2024年双峰县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年双峰县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.胎盘形成的时间是在妊娠后

A、12周末

B、14周末

C、16周末

D、18周末

E、20周末

正确答案:A2.经产妇，待产，估计其胎先露入盆的时间是

A、临产前10天

B、临产前1周

C、临产前2天

D、临产前1天

E、临产时

正确答案:E3.引起细菌性肺炎最常见的病菌是

A、肺炎杆菌

B、肺炎球菌

C、葡萄球菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、白色念珠菌

正确答案:B4.患者，女，33岁。月经紊乱，月经周期20天左右，曾流产2次。妇科检查：子宫正常，双侧附件未见异常。导致月经紊乱的原因是A、卵巢无排卵B、黄体功能不全C、垂体功能低下D、卵巢功能衰退E、子宫内膜不规则脱落正确答案:B5.高血压、动脉粥样硬化的老年患者，无需限制的饮食是A、高胆固醇食物B、高动物脂肪食物C、高糖食物D、高钠食物E、高钙食物正确答案:E6.属于长期医嘱的是

A、血常规

B、体温过高

C、氧气吸入prn

D、地西泮5mgsos

E、地高辛0.25mgqd

正确答案:E7.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自A、胎盘B、卵泡C、妊娠黄体D、肾上腺皮质E、卵巢正确答案:C8.营养性缺铁性贫血最常见的病因是

A、铁摄入不足

B、铁吸收不良

C、慢性失血

D、慢性腹泻

E、肝脏疾病

正确答案:A9.引起慢性胃炎的主要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、自身免疫反应

C、机械因素影响

D、化学因素影响

E、黏膜退变

正确答案:A10.急性胰腺炎是

A、胰腺细菌感染

B、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织

C、胰腺毒菌感染

D、胰酶自身消化所致的化学性炎症

E、蛔虫感染导致胰腺炎症

正确答案:D11.小儿头围与胸围几乎相等的月龄是

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

E、18个月

正确答案:D12.关于预防新生儿臀红的措施，不正确的是A、勤换尿布B、避免尿液和粪便长时间刺激C、垫塑料布防止床单潮湿D、大便后用温水洗净臀部E、包裹不可过松或过紧正确答案:C13.阿托品用于全身麻醉前给药的目的是

A、增强麻醉效果

B、减少麻醉药用量

C、减少呼吸道腺体分泌

D、预防心动过缓

E、辅助骨骼肌松弛

正确答案:C14.A.麻疹病毒

B.乙型A组溶血性链球菌

C.水痘-带状疱疹病毒

D.腮腺炎病毒

E.百日咳杆菌

水痘的病原体是

正确答案:C

猩红热的病原体是

正确答案:B

百日咳的致病因素是

正确答案:E15.孕妇血容量增加最高峰在

A、孕20～22周

B、孕23～25周

C、孕26～28周

D、孕29～31周

E、孕32～34周

正确答案:E16.慢性胃窦炎的主要病因是()

A、幽门螺杆菌感染

B、消炎药物

C、烟酒过度

D、暴饮暴食

E、胆汁反流

正确答案:A17.活动范围大，稳定性差，容易脱位的关节是

A、肩关节

B、肘关节

C、胸锁关节

D、踝关节

E、腕关节

正确答案:A18.高压氧疗治疗一氧化碳中毒的主要机制是

A、增加血液中溶解氧量使易向细胞内弥散

B、促进血液中碳氧血红蛋白解离

C、保护主要脏器供氧

D、加速体内血液循环

E、增加椎动脉血容量

正确答案:A19.宫内节育器放置术的禁忌证正确的是A、轻度陈旧性宫颈裂伤B、月经少C、急慢性生殖道炎症D、宫颈口过紧E、轻度子宫脱垂正确答案:C20.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A、生后2小时内B、生后1小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后36小时内正确答案:C21.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是

A、2个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

正确答案:C22.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自（）

A、支气管

B、肺部

C、胸腔

D、纵膈

E、食管

正确答案:B23.产后，产妇血清中的胎盘生乳素仅能在产后多长时间内可以测出

A、产后2小时

B、产后4小时

C、产后6小时

D、产后1周

E、产后2周

正确答案:C24.患者，男，37岁。平素体健，淋雨后突发寒战高热咳嗽，咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影。引发患者肺部病变最可能的病原体是（）A、病毒B、细菌C、真菌D、衣原体E、支原体正确答案:B25.患者，女，32岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽。最重要的治疗方法是

A、应用抗生素

B、纠正水和电解质失调

C、解热、镇痛

D、高压氧治疗

E、彻底清创

正确答案:E26.与消化性溃疡有关的病原菌是

A、衣原体

B、肺炎球菌

C、病毒

D、支原体

E、幽门螺杆菌

正确答案:E27.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为

A、非临床感染

B、无感染

C、隐性感染

D、显性感染

E、携带者

正确答案:C28.患儿，女，6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询，护士正确的解释是

A、细菌性阴道炎所致

B、真菌性阴道炎所致

C、阴道黏膜肿胀所致

D、阴道腺未成熟所致

E、出生后母体雌激素影响中断所致

正确答案:E29.晚期产后出血多发生在产后

A、24小时内

B、48小时内

C、1～2周

D、3～4周

E、5～6周

正确答案:C30.下列关于小儿营养不良的病因应除外

A、消化系统发育畸形

B、长期喂养不当

C、食物中纤维素过少

D、长期摄入营养不足

E、早产儿需要营养量过大

正确答案:C31.50%支气管哮喘患者的发病年龄在A、12岁以前B、18岁以前C、20岁以前D、18岁以后E、30岁以后正确答案:A32.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是

A、脑

B、肝

C、肺

D、肾

E、心

正确答案:C33.男，35岁，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。拟诊腹外疝。其疝环是A、股环B、卵圆窝C、腹股沟管浅环D、腹股沟管深环E、腹股沟三角正确答案:D回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是A、乙状结肠B、小肠C、膀胱D、大网膜E、直肠正确答案:B病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时该疝的临床类型属于A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、滑动性疝E、绞窄性疝正确答案:C根据上题情况，最适宜的处理是A、佩戴疝带B、择期手术治疗C、试行手法还纳D、紧急手术E、应用抗生素正确答案:D34.TAT治疗破伤风的机制是

