2024版合同附件：医疗服务廉洁诚信协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版合同附件：医疗服务廉洁诚信协议本合同目录一览1.定义与解释1.1术语定义1.2协议目的1.3适用范围2.诚信原则2.1廉洁诚信的基本要求2.2保密义务2.3避免利益冲突3.服务提供3.1服务内容与标准3.2服务提供的时间与方式3.3服务费用的支付4.信息披露4.1信息披露的义务4.2信息保密措施4.3信息披露的方式与时间5.违约责任5.1违约行为的界定5.2违约责任的承担5.3违约赔偿的计算6.争议解决6.1争议解决方式6.2争议解决程序6.3争议解决地点7.合同变更与解除7.1合同变更的条件7.2合同解除的条件7.3合同解除的程序8.合同终止后的义务8.1合同终止的定义8.2合同终止后的保密义务8.3合同终止后的其他义务9.不可抗力9.1不可抗力的定义9.2不可抗力事件的处理9.3不可抗力的证明与通知10.法律适用与管辖10.1合同适用的法律10.2合同争议的管辖法院11.通知与通讯11.1通知的形式与内容11.2通讯地址的变更通知11.3通知的送达12.合同附件12.1附件一：医疗服务廉洁诚信承诺书12.2附件二：相关法律法规及政策文件13.其他13.1本协议的解释13.2本协议的生效与修订13.3本协议的签署与生效日期14.合同份数14.1合同份数说明14.2合同份数的分配第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1术语定义1.1.1“医疗服务提供方”指提供医疗服务的医疗机构或个人。1.1.2“患者”指接受医疗服务的一方。1.1.3“协议”指本医疗服务廉洁诚信协议。1.2协议目的本协议旨在明确医疗服务提供方与患者之间的廉洁诚信关系，确保医疗服务的公正、公平和透明。1.3适用范围本协议适用于医疗服务提供方与患者之间因医疗服务产生的权利义务关系。2.诚信原则2.1廉洁诚信的基本要求医疗服务提供方应遵守国家法律法规，遵循医学伦理道德，诚信经营，公平对待每一位患者。2.2保密义务医疗服务提供方对患者的个人信息、病历资料等应严格保密，未经患者同意不得泄露。2.3避免利益冲突医疗服务提供方在提供医疗服务过程中，应避免与患者或第三方产生利益冲突。3.服务提供3.1服务内容与标准医疗服务提供方应按照国家相关医疗标准和服务规范，提供符合患者需求的医疗服务。3.2服务提供的时间与方式医疗服务提供方应根据患者的需求和预约情况，合理安排服务时间，确保服务及时、高效。3.3服务费用的支付医疗服务费用应按照国家规定的收费标准执行，患者应按照约定支付费用。4.信息披露4.1信息披露的义务医疗服务提供方应如实向患者披露医疗服务相关信息，包括病情、治疗方案、费用等。4.2信息保密措施医疗服务提供方应采取有效措施，确保患者信息的安全与保密。4.3信息披露的方式与时间医疗服务提供方应通过面对面、电话、网络等方式，及时向患者披露相关信息。5.违约责任5.1违约行为的界定违约行为包括但不限于：未按约定提供服务、泄露患者信息、违反保密义务等。5.2违约责任的承担医疗服务提供方发生违约行为，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、停止违约行为等。5.3违约赔偿的计算违约赔偿金额应根据实际情况，参照国家相关法律法规和行业标准进行计算。6.争议解决6.1争议解决方式争议解决方式包括协商、调解、仲裁和诉讼。6.2争议解决程序双方应友好协商解决争议，协商不成的，可申请调解、仲裁或诉讼。6.3争议解决地点争议解决地点为医疗服务提供方所在地或患者所在地，双方另有约定的除外。8.合同变更与解除8.1合同变更的条件8.1.1合同变更需经双方协商一致。8.1.2合同变更不得违反法律法规，不得损害患者合法权益。8.2合同解除的条件8.2.1因不可抗力导致合同无法履行。8.2.2一方严重违约，经另一方催告后仍未改正。