妇科子宫脱垂一病一品优护汇报课件

科室：妇科汇报护士：XXX优质护理汇报案例子宫脱垂一病一品汇报内容1护理框架2护理方案手术前出院后3专科护理品牌住院时手术后出院时子宫脱垂(uterineprolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外。子宫脱垂的发生主要是由于神经肌肉功能障碍和盆底筋膜的缺陷。高达50%的经产妇有不同程度的子宫脱垂。在中国，由于近年推行计划生育国策，经产妇减少，子宫脱垂发病率降低，但农村仍有较高发病率，严重影响病人的工作和生活质量。疾病概述子宫脱垂一病一品护理框架1护理框架热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后护理框架手术前手术后出院后出院时耐心讲耐心讲细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.讲解疾病知识2.专科检查3.术前准备：“3个帮”4.集体宣教小讲堂5.心理护理暖心接、饮食、运动、尿管护理生命体征、管路、阴道出血、腓神经损伤预防跌倒/坠床、压力性损伤、静脉血栓、尿潴留等凯格尔运动1.出院健康指导2.出院温馨提示1.电话随访2.门诊随访入院时热心接1.入院介绍2.一般评估护理方案2医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物护理方案---入院时热心接1评估并记录病人年龄、性别、民族、职业、教育程度等人口学信息，医疗费用等相关资料，简要病史和诊断，体格检查（血压、脉搏、体温、呼吸、体重等）。2评估内容：护士采用入院护理评估表、日常生活能力评定EBarthe指数量表、跌倒危险因素评估表、压力性损伤评估表（Braden评分表）进行评估并记录。3疼痛评估：护士在入院接诊2h内完成对病人的首次疼痛评估，疼痛评估内容包括疼痛部位、强度、性质、加重和缓解的因素。4营养评估评估方法：护士采用营养风险筛查表NRS—2002进行营养风险筛查基础评估护理方案---入院时热心接尿垫试验判断病人漏尿的严重程度，从而选择治疗方式；协助病人按照以下流程完成尿垫试验，保证病人在尿垫试验过程中的安全。目前常用1h尿垫试验：1)试验持续1h,试验一旦开始病人不能排尿。2)试验前：预先在会阴放置经称重的干燥尿垫。3)0～15min:病人喝500ml白开水，卧床休息。4)15～45min:病人行走，上下台阶。5)45～60min:病人应坐立10次，用力咳10次，跑步1min,拾起地面5个小物体，再用流动水洗手1min。结果判断：漏尿量≥2g为阳性，轻度：2g≤漏尿量<5g;中度：5g≤漏尿量<10g;重度：10g≤漏尿量<50g;极重度：漏尿量≥50g。尿动力学检查主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解泌尿系统排尿的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。检查前备好生理盐水、凝胶等检查用物，协助病人完成检查。向病人讲解尿动力检查后注意事项，多饮水，多排尿，减轻尿动力检查后的不适症状。护理方案---入院时专科评估热心接护理方案---手术前耐心讲手术前1.病因(1)妊娠、分娩：产后过早参加重体力劳动易导致盆腔脏器脱垂。(2)衰老：随着年龄增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。(3)长期腹压增加：慢性咳嗽、腹水、便秘、经常超重负荷而造成腹腔内压力增加，可导致子宫脱垂。肥胖，也可致腹压增加导致盆腔脏器脱垂。护理方案---手术前耐心讲手术前2.临床表现轻症病人一般无不适。最特异的症状是病人能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。3.诊断(1)妇科检查前，嘱病人向下屏气或加腹压，判断子宫脱垂的最重程度并予以分度，同时注意有无溃疡及其部位、大小、深浅、有无感染。(2)膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿，即压力性尿失禁。(3)注意宫颈长短，并做宫颈细胞学检查。(4)直肠检查是区别直肠膨出和肠疝的有效方法。护理方案---手术前耐心讲手术前4.术前准备(1)手术室护士、麻醉师、护士分别对病人进行术前访视，讲解手术室相关情况，如何配合整个手术过程，完成麻醉前综合评估，帮助病人了解手术方式、麻醉方式。(2)帮助病人了解术前注意事项，使病人充分了解手术相关情况。(3)帮助病人进行常规妇科手术准备，详见第三章第七节相关内容。5.