A、解痉

B、镇静

C、中和血中游离毒素

D、抗破伤风杆菌

E、抗化脓菌

正确答案:C35.下列不属于心脏传导系统的是

A、窦房结

B、房室结

C、结间束

D、冠状窦

E、希氏束

正确答案:D36.患者男，30岁，高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾患胆囊炎病史，其感染来源最可能的是A、胆道感染B、阑尾炎C、右膈下脓肿D、脓毒血症E、急性胰腺炎正确答案:A37.1型糖尿病发病的机制是（）

A、老年人肾小球排糖少

B、吃糖过多，短期无法排出

C、胰岛素分泌绝对不足

D、肝糖原快速释放糖

E、老年人肾小管重吸收糖多

正确答案:C38.慢性肺心病的发病机制是A、右心前负荷加重B、右心后负荷加重C、左心前负荷力重D、左心前、后负荷加重正确答案:B39.流行性腮腺炎的传染期为

A、腮腺肿大前6天至腮腺肿胀消失

B、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消失

C、腮腺肿大前7天至肿大后7天

D、腮腺肿大前1天至消肿后3天

E、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消退后9天

正确答案:D40.呼出气体带有刺激性蒜味见于

A、支气管扩张

B、肺脓肿

C、尿毒症

D、酮症酸中毒

E、有机磷农药中毒

正确答案:E41.肾性急性肾衰竭常见的原因是A、大面积烧伤B、严重挤压伤C、双侧输尿管结石D、药物中毒E、低血容量休克正确答案:B42.下列可以导致里急后重的疾病是

A、直肠癌

B、胃癌

C、食管炎

D、肠梗阻

E、消化性溃疡

正确答案:A43.急性乳腺炎多发生于

A、产后哺乳期的经产妇

B、产后哺乳期的初产妇

C、任何哺乳期的妇女

D、青年产妇

E、乳房较大的妇女

正确答案:B44.有关扁桃体炎的发病年龄叙述正确的是

A、4～10岁少见

B、6个月内多发

C、14～15岁高发

D、1岁内少见

E、3岁内高发

正确答案:D45.早产是指

A、妊娠满22周至不满37足周之间分娩者

B、妊娠满25周至不满38足周之间分娩者

C、妊娠满24周至不满36足周之间分娩者

D、妊娠满28周至不满37足周之间分娩者

E、妊娠满28周至不满36足周之间分娩者

正确答案:D46.肺源性心脏病肺心功能失代偿期，护理的重点是

A、通气功能锻炼

B、防止呼吸道感染

C、纠正缺氧和二氧化碳潴留

D、控制出入量

E、意识状态

正确答案:B47.患者，女性，消化性溃疡3年。血象：血红蛋白90g/L，红细胞3.8×10/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是

A、慢性失血

B、蛋白丢失

C、缺维生素B

D、营养不良

E、基因缺陷

正确答案:A48.慢性肾炎病人采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是

A、尽早采用

B、水肿明显时

C、血压明显增高时

D、血肌酐增高时

E、尿毒症期

正确答案:A49.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、支气管肺泡癌正确答案:B50.小儿血压测量要点正确的描述是

A、小儿血压测量与成人差别较大

B、袖带的宽度为上臂长度的2／3

C、袖带过松测得血压偏低

D、学龄儿可用4～6cm袖带

E、上肢血压比下肢血压高约30mmHg

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.下列属于社区护士工作范围的是

A、为糖尿病病人进行健康指导

B、为临终病人提供临终关怀服务

C、协助髋关节置换后的病人进行康复锻炼

D、在社区中开展预防骨质疏松的健康教育

E、转诊脑出血的病人

正确答案:A,B,C,D,E2.李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／min。护士应如何指导病人休息A、活动不受限制B、从事轻体力活动C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动D、卧床休息，限制活动量E、严格卧床休息，采取半卧位正确答案:D经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／min，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况A、心力衰竭加重B、颅压增高C、洋地黄中毒D、心源性休克E、低钾血症正确答案:C3.女性，45岁。入院诊断肝癌。病人目前不知自己的病情，且本人感情脆弱，护士在工作中应特别注意语言的

A、安慰性

B、礼貌性

C、规范性

D、保密性

E、教育性

正确答案:D4.女性患者，40岁，5天前不慎刺破右手中指末节，出现患指肿胀，呈搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，夜间不能入睡，伴有轻度发热。该患者的诊断最可能为A、甲沟炎B、甲下脓肿C、急性化脓性腱鞘炎D、化脓性滑囊炎E、脓性指头炎正确答案:E治疗数日未见好转，应采取的措施是A、更换抗生素B、切开引流C、加大抗生素用量D、局部理疗E、局部封闭正确答案:B该患者的护理措施中不妥的是A、患肢制动、休息B、抬高患肢C、脓肿切开后及时更换敷料D、进流食，减少咀嚼运动E、应用有效抗生素正确答案:D5.妇科腹部手术后防止肠粘连的有效方法是

A、劝慰患者不要呻吟、抽涕

B、改变体位，松弛腹肌张力

C、做好术后护理

D、鼓励、帮助患者早期活动

E、如腹胀给予肛管排气

正确答案:D6.孕激素的功能包括

A、抑制输卵管蠕动

B、促进乳腺管发育

C、使子宫内膜变为分泌期

D、促进水钠潴留和钙盐沉积

E、排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃

正确答案:A,C,E7.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()

A、高镁血症

B、高钾血症

C、高钙血症

D、高磷血症

E、水潴留

正确答案:C8.临睡前的英文缩写是()A、PCB、HSC、DCD、ACE、CO正确答案:B9.某产妇，月经周期为28天，末次月经是2009年3月25日，其预产期是