8.3合同解除的程序8.3.1提出解除合同的一方应书面通知另一方。8.3.2收到解除通知的一方应在合理期限内确认或提出异议。9.合同终止后的义务9.1合同终止的定义合同终止是指合同约定的权利义务关系终止。9.2合同终止后的保密义务合同终止后，双方仍应遵守保密义务，不得泄露对方保密信息。9.3合同终止后的其他义务10.不可抗力10.1不可抗力的定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。10.2不可抗力事件的处理发生不可抗力事件，导致合同无法履行时，双方应协商解决，合理调整履行期限或解除合同。10.3不可抗力的证明与通知发生不可抗力事件，一方应及时通知另一方，并提供相关证明材料。11.法律适用与管辖11.1合同适用的法律本协议适用中华人民共和国法律。11.2合同争议的管辖法院因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应提交至合同签订地人民法院管辖。12.通知与通讯12.1通知的形式与内容通知应以书面形式发出，内容包括通知事由、具体内容、发送日期等。12.2通讯地址的变更通知双方通讯地址变更应及时通知对方。12.3通知的送达通知自送达对方之日起生效。13.合同附件13.1附件一：医疗服务廉洁诚信承诺书附件一为医疗服务提供方对廉洁诚信的承诺书，作为本协议的组成部分。13.2附件二：相关法律法规及政策文件14.其他14.1本协议的解释本协议的条款如存在歧义，应以有利于保护患者合法权益的原则进行解释。14.2本协议的生效与修订本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议的修订需经双方协商一致，并以书面形式作出。14.3本协议的签署与生效日期本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的概念第三方是指本合同当事人之外的独立第三方，包括但不限于中介方、评估机构、监督机构等。15.2第三方的引入15.3第三方的责权利15.3.1责任：第三方应按照合同约定或法律规定，履行其职责，并对因自身原因导致的违约行为承担相应责任。15.3.2权利：第三方有权获得合同约定的报酬，并享有合同履行的知情权、参与权和监督权。15.3.3利益：第三方应维护甲乙双方的合法权益，不得损害甲乙双方的利益。16.甲乙方的额外条款16.1第三方介入时的通知甲乙方在引入第三方时，应提前通知对方，并提供第三方的相关信息，包括但不限于第三方名称、职责、联系方式等。16.2第三方介入后的协商第三方介入后，甲乙方应与第三方就相关事宜进行协商，确保合同顺利履行。16.3第三方介入的费用第三方介入的费用由双方根据合同约定或实际情况分担。17.第三方的责任限额17.1责任限额的定义责任限额是指第三方在履行合同过程中，因自身原因导致的违约行为，应承担的最高赔偿金额。17.2责任限额的确定17.2.1合同中应明确第三方的责任限额，包括但不限于直接损失、间接损失等。17.2.2责任限额应根据第三方业务性质、合同标的等因素合理确定。17.3责任限额的调整若第三方业务性质、合同标的等发生变化，甲乙方可协商调整责任限额。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的划分第三方应向甲方提供的服务或产品，应满足甲方的要求，并承担相应的责任。18.2第三方与乙方的划分第三方应向乙方提供的服务或产品，应满足乙方的需求，并承担相应的责任。18.3第三方与甲乙方共同责任的划分若第三方在履行合同过程中，因自身原因导致甲乙双方共同承担责任的情况，甲乙方应根据合同约定或实际情况分担责任。19.第三方的独立性19.1第三方的独立性定义第三方应保持独立性，不受甲乙方任何一方的影响，独立履行其职责。19.2第三方的独立性保障甲乙方应确保第三方在履行合同过程中，不受任何一方的不当干预。20.