手足口病的识别与预防

手足口病的识别与预防演讲人：日期：REPORTING目录手足口病基本概念及背景手足口病传播途径及易感人群临床表现与诊断依据治疗方案及护理措施预防措施与公共卫生管理家庭、学校和社会共同参与防控PART01手足口病基本概念及背景REPORTING手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。肠道病毒进入人体后，在肠道内繁殖，然后通过血液循环到达皮肤、黏膜等部位，引起相应的病变。定义与发病机制发病机制定义易感人群传播途径流行季节地区分布流行病学特点多发生于5岁以下儿童，尤其是1-2岁婴幼儿。全年均可发生，但夏秋季为高发季节。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。全球范围内均有流行，但亚洲地区发病率较高。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。普通型病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重型临床表现及分型诊断标准结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。病原学检查主要通过咽拭子或粪便标本进行病毒核酸检测。鉴别诊断主要与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病进行鉴别。疱疹性咽峡炎的疱疹仅限于口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂，水痘的皮疹则遍布全身，以向心性分布为主。诊断标准与鉴别诊断PART02手足口病传播途径及易感人群REPORTING病毒通过粪便排出体外，污染水源、食物等，再经口感染。粪-口传播呼吸道飞沫传播接触传播患者咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等引起感染。030201传播途径分析5岁以下儿童易感，特别是3岁及以下婴幼儿发病率最高。年龄免疫力低下的儿童更易感染手足口病。免疫力不注意个人卫生，经常把手放进嘴里，或者与患病儿童密切接触等。生活习惯易感人群特征手足口病全年均可发病，但具有明显的季节性特征。发病高峰主要集中在春夏季，特别是4-7月份为高发期。秋冬季节发病率相对较低，但也可能出现散发或局部流行。季节性分布规律预防措施与建议培养良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物、勤晒被褥等。保持家庭环境卫生整洁，定期开窗通风换气，对玩具、食具等定期消毒。避免与患病儿童密切接触，减少到人群聚集、空气流通差的公共场所。接种手足口病疫苗可以有效预防手足口病的发生。个人卫生环境卫生避免接触疫苗接种PART03临床表现与诊断依据REPORTING口黏膜溃疡表现为口腔内出现散在的溃疡性疱疹，疼痛明显，影响患儿进食。手足口病的典型症状包括发热、手足口部皮疹和口黏膜溃疡等。发热通常为低热或中等热度，持续数天至一周左右。手足口部皮疹表现为红色小丘疹，迅速转化为小疱疹，直径约3-7mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。皮疹主要分布于手、足、口腔等部位，臀部及肛门附近也可能受累。典型症状解读血常规检查白细胞计数一般正常或偏低，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。血清学检查急性期与恢复期血清中柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。病原学检查自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒，并鉴定为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型或其他可引起手足口病的肠道病毒。实验室检查项目在临床诊断基础上，具有下列之一者即可确诊：从患儿脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒，并鉴定为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型或其他可引起手足口病的肠道病毒。血清柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型特异性抗体检测阳性。以PCR技术检测到柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型或其他可引起手足口病的肠道病毒核酸。诊断标准明确如幼儿急疹、水痘、风疹等。这些疾病也有发热和皮疹表现，但皮疹形态和分布与手足口病不同，且病原学检查可资鉴别。疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒A组，临床表现为急骤发热、咽痛、拒食、流涎等。体检可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，病程一周左右。手足口病除口腔黏膜有疱疹外，手足等远端部位、臀部、膝部也会出现皮疹，且伴发热。口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯偶蹄动物，如猪、牛、羊、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔黏膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。无皮肤斑丘疹及臀部受累。实验室检查可资鉴别。与其他儿童出疹性疾病相鉴别与疱疹性咽峡炎相鉴别与口蹄疫相鉴别鉴别诊断要点PART04治疗方案及护理措施REPORTING03支持治疗保证患儿充足的水分和营养摄入，维持电解质平衡，必要时给予静脉输液。01对症治疗针对发热、口腔溃疡等症状，采用相应的退热、消炎、止痛等药物。02抗病毒治疗在疾病早期，可使用抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等，以减轻病毒对机体的损害。西医治疗策略

中医辨证论治方法风热犯肺证采用疏风清热、解毒利咽的治法，如银翘散加减。湿热蒸盛证治以清热利湿、解毒透疹，如甘露消毒丹加减。阴虚火旺证滋阴降火、解毒透疹为治则，如知柏地黄丸加减。保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，防止继发感染。皮肤护理用生理盐水或温开水清洗口腔，疼痛严重者可用利多卡因凝胶涂于患处以缓解疼痛。口腔护理给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，避免辛辣、刺激性食物。饮食护理护理措施要点患儿康复后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。定期复查鼓励患儿多参加户外活动，增强体质，提高免疫力。增强免疫力在疾病高发季节，避免前往人群密集场所，减少与患病儿童的接触。避免接触传染源保持家庭环境卫生整洁，定期消毒患儿玩具、餐具等物品。家庭卫生康复期注意事项PART05预防措施与公共卫生管理REPORTING勤洗手饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。注意饮食卫生避免生冷食物，喝开水，不吃未煮熟的食物。保持家庭环境卫生经常通风，勤晒衣被。个人卫生习惯培养加强幼儿园、学校等公共场所的卫生管理，定期消毒。公共场所卫生管理合理处理垃圾，避免病媒生物滋生。垃圾处理加强污水处理设施建设，确保污水排放符合标准。污水处理环境卫生整治要求宣传疫苗接种的重要性通过媒体、宣传栏等多种形式宣传疫苗接种对于预防手足口病的重要性。提供免费疫苗接种服务为适龄儿童提供免费的手足口病疫苗接种服务。疫苗接种政策宣传完善应急预案制定完善的手足口病应急预案，确保在疫情发生时能够及时、有效地应对。加强培训对医护人员、幼儿园教师等相关人员进行手足口病防控知识培训，提高其防控意识和能力。加强监测预警建立手足口病监测预警系统，及时发现疫情并采取控制措施。公共卫生管理体系建设PART06家庭、学校和社会共同参与防控REPORTING经常打扫卫生，保持家庭环境