2024年临江市妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年临江市妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.关于老年性阴道炎病因的描述，下列说法不正确的是

A、雌激素水平下降

B、阴道黏膜变薄

C、上皮细胞内糖原含量上升

D、阴道内pH上升

E、局部抵抗力低

正确答案:C2.怀孕后子宫大小由原来的5ml増加到多少毫升A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、5000ml正确答案:E3.患者男，60岁。腰背部大片蜂窝组织炎。其主要的致病菌是A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、脆弱拟杆菌正确答案:C4.关于糖尿病足的护理错误的是

A、冬天时能使用热水袋/电热毯或烤灯等

B、避免赤脚走路

C、嘱患者勤换鞋袜

D、宜选择柔软前段宽大的鞋子

E、外出时避免穿拖鞋

正确答案:A5.2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是

A、月龄-(2～4)

B、月龄-(4～6)

C、月龄-(2～8)

D、月龄-(2～10)

E、月龄-(6～12)

正确答案:B6.心脏冲动的起源部位是（）

A、房室结

B、窦房结

C、浦肯野纤维

D、心室

E、心房

正确答案:B7.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是（）

A、脾功能亢进

B、营养吸收障碍

C、上消化道出血

D、肝肾综合征

E、血小板减少

正确答案:A8.患者，女，71岁。因“慢性咳喘、咳痰31年，活动后气促16年，双下肢水肿6年，加重21天”入院。患者下肢水肿，应考虑为

A、低蛋白血症

B、摄盐过多

C、肺心病右心衰

D、冠心病

E、合并肾炎

正确答案:C9.关于乳头状腺癌的叙述，正确的是A、生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移移B、结节多为单发，表面光滑，边界清楚，生长缦慢C、发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移D、发展迅速，经血液循环转移至肺肝和骨及中枢神经系统E、恶性程度中等，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞正确答案:A10.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是

A、一条脐静脉和一条脐动脉

B、一条脐静脉和两条脐动脉

C、一条股静脉和两条股动脉

D、一条上腔静脉和两条颈动脉

E、一条股静脉和两条脐动脉

正确答案:B11.关于痛经的临床表现不正确的是A、疼痛最早出现于经前12小时，月经第1天最剧烈B、原发性痛经常见于青少年期C、疼痛持续时间长短不一，多于2～3天后缓解D、可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻E、常呈持续性痉挛性疼痛正确答案:E12.A.隆突性皮肤纤维肉瘤B.带状纤维瘤C.毛细血管瘤D.纤维黄色瘤E.脂肪瘤好发于躯干，呈深咖啡色丘疹，为正确答案:D突出体表，表面形似瘢痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，为正确答案:A腹壁肌修复性增生所致，无明显包膜，为正确答案:B13.患儿男，2岁。人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟，抽搐最可能的原因是

A、高热惊厥

B、急性心衰

C、低钙血症

D、低钠血症

E、中毒性脑病

正确答案:A14.A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.复位使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（）正确答案:D能使枕额径变为枕下前囱径的动作是（）正确答案:C15.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在A、15%以下B、30%以下C、45%以下D、60%以下E、75%以下正确答案:B16.支气管哮喘患者不宜居住的环境是A、不宜放置鲜花B、整理床铺时避免尘埃飞扬C、饲养猫、狗等宠物D、避免放置花草、地毯E、悬挂布料窗帘正确答案:C17.某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测中心静脉压15cmHO，BP80/60mmHg。应采取的措施是

A、大量输液，加快速度

B、控制速度，减慢输液

C、减慢输液，加用强心剂

D、暂停输液

E、用升压药

正确答案:C18.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是A、胆囊炎B、胆石症C、胆管炎D、胆道肿瘤E、胆道蛔虫症正确答案:B19.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是

A、脾亢进

B、营养吸收障碍

C、上消化道出血

D、肝肾综合征

E、血小板减少

正确答案:A20.急性腹膜炎发生休克的主要原因是

A、剧烈疼痛

B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C、肠内积液刺激

D、大量呕吐致液体丢失

E、腹胀引起呼吸困难

正确答案:B21.患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线透视

C、B型超声波检查

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定

正确答案:C22.当腹腔内含有一定量液体时，随体位不同而变动的浊音是

A、湿啰音

B、移动性浊音

C、干啰音

D、水泡音

E、肠鸣音

正确答案:B23.食管由内向外分层不包括A、固有层B、粘膜肌层C、粘膜下层D、纤维膜E、浆膜层正确答案:E24.一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志模糊，脉搏减慢。应首先考虑