第三方的更换20.1第三方更换的条件第三方更换需经甲乙双方协商一致。20.2第三方更换的程序20.2.1甲乙方应提前通知对方，并提供拟更换的第三方相关信息。20.2.2双方应就第三方更换事宜进行协商，确保合同顺利履行。21.第三方的退出21.1第三方退出的条件第三方退出需经甲乙双方协商一致。21.2第三方退出的程序21.2.1第三方应提前通知甲乙双方，并提供退出原因。21.2.2双方应就第三方退出事宜进行协商，确保合同顺利履行。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗服务廉洁诚信承诺书要求：医疗服务提供方需承诺遵守国家法律法规，遵循医学伦理道德，诚信经营，公平对待每一位患者。说明：本附件为医疗服务提供方对廉洁诚信的承诺书，作为本协议的组成部分。2.附件二：相关法律法规及政策文件要求：包括与医疗服务相关的法律法规及政策文件，如《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》等。3.附件三：第三方介入协议要求：明确第三方介入的目的、职责、权利义务、费用等内容。说明：本附件为甲乙双方与第三方就介入事宜达成的协议，作为本协议的补充。4.附件四：争议解决协议要求：明确争议解决的方式、程序、地点等内容。说明：本附件为甲乙双方就争议解决事宜达成的协议，作为本协议的补充。5.附件五：合同变更协议要求：明确合同变更的条件、程序、内容等内容。说明：本附件为甲乙双方就合同变更事宜达成的协议，作为本协议的补充。6.附件六：合同解除协议要求：明确合同解除的条件、程序、内容等内容。说明：本附件为甲乙双方就合同解除事宜达成的协议，作为本协议的补充。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：未按约定提供服务或产品。违反保密义务，泄露患者信息。未按约定支付费用。未按约定履行通知义务。未按约定履行合同终止后的义务。2.责任认定标准：依据国家相关法律法规和行业标准。依据合同约定。依据实际情况。3.违约责任认定示例：示例一：医疗服务提供方未按约定提供服务，导致患者病情加重，应承担相应的医疗责任和赔偿责任。示例二：第三方泄露患者信息，应承担相应的法律责任和赔偿责任。示例三：医疗服务提供方未按约定支付费用，应承担相应的违约金。全文完。2024版合同附件：医疗服务廉洁诚信协议1本合同目录一览1.定义与解释1.1协议定义1.2术语解释2.协议目的与原则2.1协议目的2.2廉洁诚信原则3.适用范围3.1适用对象3.2适用领域4.廉洁要求4.1行为规范4.2利益冲突4.3责任追究5.诚信要求5.1诚信原则5.2诚信行为5.3诚信责任6.报告与披露6.1报告义务6.2披露要求6.3报告程序7.监督与检查7.1监督机构7.2检查方式7.3处理措施8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任8.3违约处理9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决程序9.3争议解决机构10.保密条款10.1保密义务10.2保密范围10.3违约责任11.协议生效与终止11.1生效条件11.2生效时间11.3终止条件11.4终止程序12.协议的修改与补充12.1修改程序12.2补充程序12.3生效条件13.其他约定13.1通知方式13.2适用法律13.3协议份数14.协议签署与生效日期第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1协议定义1.2术语解释（1）“廉洁”是指医疗服务过程中，甲方和乙方不得利用职务之便，索取、收受他人财物或者非法收受回扣、提成等不正当利益；（2）“诚信”是指甲方和乙方在医疗服务过程中，应遵守诚实信用原则，不得弄虚作假、隐瞒事实、误导患者；（3）“医疗服务”是指甲方提供的医疗诊断、治疗、护理、康复等服务。2.