诊断学外网习题（感谢金聪！）

吃水不忘挖井人，感谢金聪同学倾情提供奉献！此题为外网习题，不是权威版本，权且当作复习参考用，囊括了重点。第一次课一般检查全身状态检查一、填空题1．生命征包括________、__________、__________、______________。2．体温测量方法有____________、______________、______________。3．根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。4．常见体位有以下几种：___________、____________、____________。二、是非改错题 1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）3．体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）三、名词解释题1．消瘦2．肥胖3．被动体位四、选择题A型题：1．以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）A肾上腺皮质肿瘤B肺结核C肝硬化D支气管肺癌E长期服用肾上腺皮质激素2．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（）A病危面容B肝病面容C肾病面容D二尖瓣面容E慢性面容3．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）A自主体位B被动体位C强迫坐位D右侧卧位E左侧卧位4．外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓E无内分泌疾病五、问答题1．体温测量误差的常见原因是什么？2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解】一、

填空题1．体温、脉搏、呼吸、血压。2．口测法、腋测法、肛测法。3．嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。4．自主体位、被动体位、强迫体位。二、是非改错题1．×，5分钟改为10分钟。2．×，上臂内侧改为上臂背侧。三、名词解释1．消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。2．肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。3四、选择题A型题1.B2.D3.D4.B五、问答题1．答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；3)检测局部存在有冷热物品或刺激。2．答：1)摄食障碍；2)消化障碍；3)消耗增多基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症 （）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A型题8、D9、B10、EB型题11、D12、C13、A14、B15、EC型题16、B17、CX型题18、ABCDE19、BCDE五、问答题20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。第三章

头部检查一、填空题1、小颅多见于____________，方颅见于___________，巨颅见于______________。2、单侧上睑下垂，可见于①_____________,②____________,③___________,④_____________,⑤______________。二、判断题：1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）三、名词解释：1、蛙状鼻2、牙龈铅线2、选择题：A型题1、尖颅主要是下列原因引起A、囟门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑积水E、以上都不是2、瞳孔正常直径为：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～4mmD、5～6mmE、3～5mm3、蝶窦的物理检查方法：（）A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是B型题：问题4～6A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状4、草莓舌可见于猩红热（）5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎 （）6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）C型题 问题7～8A、单侧眼球突出B、两者均有C、双侧眼球突出D、两者都无7、眼眶内占位性病变（）8、甲状腺机能亢进症（）X型题9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）A、重症肌无力B、先天性C、脑积水D、脑炎E、脑肿瘤五、问答题：头面部检查包括哪些内容？【参考答案及题解】一、填空题：1、囟门过早闭合小儿佝偻病脑积水2、①蛛网膜下腔出血②白喉③脑脓肿④脑炎⑤外伤二、判断题：1、对2错三、名词解释：1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。四、选择题A型题：1、B2、A3、EB型题：4、A5、B6、CC型题：7、A8、BX型题：9、AB五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮第三章

颈部检查1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于①____________,②_______________,③____________。2、气管移向患侧见于①______________,②_____________________。二、判断题：1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）名词解释：1、颈前三角2、Oliver氏征四、选择题：A型题1、甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为Ⅱ度C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪些病（）A、肺不张B、肺纤维化C、胸腔积液D、肺气肿E、气胸B型题：问题3～6A、甲状腺肿大并甲状腺杂音B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲状腺机能亢进（）4、甲状腺癌（）5、单纯甲状腺肿（）6、青春期甲状腺肿大（）C型题问题7～8A、气管移向健侧B、气管拉向患侧C、两者都有D、两者均无7、一侧肺不张（）8、一侧大量胸水（）X型题9、下列哪些病是引起气管移位的原因A、肺不张B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题：在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？【参考答案及题解】一、填空题1、(1)主动脉瓣关闭不全(2)高血压(3)甲状腺机能亢进2、(1)肺不张(2)广泛肺纤维化二、判断题：3、√4、√三、名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动四、选择题：A型题：1、C2、DB型题：3、A4、B5、D6、EC型题：7、B8、AX型题：9、ABCD五、问答题：见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致第二节