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、感染性休克

D、低血糖症

E、低钙血症

正确答案:D25.老年男性尿潴留最常见的原因是()

A、尿道狭窄

B、膀胱结石

C、膀胱肿瘤

D、良性前列腺增生

E、膀胱结核

正确答案:D26.患儿，男，5岁。高热24小时，抽搐3次，意识模糊，初步诊断为“中毒型细菌痢疾”。应首先做的检查是

A、腰穿

B、血常规

C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D、头颅CT

E、脑电图

正确答案:C27.原发性高血压最常见的死亡原因是A、尿毒症B、心力衰竭C、脑血管意外D、高血压急症E、高血压危象正确答案:C28.CO中毒时，常最先受损的脏器是A、脑B、肝C、肺D、肾E、胃正确答案:A29.可诱发急性心肌梗死的因素是

A、血胆红素降低

B、血清三酰甘油下降

C、血清胆固醇增加

D、高密度脂蛋白增高

E、低密度脂蛋白下降

正确答案:C30.最常见的慢性肾衰竭病因是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、泌尿系感染D、肾小球硬化症E、慢性尿路梗阻正确答案:B31.患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸D、闭合性气胸E、张力性气胸正确答案:E上述疾病主要的病理改变是A、伤侧肺萎缩B、纵隔移向健侧C、腔静脉回流受阻D、广泛皮下气肿E、胸膜腔压力进行性升高正确答案:E32.A.结膜反射

B.吞咽反射

C.腹壁反射

D.拥抱反射

E.平衡反射

出生时不存在以后逐渐出现的反射是

正确答案:E

出生时存在以后逐渐消失的反射是

正确答案:D33.属于不稳定性骨折的是A、青枝骨折B、螺旋骨折C、横骨折D、嵌插骨折E、裂缝骨折正确答案:B34.妇女哺乳期的时间是

A、4个月

B、6个月

C、12个月

D、15个月

E、18个月

正确答案:C35.妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应

A、按早产儿处理

B、尽早口服生理盐水

C、观察有无高血糖

D、控制饮入奶量

E、常规加压吸氧

正确答案:A36.患儿，男，7个月，单纯羊乳喂养。家长来院咨询如何添加辅食，为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物，下列哪项适合A、蛋类B、瘦肉C、海带D、牛奶E、新鲜绿叶蔬菜正确答案:E37.患儿，2岁，昨日午后出现轻咳、低热、呕吐，今晨开始腹泻，大便呈黄色水样，无腥臭味，血白细胞正常。该患儿腹泻的原因可能是

A、生理性腹泻

B、症状性腹泻

C、病毒性肠炎

D、细菌性肠炎

E、食饵性腹泻

正确答案:C38.急性重症胆管炎的主要病因是

A、胆道损伤

B、胆道炎症

C、胆道蛔虫

D、胆道结石

E、胆道肿瘤

正确答案:D39.关于小儿生理性贫血，正确的描述是

A、出生后5个月发生

B、与红细胞生成素不足有关

C、营养不良是主要原因

D、为大细胞性贫血

E、与维生素K储存不足有关

正确答案:B40.下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是()

A、缺氧

B、发热

C、失血性贫血

D、甲亢

E、高钾

正确答案:E41.陈先生，40岁，近期反复出现牙龈出血，护理体检：面色晦黯，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验：ALT＞40U／L，白细胞4.0×10／L，血小板20×10／L，Hb80g／L，清蛋白36g／L，球蛋白35g／L，其出血原因是A、血小板减少B、骨髓造血不良C、对某物过敏D、营养不良所致E、肝硬化代偿期正确答案:A42.肾病综合征患儿应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法为A、8～12周B、1～2个月C、3～4个月D、5～6个月E、9～12个月正确答案:E43.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括()

