【头颈】头颈部影像学表现课件

頭頸部影像學表現頭頸部內容：眼、耳、鼻竇、口咽、喉、涎腺、頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等。生理功能重要；常見病：先天畸形、炎症、腫瘤等。影像檢查目的：有無病變，病變部位、大小、範圍和性質。影像檢查方法X線平片造影檢查CTMRIBUS不同器官和部位，方法不盡相同。常用三種檢查方法比較檢查模式軟組織解析度骨骼解析度描述方法

費用X線

差

尚好

密度

低CT

好

好

密度

CT值

中等MRI

良好

好

信號

昂貴眼和眼眶X線平片正常眼眶CT表現

正常眼眶MRI表現

疾病诊断（一）異物

眼球破裂

（二）視網膜母細胞瘤

（三）黑色素瘤海綿狀血管瘤毛細胞型星形細胞細胞瘤男，2歲，左眼球突出半年女，29歲,右眼漸進行視物模糊1周神經纖維瘤病I型

（五）炎性假瘤

非感染性炎症，

彌漫型、腫塊型、淚腺型和肌炎型；

皮質激素治療有效。CT表現：

彌漫型：視神經和眼外肌粗，眼環厚，球後脂肪密度高；

腫塊型：大小不一的腫塊；

淚腺型：淚腺增大；

肌炎型：眼外肌增粗肥大。眼肌肥大InflammatorypseudotumorPre-contrastPostcontrastInflammatorypseudotumor

MRI表現炎性假瘤

腫塊型：T2呈較低信號腫塊，與腫瘤不同；其他型；同CT表現。（六）眼格氏病

CM：突眼、眼肌麻痹，多雙眼受累。影像表現：眼肌肥大，視神經增粗。與炎性假瘤鑒別：本病眼外肌肥大多局限於肌腹，雙側多肌受累，多無眼環肥厚。眼眶與視神經管骨折

副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準確的資訊頸動脈-海綿竇瘺耳常見病：中耳乳突炎、膽脂瘤、先天性畸形、外傷等。檢查目的：發現病變，確定範圍和程度。方法：CT、MRI

正常聽小骨結構檢查方法CT高解析度掃描,骨演算法重建中耳乳突炎（右乳突）膽脂瘤男，71歲，右耳流血2天右側外耳道及鼓室膽脂瘤膽脂瘤MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳男，29歲，右耳流膿20餘年並頭痛眩暈10餘天右耳膽脂瘤並腦腦炎先天性畸形

Congenitalmalformation

高分辨力CT是先天性耳畸形的首選檢查方法1、先天性外耳道閉鎖2、中耳畸形（鼓室較小和聽小骨異常），如聽小骨發育不全、融合或粘連固定。3、內耳畸形（迷路結構）左側外耳道閉鎖並聽骨鏈發育不良前庭導水管擴大右側Mickel型畸形並右側外及後半規管缺如，左側Mondini型畸形

創傷Trauma顳骨骨折右側錘砧關節脫位乳突癌頸靜脈球瘤女，42歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個月胡椒鹽征（左頸靜脈孔區）副神經節瘤（頸靜脈球瘤）。免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。鼻和鼻竇正常鼻竇平片華氏位正常鼻竇CT鼻竇MRI

疾病診斷（一）鼻竇炎（nasalsinusitis)

鼻竇炎右側上頜竇慢性炎症,左上頜竇囊腫雙側上頜竇炎左側上頜竇黴菌感染MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳右側上頜竇粘膜下囊腫蝶竇粘液囊腫

蝶竇粘液囊腫鼻竇腫瘤鼻竇良性腫瘤內翻性乳頭狀瘤內翻性乳頭狀瘤鼻竇惡性腫瘤女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個月左上頜竇鱗癌男，47歲，發現右面部腫物伴張口困難1個月高分化鱗狀細胞癌女，38歲，閉塞1個月非何傑金淋巴瘤咽部正常CT表現

CTanatomy鼻咽癌女，55歲，右耳聽力下降伴頭痛1年男，48歲，左頸部腫物2月男，43歲，發現右頸部腫物6個月男，76歲，反復鼻塞、鼻衄3年鼻咽癌累及顱底男，29歲，左頸部腫物3個月女，18歲，張口困難半年男，19歲，頭痛1個月鼻咽部淋巴瘤男，70，鼻咽部淋巴瘤鼻咽纖維血管瘤又流鼻血了！男，20歲，反復鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見色紅腫物男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側鼻咽部見紅色腫物纖維血管瘤咽旁間隙感染咽旁膿腫咽後壁膿腫喉部常見病變喉癌：分型，病理類型；按解剖部位分為：1、聲門上型癌：發生於會厭、杓會厭皺襞、室帶和喉室等處；2、聲門型癌：發生於聲帶的喉室面；3、聲門下型癌：發生於聲帶下緣至環狀軟骨下緣之間；4、混合型癌（跨聲門型），為喉癌晚期表現。聲門型術後兩年復發聲門型聲門上型侵犯聲門區混合型MR0076135聲門型口腔頜面部造釉細胞瘤男，42歲，右下頜腫痛4個月腮腺腫瘤良性腫瘤混合瘤淋巴管瘤是小兒常見的良性腫瘤腮腺惡性腫瘤男，54歲，腺樣囊性癌涎腺導管癌多形性低度惡性腺癌舌部男，47歲，右舌潰瘍不愈1個月舌癌女，24歲，右舌潰瘍2個月男，60歲，反復流濃20年，加重1個月（左上牙齦）鱗狀細胞癌伴壞死淋巴瘤頸動脈體瘤女，22歲，發現左頸腫物半個月神經鞘瘤男，5歲，發現左頸腫物7天鰓裂