协议目的与原则2.1协议目的本协议旨在明确甲方和乙方在医疗服务过程中的廉洁诚信行为，保障患者权益，维护医疗服务市场秩序，促进医疗服务行业的健康发展。2.2廉洁诚信原则（1）公平原则：甲方和乙方在医疗服务过程中，应遵循公平、公正、公开的原则，不得利用优势地位损害患者利益；（2）诚信原则：甲方和乙方应遵守诚信原则，不得有欺诈、误导等行为；（3）保密原则：甲方和乙方应保守患者隐私，不得泄露患者个人信息。3.适用范围3.1适用对象本协议适用于甲方和乙方在医疗服务过程中，包括但不限于医生、护士、药剂师、医技人员等从事医疗服务的相关人员。3.2适用领域本协议适用于甲方和乙方在医疗服务过程中涉及的所有领域，包括但不限于诊疗、药品、医疗器械、医疗设备等。4.廉洁要求4.1行为规范（1）甲方和乙方不得索取、收受患者及其家属的财物；（2）甲方和乙方不得利用职务之便，向患者及其家属推销药品、医疗器械、医疗设备等；（3）甲方和乙方不得收受药品、医疗器械、医疗设备等企业的回扣、提成等不正当利益。4.2利益冲突（1）甲方和乙方在医疗服务过程中，如发现自身利益与患者利益存在冲突，应及时报告，并采取措施避免利益冲突；（2）甲方和乙方不得利用职务之便，为自己或他人谋取不正当利益。4.3责任追究（1）甲方和乙方违反本协议廉洁要求，应承担相应的法律责任；（2）违反本协议廉洁要求的，甲方和乙方应立即停止违法行为，并采取补救措施。5.诚信要求5.1诚信原则（1）甲方和乙方在医疗服务过程中，应遵循诚实信用原则，不得有欺诈、误导等行为；（2）甲方和乙方应如实向患者提供医疗服务信息，不得隐瞒、歪曲事实。5.2诚信行为（1）甲方和乙方应尊重患者意愿，不得强迫或诱导患者接受不必要的医疗服务；（2）甲方和乙方应遵守医疗行业规范，不得有违反医疗行业规定的行为。5.3诚信责任（1）甲方和乙方违反本协议诚信要求，应承担相应的法律责任；（2）违反本协议诚信要求的，甲方和乙方应立即停止违法行为，并采取补救措施。6.报告与披露6.1报告义务（1）甲方和乙方在发现自身或他人违反本协议廉洁诚信要求时，应及时向相关部门报告；（2）甲方和乙方在发现自身或他人涉嫌违法行为时，应及时向公安机关报案。6.2披露要求（1）甲方和乙方应如实披露自身或他人违反本协议廉洁诚信要求的事实；（2）甲方和乙方应积极配合相关部门的调查，如实提供相关证据。6.3报告程序（1）甲方和乙方发现违反本协议廉洁诚信要求的行为，应立即向相关部门报告；（2）报告内容包括但不限于违反本协议的当事人、违法行为、涉及金额等。7.监督与检查7.1监督机构本协议的监督机构为甲乙双方共同设立的廉洁诚信监督小组。7.2检查方式（1）定期检查：廉洁诚信监督小组定期对甲方和乙方的医疗服务行为进行检查；7.3处理措施（1）对于违反本协议廉洁诚信要求的行为，廉洁诚信监督小组将视情节轻重，采取警告、通报批评、罚款、解除协议等处理措施；（2）对于涉嫌违法行为的，廉洁诚信监督小组将移交相关部门处理。8.违约责任8.1违约情形（1）甲方或乙方违反本协议第四条廉洁要求，索取、收受患者及其家属的财物；（2）甲方或乙方违反本协议第四条廉洁要求，利用职务之便推销药品、医疗器械、医疗设备等；（3）甲方或乙方违反本协议第五条诚信要求，进行欺诈、误导等行为；（4）甲方或乙方违反本协议第六条报告与披露要求，未及时报告或披露违法行为；（5）甲方或乙方违反本协议第七条监督与检查要求，未配合监督机构的检查。8.2违约责任（1）对于上述违约情形，违约方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、退还非法所得、支付违约金等；（2）违约方应立即停止违约行为，并采取措施纠正错误；（3）违约方如因违约行为给对方造成损失的，应全额赔偿对方损失。8.3违约处理（1）违约行为发生后，违约方应及时向对方通报情况，并采取补救措施；（2）双方应友好协商解决违约争议，协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。