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、左心衰竭

E、脑水肿

正确答案:D44.十二指肠溃疡的好发部位是

A、球部

B、降部

C、水平部

D、升部

E、降部和升部

正确答案:A45.月经周期为32天的妇女，其排卵日应在来月经后的

A、第10天

B、第12天

C、第15天

D、第18天

E、第21天

正确答案:D46.骨科牵引术的作用不包括

A、骨折复位作用

B、肢体制动

C、防止骨质脱钙

D、脱位的固定

E、减轻疼痛

正确答案:C47.患者.男，40岁。由高空摔下致颅底骨折合并脑脊液耳漏，其脑脊液露出是通过（）

A、额窦

B、筛窦

C、蝶窦

D、乳突气房

E、硬脑膜破裂

正确答案:E48.患者女，27岁。G1P1，自然分娩1男婴，体重3.5kg，胎盘娩出后半小时内阴道出血500ml，色红。查看胎盘完整，见有血管中断于胎膜边缘，其出血原因最可能是A、胎膜残留B、子宫收缩乏力C、胎盘剥离不全D、软产道损伤E、宫颈裂伤正确答案:C49.患者，男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。应考虑为A、会阴部挫伤B、下腹部挫伤C、前尿道损伤D、后尿道损伤E、膀胱损伤正确答案:C50.肋骨骨折好发于（）

A、2～3肋

B、4～7肋

C、8～9肋

D、10～12肋

E、位置不固定

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是：

A、红霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、新霉素

正确答案:B2.病历摘要:男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。数小时后症状逐渐加重，急诊。血压18/15kPa。

主要观察下列哪些指标的变化？

A、定期测量生命体征变化

B、定期测量血压的变化

C、定期测量瞳孔的变化

D、防止血压过低

E、观察尿量的变化

F、观察体温的变化

正确答案:A,B,C,D

此类患者常用的治疗方法有哪些？提示：经头部CT检查，诊断患者为脑血栓形成

A、早期溶栓

B、调整血压

C、防治脑水肿

D、抗凝治疗

E、血管扩张剂

F、血液稀释疗法

G、钙通道阻滞剂

H、高压氧舱治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

常用的溶栓药物有哪些？

A、尿激酶

B、链激酶

C、组织型纤溶酶原激活剂

D、凝血酶原

E、低分子右旋糖

F、乙酰化纤溶酶原激活剂复合物

正确答案:A,B,C,F

何时是溶栓治疗最理想的时机？

A、发病后3小时内

B、发病后6小时内

C、发病后10小时内

D、发病后8小时内

E、发病后12小时内

F、发病后24小时内

正确答案:A

对该患者血压应控制在哪一个水平上？

A、血压应维持在比发病前稍高的水平

B、血压应维持在比发病前稍低的水平

C、血压应维持在比发病后稍高的水平

D、血压应维持在比发病后稍低的水平

E、血压应维持在正常水平

F、血压应维持在正常偏低水平

正确答案:A

该疾病常用的护理措施有哪些？

A、躯体移动障碍

B、吞咽障碍

C、语言沟通障碍

D、体液过多

E、体液不足

F、气体交换受损

正确答案:A,B,C

针对躯体移动障碍该采取哪些护理措施？

A、饮食指导

B、防止窒息

C、心理护理

D、生活护理

E、康复护理

F、安全护理

G、用药护理

正确答案:C,D,E,F,G3.治疗肺癌的首选方法是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、抗癌药物治疗

D、免疫治疗

E、中医治疗

正确答案:A4.关于生理性甲状腺肿，下列叙述正确的是A、与生活地区关系不大B、与生理对碘的需要关系密切C、好发于青春期和妊娠期D、好发于哺乳期E、由妊娠引起的肿大，分娩后不易复原正确答案:A,B,C,D5.下列哪些属于客观资料()A、头痛B、血压增高C、恶心D、多梦E、脉搏细速正确答案:B,E6.新生儿败血症体温过高时应选择A、调节室内温、湿度，松开包被B、冰敷大血管C、乙醇擦浴D、冷盐水灌肠E、按医嘱用退热剂正确答案:A7.颅内肿瘤的治疗原则包括

