腰突患者的手术护理

腰突患者的手术护理演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE腰突疾病简介术前准备工作术中护理配合要点术后恢复期护理重点出院指导与健康教育目录腰突疾病简介PART01腰突定义腰突，即腰椎间盘突出症，是腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫的一种疾病。发病原因腰突的发病原因主要包括长期反复的外力损伤、腰椎间盘退行性改变、遗传因素以及先天性腰骶部结构异常等。腰突定义与发病原因腰突患者主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等。腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%；下肢放射痛表现为坐骨神经痛，根据突出节段及受累神经不同，疼痛可放射至小腿外侧、足背或足底；马尾神经症状主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。临床表现腰突的诊断主要依据病史、症状、体征以及影像学检查。病史中常有长期弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和下肢放射痛为主；体征包括腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及叩痛等；影像学检查如X线、CT和MRI等可显示椎间盘突出的部位及程度。诊断方法临床表现及诊断方法治疗方案选择依据腰突的治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况以及影像学检查结果等因素综合考虑。一般来说，轻度患者可采取保守治疗，如卧床休息、药物治疗、物理治疗等；重度患者或保守治疗无效者可考虑手术治疗。治疗方案选择依据手术治疗适应证手术治疗主要适用于经保守治疗无效或症状反复发作的患者，以及出现马尾神经症状或严重神经功能障碍的患者。具体手术适应证包括腰椎间盘突出症病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者以及合并马尾神经受压表现等。0102禁忌证手术禁忌证主要包括严重心、肺、肝、肾功能不全者；有严重感染者以及凝血机制异常等。此外，对于高龄患者和身体状况较差的患者，手术风险较大，应谨慎选择手术治疗方案。手术治疗适应证与禁忌证术前准备工作PART02

患者心理评估与干预措施评估患者焦虑、恐惧程度通过与患者交流，观察其行为表现，判断其心理状况。提供心理支持向患者解释手术必要性、过程及预期效果，消除其顾虑。教授放松技巧指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪。包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者身体状况。常规检查影像学检查注意事项如CT、MRI等，明确腰突病变部位及程度。告知患者检查前禁食、禁水时间，确保检查结果准确性。030201术前检查项目安排及注意事项确保手术室空气洁净，降低感染风险。空气净化维持适宜的手术室温度和湿度，提高患者舒适度。温度与湿度控制确保手术视野清晰，便于医生操作。照明与无影灯调整手术室环境准备要求包括腰椎手术专用器械、吸引器、电凝器等。手术器械包括麻醉药、抗生素、止血药等，以备术中急需。药品准备准备充足的消毒敷料、手套、手术衣等，确保无菌操作。消毒物品器械、药品准备清单术中护理配合要点PART03根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉前评估患者身体状况，了解过敏史、用药史等，确保麻醉安全。麻醉过程中密切关注患者生命体征变化，及时调整麻醉深度，保证手术顺利进行。麻醉方式选择及实施过程关注事项注意保护患者受压部位，避免发生压疮、神经损伤等并发症。在保证手术需求的前提下，尽量提高患者舒适度，减轻手术带来的不适感。根据手术需求，协助患者摆放合适的体位，如俯卧位、侧卧位等。体位摆放技巧与舒适度调整策略严格遵守无菌操作原则，确保手术器械无菌、无污染。准确、迅速地传递手术器械，与医生密切配合，保证手术效率。术后对器械进行彻底清洗、消毒、灭菌处理，防止交叉感染。器械传递、消毒操作流程规范术中密切关注患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。发现异常情况及时报告医生，并协助处理，确保患者安全。详细记录手术过程及患者生命体征变化，为术后护理提供依据。密切观察生命体征变化并记录术后恢复期护理重点PART04定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛发作的时间、频率和强度。指导患者采取正确的体位和姿势，避免加重疼痛；教授患者呼吸技巧和放松方法，以减轻疼痛；必要时，按医嘱给予镇痛药物。疼痛评估及缓解方法指导缓解疼痛方法疼痛评估伤口观察密切观察手术切口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时报告医生处理。换药和拆线时间根据手术方式和伤口情况，合理安排换药和拆线时间，确保伤口愈合良好。伤口观察、换药和拆线时间安排根据患者的具体情况，制定个性化的早期康复锻炼计划，包括活动范围、强度、频率等。康复锻炼计划指导患者正确执行康复锻炼计划，逐渐增加活动量，提高肌肉力量和关节灵活性。锻炼执行早期康复锻炼计划制定和执行鼓励患者尽早进行下肢活动，促进血液循环；必要时，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，促进排痰；保持室内空气流通，减少感染机会。预防肺部感染协助患者定时翻身，避免长时间受压；保持床铺干燥、整洁，减少摩擦力和剪切力。预防压疮鼓励患者多饮水，增加尿量；保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋；注意会阴部清洁，减少感染机会。预防尿路感染并发症预防措施出院指导与健康教育PART05日常生活注意事项提醒避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，以减少对腰椎的压力。睡觉时选择硬板床，以保持腰部自然曲度，减少疼痛。搬运重物时，应先蹲下再慢慢起身，避免腰部突然受力。注意腰部保暖，避免受凉加重症状。术后1个月、3个月、6个月及1年需按时回医院进行复查，以便及时了解病情恢复情况。复查项目包括体格检查、影像学检查等，以全面评估手术效果。定期复查有助于及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者安全。定期复查安排及重要性强调

药物使用指导术后需按医嘱服用消炎、止痛等药物，以缓解术后疼痛。如有过敏反应或不适症状，应及时就医咨询，调整用药方案。避免自行购买和使用未经医生推荐的药物，以免影响治疗效果。术后应在专业医生指导下进行康复训