A、2009年12月2日

B、2010年元月2日

C、2010年元月11日

D、2010年2月21日

E、2009年12月30日

正确答案:B10.患者男性，42岁。诊断为肾结核拟行患侧肾切除，术后为防止复发应继续抗结核治疗

A、1～2周

B、2～4周

C、1～2个月

D、2～3个月

E、3～6个月

正确答案:E11.成人呼吸窘迫综合征初期表现具有

A、呼吸加快

B、一般吸氧无效

C、肺底有啰音

D、胸片肺部网状阴影

E、呼吸窘迫感

正确答案:A,B,E12.抢救敌敌畏口服中毒禁用。

A、大量盐水催吐

B、2％碳酸氢钠溶液反复洗胃

C、对服毒超过6h者仍应洗胃

D、洗胃后由胃管灌入液体石蜡导泻

E、肥皂水灌肠

正确答案:D13.处理生理性黄疸最常用的方法是

A、蓝光疗法

B、换血治疗

C、使用白蛋白

D、输血浆

E、不必处理

正确答案:E14.患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。

该患儿最合适的治疗芳法是：

A、大剂量维生素D

B、大剂量钙剂

C、先用维生素D后用钙剂

D、先用钙剂后用维生素D

E、在使用维生素D的同时适当补充钙剂

正确答案:E

对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥：

A、合理喂养，及时添加辅食

B、多抱患儿到外面晒太阳

C、按医嘱给服鱼肝油

D、多给患儿进行站立等运动锻炼

E、密切观察病情变化

正确答案:D15.侵蚀性葡萄胎转移病人的护理为

A、阴道转移时注意观察阴道有无破溃出血

B、阴道转移时注意观察阴道有无排液

C、肺转移病人注意大咯血时防窒息

D、肺转移病人注意遵医嘱给镇静剂

E、脑转移病人注意观察生命体征

正确答案:A,C,D,E16.某孕妇29岁，目前孕8周，现阴道出现不规则流血伴有蜕膜碎片排出，右侧下腹部疼痛，妇科检查子宫稍大、质软。排出组织未见到下列哪项可初步诊断异位妊娠

A、蜕膜组织

B、绒毛组织

C、分泌期子宫内膜

D、胚胎组织

E、胎盘组织

正确答案:B17.医嘱的内容包括()

A、静脉输液治疗

B、饮食、体位

C、护理常规、级别

D、医嘱日期、时间

E、病情记录

正确答案:A,B,C,D18.宫颈组织充血水肿腺体和间质增生形成囊肿属于

A、宫颈糜烂

B、宫颈肥大

C、宫颈息肉

D、宫颈腺囊肿

E、宫颈黏膜炎

正确答案:B19.张虹，女，9个月。因支气管肺炎入院，体温39℃，呼吸60次／min，心率170次／min，烦躁，鼻翼煽动，口唇发绀，且进行性加重，心音低钝，肺部细湿啰音增多。诊断为肺炎合并心力衰竭。

首先需采取的护理措施是

A、保持安静，避免烦躁、哭闹

B、清理患儿呼吸道

C、患儿取右侧卧位

D、限制钠、水摄入量

E、给予物理降温

正确答案:A

输液速度应是每千克体重每小时

A、<2ml

B、<5ml

C、<8ml

D、<11ml

E、<14ml

正确答案:B

按医嘱给予洋地黄药物时为预防中毒必须做到

A、与其他药物混合注射

B、注射前先测患儿心率1min

C、心率<60次／min须报告医生

D、注射速度要快

E、及时补充含钙食品

正确答案:B20.属于易感人群的是

A、老年人或小儿

B、免疫系统功能异常者

C、危重病人或严重创伤

D、接受侵入性治疗者

E、长期使用抗生素者

正确答案:A,B,C,D,E21.患儿，男，6岁，因少尿、血尿5天以急性肾小球肾炎收住入院，近一天呕吐5次，伴头痛、烦躁不安、一过性失明，该患儿可能出现了

A、严重的循环充血

B、高血压脑病

C、消化性溃疡

D、脑栓塞

E、脑膜炎

正确答案:B22.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是A、叩诊呈鼓音B、单侧语颤减弱C、单侧呼吸运动减弱D、气管偏移E、呼气时间延长正确答案:E23.出现以下情况，怀疑风湿性心脏病孕妇发生左心衰的是

A、休息时心率90次／分

B、休息时呼吸16次／分

C、夜里睡眠时常感到胸闷

D、肺底部听诊有持续性湿啰音

E、踝部出现凹陷性水肿

正确答案:D24.患者，68岁，急性心肌梗死，一旦出现房颤。

患者此时最可能出现的脉搏异常()

A、间歇脉

B、二联律

C、缓脉

D、短绌脉

E、洪脉

正确答案:D

关于这种脉搏异常的叙述正确的是()

A、心音无异常

B、动脉充盈脉搏强劲

C、单位时间内心率大于脉搏

D、心律规则，心率快慢不一，心音强弱不等

E、每隔一个或两个正常搏动后出现一次早搏

正确答案:C

对于这个患者测量心率和脉率的正确方法是()

A、一个人测心率另一个人测脉率同时测一分钟

B、一个人先测心率后测脉率

C、一人先测脉率后测心率

D、报告医师由医师来测心率脉率

E、一人发口令和计时，另一人测心率脉率

正确答案:A25.正常人腹部常可触及的脏器是

A、胆囊

B、脾脏

C、肝脏

D、胰脏

E、肾脏

正确答案:C26.某妇女停经2个月，腹痛，阴道出血比月经多，子宫增大如孕2个月大小，宫口有胎囊膨出，应诊断为

A、异位妊娠

B、先兆流产

C、不全流产

D、难免流产

E、习惯性流产

正确答案:D27.患者，男性，30岁，于2年前因胃溃疡做过"胃切除术"，近半年来经常头晕、心悸，体力逐渐下降，经检查为缺铁性贫血。该患者发生贫血的原因可能是A、铁摄入不足B、铁需要量增加C、铁吸收不良D、慢性失血E、铁不能利用正确答案:C下列哪项检查结果对缺铁性贫血诊断最有意义A、血涂片见红细胞大小不等B、骨髓铁染色见细胞外铁缺如C、血清总铁结合力增加D、血清蛋白减低E、血清铁减低正确答案:B该患者口服10％枸橼酸铁胺和盐酸治疗，下列有关铁剂的护理中哪项错误A、宜于进餐时或进餐后服用B、需用吸管服用C、服用后应漱口D、如有消化道反应，可与牛奶同服E、血红蛋白恢复正常后，仍应继续治疗数月正确答案:D28.支气管哮喘发作时病人常取A、端坐位B、俯卧位C、仰卧位D、膝胸位E、头低脚高位正确答案:A29.“少尿”是指24小时尿量少于