A、降颅内压治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、化疗

E、内分泌治疗

正确答案:A,B,C,D8.下列不属于能级原则基本内容的是

A、不同能级的主体授予不同的权力

B、不同能级的主体完成不同的职责

C、不同能级的主体给予相应的岗位

D、不同能级的主体不能迁跃

E、建立合理稳定的能级结构

正确答案:D9.嗜酸性粒细胞增多常见于A、过敏性疾病B、寄生虫疾病C、抗肿瘤药物治疗后D、放射线损害E、化脓性感染正确答案:A,B10.男婴4个月，不会独坐，逗引不笑，经常便秘，少哭，皮肤粗糙，鼻梁宽平，初步诊断为甲状腺功能减低症。

不需做下列哪项检查

A、血清T，T

B、血清TSH

C、血清胆固醇

D、血清C反应蛋白

E、X摄片了解骨龄

正确答案:D

主要治疗药物是

A、甲状腺片

B、碘化钾

C、碘油

D、苯丙酸诺龙

E、人类生长激素

正确答案:A

下列哪项不属于该患儿的护理措施

A、保暖，防止感染

B、保证营养供应

C、保持大便通畅

D、加强智能训练

E、定时监测血糖

正确答案:E11.输液微粒的来源()

A、生产药液的工艺不完善

B、溶液瓶橡胶塞不洁净

C、输液器不洁

D、环境空气不洁

E、皮肤消毒不严格

正确答案:A,B,C,D12.属于患者的权利有()

A、知情、同意

B、享受健康

C、对医院规章制度提出改进意见

D、自由选择

E、隐私保密

正确答案:A,B,D,E13.男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容A、生命体征B、腹胀、腹痛、肠鸣音C、血气分析、血、尿淀粉酶结果D、呕吐次数E、尿量、意识正确答案:D14.有机磷农药中毒的护理正确的是

A、观察病情

B、迅速洗胃

C、迅速终止接触毒物

D、促进有毒物质的排泄

E、给喷洒农药的病人脱去外衣，无须清洗皮肤

正确答案:A,B,C,D15.病人突然诉说头痛不适、心慌、胸闷，测量脉搏为45次／min，考虑可能为

A、早期心功能不全

B、肺性脑病

C、贫血

D、房室传导阻滞

E、周围循环衰竭

正确答案:D16.中毒物质不明时，应选用的洗胃液是()

A、植物油

B、蛋清水

C、2%～4%碳酸氢钠

D、温开水

E、1:15000高锰酸钾

正确答案:D17.长期无保护地接触X线可造成

A、表皮灼伤

B、肺结核

C、骨髓受抑制

D、营养不良

E、骨脱钙

正确答案:C18.8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是

A、给镇痛药

B、适当下床活动，防止血栓形成

C、给大剂量青霉素

D、低盐、高糖、高蛋白饮食

E、低盐、高糖、高维生素饮食

正确答案:A19.由于心输出量突然下降出现的晕厥为

A、短暂性脑缺血发作

B、阿―斯综合征

C、脑卒中

D、低血糖综合征

E、急性心肌梗死

正确答案:B20.下列哪些患者易发生压疮()

A、昏迷者

B、脊椎受伤者

C、年老体弱者

D、严重水肿者

E、大、小便失禁者

正确答案:A,B,C,D,E21.不能达到灭菌效果的物理方法是

A、热力灭菌法

B、电离辐射灭菌法

C、微波灭菌法

D、等离子体灭菌法

E、机械除菌法

正确答案:E22.下列哪些不属于需要层次论分类()A、饮食活动属于生理需要B、担心住院影响学习属于尊重的需要C、对环境的陌生属于安全的需要D、想念亲人属于爱与归属的需要E、自卑感属于自我实现的需要正确答案:B,E23.不属于护士排班方法的是

A、每日三班制

B、单人三班制

C、每日二班制

D、多人三班制

E、双人三班制

正确答案:D24.自体输血适应证为()A、体外循环B、肝叶切除术C、脾破裂出血D、宫外孕出血E、术后6小时内的引流血液正确答案:A,B,C,D,E25.患者女性，35岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。

