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老年腦內囊性病變

影像學鑒別診斷——病例分析腦內囊性病變鑒別診斷腦轉移瘤；腦膿腫；腦囊蟲病；神經上皮囊腫；囊性膠質瘤；血管母細胞瘤；蛛網膜囊腫；腦轉移瘤老年人多見；最常見的是肺癌腦轉移；囊壁薄而均勻；周圍一般有水腫表現；CT增強：囊壁薄而有張力，囊壁的一部分較厚或呈結節狀；腦內可多發；囊液較稀薄，DWI呈低信號；腦膿腫環壁薄、厚薄均勻，張力高，環形強化；（較轉移瘤的環形強化薄，且一般無結節）囊液粘稠，DWI呈高信號；腦膿腫周圍一般有水腫；腦囊蟲病是豬肉絛蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生於人體，隨血液迴圈進入腦部，所致疾病。腦實質性囊蟲多見於大腦皮層和白質，基底節區和小腦少見；急性期為囊泡型，伴大片腦水腫，類似腦炎；大囊型囊蟲病CT掃描囊內密度接近腦脊液；增強掃描囊壁及內容物不強化；腦囊蟲病環形強化的特點：

環小，數毫米；

壁厚，環壁厚度多大於患內腔；

位於腦表明；

頭節，環內可見點狀或高信號結節影。神經上皮囊腫室管膜囊腫，脈絡膜叢囊腫，脈絡膜上皮囊腫，蛛網膜下室管膜囊腫；多位於脈絡膜叢，脈絡膜裂和腦室；偶可位於腦實質內；腦實質內神經上皮囊性病變少見，影像學表現為邊緣銳利，界限清晰的囊性病變，增強掃描囊壁及囊液不強化；血管母細胞瘤可發生於任何年齡，20-40歲多見；多位於後顱窩，是成人第四腦室區最常見的腫瘤；腫瘤局限性生長，囊性變是其突出特點，表現為大囊小結節型，純囊型，實質腫塊型；CT掃描囊性部分呈均質低密度，附壁結節通常較小，呈等密度或稍高密度；囊壁一般不強化，腫瘤周圍可有水腫。大囊小結節，囊與壁結節懸殊較大。壁結節強化明顯；囊壁一般無鈣化；囊性星形細胞瘤多見於兒童；可為完全囊性，也可伴附壁結節（多見於小腦）；多呈類圓形或不規則形，境界清楚；平掃時附壁結節不明顯；增強時明顯強化；增強掃描時囊壁常強化；膽脂瘤&表皮樣囊腫多於30-40歲發現；囊性病變，多位於橋腦小腦角，也可位於鞍區，松果體區；密度不均勻，無附壁結節。腦梗死恢復期囊性病變，周圍可輕度強化（增生的毛細血管）無壁結

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