防御圈成果汇报-提高患者腕带佩戴率

提高患者腕带佩戴率绵阳四〇四医院感染科圈员：苏婷圈员：赵晶晶圈员：钟辉燕圈员：陈桂芳辅导员：欧春蓉圈员：罗小红圈员：蒋斯琪圈长：王凤十字表示感染科医务人员救死扶伤的神圣职责；盾牌表示感染科的特殊职能：防毒、抗毒、抗感染；蓝色的基调代表整洁、忠诚、安全、宁静；边缘的蓝色、粉色、黄色分别代表了接触隔离、飞沫隔离和空气隔离三种隔离方式。防御圈：防御各种疾病入侵，保卫人类健康。主题的选定背景：近年来因未佩戴腕带，身份识别错误而导致用错药等不良事件越来越多。中国医院学会新发布的《患者安全目标2014-2015》明确指出，在各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，提倡使用“腕带”作为患者身份识别的标识，因此腕带便成为患者住院期间身份识别的有效工具。理由：1）对患者——具备了一个身份标识，增强了安全感2）对同仁——及时准确地识别患者，完善查对流程3）对医院——减少医疗缺陷，降低医疗差错4）对社会——降低致死致残率，减轻家庭和社会负担选题背景及理由活动计划拟订(甘特图)流程图现况把握（改善前查检汇总表）结论：根据2016年3月14日至2016年4月15日的查检数据显示，“患者及家属依从性差”、“护士操作未查对”、“护士监督不到位”、“患者年龄因素”是腕带佩戴率低的主要情况，为此次改善的重点。完成期限：2016年8月26日前目标项目：提高患者腕带佩戴率改善前感染科患者腕带佩戴率：85%目标值=现况值+改善值

={（1-现况值）×改善重点×圈能力}=85%+{（1-85%）×80%×90%}

=85%+11.07%

=96.07%

目标设定提高11.07%目标设定（柱状图）解析（特因要因图）注：以三段式评分法进行评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分40分，根据80/20原则，32分以上为要因，共列出7个要因。本圈在真因验证阶段利用查检表对7个要因进行现场验证，抽取了2016年4月25日至2016年5

月27

日不同患者进行调查共计300人，现统计结果如下：

结论：根据2016年4

月25日至2016年5月27

日的查检数据表明，宣教不到位、制度执行不严格、角色不认同、年龄太小是造腕带佩戴率低的真因，故只需围绕这4个真因进行对策拟定。

腕带随意放置规范前规范后项目改善前改善后改善后调查日期3.14-4.157.01-7.298.29-9.30资料来源自制患者腕带配戴调查表自制患者腕带配戴调查表自制患者腕带配戴调查表调查总人数300300300佩戴正确人数255276299正确率（%）859299效果确认（改善前、中、后数据对比）效果确认（改善前后柏拉图比较）效果确认（改善前后各原因至未佩戴腕带数对比）目标达标率目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100%达标率=（99－85）/（96.07—85）×100%=154.98%进步率 进步率＝（改善后－改善前）/改善前×100%＝（99－85）/85×100%＝16.47%效果确认（目标达标率、进步率）项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均QCC手法运用374.65672.4↑团队精神465.8749.33.5↑专业知识394.9637.93↑沟通协调435.4587.31.9↑活动信心445.5668.32.8↑责任荣誉506.3739.12.8↑效果确认（无形成果）标准化标准化活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定通过圈员的投票和讨论确定目前科室存在急需且通过团队活动能够解决的问题。日后期望挑战难度更高、需要多学科多部门协作的，增进效率及以患者满意为基础的主题，以提高医院竞争力。活动计划拟定根据活动开展难易度、工作量等制定活动计划，根据成员特长合理分派任务，圈长组织协调，做到分工合作。在实施过程中发现时间并非十分合理现况把握采用自制调查表，用时一个月，不定期抽查，共抽查300名不同患者腕带佩戴情况及原因进行分析。调查的内容还可以在扩大目标设定根据圈员实际能力和改善重点制定目标。准确把握圈能力。解析通过鱼骨图反应未规范佩戴腕带原因。原因有些重复出现对策拟订充分发挥了圈员个人能力，根据真因拟定对策。信息化宣传更加方便快捷，但因投入过高未被采用。对策实施与检讨所有对策及时开展，并落实有效，建立了有效的监督机制，每月进行总结、分析，做到持续改进。部分患者由于病情无法实施干预措施。效果确认运用查检表，及时收集整理资料。不但取得了有形成果，圈员也得到了成长。效果对比时间较短，应继续确认