A、0.1L

B、0.2L

C、0.4L

D、0.8L

E、1.0L

正确答案:C30.引起小儿高热惊厥最常见的病因是A、颅内感染B、颅外感染C、颅内肿瘤D、代谢性疾病E、内分泌紊乱正确答案:B31.患者男性，52岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是A、溃疡穿孔B、上消化道出血C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、原发性肝癌正确答案:D为进一步确诊，首选的检查是A、急诊内镜检查B、B超检查C、血清淀粉酶测定D、CT检查E、X线腹部平片正确答案:C紧急处理措施中最重要的是A、辅助检查B、解痉、镇痛C、流质饮食D、禁食、补液E、抗感染治疗正确答案:D32.低渗性脱水早期尿量变化是

A、尿量减少

B、尿量略增或不变

C、尿比重增高

D、尿少而比重低

E、管型和蛋白尿

正确答案:B33.搬运患者时平车与床的位置正确的是()

A、挪动法时平车贴近床边

B、一人搬运法时平车头端与床尾呈钝角

C、二人搬运法时平车头端与床尾呈钝角

D、三人搬运法时平车头端与床尾呈锐角

E、四人搬运法时平车紧靠床边

正确答案:A,B,C,E34.先兆子宫破裂的曲型表现是A、子宫下段痉挛性狭窄环出现B、下腹部压痛不明显C、下腹部压痛明显D、子宫病理性缩复环形成E、胎心率正常正确答案:D35.有关居家护理的目的，描述错误的是

A、缩短住院日

B、扩展护理专业领域

C、使家属免于亲自照顾患者

D、鼓励患者学习自我照顾技能

E、使患者在出院后仍能获得完整的照护

正确答案:C36.入院时不要进行沐浴的患者是()A、心肌炎B、胃溃疡C、脑出血昏迷D、食道静脉破裂出血E、上呼吸道感染正确答案:C,D37.结肠癌的最早临床表现为A、持续性腹胀，腹痛B、贫血、体重减轻C、粪便带黏液、脓血D、腹部扪及包块E、排便习惯与粪便性质的改变正确答案:E38.医院感染暴发流行调查的分析描述不包括

A、空间分布

B、人间分布

C、时间分布

D、暴发因素的分析

E、暴发流行应吸取的教训

正确答案:E39.Rh因子阴性者所致的溶血反应是由于()A、AB型Rh阳性者输入Rh阴性者血液B、Rh阴性者再次输入Rh阳性者血液C、Rh阴性者初次输入Rh阳性者血液D、O型Rh阴性者输入Rh阳性者血液E、Rh阳性者输入Rh阴性者血液正确答案:B40.不属于护患关系初始期的主要任务是()

A、建立信任感

B、确认患者的需要

C、解决健康问题

D、满足患者的需要

E、减轻失落感

正确答案:C,D,E41.脾切除时应定期复查的项目是

A、凝血时间

B、出血时间

C、肝功能

D、血小板计数

E、白细胞计数

正确答案:D42.在遵守药疗原则中，不正确的是A、服药中，要注意服药后的疗效和不良反应B、根据治疗目的不同，确定给药途径C、操作时，要做到三查七对一注意D、凡发生过敏的药物，应暂时停用E、用药要准时，准量正确答案:D43.与新生儿所需温度有关的指标有

A、身高

B、体重

C、头围

D、胎龄

E、日龄

正确答案:B,D,E44.患儿因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是

A、60次／分

B、80次／分

C、90次／分

D、120次／分

E、130次／分

正确答案:D45.李先生，胃大部切除术后10h。病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是：A、急查血常规B、经胃管注入去甲肾上腺素C、病人平卧，加快输液速度D、静脉滴注止血剂E、配血，做好术前准备正确答案:C46.下述哪项是小脑幕切迹疝的重要警兆

A、昏迷加深

B、一侧瞳孔先小，随后开大，对光反应消失

C、昏迷变浅

D、两侧瞳孔开大

E、血压增高

正确答案:B47.患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmHO。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO75mmHg。针对该患者，应密切观察的内容包括A、意识状态B、血压C、呼吸D、脉搏E、肾功能F、电解质G、血pH值H、尿量正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H此时应首选的治疗措施是(提示如患者少尿2d，出现气促；实验室检查：SCr642μmol/L，血钾6.4mmol/L。)A、严格限制水、钠摄入B、静脉使用钙剂C、给予袢利尿药D、给予血管扩张药E、透析疗法F、甲泼尼龙冲击治疗G、以休息及对症治疗为主H、给予环磷酰胺正确答案:E经治疗患者病情好转，肾功能开始恢复的标志是A、血肌酐正常B、水肿减退C、水肿消失D、进行性尿量增多E、血钾降至正常F、尿相对密度上升G、尿相对密度下降正确答案:D48.甲状腺大部切除时通常采取的体位

A、过伸体位

B、平卧位

C、半坐位

D、侧卧位

E、俯卧位

正确答案:A49.不属于团体决策方法的是A、电子会议法B、头脑风暴法C、名义集体决策法D、德尔菲法E、集体讨论法正确答案:E50.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。三.综合知识(共50题)1.颅内压增高的重要客观体征是A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、口渴E、尿频正确答案:C2.A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白、百、破混合制剂8～9个月小儿应接种正确答案:B出生后2～3天应接种正确答案:A3.容易引起泌尿系统结石的因素不包括A、尿PH值改变B、摄入水量C、尿路感染D、尿路异物E、肾脏功能正确答案:E4.溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是A、直肠和结肠B、回盲部C、盲肠D、结肠E、升结肠正确答案:A5.推算预产期最常用的依据是

A、末次月经开始的第1天

B、早孕反应开始的时间

C、孕早期的妇科检查结果

D、开始感觉到胎动的时间

E、测量宫底的高度

正确答案:A6.泌尿系统梗阻最严重的后果是A、肾结石B、肾积水C、肾功能损伤D、肾小球率过滤下降E、肾衰竭正确答案:E7.过期妊娠指妊娠达到或超过

A、40周末

B、41周末

C、42周末

D、43周末

E、44周末

正确答案:C8.5个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是

A、蛋黄

B、饼干

C、肉末

D、馒头

E、软饭

正确答案:A9.郑先生在高温车间劳动约3h，出现胸闷口渴、面色苍白、冷汗淋漓，T37.5℃，血压为11.4／6.6kPa(85／50mmHg)，以下护理不妥的是A、移至阴凉通风处B、取平卧位休息C、建立静脉通路D、头置冰帽，用冰水擦四肢E、给清凉含盐饮料正确答案:D10.肾盂肾炎1小时尿中白细胞数可达A、10万B、20万C、35万D、40万E、60万正确答案:D11.新生儿病房为提高护理质量，设计了临床护理科研方案，需将住院的新生儿分为两个护理组分别进行不同的护理措施，其中实验组要采用不同于新生儿护理常规的护理方案。在方案开始执行前护士必须要做的是

