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文档简介

医疗鉴定申请书格式甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议目的与范围a.本协议旨在明确甲乙双方就医疗鉴定事项的合作关系及双方的权利义务。b.本协议适用于甲乙双方在医疗鉴定领域的合作，包括但不限于鉴定委托、鉴定报告的出具、鉴定费用的支付等。c.本协议有效期内，甲乙双方应遵守本协议的约定，共同维护医疗鉴定工作的顺利进行。第二条鉴定委托与接受a.甲方有权向乙方提出医疗鉴定委托，乙方应接受甲方的委托，并按照甲方的要求进行鉴定。b.甲方应在委托时提供必要的病历资料、检查报告等相关文件，以便乙方进行鉴定。c.乙方应在接受委托后，及时与甲方沟通，了解鉴定需求，确保鉴定工作的准确性。第三条鉴定程序与报告a.乙方应按照医疗鉴定规范和程序进行鉴定，确保鉴定结果的客观、公正。b.乙方应在鉴定完成后，向甲方出具鉴定报告，报告应包括鉴定依据、鉴定过程、鉴定结论等内容。c.甲方应在收到鉴定报告后，对鉴定结论进行审核，如有异议，可要求乙方进行复鉴。第四条费用与支付a.鉴定费用由甲方支付，具体费用标准由双方另行协商确定。b.甲方应在鉴定委托时支付预付款，鉴定完成后支付剩余费用。c.如鉴定过程中发生额外费用，由双方协商解决。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及鉴定过程中获取的敏感信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本协议内容或鉴定过程中获取的敏感信息。c.本保密条款在本协议有效期内及协议终止后仍具有约束力。第六条违约责任a.如一方违反本协议约定，导致对方遭受损失的，应承担相应的违约责任。b.违约方应赔偿对方因此遭受的直接损失和合理费用。c.如一方违约行为构成重大违约，对方有权解除本协议。第七条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的变更与解除a.本协议的变更或解除，需经双方协商一致，并以书面形式作出。b.本协议的变更或解除不影响双方已履行义务的效力。第九条其他a.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。b.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。__________

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