集体宣教小讲堂(1)预防下肢静脉血栓：通过集体授课，采用多媒体视频、宣教手册、实物讲解等方式，对血栓高危病人进行相关知识的宣教，提高病人依从性。1)为避免术后血栓发生，年龄大于60岁病人术前常规进行颈部、双侧下肢彩超检查，存在血栓风险病人遵医嘱给予相应药物治疗。护理方案---手术前耐心讲手术前2)静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素。静脉输液者，应尽量保护静脉，避免下肢穿刺。3)适当运动，促进静脉回流，避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。4)术后给予双下肢循环驱动理疗，协助病人床上翻身，活动双腿。5)遵医嘱给予抗血栓弹力袜，为病人选择合适的尺寸，教会病人正确维护及穿戴方法，忌皱褶，重点关注大腿根部、关节处皮肤，防止医疗器械相关性压力损伤的发生。穿着抗血栓弹力袜的病人每天两次交接班，仔细查看病人皮肤颜色、温度、有无勒痕、破溃，检测足背动脉搏动，下肢有无麻木、无力、发凉、疼痛等异常情况。6)若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张，伴有发热等，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，及时通知医师，遵医嘱给予相应治疗和护理。护理方案---手术前耐心讲手术前(2)盆底肌锻炼视患者实际情况取坐位或卧位，试做排尿或排便动作，先慢慢收紧肛门，再收紧阴道、尿道，使盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收缩不小于3s，放松10s，连续10次，每天5～10次，训练过程中，注意观察患者的情况。6.心理护理向病人进行集体宣教后，及时进行反馈，了解病人诉求，发现病人具体问题，征求病人意见，注重病人切身感受，排除病人疑惑，通过换位思考的方式，给予心理辅导，体现对病人关爱。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后1.暖心接病人术后返回病房，护士第一时间问候病人，协助并鼓励病人由平车移至床单位，为病人做好保暖工作，倾听病人对于不适症状的主诉，使病人感到温暖，减轻术后焦虑。2.讲饮食全麻病人遵医嘱术后禁食水2h,2h后可饮适量温开水。术后24h之后根据病人肠道功能恢复情况逐步给予流食、半流食、软食、普食。3.讲运动待生命体征平稳2h后可取侧卧位，床上翻身；每隔2h变化一次体位，多做下肢活动，促进血液循环，避免下肢静脉血栓形成，避免压力性损伤发生，促进术后恢复。腰硬联合麻醉者去枕平卧6h,谨防过早抬头，保持呼吸道畅通。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后(1)踝泵运动。(2)术后第一天遵医嘱帮助病人下床活动，第一次下地活动由护理人员陪同，帮助病人固定好管路、整理好衣物，防止跌倒坠床的发生，并向病人耐心讲解下床“三步曲”。具体详见第一章第六节相关内容。4.讲尿管护理阴式全子宫切除术后留置尿管的病人，通过观察尿液颜色、量来判断输尿管、膀胱有无损伤，以及静脉补液量是否充足，以便及时调整。注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。妥善固定尿管，有利于减少摩擦外阴以及感染的发生。每日会阴擦洗2次，术后第一日更换抗反流尿袋。鼓励病人多饮水，无论何时，尿袋均不可高于耻骨联合，避免尿液逆流。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后1.观生命体征密切观察病人生命体征，连续测量三个小时血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并准确记录。关注病人术后疼痛，术后4~6h内对其进行疼痛评估，根据评估分数进行相应处理。盆底重建手术后疼痛的评估需要详尽、全面的盆腔骨骼和肌肉的检查以明确疼痛的相关结构或位置，并判断与手术操作的相关性。骶骨固定术后腰背部疼痛的病人需要考虑骶骨骨髓炎或椎间盘炎的可能。2.观管路妥善固定病人输液、尿管、吸氧管，防止压折，保持通畅，对病人进行宣教，指导病人避免拖拽各项管路。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后3.观出血阴式全子宫切除术后，阴道常规留置无菌纱布，压迫止血，保护阴道内伤口，如有阴道渗血、出血、血压降低、心率增快等出血指征及进行性加重的大便感等主诉，及时通知医师，给予相应处理，同时告知病人留置无菌纱布可能会造成排便感，取出纱布后，症状会消失。床旁悬挂阴道留置纱布提示牌，提醒注意避免污染、长期滞留。