A、向护理部主任报告研究内容

B、向新生儿的父母说明情况

C、向新生儿的父母说明情况并征得同意

D、征得新生儿父母的同意并签知情同意书

E、因为新方法没有风险，不需告知患儿亲属

正确答案:D12.妊娠期，血液循环系统的生理改变是

A、血浆蛋白含量降低

B、血沉减慢

C、红细胞总数减少

D、血液相对稀释

E、处于低凝状态

正确答案:A13.流行性腮腺炎的流行特点为A、发病以夏、秋季为高峰B、感染后一般能获持久的免疫力C、发病率高低取决于当地经济情况、个人卫生情况D、春季发病E、发病具有周期性正确答案:B14.不属于小儿生长发育规律的是

A、生长发育的连续性

B、生长发育的阶段性

C、各系统器官发育的平衡性

D、生长发育的个体差异

E、生长发育的顺序性

正确答案:C15.引起原发性肝癌的原因不包括

A、乙型病毒性肝炎

B、肝硬化

C、饮食中含多量粗纤维

D、长期饮用蓝绿藻污染水

E、黄曲霉真菌

正确答案:C16.急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷病人优先就诊检查，所遵循的原则是

A、自主原则

B、知情同意原则

C、双重效应原则

D、公正原则

E、效用原则

正确答案:E17.红棕色胶冻状痰多见于下列哪种病原体感染A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌正确答案:B18.肠结核好发于

A、小肠

B、回盲部

C、外结肠

D、横结肠

E、乙状结肠

正确答案:B19.A.1～2个月

B.3～4个月

C.4～6个月

D.7～9个月

E.10～12个月

添加面条的月龄是

正确答案:E

添加蛋黄的月龄是

正确答案:C

添加肉末的月龄是

正确答案:D20.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括

A、肥大细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、红细胞

D、中性粒细胞

E、巨噬细胞

正确答案:C21.厌氧菌感染的脓液特点是A、稠厚，黄色，无臭B、稀薄，淡红色C、绿色，有霉腥味D、灰白，无臭E、有特殊恶臭正确答案:E22.患儿，男，10个月。易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是

A、指导合理喂养

B、操作轻柔以防骨折

C、多抱患儿到户外晒太阳

D、添加含维生素D的食物

E、提倡进行站、立锻炼

正确答案:E23.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是

A、肿块硬度

B、细胞分化程度

C、生长速度

D、表面光滑程度

E、疼痛程度

正确答案:B24.男性，42岁，因双手掌指关节肿痛而就医。经护理体检：双手掌指关节及近端指关节呈对称、持续、时轻时重疼痛，伴压痛，其周围软组织肿胀，左手第4、5手指已偏向尺侧，伴晨僵。化验：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高，拟诊为类风湿关节炎。本病的基本病变在A、软骨炎B、滑膜炎C、关节周围肌炎D、相关肌肉腱鞘炎E、骨膜炎正确答案:B其治疗和护理措施不妥的是A、适当卧床休息B、保持关节功能位C、热水浴减轻疼痛D、必要时用矫形架固定E、长期大量应用糖皮质激素正确答案:E以下不能提示类风湿活动的是A、关节梭形肿胀B、晨僵C、类风湿结节D、血沉快E、类风湿因子(+)正确答案:A25.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是

A、高胆固醇血症

B、低蛋白血症

C、全身性水肿

D、大量蛋白尿

E、高血压

正确答案:D26.某医院内科病房，治疗护士误将甲床的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后心里十分矛盾和紧张,想把此事隐瞒下去。此护士的行为违反了医疗机构从业人员护士行为规范的

A、不断更新知识,提高专业技术能力和综合素质

B、正确执行临床护理实践和技术规范

C、工作严谨、慎独，对执业行为负责

D、严格执行医医嘱，发现医嘱违反法律

E、按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理

正确答案:B27.患者,女，30岁。卵巢囊肿剥出术后8小时，肛门未排气。该患者目前可进食的为

A、米汤

B、糖水

C、面条

D、牛奶

E、汤圆

正确答案:A28.患者男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复

A、中枢神经功能

B、呼吸功能

C、循环功能

D、代谢功能

E、运动功能

正确答案:A29.A.轮状病毒性肠炎

B.空肠弯曲菌肠炎

C.慢性腹泻

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

多发生6个月以下婴儿，不影响生长发育的是

正确答案:D

腹泻病程在2周至2个月的是

正确答案:E30.缺血性心脏病最常见的病因是A、吸烟B、心肌肥厚C、心肌梗死D、冠状动脉粥样硬化E、高脂血症正确答案:D31.A.急性胆囊炎、胆结石

B.急性阑尾炎

C.胆总管结石继发感染

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.绞窄性肠梗阻

Charcot三联征可见于

正确答案:C

Reynolds五联征可见于

正确答案:D32.宫颈糜烂分度依据

A、根据病理变化

B、根据肥大程度

C、根据宫颈刮片报告

D、根据糜烂面积

E、根据糜烂深浅

正确答案:D33.患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了A、吻合口水肿B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、吻合口破裂E、远侧空肠段梗阻正确答案:C34.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:C35.引起慢性胃炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、沙门菌C、空肠弯曲菌D、幽门螺杆菌E、嗜盐杆菌正确答案:D36.ICU专科护士应具备的条件错误的是A、从事临床工作至少1年B、经ICU专科培训C、掌握心肺脑复苏及监护等技术D、能识别正常和异常心电图E、能诊断及处理一般心律失常正确答案:A37.以下最易发生嵌顿的疝是

A、腹股沟斜疝

B、股疝

C、婴儿脐疝

D、阴囊疝

E、(腹)白线疝

正确答案:B38.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、支原体C、革兰阴性杆菌D、草绿色链球菌E、乙型溶血性链球菌正确答案:D39.患者，女，23岁。特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是A、弥散性血管内凝血B、视盘水肿C、颅内出血D、脑瘤E、药物的不良反应正确答案:C40.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A、经门静脉