淋巴结一、填空题1．发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。二、是非改错题1．左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）三、名词解释 1．Virchow淋巴结四、选择题A型题1．淋巴结结核常发生在：（）A颌下B颈部C腋窝D锁骨上窝E腹股沟B型题问题2～6A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等处淋巴液2．左锁骨上窝淋巴结（）3．右锁骨上窝淋巴结（）4．腋窝淋巴结（）5．颈深部淋巴结上群（）6．颈深部下淋巴结下群（）C型题A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大C两者都有D两者都无1．

肺癌（）2．

胃癌（）X型题3．

全身性淋巴结肿大可见于：（）A淋巴瘤B慢性白血病C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血E急、慢性淋巴结炎四、问答题1．局限性淋巴结肿大的临床意义？【参考答案及题解】一、填空题1．部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。二、是非改错题1．×，仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1．Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、选择题A型题1.BB型题2.D3.C4.E5.A6.BC型题7.C8.A9.ABCE五、问答题1．局限性淋巴结肿大的临床意义：1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移。第二次课第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。4．非致热源性发热见于：①；②；③。5．各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6．常见的功能性低热有：、、、。7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。11．临床上常见的热型有：、、、、、。12．稽热型常见于、、等疾病。13．弛张热型常见于、、、等疾病。14．间歇热型可见于、等疾病。15．波状热型常见于。16．回归热型可见于、、等。三、名词解释 1．发热（fever） 2．稽留热（ontinuedfever） 3．弛张型（remittentfever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittentfever） 5．波状型（undulantfever） 6．回归热（recurrentfever） 7．不规则热（irregularfever）四、选择题A型题 1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的： A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃体温波动范围不超过1B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B型题问题（1—7） A．稽留热 B．弛张热 C．间歇型D．不规则热 E．波动型1．斑疹伤寒或伤寒高热期（） 2．败血症（） 3．疟疾（） 4．支气管肺炎（） 5．布鲁菌病（） 6．结核病（） 7．化脓性炎症（）问题（6-21） A．发热伴寒战 B．发热伴皮疹 C．发热伴淋巴结肿大 D．发热伴肝脾肿大E．先发热后昏迷 8．中毒性菌痢（） 9．中暑（） 10．败血症（） 11．急性胆囊炎（） 12．急性肾盂肾炎（） 13．白血病（） 14．淋巴结结核（） 15．淋巴瘤（） 16．转移癌（） 17．结缔组织病（） 18．肝及肠道感染（） 19．急性血吸虫病（） 20．药物热（） 21．水痘（）C型题问题（1—5） A．发热伴寒战 B．发热伴肝脾肿大C．两者都有 D．两者都无 1．疟疾（） 2．败血症（） 3．肺结核病（） A．发热伴寒战 B．发热伴出血C．两者都有 D．两都都无 4．败血症（） 5．麻疹（）X型题（1—2）1．

