《睑板腺按摩操作流程》

ICSxx.xxx.xx

XxxT/GDPMAA

广东省精准医学应用学会团4体4标准

T/GDPMAAxxxx—202x

睑板腺按摩操作流程

OperationProcedureofMeibomianGlandMassage

（征求意见稿）

（本稿完成时间：2023-10-29）

202x-xx-xx发布202x-xx-xx实施

广东省精准医学应用学会发布

T/GDPMAAxxxx—202x

睑板腺按摩操作流程

1范围

本标准规定了睑板腺按摩操作流程。

本标准适用于医疗机构的临床眼科医护人员对睑板腺功能障碍患者实施睑板腺按摩治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982-2012《医院消毒卫生标准》

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令「2003」36号）

《医疗器械临床使用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会「2021」8号）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

睑板腺功能障碍MeibomianGlandDysfunction,MGD

MGD是一种多因素导致的慢性弥漫性睑板腺疾病，以睑板腺终末导管阻塞、腺泡萎缩及分泌睑酯

的质和(或)量异常为主要病理特征，可导致眼表微环境失衡、眼部不适及视功能障碍。

3.2

睑板腺按摩MeibomianGlandMassage,MGM

睑板腺按摩是通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。

4操作者的基本要求

通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国医师执业证书》或《中华人民共和国护士执业证

书》。

5适应症与禁忌症

5.1适应症

5.1.1睑板腺功能障碍

5.2禁忌症

5.2.1过敏性睑皮炎、急性期眼表炎症、角膜溃疡及眼球穿通伤

5.2.2白内障术后一个月内，其他眼部手术后需专科医生具体评估。近8周内接受过化学治疗或治疗

后8周内预期行化学治疗。

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5.2.3按摩区域有开放性伤口、活动性病灶者

5.2.4存在全身疾病经医生评估不适宜治疗者，无法配合治疗的儿童及高龄患者等近1月内有医美微

创治疗史、眼内手术或激光史。

6操作流程

6.1评估与宣教

操作前评估患者全身情况、眼部情况、心理状况和过敏史。告知操作方法和目的、配合方法及注意

事项。

6.2准备

6.2.1环境准备：安静、干净整洁、温湿度适宜，消毒卫生标准符合GB15982-2012的规定。

6.2.2物品准备：表面麻醉滴眼液、生理盐水、抗生素滴眼液或眼膏、棉签、睑板腺按摩工具（玻棒/

睑板腺按摩镊/睑板腺按摩垫等）。所有医疗器械符合《医疗器械临床使用管理办法》规定，所有物品均

在消毒有效期内。

6.2.3操作者准备：洗手、戴口罩。

6.3实施

在行睑板腺按摩前，可先进行睑板腺热敷、睑缘及睑板腺开口清洁、强脉冲光治疗等，提升睑酯的

流动性。具体可参见《基于睑缘清洁仪的睑缘清洁操作流程》及《强脉冲光治疗睑板腺功能障碍操作流

程》团体标准。

6.3.1再次进行双向式核对，确认患者身份，核对医嘱。

6.3.2患者取舒适体位，仰卧位或半坐卧位。

6.3.3用生理盐水棉签清洁眼周。

6.3.4滴表面麻醉滴眼液1-3次。

6.3.5检查睑板腺按摩工具的完整性。

6.3.6挤压睑板腺。

（1）玻棒法

①下睑板腺按摩：嘱患者向头顶方向注视，手持棉签轻拉患者下眼睑，将玻棒圆头端伸入下眼睑结膜

囊内约1cm并固定在下眼睑结膜面，作为受力点。手持棉签沿睑板腺导管走向（从导管开口远端向近

端方向）滚动加压按摩，挤压睑板腺（图示见图1）。

②上睑板腺按摩：嘱患者向下方注视，手持棉签将患者上眼睑翻转暴露睑结膜面。用棉签固定上眼睑，

