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文档简介

由各种真菌引起的甲板和(或)甲下组织感染统称为甲真菌病(onychomycosis),而甲癣(tineaunguium)特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。皮肤性病学(第9版)甲真菌病1甲真菌病专题知识讲座1/1/2025皮肤性病学(第9版)一、病因和传播途径(一)病因甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起,其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌,其中红色毛癣菌占首位。同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病真菌。(二)传播途径多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。2甲真菌病专题知识讲座1/1/2025皮肤性病学(第9版)二、临床表现(一)白色浅表型(superficialwhiteonychomycosis,SWO)致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊,表面失去光泽或稍有凹凸不平。(二)远端侧位甲下型(distalandlateralsubungualonychomycosis,DLSO)此型最常见,多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘,并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。SWODLSO3甲真菌病专题知识讲座1/1/2025皮肤性病学(第9版)(三)近端甲下型(proximalsubungualonychomycosis,PSO)真菌多通过受损甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。(四)全甲毁损型(totaldystrophiconychomycosis,TDO)是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏、增厚,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物。PSOTDO二、临床表现4甲真菌病专题知识讲座1/1/2025(一)诊断依据1.典型临床表现2.真菌直接镜检和(或)培养3.组织病理学检查(二)鉴别诊断1.甲营养不良2.银屑病的甲改变3.扁平苔癣的甲改变4.甲下肿瘤皮肤性病学(第9版)三、诊断和鉴别诊断5甲真菌病专题知识讲座1/1/2025皮肤性病学(第9版)四、治疗1.外用药物治疗常用于白色浅表型和远端侧位甲下型的损害。治疗方法:先用小刀或指甲锉尽量去除病甲,再外用30%冰醋酸溶液或3%~5%碘酊,每天2次,疗程3~6个月,直至新甲长出为止;亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离,再外用抗真菌制剂如8%环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂,疗程为2~3月。2.系统用药治疗

伊曲康唑间歇冲击疗法,指甲需2~3个疗程,趾甲需3~4个

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