发热伴寒战常见于：（）A．大叶性肺炎 B．败血症 C．疟疾D．输血反应 E．结缔组织病 2．发热伴单纯疱疹常见于：（）A．大叶性肺炎 B．流行性感冒C．间日疟 D．流行性脑脊髓膜炎E．药物热五、问答题 1．发热的分度有哪几种？ 2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题 1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 2．感染性与非感染性前者 3．外源性内源性 4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病 5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6．原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热 7．物理性 化学性 机械性 8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏 9．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 10．体温上升期 高热期 体温下降期 11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型 12．大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 13．败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症 14．疟疾 急性肾盂肾炎 15．布鲁菌病 16．回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热二、判断题 1．√ 2．× 3．①×②×③×④√⑤√⑥× 4．√ 5．√ 6．√ 7．√三、名词解释 1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5．指体温逐渐上升达39℃ 6．指体温急骤上升至39℃ 7．指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题A型题 1．A 2．B B型题 1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E 10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．BC型题 1．C 2．C 3．D 4．C 5．DX型题 1．ABCD 2．ABCD五、问答题1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1④趋高热41℃2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气管阻塞、②肺部疾病、③胸廓疾病、④神经肌肉病变、⑤隔肌运动障碍。3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性呼吸困难。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰竭和有机磷中毒。6.呼吸困难伴昏迷，可见于脑膜炎、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺心脑病、急性中毒等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭或急性肺水肿。8.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉头水肿、大块肺栓塞、气道异物、自发性气胸等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺阻赛、急性心肌梗赛、支气管肺癌、自发性气胸、、等。10.呼吸困难伴发热可见于肺炎、肺脓肿、急性心包炎、胸膜炎、咽后壁脓肿等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于慢性支气管炎、阻赛性肺气肿并发感染、肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张并感染等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并感染等。13.癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒。严重时可有意识障碍。14.叹息样呼吸实际上是一种神经症表现。二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（对）2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（对）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（对）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（对）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（对）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（对）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（错）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（对）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（对）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（对）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（对）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（对）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题A型题： 1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（A）A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒D.血液病 E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E）A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞B型题： 问题（3-7） A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症D.重度贫血 E.脑出血3.支气管哮呼吸困难 （A）4.神经因素所致呼吸困难（E）5.血液病所致呼吸困难（D）6.心血管疾病所致呼吸困难（B）7.中毒性疾病所致呼吸困难（C）问题（8-12） A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难 8.喉部疾病或气管疾病（A）9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（B）10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（C）11.急性左心衰竭（D） 12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（E）问题（13-17） A.神经性疾病呼吸困难（）B.血液性疾病呼吸困难（）C.吸气性疾病呼吸困难（）D.心源性疾病呼吸困难（）E.混合性呼吸困难（） 13.颅脑重症疾病时呼吸困难（A） 14.大出血致重度贫血时呼吸困难（B）15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（D） 16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（E） 17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（C）C型题问题（18～19） A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.两者都有 D.两者都无18.重症肺结核（C）大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（C）X型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ABCD）A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气管异物 E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ABCDE）A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ABC）A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题 1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。【参考答案及题解】一、填空题 1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现二、判断题 1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.× 8.√ 9.√10.√ 11.√ 12.√三、名词解释 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。四、选择题 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21.A、B、C、D、E 22.A、B、C五、问答题 1.答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等第二节

咳嗽与咳痰一、填空题 1.咳嗽是一种反射动作。2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内分泌物。4.痰的性质可分为、、、、等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）三、名词解释 1.咳嗽。2.咳痰。四、选择题A型题（1-2题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病 D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B型题（3～7题） A.脓痰伴恶臭气味者；B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（）4.提示弥漫性肺泡癌者（）5.提示厌氧菌感染者（）6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）7.提示包虫病（棘球蚴病）者（）B型题（8～14题） A.咳嗽声音低微或无声者；B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（） 9.喉返神经麻痹者（）10.声带炎、喉炎者（）11.喉结核、喉癌者（）12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（）13.百日咳（）14.急性肺水肿（）C型题 问题（15～23） A.发热 B.咯血C.两者都有 D.两者都无 15.肺结核（）16.支气管扩张（）17.肺脓肿（）18.肺癌（）19.二尖瓣狭窄（）20.支气管哮喘（）21.肺水肿（）22.肺炎（）23.肺梗塞（）C型题 问题（24～28） A.发热 B.大量脓痰C.两者都有 D.两者都无24.肺脓肿（）25.支气管扩张（）26.肺结核（）27.肺囊肿合并感染（）28.支气管胸膜瘘（）问题（29～31）A.发热 B.呼吸困难C.两者都有 D.两者都无29.重症肺炎（）30.肺结核（）31.支气管异物（）问题（32～34）A.大量脓痰 B.杵状指（趾）C.两者都有 D.两者都无 32.支气管扩张（） 33.慢性肺脓肿（） 34.支气管胸膜瘘脓胸（）X型题 35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（） A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张D.肺脓肿 E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎五、问答题 （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题 1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌二、判断题1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√三、名词解释 1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。咯血一．填空题：1．

