心脏超声标准切面及测量

心脏超声标准切面及测量演讲人：日期：心脏超声基础知识心脏超声标准切面心脏超声测量参数常见心脏疾病超声表现心脏超声操作技巧与注意事项心脏超声在临床应用中的价值contents目录01心脏超声基础知识利用压电效应产生高频振动，经过声透镜聚焦后形成超声波束，在人体组织内传播。超声波产生与传播超声波遇到不同声阻抗的组织界面时发生反射，形成回声。探头接收回声信号，并将其转换为电信号。回声产生与接收通过处理电信号，利用灰度调制、彩色多普勒等技术，形成心脏超声图像。成像技术超声波原理及成像技术

心脏超声设备简介超声诊断仪包括主机、显示器、探头等部分，用于产生、接收和处理超声波信号。探头分为线阵、凸阵、相控阵等多种类型，适用于不同部位和深度的超声检查。耦合剂用于涂抹在皮肤上，消除探头与皮肤之间的空气，提高超声波的穿透性。了解检查目的、注意事项，保持平静呼吸，避免剧烈运动和情绪波动。患者准备设备准备检查环境检查超声诊断仪及探头是否正常工作，调整合适的参数设置。确保检查室内环境安静、整洁，温度适宜，有利于患者放松和配合检查。030201心脏超声检查前准备02心脏超声标准切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间，声束与身体正中线平行，探测心脏长轴切面。切面位置右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室后壁、主动脉根部及主动脉瓣、二尖瓣前后叶及腱索等。显示结构胸骨旁长轴切面探头置于胸骨左缘第2、3肋间，声束与身体正中线呈90度角，探测心脏短轴切面。主动脉根部短轴、肺动脉分叉、右肺动脉、左心房、右心房、房间隔、三尖瓣等。胸骨旁短轴切面显示结构切面位置探头置于心尖搏动处，声束指向右肩，探测心脏四腔心切面。切面位置左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣等。显示结构心尖四腔心切面探头置于剑突下，声束指向左肩，可显示心脏四腔心切面，尤其适用于观察房间隔缺损等病变。剑突下四腔心切面探头置于胸骨上窝，声束指向心脏后方，可显示主动脉弓及其分支。主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束指向心脏前方，可显示肺动脉主干及其分支。肺动脉长轴切面探头置于心尖左侧，声束指向右肩，可显示冠状静脉窦及其属支。冠状静脉窦长轴切面其他常用切面03心脏超声测量参数左心房内径（LAD）右心室内径（RVD）室间隔厚度（IVS）左心室后壁厚度（LVPW）右心房内径（RAD）左心室内径（LVD）在心脏收缩期测量左心房最大前后径。在心脏舒张末期测量左心室最大前后径。在心脏收缩期测量右心房最大左右径。在心脏舒张末期测量右心室最大前后径。在心脏舒张末期测量室间隔最大厚度。在心脏舒张末期测量左心室后壁最大厚度。心脏结构测量123通过计算左心室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）的差值与EDV的比值，评估左心室泵血功能。左心室射血分数（LVEF）通过计算左心室舒张末期内径和收缩末期内径的差值与舒张末期内径的比值，评估左心室收缩功能。左心室短轴缩短率（FS）通过计算右心室舒张末期容积和收缩末期容积的差值与舒张末期容积的比值，评估右心室泵血功能。右心室射血分数（RVEF）心脏功能测量通过计算心室每次搏动输出的血量，评估心脏泵血能力。每搏输出量（SV）通过计算每搏输出量与心率的乘积，评估心脏每分钟输出的血量。心输出量（CO）通过计算心输出量与体表面积的比值，评估单位体表面积上的心输出量。心脏指数（CI）通过计算平均动脉压与心输出量的比值，评估外周血管对血流的阻力大小。外周血管阻力（SVR）血流动力学参数测量04常见心脏疾病超声表现局部或弥漫性的室壁运动减弱、消失或矛盾运动。室壁运动异常超声心动图可检测到心肌缺血引起的节段性室壁运动异常。心肌缺血超声可发现心肌梗死后形成的室壁瘤、附壁血栓等并发症。心肌梗死冠心病超声表现左心室扩大长期高血压导致左心室代偿性扩大。左心室肥厚左心室壁对称性增厚，室间隔与左心室后壁厚度之比大于1.3。心功能减退射血分数降低，二尖瓣E峰和A峰比值异常。高血压性心脏病超声表现瓣膜狭窄或关闭不全瓣膜狭窄表现为瓣膜开放受限，关闭不全表现为瓣膜关闭时存在缝隙。心房、心室扩大长期风湿性心脏病可导致心房、心室扩大。瓣膜增厚、粘连风湿性心脏病常累及心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、粘连。风湿性心脏病超声表现表现为心室壁肥厚或变薄，心腔扩大或缩小，心功能减退等。心肌病心包积液时，超声可发现心包腔内液性暗区；心包缩窄时，可见心包增厚、粘连、钙化等。心包疾病心脏肿瘤在超声下可表现为心脏内的异常回声团块，可伴有心脏增大、心功能减退等表现。心脏肿瘤其他常见心脏疾病超声表现05心脏超声操作技巧与注意事项探头选择将探头放置于胸骨左缘第2-4肋间，声束指向心脏右侧，可获取心脏长轴切面。探头放置探头旋转通过探头的旋转，可获取心脏不同方位的切面，如短轴切面、四腔心切面等。根据检查部位和深度，选择合适的探头频率和类型，如成人心脏检查常用2-4MHz的相控阵探头。探头选择及操作技巧03聚焦调节调节聚焦区域，使图像更加清晰。01增益调节根据图像亮度调节增益，使图像显示清晰。02深度调节根据检查部位调节深度，确保心脏结构完整显示。图像优化处理技巧保持患者安静观察图像质量记录测量数据注意操作规范检查过程中注意事项01020304避免患者紧张、焦虑，保持呼吸平稳。注意图像清晰度、分辨率和信噪比等参数，确保图像质量满足诊断要求。准确记录心脏各房室内径、室壁厚度、瓣膜形态及启闭情况等测量数据。遵循超声心动图操作规范，确保检查结果的准确性。06心脏超声在临床应用中的价值心脏超声可清晰显示心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜形态及活动情况，对心脏结构异常具有较高的诊断价值。结构异常诊断通过测量心脏收缩和舒张功能参数，如射血分数、心室短轴缩短率等，可准确评估心脏功能状态。功能异常诊断心脏超声可实时观察心脏内血流情况，测量血流速度、血流量等参数，为心血管疾病的诊断提供依据。血流动力学评估诊断价值治疗方案选择根据心脏超声结果，医生可了解患者心脏病变的严重程度和类型，从而制定针对性的治疗方案。手术指导在心脏手术前，心脏超声可帮助医生了解患者心脏结构和功能状况，为手术方案的制定提供重要参考。介入治疗辅助心脏超声可实时监测介入治疗过程中心脏结构和功能的变化，确保手术安全有效。治疗决策支持价值治疗效果评估通过比较治疗前后心脏超声结果的变化，可客观评估治疗效果，为