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文档简介
健康保险合同补充协议合同编号:__________甲方(保险公司):____________________地址:_____________________________联系方式:_________________________乙方(投保人):____________________地址:_____________________________联系方式:_________________________第一章定义与术语1.1本协议中下列术语具有以下含义:1.1.1“甲方”指________________保险公司。1.1.2“乙方”指________________投保人。1.1.3“保险合同”指甲乙双方签订的《健康保险合同》。1.1.4“补充协议”指甲乙双方就保险合同达成的一致补充意见。1.1.5“保险期间”指甲乙双方在保险合同中约定的保险期限。第二章补充保险条款2.1乙方同意在保险期间内,就以下事项向甲方支付额外保险费用:2.1.1乙方在保险期间内因意外伤害导致的住院治疗费用。2.1.2乙方在保险期间内因疾病导致的门诊治疗费用。2.1.3乙方在保险期间内因疾病导致的住院治疗费用。2.2甲方承诺在保险期间内,对乙方因以下原因发生的医疗费用予以赔偿:2.2.1乙方在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用。2.2.2乙方在保险期间内因疾病导致的医疗费用。第三章赔付比例与金额3.1甲方在本协议约定的保险期间内,对乙方因意外伤害导致的医疗费用,按照以下比例予以赔偿:3.1.1乙方在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用,甲方赔偿比例为80%。3.1.2乙方在保险期间内因疾病导致的医疗费用,甲方赔偿比例为70%。3.2甲方在本协议约定的保险期间内,对乙方因疾病导致的医疗费用,按照以下金额予以赔偿:3.2.1乙方在保险期间内因疾病导致的医疗费用,甲方赔偿金额最高不超过人民币10万元。3.2.2乙方在保险期间内因疾病导致的医疗费用,甲方赔偿金额最高不超过人民币5万元。第四章赔付流程与期限4.1乙方在发生保险后,应立即向甲方报案,并提供以下材料:4.1.1乙方身份证复印件。4.1.2乙方病历资料。4.1.3乙方医疗费用发票。4.1.4乙方与有关的其他证明材料。4.2甲方在收到乙方提交的完整材料后,应在5个工作日内进行审核,并作出赔偿决定。如乙方提供的材料不齐全,甲方有权要求乙方在规定时间内补交。4.3甲方应在赔偿决定作出后的3个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。第五章争议解决与法律适用5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。5.3本协议一式两份,甲乙双方各执一份。双方签字或盖章后,本协议即告生效。第六章保险责任的免除6.1甲方不承担以下情况的赔偿责任:6.1.1乙方故意造成的损失或伤害。6.1.2乙方在保险期间内因违法行为导致的损失或伤害。6.1.3乙方因战争、军事冲突、恐怖活动、核等不可抗力因素导致的损失或伤害。6.1.4乙方在保险期间内因疾病导致的死亡。6.2乙方在以下情况下,甲方不承担赔偿责任:6.2.1乙方未按照甲方的要求进行身体检查或未如实告知健康状况。6.2.2乙方未按照甲方的要求进行保险费用的支付。6.2.3乙方在保险期间内从事甲方未同意的高风险活动。第七章保险合同的变更与终止7.1保险合同的变更:7.1.1乙方如需变更保险合同的内容,应书面通知甲方,并经甲方同意后生效。7.1.2甲方变更保险合同的内容,应提前30日书面通知乙方,并经乙方同意后生效。7.2保险合同的终止:7.2.1乙方在保险期间内,可以书面通知甲方终止保险合同。7.2.2甲方在保险期间内,因乙方违反合同约定,有权终止保险合同。7.2.3保险合同因期满而终止。第八章保险合同的转让与继承8.1保险合同的转让:8.1.1乙方可以将其在保险合同中的权益转让给第三方,但需书面通知甲方,并经甲方同意。8.1.2甲方在保险合同中的权益不得转让。8.2保险合同的继承:8.2.1乙方死亡后,其在保险合同中的权益可由其合法继承人继承。8.2.2甲方在保险合同中的权益不得继承。第九章保密条款9.1甲乙双方在履行保险合同过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息,应予以严格保密。9.2甲乙双方不得向第三方披露、泄露对方的保密信息,除非得到对方的书面同意或法律要求。9.3保密义务在本协议终止后仍继续有效,直至保密信息成为公开信息。第十章其他条款10.1本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出,并由甲乙双方签字或盖章确认。10.2本协议未尽事宜,甲乙双方可根据公平原则和合同目的另行协商补充。10.3本协议的签订地为中华人民共和国__________市。10.4本协议的签订日期为__________年__________月__________日。第十一章保险合同的解释11.1本协议的条款应按照通常的文字含义进行解释,如有歧义,应以公平、合理的原则进行解释。11.2如本协议的任何条款与保险合同的内容相冲突,应以本协议为准。11.3本协议的条款不得违反中华人民共和国法律法规的规定。第十二章违约责任12.1如甲方违反本协议的约定,乙方有权要求甲方承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。12.2如乙方违反本协议的约定,甲方有权要求乙方承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。12.3违约责任的确定和追究,应遵循中华人民共和国相关法律法规的规定。第十三章保险合同的续保13.1本协议到期后,乙方有权选择续保,甲方应提供续保服务。13.2续保条件、保险费率等由甲方根据市场情况和乙方健康状况确定,并书面通知乙方。13.3乙方应在续保通知送达后的15日内,书面通知甲方是否续保。第十四章合同的解除与终止14.1在保险期间内,甲乙双方不得随意解除或终止本协议。14.2如因不可抗力等因素导致本协议无法履行,甲乙双方可以协商解除或终止本协议。14.3本协议解除或终止后,甲乙双方应按照本协议的约定处理善后事宜。第十五章其他15.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。15.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。15.3本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。甲方(保险公司):____________________授权代
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