B、经肝静脉

C、经肝动脉

D、经淋巴管

E、直接侵犯

正确答案:A41.引起继发性腹膜炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、拟杆菌正确答案:B42.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是

A、代谢性酸中毒

B、低钙血症

C、尿毒症脑病

D、高血钾症

E、心功能不全

正确答案:D43.小儿尿道感染量需见的病菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷白杆菌D、粪链球菌E、革兰阳性球菌正确答案:A44.新生儿生理性黄疸一般出现在出生后

A、24h内

B、2～3d

C、4～5d

D、1周

E、2周

正确答案:B45.患者，男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D46.产前检查发现巨大儿，最需考虑的情况是A、经产妇B、营养过剩C、孕妇并发糖尿病D、父母身材高大E、过期妊娠正确答案:C47.大量咯血指

A、24小时咯血量大于100ml

B、24小时咯血量大于200ml

C、24小时咯血量大于300ml

D、24小时咯血量大于400ml

E、24小时咯血量大于500ml

正确答案:E48.尿毒症患者心血管并发症中最常见的死亡原因是A、高血压B、心包炎C、心肌病D、心律失常E、心力衰竭正确答案:E49.高血压的主要危险因素除外

A、高盐饮食

B、吸烟

C、高胆固醇血症

D、高血压的一级亲属

E、经常性的体育锻炼

正确答案:E50.新生儿排出胎粪的正常时间是

A、12小时内

B、16小时内

C、20小时内

D、32小时内

E、48小时内

正确答案:A四.核心考点(共50题)1.已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的

A、月经期

B、增生期

C、分泌早期

D、分泌期

E、月经前期

正确答案:A2.腹外疝的发病基础是A、腹壁薄弱B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤正确答案:A3.雌激素的生理作用体现在

A、促进水钠排泄

B、加快阴道上皮细胞脱落

C、促使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状

D、兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温升高

E、抑制输卵管平滑肌节律性收缩振幅

正确答案:C4.引起脑出血的最常见原因是A、脑动脉硬化B、高血压C、颈动脉硬化D、脑动脉瘤E、脑血管畸形正确答案:B5.用于确诊先天性心脏病诊断且无创的辅助检查是A、胸部CTB、24小时心电图C、心导管检查D、心血管造影E、超声心动图正确答案:E6.不属于乳癌易患因素的是

A、高脂肪饮食

B、乳癌家族史

C、初潮早于14岁

D、精神抑郁

E、初次足月产迟于35岁

正确答案:C7."维护病人的权利和尊严"的内涵为（）A、尊重病人的价值观、平等地对待病人B、平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私C、尊重病人的价值观，将病人视为独立的个体D、尊重病人的价值观，平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私E、尊重病人的价值观，严守病人秘密，保护病人隐私正确答案:D8.乳房的腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层的纤维束称为

A、腺小叶

B、Cooper韧带

C、乳管

D、腋尾区

E、乳晕

正确答案:B9.正确的成人胸外心脏按压深度为

A、3cm~4cm

B、4cm~5cm

C、5cm~6cm

D、6cm~7cm

E、7cm~8cm

正确答案:C10.小儿生理性贫血发生于生后

A、10天

B、1个月

C、2～3个月

D、4～5个月

E、6～7个月

正确答案:C11.胎膜早破是指胎膜破裂发生在

A、临产前

B、潜伏期

C、活跃期

D、第一产程末

E、第二产程末

正确答案:A12.高血压患者眼底检查Ⅱ级的表现为

A、视网膜动脉狭窄

B、视网膜动脉痉挛

C、视网膜动脉变细

D、眼底出血或絮状渗出

E、出血伴视神经乳头水肿

正确答案:A13.属于女性内生殖器的是A、阴蒂B、处女膜C、输卵管D、前庭大腺E、小阴唇正确答案:C14.各种肠梗阻病人X线检查表现应除外

A、杯口状阴影

B、鱼肋骨刺状阴影

C、立位腹部X线平片见多个气液平面

D、气胀肠撑

E、龛影

正确答案:E15.婴儿能够有意识地叫出"爸爸""妈妈"的月份是

A、2个月

B、6个月

C、8个月

D、10个月

E、12个月

正确答案:D16.肾单位的结构包括

A、肾小球、肾小管、集合管

B、肾小球、肾小囊、肾小管

C、肾小囊、肾小管、输尿管

D、肾小球、肾小囊、膀胱

E、肾小囊、膀胱、输尿管

正确答案:B17.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A、高血压

B、肺炎

C、肺结核

D、慢性阻塞性肺病

E、支气管扩张

正确答案:D18.将体内固体代谢物排出体外至少需要的尿量是

A、100～200ml

B、300～400ml

C、500～600ml

D、700～800ml

E、900～1000ml

正确答案:C19.幽门梗阻患者持续呕吐可造成

A、低氯高钾碱中毒

B、低钾性酸中毒

C、低氯高钠碱中毒

D、低氯低钾碱中毒

E、低氯低钾酸中毒

正确答案:D20.血液中最重要的缓冲对是

A、碳酸氢根与碳酸

B、氯离子与盐酸

C、磷酸二氢根与磷酸

D、蛋白质钠盐与蛋白质

E、以上都不是

正确答案:A21.左向右分流性先天性心脏病最易出现的并发症是A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、亚急性细菌性心内膜炎D、脑血栓E、支气管扩张正确答案:A22.初孕妇，28岁。妊娠34周，既往体健，下肢浮肿及血压升高2周，拟诊妊娠期高血压病，收入院治疗，下列辅助检查项目中，有助于判断其临床分类最重要的检查是A、红细胞压积B、24小时尿蛋白定量C、眼底检查D、血小板计数E、肝肾功能检查正确答案:B23.急性排斥反应发生的时间是

A、多发生在3天内

B、多发生在24小时内

C、多发生在5天内

D、多发生在1个月内

E、多发生在3个月内

正确答案:D24.“冰冻骨盆”是由A、严重的急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎引起的B、分娩时产妇发生大出血，导致血容量急剧减少而休克引起的C、产时忽略了为产妇保暖，分娩时消耗大量能量，分娩后未能及时补足而体温降低引起的D、产后物理降温过度所引起的E、由外界环境温度低所引起的，常见于冬季分娩者正确答案:A25.下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标