9.争议解决9.1争议解决方式（1）双方应通过友好协商解决争议；（2）协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。9.2争议解决程序（1）提起诉讼的一方应向有管辖权的人民法院提交诉状，并附具相关证据；（2）被诉方应在法定期限内提交答辩状，并附具相关证据；（3）法院依法受理案件后，应依法进行审理，并作出判决。9.3争议解决机构（1）双方可约定选择仲裁机构解决争议；（2）如选择仲裁，双方应共同选定仲裁机构和仲裁员；（3）仲裁机构应依法进行仲裁，并作出仲裁裁决。10.保密条款10.1保密义务（1）双方对本协议内容及其相关事项负有保密义务；（2）未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容。10.2保密范围保密范围包括但不限于本协议内容、双方在医疗服务过程中涉及的商业秘密、患者隐私等。10.3违约责任（1）违反保密义务的，违约方应承担相应的法律责任；（2）违约方应赔偿因违约行为给对方造成的损失。11.协议生效与终止11.1生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2生效时间本协议自生效之日起，有效期为五年。11.3终止条件（1）协议期满，双方可协商续签；（2）任何一方违反本协议，经对方书面通知后，可终止本协议；（3）因不可抗力导致本协议无法履行时，本协议自动终止。11.4终止程序（1）协议终止前，双方应妥善处理未了事项；（2）协议终止后，双方应按照本协议约定，履行各自的权利和义务。12.其他约定12.1通知方式（1）双方之间的通知应以书面形式进行；（2）通知送达地址为双方在协议中约定的地址。12.2适用法律本协议适用中华人民共和国法律。12.3协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。13.协议签署与生效日期13.1签署本协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效。13.2生效日期本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正14.第三方介入14.1第三方定义本协议所称“第三方”是指在本协议履行过程中，根据甲乙双方的需要，介入协议履行过程的个人、企业或其他组织。第三方包括但不限于中介方、顾问、评估机构、法律顾问等。14.2第三方介入条件（1）第三方介入应经甲乙双方协商一致，并签订书面协议；（2）第三方介入的目的是为了提高服务质量、确保协议履行、解决争议或完成特定任务。14.3第三方介入程序（1）甲乙双方应就第三方介入的目的、权利、义务和责任进行充分协商；（2）协商一致后，甲乙双方与第三方签订书面协议，明确各方的权利、义务和责任；（3）第三方介入协议生效后，第三方应按照协议约定履行职责。14.4第三方责任（1）第三方在介入本协议履行过程中，应遵守国家法律法规和本协议的约定；（2）第三方应按照甲乙双方的要求，履行相应的职责，并对自己的行为负责；（3）第三方违反本协议约定的，应承担相应的法律责任。14.5第三方责任限额（1）第三方在本协议履行过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，应根据损失程度承担相应的赔偿责任；（2）第三方责任限额由甲乙双方在第三方介入协议中约定，如未约定，则按照国家有关法律法规执行；（3）第三方责任限额应充分考虑到第三方介入活动的性质、规模和风险等因素。15.甲乙双方权利义务变更15.1甲乙双方在第三方介入后，其权利义务应根据本协议和第三方介入协议的约定进行调整。15.2甲乙双方应确保第三方在介入过程中，不会损害对方的合法权益。15.3甲乙双方应共同监督第三方履行职责，并对其行为进行评估。16.