胸部手术常规护理

胸部手术常规护理演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE术前准备术中护理措施术后恢复期护理引流管及伤口管理饮食与营养支持策略康复训练计划制定与执行目录术前准备PART0103术前指导指导患者进行呼吸功能锻炼、有效咳嗽排痰等，预防术后并发症。01评估患者健康状况了解患者病史、手术史、过敏史等，评估患者对手术的耐受能力。02心理护理与患者沟通，解释手术目的、过程和可能的风险，缓解患者紧张、焦虑情绪。患者评估与教育包括心电图、胸片、血常规、尿常规、凝血功能等，评估患者基础健康状况。常规检查特殊检查化验检查根据患者病情和手术需要，进行肺功能检查、心脏超声检查等。了解患者电解质、肝肾功能、血糖血脂等指标，为手术提供参考。030201术前检查及化验禁食时间一般术前8-12小时禁食，避免麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。禁饮时间术前4-6小时禁饮，包括清水、果汁、碳酸饮料等。特殊药物服用如患者有必须服用的药物（如降压药、抗心律失常药等），可在医生允许的情况下用少量水送服。术前禁食禁饮指导术前一日沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少术后感染风险。皮肤清洁备皮范围备皮方法皮肤消毒根据手术部位和术式确定备皮范围，一般上至锁骨下部，下至肋缘下，包括腋前线至背正中线。采用电动剃毛器或脱毛剂去除手术区域毛发，避免损伤皮肤。备皮后使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒处理。皮肤准备及备皮术中护理措施PART02确保手术室温度、湿度适宜，减少患者术中低体温风险。保持手术室清洁，减少空气中微生物含量，降低感染风险。检查手术床、无影灯、电刀等设备性能，确保术中正常使用。手术室环境准备密切观察患者呼吸、循环、神经等系统功能，及时发现并处理异常情况。监测患者体温、尿量等指标，预防并发症的发生。协助麻醉师进行麻醉诱导、维持和苏醒，确保患者生命体征平稳。麻醉配合与监测根据手术需求摆放患者体位，确保手术野暴露充分、安全。使用约束带、体位垫等工具固定患者，防止术中移动影响手术操作。注意保护患者皮肤、神经、肢体等，避免受压、损伤等不良事件的发生。体位摆放与固定根据手术需求准备相应的器械、敷料、缝针等物品，确保手术顺利进行。严格遵守无菌操作原则，对手术器械、物品进行严格的灭菌处理。定期检查手术器械、物品的完好性和有效期，确保使用安全。器械物品准备及消毒术后恢复期护理PART03

生命体征监测与记录密切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化。定期记录各项生命体征数据，发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。指导患者正确咳嗽、深呼吸，促进肺膨胀和气体交换。协助患者进行体位引流，利用重力作用促进排痰。给予雾化吸入、拍背等物理治疗，帮助痰液稀释和排出。呼吸道管理及排痰技巧指导采用非药物缓解疼痛方法，如热敷、冷敷、按摩等。定期评估患者疼痛程度和性质，制定个性化疼痛管理方案。给予药物镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。疼痛评估与缓解措施密切观察手术切口愈合情况，预防切口感染。指导患者进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染。鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。对于已发生的并发症，积极采取措施进行治疗和护理。并发症预防与处理引流管及伤口管理PART04用于排出胸膜腔内的气体和液体，促进肺复张，维持胸膜腔负压。胸腔闭式引流管用于引流手术部位的渗出液，减少术后感染风险。胸管用于引流尿液，保持患者排尿通畅，便于术后恢复。尿管引流管类型及作用介绍123正常引流液应为淡红色或黄色清亮液体，若出现浑浊、脓性或有异味等异常情况，应及时通知医生处理。观察引流液的颜色、性质和量详细记录每次引流的量，以便医生了解患者病情及恢复情况。记录引流液的量定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流效果。保持引流管通畅引流液观察与记录要点洗手、戴口罩、帽子和无菌手套，确保操作环境清洁。更换敷料前准备使用碘伏或酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖范围。消毒伤口及周围皮肤将无菌敷料覆盖于伤口上，并用胶布或绷带固定，注意保持敷料干燥、清洁。更换敷料更换敷料时观察伤口有无红肿、渗出等异常情况，如有异常应及时通知医生处理。观察伤口情况伤口敷料更换及消毒操作规范根据手术部位和伤口恢复情况而定，一般胸部手术在术后7-10天可拆线。拆线时间用无菌镊子提起线结，用剪刀或刀片将线剪断或割断，然后轻轻抽出缝线。注意避免过度牵拉伤口，以免引起疼痛或裂开。拆线方法拆线后继续用无菌敷料覆盖伤口2-3天，避免沾水和剧烈运动，以免感染或裂开。如有异常情况应及时就医处理。拆线后护理拆线时间和方法指导饮食与营养支持策略PART05手术后尽早恢复饮食，以促进肠道功能恢复，减少并发症。早期进食原则根据患者病情和手术情况，逐步调整饮食种类和量，避免过早进食导致腹胀、呕吐等不适。注意事项早期进食原则和注意事项对于能够口服的患者，提供高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质食物。对于不能口服或口服量不足的患者，通过鼻胃/肠管给予肠内营养支持。肠内营养支持途径选择鼻胃/肠管途径口服营养补充适应症对于肠内营养无法满足需求或存在禁忌症的患者，需制定肠外营养支持方案。方案内容包括营养液的配制、输注途径、输注速度、监测指标等，需根据患者病情和营养需求进行调整。肠外营养支持方案制定高血压患者饮食调整限制钠盐摄入，增加钾、镁等元素的摄入，以辅助降低血压。其他特殊饮食需求根据患者具体情况，如宗教信仰、食物过敏等，提供个性化的饮食支持策略。糖尿病患者饮食调整提供低糖、高纤维、适量蛋白质的饮食，控制餐后血糖波动。特殊饮食需求满足策略康复训练计划制定与执行PART06根据患者手术情况和身体状况，设定早期活动目标，如床上翻身、坐起、站立等。制定详细的活动进度安排，确保患者逐步增加活动量，避免过度劳累。密切观察患者活动过程中的反应和耐受度，及时调整活动计划。早期活动目标设定和进度安排指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，以促进肺部复张和预防感染。根据患者掌握情况，逐步教授腹式呼吸、缩唇呼吸等更高级的呼吸技巧。定期检查患者呼吸功能改善情况，鼓励患者坚持锻炼。呼吸功能锻炼方法教授针对手术侧上肢活动受限的问题，制定个性化的上肢活动范围恢复训练计划。通过日常生活动作训练，如梳头、穿衣等，提高患者上肢的实用功能。指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动和被动活动，逐步增加关节活动度。上肢活动范围恢复训练在患者出院前进行全面评估，了解患者康复情况和