A、肺功能检查

B、胸部X线检查

C、胸部CT

D、动脉血气分析

E、血常规

正确答案:A26.总产程是指

A、从规律宫缩至胎儿娩出

B、从规律宫缩至宫口开全

C、从胎儿娩出至胎盘娩出

D、从规律宫缩至胎儿胎盘娩出

E、从宫口开全至胎儿娩出

正确答案:D27.男性，41岁，既往有长期溃疡史，近期自觉上腹部不适、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐，怀疑胃癌，为确诊，采取最佳的方法是A、纤维胃镜B、胃液分析C、X线钡剂检查D、血清促胃酸素测定E、粪便隐血试验正确答案:A28.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A、清水

B、高锰酸钾溶液

C、温水

D、碳酸氢钠溶液

E、生理盐水

正确答案:B29.男，58岁。吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

A、肺门切层

B、开胸肺活检

C、纤维支气管镜检查

D、痰脱落细胞检查

E、支气管造影

正确答案:C30.引起主动脉瓣关闭不全最常见的原因为

A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、感染性心内膜炎

D、马方综合征

E、主动脉瓣脱垂

正确答案:A31.患者李某，男性，67岁。23年前曾患肝炎。近3个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2横指可触及肝下缘、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。

该病人现首先应检测的是

A、血清ALT和AST

B、γ-谷氨酰转移酶

C、胆碱酯酶

D、血清胆红素

E、甲胎蛋白

正确答案:E

排除其他疾病后，AFP诊断原发性肝癌的标准正确的是

A、大于200ug/L，持续4周

B、大于200ug/L，持续6周

C、大于400ug/L，持续4周

D、大于400ug/L，持续8周

E、大于500ug/L，持续4周

正确答案:E

该病人查体移动性浊音阳性，出现的腹水大多为

A、渗出液

B、漏出液

C、红色液体

D、黄色液体

E、透明液体

正确答案:B

引起原发性肝癌最常见的病因是

A、细菌感染

B、长期饮食中缺乏硒

C、乙型、丙型肝炎病毒感染

D、亚硝胺类化学物质

E、大量饮酒

正确答案:C

询问病史，当地患肝癌属高发区，考虑污染食物导致肝癌的可能性最大，其中致癌的真菌是指

A、黄曲霉菌

B、红曲霉素

C、乳酸杆菌

D、酵母菌

E、白色念珠菌

正确答案:A32.患者男，72岁，慢性支气管炎并发肺气肿15年，其一阵剧咳后，突感左上胸部剧烈疼痛，出现明显的呼吸困难，不能平喘，听诊左肺呼吸音明显减弱。为明确诊断需做的检查是A、心电图B、心肌酶C、胸部X线片D、超声心动图E、CT检查正确答案:C33.与胃癌发病无关的因素是

A、环境因素

B、萎缩性胃炎

C、手术后残胃

D、大肠埃希菌

E、饮食

正确答案:D34.内分泌腺的活动是由大脑皮质通过下列哪项来调节的

A、垂体

B、胰腺

C、甲状腺

D、肾上腺皮质

E、下丘脑

正确答案:E35.供移植器官的保存原则是

A、常温保存

B、低温原则

C、延长热缺血时间

D、变冷缺血为热缺血

E、中断血流后不应立即降温

正确答案:B36.冠心病最常见的表现类型是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C37.男，68岁。主诉排尿困难1年，下肢水肿，尿少3个月，化验病人血尿素氮、血清肌酐清除率均异常，临床诊断为肾衰竭。造成该病人肾衰竭的原因可能是A、高血压所致B、肾血管疾病所致C、大面积烧伤D、前列腺增生E、感染性休克正确答案:D38.女，42岁。近几天反复头痛、呕吐，入院后检查确诊为颅内压增高。护士告知颅内压的正常值为A、0.2～0.6kPa（20～60mmH2O）B、0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）C、1.8～3.0kPa（180～300mmH2O）D、2.5～3.6kPa（250～360mmH2O）E、3.2～4.5kPa（320～450mmH2O）正确答案:B39.冠心病患者心绞痛发作的常见部位为

A、左心前区

B、下肢

C、左肩

D、右臂

E、左腋下

正确答案:A40.心绞痛发作时疼痛的常见部位是

A、心尖部

B、胸骨后或心前区

C、剑突下

D、上腹部

E、肩背部

正确答案:B41.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A、脑水肿、脑体积增大

B、颅腔内压力梯度明显改变

C、脑脊液循环通路受阻

D、弥漫性颅内压增高

E、脑干水肿

正确答案:B42.A.血小板相关抗体的生成

B.血小板生成减少

C.凝血因子缺乏

D.血中抗凝物质过多

E.血管壁通透性增高

特发性血小板减少性紫癜的发生是由于

正确答案:A

过敏性紫癜的发生是由于

正确答案:E43.同子宫脱垂无关的韧带是

A、主韧带

B、阔韧带

C、卵巢固有韧带

D、圆韧带

E、宫骶韧带

正确答案:C44.大于40岁的葡萄胎患者恶变率较年轻患者高

A、1～3倍

B、4～6倍

C、6～7倍

D、9～10倍

E、10～12倍

正确答案:B45.患者女性，61岁，2年前因胃癌行胃大部切除术，术后肿瘤无复发。近半年来经常出现头晕、心悸，体力逐渐下降，经诊断确诊为缺铁性贫血。导致患者贫血最可能的原因是

A、铁摄入不足

B、铁需要量增加

C、铁吸收不良

D、铁消耗过多

E、铁不能利用

正确答案:C46.患者，男，35岁，服用消炎痛后突然呕血约150ml，此时应首选的检查方法是

A、急诊内镜检查

B、MRI检查

C、钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

正确答案:A47.前囟先露分娩衔接是指胎头双顶径进入

A、骨盆入口平面

B、骨盆最小平面

C、骨盆出口平面

D、骨盆最宽平面

E、骨盆中骨盆平面

正确答案:A48.提示胎膜早破发生的PH值结果是

A、5.2

B、5.7

C、6.2

D、6.7

E、7.2

正确答案:D49.成人缺铁性贫血最常见的病因是A、铁摄入不足B、铁丢失过多C、慢性胃炎D、慢性感染E、慢性失血正确答案:E50.有关放置宫内节育器的并发症，应除外