还应注意观察阴道分泌物的量、颜色及性质，以了解阴道内切口的情况。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后4.观有无腓神经损伤腓总神经沿胭窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕行腓骨颈处，此处位置表浅，周围软组织少，且与骨膜紧贴，因此容易引起损伤。盆腔手术病人长时间保持截石位，由于支具的影响，容易引起腓神经损伤，因此护士应关注病人有无下肢疼痛、无力、发麻等主诉，及时发现异常情况进行处理。5.骶棘韧带固定术其特异的并发症是坐骨神经及其分支的卡压综合征，表现为臀部疼痛并向下肢放射、感觉麻木，术后关注病人主诉，存在异常及时通知医师。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后1.跌倒的预防(1)指导病人正确使用床挡，晚上睡觉时务必拉起床挡。(2)将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护理人员。(3)病人如厕时由护理人员进行陪同，并叮嘱病人勿将门关紧，严防跌倒事件的发生。(4)下床“三步曲”:阴式子宫切除手术后，病人第一次下床活动尤为重要。有时病人因平卧时间过长，坐起时头晕、面色苍白、四肢湿冷等直立性低血压的症状时有发生。术前护士应详细的讲解下床“三步曲”的内容，并让病人熟练掌握下床活动的方法。(5)向病人宣教，床旁活动时，请务必穿防滑鞋，以免滑倒。(6)帮助病人选取大小合适的病号服，避免因裤腿过长导致牵绊。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后2.压力性损伤的预防(1)由于阴式手术术中采取截石卧位，病人肩、骶尾部、两侧髋关节长时间受压，术后每2h协助病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫。翻身或侧卧时应局部使用枕头支托，减少皮肤受压。(2)病人卧床休息时，防止身体下滑，避免摩擦力和剪切力，平卧时如需抬高床头，一般不超过30°。(3)行动不便的病人，若长时间坐位时，每15～20min抬高臀部一次。(4)保持病人皮肤清洁、干爽，若衣物或床单有潮湿、污渍时及时更换，保持床单床垫平整。(5)每天擦拭身体前，检查病人全身皮肤有无发红、破损的现象。(6)合并糖尿病或血液疾病病人，需要特别注意保护皮肤。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后3.静脉血栓的预防督促病人进行静脉血栓预防的相关活动。(1)气压式血液循环驱动。(2)梯度压力袜(弹力袜)1)精准测量：使用专用测量尺准确测量病人双下肢腿围(测量时均采用平卧位)。根据病人腿围选择相应号码的弹力袜。2)了解病史：询问病人是否有下肢血栓病史，查看病人下肢皮肤是否有破溃、关节畸形等。护士需知晓是否存在禁忌证。3)细心观察：病人穿着弹力袜期间，护士每日至少4次床旁查看弹力袜穿着情况，询问穿着期间有无不适，帮助病人调整穿着不正确的弹力袜。告知病人不要过分拉扯弹力袜，防止其破损和摩擦力增加。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后不可把弹力袜向下卷起。①检查袜跟是否与脚跟相对应。②检查胭窝有无明显勒痕。③检查病人下肢皮肤颜色、皮温有无异常。4)耐心讲解：向病人讲解预防下肢静脉血栓的重要性，告知病人穿着弹力袜预防下肢静脉血栓的意义。为病人发放宣教小手册，指导病人重视血栓预防。弹力袜在术后应持续穿着6周，因清洁等需要脱下袜子时间应不超过30min。(3)药物预防：遵医嘱皮下注射低分子量肝素，用药期间观察病人局部注射部位有无出血点，定时更换注射部位，用药期间观察病人有无出血征象。护理方案---手术后耐心讲细心观诚信帮手术后4.尿潴留的预防(1)盆底术后常规留置尿管5～7d,拔除尿管后，由于存在疼痛，以及担心自己能否顺利排尿等因素，病人可能出现排尿困难、尿潴留等问题。护士向病人做好心理辅导，增加病人自主排尿的信心；同时拔除尿管前，帮助病人准备一杯温水，还可以指导病人采取听流水声、会阴冲洗等方法诱导排尿，并主动询问病人有无排尿不畅，尿急、尿痛等情况。(2)残余尿测量：尿管拔除后病人恢复自主排尿后，采用便携式膀胱残余尿量仪/B超等方式进行残余尿量的测定，病人3次排尿后残余尿量数值<50ml为正常，≥50ml通知医师，做相应处理。5.指导病人使用雌激素制剂绝经后阴道黏膜萎缩者建议术后开始局部使用雌激素制剂，每周2次，至少半年以上。护理方案---出院时1.出院指导(1)术后2周可正常活动，禁性生活3个月，或者确认阴道黏膜修复完好为止。3个月内不做重体力活