下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

A、腹部B型超声

B、肝功能检查

C、肝炎病毒标志物检测

D、凝血功能检查

E、血培养

正确答案:C

该患者目前最主要的治疗措施是

A、卧床休息

B、保肝药物治疗

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E、免疫治疗

正确答案:A

入院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为（-）。对于该检查结果的解释，下列正确的是

A、既往曾经感染过甲型肝炎

B、目前感染的是甲型肝炎

C、目前感染的是乙型肝炎

D、可除外甲型、乙型肝炎感染

E、为乙型肝炎携带者

正确答案:B26.鼻导管给氧法正确的操作是

A、给氧前用干棉签清洁病人鼻孔

B、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1／2

C、给氧时，调节氧流量后插入鼻导管

D、停止给氧时，应先关氧气开关

E、氧气筒放置距嗳气应0．5米

正确答案:C27.女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重

诊断是

A、吻合口瘘

B、十二指肠残端瘘

C、输入段肠襟不完全梗阻

D、输出段肠襟梗阻

E、吻合口出血

正确答案:B

采取何种措施

A、重新置入胃肠减压

B、禁饮食

C、手术探查

D、止血剂

E、抗感染

正确答案:C

进一步的处理哪项不重要

A、观察生命体征

B、观察胃管的引出量及性状

C、注意水电解质平衡

D、可用全胃肠外营养

E、监测尿量

正确答案:E28.葡萄胎患者术后避孕首选

A、口服避孕药

B、针剂避孕药

C、皮下埋植

D、阴茎套

E、宫内节育器

正确答案:D29.当失访比例超过一定数量时，会影响评价结果，这个数值是

A、5%

B、10%

C、15％

D、20%

E、25％

正确答案:B30.短暂脑缺血发作的护理，下列正确的是A、饮食应清淡B、发作时应卧床休息C、进食高热量、高脂肪餐D、给予解释以消除患者紧张情绪E、发作停止后立即增加活动量，防止再发作正确答案:A,B,D31.患者，男性，24岁，下楼时身体左侧位跌倒，左手掌撑地，查体：患者呈方肩，患肢较对侧长，不敢外展活动，患侧手掌搭到对侧肩部时，肘部不能贴胸壁，经医生诊断为：肩关节脱位。

查体时患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩，此为

A、Dugas征阳性

B、杜加征阳性

C、托马斯征阳性

D、日光射线现象

E、上肢牵拉试验阳性

正确答案:A,B

该患者的处理原则中正确的是

A、常用手法复位

B、手牵足蹬法复位

C、固定期间腕关节及手指制动

D、可用悬垂法复位

E、复位后用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°

F、1周后指导患者进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼

正确答案:A,B,D,E

肩关节脱位可分为

A、前脱位

B、后脱位

C、下脱位

D、盂上脱位

E、锁骨下脱位

F、盂下脱位

正确答案:A,B,C,D,E,F32.下列不属于社区健康教育特殊性教育内容的是

A、儿童保健知识

B、妇女保健知识

C、中老年人保健知识

D、常见疾病防治知识

E、残疾人的自我功能保健和康复知识

正确答案:D33.下列不属于SLE的皮肤粘膜损害的是

A、荨麻疹

B、口腔溃疡

C、脱发

D、网状紫斑

E、斑丘疹

正确答案:A34.张女士，孕40周，有规则宫缩10小时，自然分娩一活女婴。现第三产程已历时40分钟，仍无胎盘剥离的征象，而出血量已超过200ml。

分析张女士的出血原因最可能是

A、软产道损伤

B、凝血功能障碍

C、产后子宫收缩乏力

D、循环血量过多

E、胎盘因素

正确答案:E

针对第三产程延长且出血多，应采取的措施是

A、给予静脉输血

B、人工剥离胎盘术

C、加强子宫收缩

D、继续观察等待

E、给予床头抬高

正确答案:B

第三产程结束，以下各项护理措施中不必要的是

A、绝对卧床休息

B、加强产后观察

C、补充铁剂

D、增加营养

E、应用抗生素

正确答案:A35.有关医院感染正确的描述是

A、患者住院期间出现的感染症状

B、患者出院后出现的感染症状

C、感染和发病同时发生在医院内

D、陪护者是医院感染的主要对象

E、住院患者在医院内获得的感染

正确答案:E36.产后出血是指A、产褥期出血量超过500mlB、胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC、产后3天出血量超过500mlD、胎儿娩出后24小时内出血量超过50mlE、胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml正确答案:B37.治疗颅底骨折合并出血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的