玻棒沿睑板腺导管走向挤压，勿加压眼球（图示见图2）。

（2）睑板腺按摩镊法

①下睑板腺按摩：嘱患者向头顶方向注视，手持棉签轻拉患者下眼睑。睑板腺镊从外眦向内眦方向挤压

睑板腺。根据结膜囊的深浅，挤压过程中可将睑板腺镊头部垂直或水平使用。

②上睑板腺按摩：嘱患者向下方注视，手持棉签将患者上眼睑翻转暴露睑结膜面。睑板腺镊从外眦向内

眦方向挤压睑板腺。根据睑结膜暴露面积，挤压过程中可将睑板腺镊头部垂直或水平使用。

（3）睑板腺按摩垫

使用睑板腺按摩垫，下睑按摩操作手法同玻棒法，上睑按摩时，手持睑板腺按摩垫伸入上眼睑结膜囊内

约1cm并固定在上眼睑结膜面，作为受力点，手持棉签沿睑板腺导管走向滚动加压按摩。

6.3.7挤压力度以能够挤出睑酯为宜，每次挤压持续2-3秒。根据睑酯情况可以重复挤压2-3遍，使导

管内的堵塞异常睑酯完全被挤出。

6.3.8操作完毕，擦净睑板腺挤出物，抗生素滴眼液点眼或抗生素眼膏涂抹睑缘。

6.3.9记录治疗时间、睑板腺挤出物的量、颜色和性状等。若治疗过程中出现特殊情况，应详细记录。

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6.3.10交代患者勿揉眼睛。

6.3.11整理用物，规范处理医疗废物，操作者洗手。

图1下睑板腺按摩（玻棒法）

图2上睑板腺按摩（玻棒法）

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7并发症/不适的预防及处理

7.1异物感

7.1.1按摩过程中，及时擦拭挤出物。

7.1.2按摩后，抗生素眼药水点眼，必要时使用生理盐水冲洗结膜囊。

7.2眼部感染

7.2.1按摩前，检查无菌物品有效期。

7.2.2按摩过程中，严格无菌操作。

7.2.3按摩后局部使用抗生素。

7.3疼痛

7.3.1按摩前做好充分麻醉。

7.3.2按摩过程中，询问患者感受，及时调整力度。

7.3.3动作轻柔，沿睑板腺导管走向挤压。

7.4眼睑红肿、结膜水肿出血

7.4.1按摩前，检查睑板腺按摩工具的完整性。

7.4.2按摩过程中，动作轻柔，力度适宜。

7.4.3必要时给予冷敷。

7.5角膜损伤

7.5.1按摩时指导患者反方向固视，避免睑板腺按摩工具触碰角膜。

7.5.2翻转上睑时动作轻柔。

7.5.3指导患者按摩后勿揉搓眼睛。

7.5.4怀疑出现角膜损伤时应进一步检查处理。

8建议治疗疗程和联合治疗方案

8.1睑板腺按摩治疗疗程

建议一个疗程包含至少3次按摩，每次间隔1-2周，具体频次可视患者个体情况进行调整。

8.2联合治疗方案

8.1.1可与睑板腺按摩联合的其他物理治疗方式有：睑缘清洁、眼局部热敷、强脉冲光治疗等。

8.1.2治疗后根据患者具体情况进行联合用药，具体可参见睑板腺功能障碍治疗专家共识。

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参考文献

[1]中国干眼专家共识：定义和分类(2020年)[J].中华眼科志,2020,56(06):418-422.

[2]NelsonJD,ShimazakiJ,Benitez-del-CastilloJM,etal.Theinternationalworkshoponmeibomiangland

dysfunction:reportofthedefinitionandclassificationsubcommittee.InvestOphthalmolVisSci.2011Mar

30;52(4):1930-7.

[3]阮方,接英.睑板腺功能障碍的治疗进展[J].中华眼科杂志,2019,55(6):465-468.

[4]中国干眼家共识：检查和诊断(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(10):741-747.

[5]中国干眼专家共识：治疗(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(12):907-913.

[6]中国睑板腺功能障碍专家共识:定义和分类(2023年