第三方与其他各方的划分说明16.1第三方与甲方的划分第三方在介入本协议履行过程中，应明确区分自己的职责与甲方原有职责，避免权责不清。16.2第三方与乙方的划分第三方在介入本协议履行过程中，应明确区分自己的职责与乙方原有职责，避免权责不清。16.3第三方与患者或其他相关方的划分第三方在介入本协议履行过程中，应明确区分自己的职责与患者或其他相关方的权益，确保各方权益得到保障。16.4第三方与监管部门的划分第三方在介入本协议履行过程中，应遵守国家法律法规，积极配合监管部门的工作。17.第三方退出17.1第三方退出条件（1）协议履行完毕或达到终止条件；（2）甲乙双方协商一致；（3）法律法规规定或第三方自身原因。17.2第三方退出程序（1）第三方退出前，应向甲乙双方提交退出申请；（2）甲乙双方应在收到退出申请后，协商确定退出事宜；（3）第三方退出后，应妥善处理未了事项。17.3第三方退出责任第三方退出后，应按照本协议和第三方介入协议的约定，承担相应的责任。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗服务廉洁诚信协议要求：协议内容应清晰、完整，包括双方基本信息、协议内容、生效日期等。说明：本附件为协议的补充，是协议的重要组成部分。2.附件二：第三方介入协议要求：协议内容应明确第三方的介入目的、职责、权利义务、责任限额等。说明：本附件为第三方介入时的补充协议，用于明确第三方在协议中的角色和责任。3.附件三：廉洁诚信监督小组组成名单要求：名单应包括小组成员的姓名、职务、联系方式等。说明：本附件用于明确廉洁诚信监督小组成员，以确保监督工作的有效进行。4.附件四：违约行为记录表要求：记录表应包括违约行为、发生时间、涉及人员、处理结果等。说明：本附件用于记录违约行为，以便进行跟踪和统计分析。5.附件五：争议解决相关文件要求：包括诉状、答辩状、仲裁裁决书等。说明：本附件用于记录争议解决过程中的相关文件，以备日后查阅。6.附件六：保密协议要求：协议内容应明确保密范围、保密义务、违约责任等。说明：本附件用于保护双方在协议履行过程中的商业秘密和患者隐私。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方或乙方违反本协议第四条廉洁要求，索取、收受患者及其家属的财物。（2）甲方或乙方违反本协议第五条诚信要求，进行欺诈、误导等行为。（3）甲方或乙方违反本协议第六条报告与披露要求，未及时报告或披露违法行为。（4）甲方或乙方违反本协议第七条监督与检查要求，未配合监督机构的检查。（5）第三方违反本协议第十四条第三方责任要求，造成甲乙双方损失。2.责任认定标准：（1）违约行为发生后，由甲乙双方共同认定违约行为的存在。（2）违约行为的认定标准参照国家法律法规、行业规范和本协议的约定。（3）违约责任认定标准根据违约行为的性质、情节和损失程度确定。3.违约责任示例说明：（1）甲方违反本协议第四条，收受患者家属的财物，造成患者权益受损。责任认定：甲方应退还非法所得，并赔偿患者损失。（2）乙方违反本协议第五条，向患者提供虚假医疗信息，误导患者。责任认定：乙方应承担相应的法律责任，并赔偿患者损失。（3）第三方违反本协议第十四条，造成甲乙双方损失。责任认定：第三方应承担相应的赔偿责任，并赔偿甲乙双方损失。全文完。2024版合同附件：医疗服务廉洁诚信协议2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方法定代表人或授权代表1.3协议双方联系方式1.4协议双方地址2.协议目的与依据2.1协议目的2.2协议依据3.定义与解释3.1关键术语定义3.2专用名词解释4.协议内容4.1医疗服务廉洁诚信原则4.2医疗服务廉洁诚信要求4.3违反协议的处理5.医疗服务廉洁诚信监督机制5.1监督组织5.2监督方式5.3监督结果处理6.医疗服务廉洁诚信培训6.1培训内容6.2培训方式6.3培训时间与频率7.医疗服务廉洁诚信档案管理7.1档案建立7.2档案内容7.3档案保管8.