动，禁止久站、久走，避免一过性或慢性的腹腔内压力增高(如排便时过分用力、慢性咳嗽或经常负重),不可避免要负重时应该采取正确的姿势，即弯曲膝盖背部挺直，超重者鼓励减轻体重。(2)饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，禁止食用辛辣食物及对膀胱有刺激性的饮料(如咖啡、浓茶等);保持大便通畅。(3)坚持盆底肌锻炼(凯格尔运动):持续8周或更长时间。(4)保持足够的水分摄入并在规律的间隔时间内排空膀胱；排便费力者增加膳食纤维的摄入，改善排便

习惯如定时排便，使用缓泻剂避免用力排便。排尿困难时，及时随诊。温馨送出院时护理方案---出院时(5)保持会阴部清洁、干燥，勤换内裤，禁止盆浴。(6)绝经的病人在医师指导下局部使用雌激素类药物，促进阴道黏膜修复。(7)预防下肢静脉血栓，指导病人穿戴弹力袜的方法及日常维护，弹力袜术后持续穿着6周。(8)讲解出院带药的用法、副作用，嘱病人正确服用口服药。2.温馨提示(1)告知病人定期门诊复查，出现发热、腹痛、阴道异常出血等情况随时就医。(2)告知病房咨询电话，以便病人询问术后病理结果和咨询。温馨送出院时护理方案---出院后病人出院1周后，由病房护士完成电话访视，出现并发症需要额外随访。术后6个月到门诊进行复查随

访，随访中及时了解病人术后恢复情况，询问病人是否排尿困难，是否有尿路感染以及是否存在康复问题

等，并询问病人出院后弹力袜穿着的情况，爱心访出院后专科护理品牌3专科护理品牌专科护理品牌：凯格尔运动1.意义凯格尔运动不仅利于术后病人盆底功能恢复，同时对女性由于分娩、运动不慎等原因造成盆底肌损伤，

或是因为更年期荷尔蒙失调，以致阴道、尿道收缩无力而发生的尿失禁，也有显著的治疗效果。盆底肌锻炼(pelvicfloormuscleexerclses,PFME)即凯格尔(Kegel)运动，方法简单，方便易

行，可以加强薄弱的盆底肌肉的力量，增强盆底支持力，改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发

展。专科护理品牌2.方法(1)“找到”盆底肌：在做凯格尔运动之前，找到盆底肌肉是非常重要的。最常用的方法是(在小便时)阻止流动中的尿液，紧缩尿道，这种紧缩是凯格尔的基本举措，(紧缩后)让那些肌肉去恢复尿流，此时便会感受到盆底肌的位

置。但是，不要将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为日常生活中常规的Kegel运动，事实上，在小便的

过程中进行Kegel运动会有相反的效果，会使肌肉变弱，长时间则会出现尿失禁的现象。如果没有找到盆底肌

肉的位置，可以将手指放在阴