A、节育器脱落

B、感染

C、带环妊娠

D、子宫穿孔

E、血肿

正确答案:E五.综合考核题库(共50题)1.患儿，女，4岁。体温39.6℃，呼吸急促，烦躁不安，今晨以急性肺炎收住院。为保证输液，须限制患儿手腕活动，宽约束带应打成

A、单套结

B、双套结

C、外科结

D、方结

E、滑结

正确答案:B2.患儿，4岁，急性腮腺炎，无任何并发症，社区护士建议其隔离方式是

A、昆虫隔离

B、消化道隔离

C、体液隔离

D、接触隔离

E、家中隔离

正确答案:E3.患者男，60岁，因失眠服用地西泮20mg后不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射，角膜反射存在，考虑为地西泮中毒，此时患者的意识为

A、深昏迷

B、昏睡

C、浅昏迷

D、嗜睡

E、意识模糊

正确答案:C4.患者女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是

A、阴道分泌物涂片检查

B、宫颈刮片

C、盆腔B超

D、诊断性刮宫

E、阴道镜检查

正确答案:A5.患者男，59岁，风湿性心脏瓣膜病，平时一般活动无明显症状，近两日感冒后，出现明显心力衰竭的临床表现，入院治疗，护士在评估时，提示患者心衰严重的表现是

A、体温37.5℃

B、血压95/65mmHg

C、心率95次/分

D、听力减弱

E、端坐体位

正确答案:E6.患者，女性，45岁，肝硬化。查体：面色灰暗，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮。放腹水的处置中，不正确的作法是A、协助医生做好准备工作B、指导患者术前排空膀胱C、术中密切观察生命体征的变化D、术后缚紧腹带E、术前平卧2小时正确答案:E7.消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是

A、呕吐

B、黑便

C、晕厥

D、休克

E、上腹痛加重

正确答案:E8.某住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括A、是否使用免疫抑制剂B、是否长期使用广谱抗生素C、是否使用过糖皮质激素D、是否有口腔念珠菌感染E、是否有鼻导管吸氧史正确答案:E9.患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

发作控制后，维持治疗首选的药物是

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、阿托品

D、卡马西平

E、乙琥胺

正确答案:D

根据病情判断为

A、癫痫大发作

B、癫痫小发作

C、癫痫持续状态

D、癫痫强直-阵挛发作

E、单纯部分发作继全面性发作

正确答案:C

首选的治疗药物是

A、苯巴比妥肌内注射

B、地西泮静脉注射

C、水合氯醛灌物

D、苯妥英钠肌内注射

E、卡马西平口服

正确答案:B10.患者，男性，75岁。因咳嗽、咳痰来医院就诊，静脉输液时发生急性肺水肿，此时患者最典型的症状是A、发绀，烦躁不安B、心慌，血压下降C、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰D、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音E、听诊心前区可闻及“水泡音”正确答案:C11.患者，女性，45岁，子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是

A、骑自行车郊游

B、在电脑前工作

C、在家人协助下提重物

D、一般生活料理

E、形体训炼

正确答案:D12.患者，女，68岁，身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用()A、脱离高温环境B、补充体液C、快速降温D、平卧E、保持呼吸道通畅正确答案:B13.患者，男，65岁。右侧跖骨、踝关节红肿疼痛。诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是

A、美洛昔康

B、布洛芬

C、秋水仙碱

D、糖皮质激素

E、吲哚美辛

正确答案:C14.患儿，男，7岁。左膝部碰伤后6天开始持续高热寒战，患肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞21×10／L，中性粒细胞90%。X线片正常。可能是A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎正确答案:B15.患者，女性，26岁，发热7d，每日体温波动在37.8～40℃，其体温热型为()。

A、波状热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、稽留热

正确答案:B16.降低颅内压使用的甘露醇浓度是A、15%B、25%C、20%D、10%E、5%正确答案:C17.临床最简单的心功能评估的依据是

A、病程长短

B、心脏体征

C、活动耐力

D、有无并发症

E、心电图检查

正确答案:C18.患者女，28岁。因停经后发生不规则阴道流血就诊。入院后诊断为葡萄胎，行刮宫术。出院时护士应指导患者采取下列措施避孕A、口服避孕药B、宫内节育器C、针剂避孕药D、避孕套E、安全期避孕正确答案:D19.患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现A、休克B、脑疝C、头痛D、惊厥E、呕吐正确答案:C20.患者，女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长，因月经淋漓不净，经量过多就诊，该患者的最主要诊断是

A、原发性不孕症

B、继发性不孕症

C、功能失调性子宫出血

D、陈旧性宫外孕

E、宫外孕

正确答案:C21.患者男，65岁。因反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。入院后诊断为慢性肺源性心脏病，患者血气分析结果显示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时护士应给予患者

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、低浓度、低流量持续吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、高压氧舱治疗

正确答案:C22.患者，男，64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛、肿胀、苍白，疑深静脉血栓形成。社区护士指导家属禁止按摩患肢，其目的是()A、预防出血B、防止血栓脱落C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、减轻水肿正确答案:B23.患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险

A、窦性心动过速

B、偶发房性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、三度房室传导阻滞

E、偶发室性期前收缩

正确答案:D24.某单位组织员工体检，某员工的检验结果显示乙肝五项中仅抗-HBs阳性，其余均为阴性，肝功能正常，该员工咨询阳性结果的意义，护士应告知其抗-HBs阳性是表明

A、对乙型肝炎病毒具有免疫力

B、乙型肝炎病毒携带状态

C、处于乙型肝炎活动期

D、处于乙型肝炎恢复期

E、处于乙型肝炎病毒复制期，传染力强

正确答案:A25.患儿女，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是A、假月经B、阴道直肠瘘C、尿道阴道瘘D、会阴损伤E、血友病正确答案:A26.系统性红斑狼疮患者均有的脏器损害是A、肝B、肾C、脑D、胰腺E、肺正确答案:B27.急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予()

A、米汤

B、肉汤

C、绿色蔬菜

D、温开水

E、凉开水

正确答案:A28.患者男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

该患者最合适的治疗措施是

A、立即手术

B、抗生素治疗

C、手法复位

D、平卧观察

E、药物止痛

正确答案:A

患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

A、调整饮食习惯，保持排便通畅

B、减少和消除引起腹外疝复发的因素

C、注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

D、定期随访，疝复发时可在家中观察

E、出院后3个月内避免重体力劳动

正确答案:D29.患者，男性，23岁。前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细数