医疗服务廉洁诚信考核8.1考核方式8.2考核内容8.3考核结果应用9.医疗服务廉洁诚信奖惩9.1奖励措施9.2惩罚措施10.协议的生效、变更与终止10.1协议生效条件10.2协议变更程序10.3协议终止条件10.4协议终止程序11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构11.3争议解决程序12.其他12.1通知方式12.2协议附件12.3其他约定事项13.协议签署13.1协议签署日期13.2协议签署地点13.3协议签署人14.协议份数与效力14.1协议份数14.2协议效力第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议双方名称（1）甲方：________医院（2）乙方：________医疗机构1.2协议双方法定代表人或授权代表（1）甲方法定代表人或授权代表：________（2）乙方法定代表人或授权代表：________1.3协议双方联系方式（1）甲方联系方式：电话：________；电子邮箱：________（2）乙方联系方式：电话：________；电子邮箱：________1.4协议双方地址（1）甲方地址：________（2）乙方地址：________2.协议目的与依据2.1协议目的本协议旨在规范甲乙双方在医疗服务过程中的廉洁诚信行为，维护医疗行业的良好秩序，保障患者权益，促进医疗资源的合理配置。2.2协议依据本协议依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构廉洁自律规定》等相关法律法规制定。3.定义与解释3.1关键术语定义（1）廉洁诚信：指甲乙双方在医疗服务过程中，遵守国家法律法规，恪守职业道德，诚实守信，公正无私，拒绝贿赂，抵制商业贿赂行为。（2）医疗服务：指甲方为乙方提供的诊疗、护理、康复等医疗相关服务。3.2专用名词解释（1）商业贿赂：指医疗机构或医务人员为谋取不正当利益，给予对方单位或个人财物、回扣、折扣等不正当利益的行为。（2）回扣：指医疗机构或医务人员在提供服务过程中，为谋取不正当利益，向患者或患者家属索取或收受的现金、物品等。4.协议内容4.1医疗服务廉洁诚信原则甲乙双方应遵守国家法律法规，恪守职业道德，诚实守信，公正无私，拒绝贿赂，抵制商业贿赂行为。4.2医疗服务廉洁诚信要求（1）甲乙双方不得以任何形式收受、索取或给予贿赂。（2）甲乙双方不得利用职务之便谋取不正当利益。（3）甲乙双方不得泄露患者隐私。（4）甲乙双方不得进行虚假宣传。5.医疗服务廉洁诚信监督机制5.1监督组织甲乙双方共同成立医疗服务廉洁诚信监督小组，负责监督本协议的执行。5.2监督方式（1）定期检查甲乙双方的医疗服务廉洁诚信情况。（2）接受患者、家属和社会的监督和投诉。（3）对违反协议的行为进行调查和处理。5.3监督结果处理对违反协议的行为，监督小组将进行调查核实，并根据情节轻重采取相应的处理措施，包括但不限于警告、罚款、解除协议等。6.医疗服务廉洁诚信培训6.1培训内容（1）国家法律法规和职业道德规范。（2）医疗服务廉洁诚信知识。（3）案例分析。6.2培训方式（1）集中培训。（2）网络培训。6.3培训时间与频率每年至少组织一次集中培训，网络培训根据实际情况进行。7.医疗服务廉洁诚信档案管理7.1档案建立甲乙双方应建立医疗服务廉洁诚信档案，记录双方在医疗服务过程中的廉洁诚信行为。7.2档案内容（1）双方签署的协议。（2）培训记录。（3）监督结果。（4）奖惩情况。7.3档案保管甲乙双方应妥善保管医疗服务廉洁诚信档案，确保档案的完整性和保密性。8.医疗服务廉洁诚信考核8.1考核方式（1）甲乙双方定期进行自评，对照协议内容进行自查。（2）监督小组对甲乙双方进行不定期抽查。8.2考核内容（1）遵守国家法律法规和职业道德情况。（2）医疗服务廉洁诚信行为表现。（3）患者满意度调查结果。8.3考核结果应用（1）考核结果作为甲乙双方年度工作评价的重要依据。