核查及核算医疗收入制度

核查及核算医疗收入制度第一章总则第一条【目的】为规范医院医疗收入的核查和核算工作，保证医疗收入的真实性和合法性，提高医院财务管理水平，特订立本制度。第二条【适用范围】本制度适用于医院全部相关部门和人员，包含但不限于医院财务部门、医院行政管理部门、医院各临床科室等。第二章医疗收入的核查第三条【核查内容】医疗收入的核查重要包含以下内容：医疗项目的准确性核查：核查医院各项医疗服务项目的收入是否正确计算和归集。患者身份的真实性核查：核查患者的身份证明、医保卡等资料，确保患者身份的真实性和合法性。医疗费用的合规性核查：核查患者实际发生的医疗费用与收费项目之间是否相符，避开虚假收费行为。医保结算的准确性核查：核查医院与医保机构的医疗费用结算是否准确无误。第四条【核查责任】医院财务部门负责医疗收入的核查工作，对核查结果做出负责任的认定。医院行政管理部门负责对核查结果的监督和帮助。各临床科室负责帮助核查工作，供应相关资料和帮助核查人员的工作。第五条【核查流程】医院财务部门依据医院的收入情况，确定核查时间和核查频次。医院财务部门组织核查人员进行核查，订立核查工作计划和流程。核查人员依照核查计划，逐项核查医疗收入相关内容。核查人员对核查发现的问题进行记录，并及时向医院财务部门报告。医院财务部门依据核查结果，做出相应处理和调整。第六条【核查结果处理】核查结果分为正常和异常两种情况。正常情况下，医院财务部门将核查结果与实际收入相对照，确认无误后将收入纳入财务报表中。异常情况下，医院财务部门将核查结果与相应部门和人员进行沟通，要求进行合理解释并进行调整。对于严重的违规行为，医院财务部门将依照相关法律法规进行惩罚和处理。第三章医疗收入的核算第七条【核算内容】医疗收入的核算重要包含以下内容：医疗项目的收入核算：将各项医疗服务项目的收入进行核算和归集，确保核算的准确性。患者收费的核算：将患者实际发生的医疗费用进行核算，确保收费的合理性和合规性。医保结算的核算：将医院与医保机构的医疗费用结算情况进行核算，确保核算结果的准确无误。财务报表的编制：依据医疗收入核算结果，编制医院财务报表。第八条【核算责任】医院财务部门负责医疗收入的核算工作，对核算结果做出负责任的认定。医院行政管理部门负责对核算结果的监督和帮助。各临床科室要依照规定的流程和要求，供应准确的核算数据。第九条【核算流程】医院财务部门依据医院的收入情况，确定核算时间和核算频次。医院财务部门组织核算人员进行核算，订立核算工作计划和流程。核算人员依照核算计划，逐项核算医疗收入相关内容。核算人员将核算结果与实际收入相对照，确认无误后将收入纳入财务报表中。第十条【核算结果处理】核算结果应及时向医院财务部门报告。医院财务部门依据核算结果，制作医院财务报表，并依照规定报送相关部门和机构。对于核算发现的问题，医院财务部门将与相应部门和人员进行沟通，要求进行合理解释和调整。对于严重的违规行为，医院财务部门将依照相关法律法规进行惩罚和处理。第四章附则第十一条【培训】医院财务部门应定期组织医院相关部门人员进行核查和核算知识的培训，提高工作人员的操作本领和业务水平。第十二条【违规处理】对于严重违反核查及核算医疗收入制度的行为，医院财务部门将依照相关法律法规进行追责和惩罚。第十三条【制度的解释】本制度的解释权归医院财务部门全部，如有需要，可依据实际情况进行适当的修改和增补。第十四条【生效时间】本制度自颁布之日起生效。第十五条【附加说明