判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。2．

咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。3．

某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。二．判断题：1．

二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。2．

咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三．名词解释：咯血四．选择题：A型题：1．

国内咯血最常见的病因是：()A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张2．

下列哪项是正确的：()A．每日咯血<150ml为小量咯血B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C．一次咯血量>500mlD．咯出的血液常呈酸性E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除B型题：问题3～6A．大量咯血伴低热B．持续痰中带血伴Horner氏综合征C．稍有痰中带血伴剧咳D．间断咯血伴大量脓痰E．周期性咯血3．

支气管子宫内膜异位症()4．

支气管扩张()5．

肺结核空洞()6．

支气管肺癌()C型题：问题7～8A．大咯血B．痰中带血丝C．两者都有D．两者都无7．

左心衰()8．

肺脓肿()X型题：9．

下列哪些是我国常见的咯血原因：（）A．肺结核B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄五．问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案与题解】一．填空题1．

100ml，100～500ml，500ml以上2．

咽、口腔、鼻，上消化道出血3．

支气管肺癌二．判断题：4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后三．名词解释：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外四．选择题A型题1．B2.DB型题3．E4.D5.A6.BC型题7.B8.CX型题9．ABDE五．问答题参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表胸部的体表标志一、填空题1、

胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸椎的水平。2、

肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。3、

腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。二、判断题1、

肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、

锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、名词解释1、

锁骨中线2、

肋脊角四、选择题A型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10肋间水平B型题问题3～5A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）5、正常情况下气管位于（）C型题问题6～7A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可6、胸椎计数标志（）7、后肋间计数标志（）X型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B前正中线即胸骨中线C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角E腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案与题解】一、填空题1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、700～1100、肝脏左叶、胃及胰腺二、判断题1、×。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、√。三、名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题A型题1.A2.CB型题3.C4.D5.EC型题6.C7.BX型题8.BDE五、问答题答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房一、填空题1、

正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。2、

胸壁检查内容包括、、、。二、判断题1、

上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）2、

乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）三、名词解释1、

皮下气肿2、

鸡胸四、选择题A型题1、

慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸2、

关于皮下气肿哪项是错误的（）A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染3、

乳房视诊包括（）A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是B型题问题4～6A扁平胸B漏斗胸C肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸4、

严重肺气肿（）5、

肺结核（）6、

白血病（）C型题A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）X型题8、扁平胸见于（）A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案与题解】一、填空题1、

短；1：1.52、

静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、

×。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、

×。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。一、名词解释1、

胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、

胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。二、选择题A型题1、C2、B3、EB型题4、C5、A6、DC型题7、CX型题8、BCE三、问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。第三次课呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、填空题 1．左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。2．大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。 3．大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。二、判断题 1．肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）2．胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）3．大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）三、名词解释 自发性气胸四、选择题：

A型题1．异常支气管呼吸管最常见于：（）A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期C．大叶性肺炎实变期 D．慢性阻塞性肺气肿E．支气管肺炎2．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）A．此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E．此体位能增加淋巴回流3．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）A．肺部饱满 B．桶状胸 C．气管移向健侧D．吸气期明显延长 E．叩诊胸部呈清音B型题 问题4-7A．胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音B．患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C．患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D．胸廓形态正常，患侧叩呈浊音E．患侧胸部凹陷，叩呈浊音4．气胸 （）5．胸腔积液（）6．胸膜增宽（）7．大叶性肺炎（）C型题A.咯铁锈色痰 B.管样呼吸音C.两者均有 D.两者均无8．大叶性肺炎（）9．胸腔积液（）X型题10．阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（）A.双肺叩诊呈过清音 B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失 D.肺浊音界下移E.叩得-Grocco浊音区五、问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？【参考答案与题解】一、填空题1．移向右、居中2．增强，异常支气管呼吸音3．叩诊音响二、判断题1．×2．×3．√三、名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。四、选择题A型题：1．C 2．C 3．BB型题：4．B 5．C 6.A 7．DC型题：8．C 9．BX型题：10．ACD五、问答题参见肺与胸膜常见疾病的体征表。肺和胸膜检查一、填空题1、

潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。多发生于系统疾病或某些等。2、

肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。3、

正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。4、

正常人肺下界的移动范围为cm。移动范围的的大小有关，一般于和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、、。5、

正常呼吸音有四种，即、、、和。6、

支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音，且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。7、

异常支气管呼吸音又称为，常由、、及等因素引起。8、

湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的所产生的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的9、

临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则10、

胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、、、及患者。11、

胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩诊；听诊呼吸音、语音共振。二、判断题1、

呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。2、

胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。3、

干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。4、

异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。5、

肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。三、名词解释1、

三凹征2、

Kussmaul呼吸3、

胸膜摩擦感4、

管样呼吸音5、

语音震颤四、选择题A型题1、

成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸2、

Cheyne-Stokes呼吸常见于（）A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同3、

下列哪种病变不会出现浊音（）A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤4、

患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气管异物E肺结核5、

气胸时不会出现的体征是（）A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D病变侧呼吸音消失E病变侧变为鼓音6、引起气管向患侧移位的病变是（）A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）A流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右侧气胸E右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人（）A哨笛音B粗细湿性啰音C捻发音D鼾音E中湿性啰音10、听到管样呼吸音以下不正确的是（）A肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D阻塞性肺不张E以上都不是B型题问题11～14A呼吸与脉搏之比为1：4B气管异物C尿毒症酸中毒D急性胸膜炎E支气管哮喘11、吸气性呼吸困难出现于（）12、呼气性呼吸困难出现于（）13、抑制性呼吸出现于（）14、正常成人静息状态下（）问题15～17A贫血B代谢性酸中毒C肺结核D压迫性肺不张E压迫性肺膨胀不全15、肺泡呼吸音减弱（）16、管样呼吸音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）问题18～22A纤维素性胸膜炎B大量胸腔积液C肺脓肿D肺气肿E支气管阻塞性肺炎18、

语音震颤增强的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患侧胸廓饱满的是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C型题问题23～25A患侧呼吸动度减弱B患侧语颤增强C两者都存在D两者都不存在23、

大叶性肺炎的体征可表现为（）24、

胸膜增厚的体征可表现为（）25、

支气管哮喘的体征可表现为（）问题26～27A潮式呼吸BKussmaul呼吸C两者均有D两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A肺气肿B腹腔肿瘤C肝肿大D肺萎缩E脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A吸气、呼气均可听到B部位易变性大C吸气时音强而高D咳嗽时可多可少E不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）A肺气肿B肺梗死C贫血D酸中毒E重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧呼吸音消失D左侧叩诊呈浊音E左侧语颤减弱32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）A支气管哮喘B支气管结核或肿瘤C支气管扩张D心源性哮喘E支气管肺炎一、问答题1、

简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2、

试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3、

简述干性啰音的发生机制和特点。4、

气胸患者的胸部体征有哪些？【参考答案与题解】一、填空题1、

呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、

清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、

6、8、104、

6～8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、

气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、

“ha”、短；“fu”、长7、

管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、

分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、

两肺底部、双肺野满布10、

前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、

健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、

×。呼吸频率大于24次/分。2、

×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、

×。性质、强度和部位均易变。4、

×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、

×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。三、名词解释1、

三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、

Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。3、

胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、

管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、

语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A型题1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、DB型题11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A20、B22、DC型题23、C24、A25、D26、C27、AX型题28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE四、问答题1、

答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/2、

答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。3、

答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。4、

气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。第四次课心悸一、填空题1．心悸伴心前区痛，可见于(如心绞痛、心肌梗塞)、、，亦可见于。2．心悸伴发热可见于、、、、。3．心悸伴晕厥或抽搐可见于、或、。4．心悸伴贫血可见于各种原因引起的或，则心悸多在劳累后较明显。5．心悸伴消瘦及出汗可见于。二、名词解释心悸三、选择题A型题1．心悸时下列哪项正确：A．心悸可以是低血糖突出特征。B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。2．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血四、问答题心悸发生的原因有哪些？【参考答案及题解】一、填空题1．心悸伴心前区痈可见于冠状动脉硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。2．心悸伴发热可见于急性传染病、