（2）对考核结果优秀的单位或个人给予表彰和奖励。（3）对考核结果不达标的单位或个人进行整改，必要时采取相应的惩罚措施。9.医疗服务廉洁诚信奖惩9.1奖励措施（1）对在医疗服务廉洁诚信方面表现突出的单位或个人给予物质和精神奖励。（2）对在医疗服务廉洁诚信方面有突出贡献的单位或个人，可优先推荐参加相关评优评先活动。9.2惩罚措施（1）对违反协议的，根据情节轻重给予警告、罚款、暂停或解除协议等处罚。（2）对涉及商业贿赂、泄露患者隐私等严重违反协议的，将依法追究法律责任。10.协议的生效、变更与终止10.1协议生效条件本协议自双方签署之日起生效。10.2协议变更程序（1）甲乙双方协商一致，可对本协议进行变更。（2）变更内容应以书面形式签订补充协议，作为本协议的组成部分。10.3协议终止条件（1）本协议约定的期限届满。（2）甲乙双方协商一致解除本协议。（3）一方严重违反本协议，另一方有权解除本协议。10.4协议终止程序（1）协议终止前，双方应进行清算，处理未了事项。（2）协议终止后，双方应妥善保管本协议及相关文件。11.争议解决11.1争议解决方式（1）甲乙双方应友好协商解决争议。（2）协商不成的，提交协议约定的仲裁机构仲裁。11.2争议解决机构（1）甲乙双方可共同选择一家仲裁机构。（2）如未选择，争议提交至所在地仲裁委员会。11.3争议解决程序（1）仲裁机构根据仲裁规则和本协议约定进行仲裁。（2）仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。12.其他12.1通知方式（1）甲乙双方应通过书面形式相互通知。（2）通知自发出之日起生效。12.2协议附件（1）医疗服务廉洁诚信监督小组名单。（2）医疗服务廉洁诚信考核标准。（3）医疗服务廉洁诚信奖惩细则。12.3其他约定事项（1）本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商。（2）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。13.协议签署13.1协议签署日期本协议签署日期为____年____月____日。13.2协议签署地点本协议签署地点为____。13.3协议签署人（1）甲方代表签字：（2）乙方代表签字：14.协议份数与效力14.1协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份。14.2协议效力本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定义与范围15.1第三方定义本协议中所述第三方，是指除甲乙双方以外的，为履行本协议内容而介入的任何个人、机构或其他实体。15.2第三方介入范围（1）提供专业咨询、评估、审计等服务。（2）协助甲乙双方进行医疗服务廉洁诚信培训和考核。（3）作为监督机构对甲乙双方进行监督。（4）提供技术支持或辅助性服务。16.第三方介入的程序16.1介入申请甲乙双方有意引入第三方时，应向对方提出书面申请，说明第三方介入的具体理由、目的、服务内容以及预期效果。16.2介入审批（1）甲乙双方应共同审议第三方介入申请，并决定是否同意第三方介入。（2）同意介入的，甲乙双方应与第三方签订相应的合作协议。16.3介入实施（1）第三方介入后，应遵守本协议及相关法律法规。（2）第三方应按照合作协议约定，履行其职责。17.第三方责任限额17.1责任限额定义本协议中所述第三方责任限额，是指第三方在履行本协议过程中，因自身过错导致甲乙双方或患者遭受损失的，第三方应承担的最高赔偿金额。17.2责任限额确定（1）第三方责任限额由甲乙双方在合作协议中约定。（2）若无约定，第三方责任限额按本协议约定的最高赔偿限额执行。17.3责任限额的履行（1）第三方在责任限额范围内承担责任。（2）超过责任限额的部分，由甲乙双方自行承担。18.第三方与其他各方的划分说明18.1职责划分（1）甲乙双方负责医疗服务的主要实施