A、绝对卧床休息

B、镇静止痛、止血抗炎

C、将漏液的鼻孔，外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防止感染

D、适当控制入水量

E、静脉输入甘露醇，降低颅内压

正确答案:C38.对于先兆早产的孕妇，首要的治疗措施是

A、抑制宫缩

B、控制感染

C、促胎肺成熟

D、做好接生准备

E、左侧卧位休息

正确答案:A39.治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是

A、降压药

B、强镇静药

C、解痉药

D、利尿药

E、扩容药

正确答案:C40.领导者影响力的来源

A、职位权力

B、个人权力

C、个性品格

D、丰富的知识

E、良好的感情

正确答案:A,B41.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。42.蓝光疗法的不良反应不包括

A、呕吐

B、绿色稀便

C、皮疹

D、感染

E、发热

正确答案:D43.肺心病急性加重期的治疗关键是A、低流量吸氧B、利用呼吸机改善呼吸功能C、强心、利尿D、积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E、纠正电解质紊乱正确答案:D44.王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。

支持判断是

A、病人主诉尾骶部疼痛，麻木感

B、尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

C、局部皮肤发红，水肿

D、创面湿润有脓性分泌物

E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

正确答案:D

对王女士局部褥疮的处理方法不妥的是

A、局部按外科换药处理

B、清除坏死组织。生理盐水冲洗

C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液

D、伤口湿敷

E、用高压氧治疗

正确答案:C

王女士发生褥疮最主要的原因是

A、局部组织受压过久

B、病原菌侵入皮肤组织

C、皮肤受潮湿摩擦刺激

D、机体营养不良

E、皮肤破损

正确答案:A45.书写病室报告要求()

A、内容简明扼要

B、字迹清楚、端正、不涂改

C、护士应签全名

D、接班后及时书写

E、病情可从病历中摘录

正确答案:A,B,C46.属于吸气性呼吸困难的表现是()

A、三凹征

B、吸气时间缩短

C、指甲发绀

D、鼻翼扇动

E、胸闷烦躁

正确答案:A,C,D,E47.搬运颈椎骨折患者正确的是()

A、采用四人搬运法

B、患者取仰卧位

C、颈下垫小枕

D、保持患者头部处于屈曲位

E、头颈两侧用砂袋加以固定

正确答案:A,B,C,E48.初诊病人，33岁女营业员，主诉白带呈乳白色样增多，妇科检查后初步印象慢性子宫颈炎。

治疗慢性子宫颈炎前须排除

A、尿路感染做尿常规检查

B、子宫内膜癌做诊断性刮宫术

C、甲肝和慢性肾炎行空腹抽血

D、早期子宫颈癌做宫颈刮片细胞检查

E、子宫肌瘤做B型超声波检查

正确答案:D

阅读实验室报告，排除子宫颈癌。不论采取药物还是物理疗法治疗慢性子宫颈炎，其目的都是使

A、提高雌激素水平以改善阴道内酸碱度

B、阴道内细菌被杀灭恢复阴道的清洁度

C、糜烂面柱状上皮坏死脱落，新生鳞状上皮覆盖

D、降低雌激素水平以减少阴道分泌物

E、提高雌激素水平以促进糜烂面自行愈合

正确答案:C

根据治疗目的，重度糜烂的病例给予物理疗法，护士应告诉病人

A、必须立即住院治疗

B、治疗后8周内禁盆浴

C、治疗后无阴道分泌物

D、无阴道出血不必复查

E、治疗后每晚阴道冲洗

正确答案:B49.家庭病床护士工作包括

A、指导肢体、呼吸功能锻炼

B、进行健康教育

C、做好心理护理

D、进行注射、换药、按摩

E、解决病人存在、潜在的护理问题

正确答案:A,B,C,D,E50.静脉营养治疗时预防导管性败血症护理包括

A、严禁自导管取血化验

B、严禁自导管测量中心静脉压

C、严禁经导管输血或血浆制品

D、与导管相接的输液系统每24小时更换一次

E、每天消毒插管处皮肤并更换敷料

正确答案:A,B,C,D,E三.综合知识(共50题)1.患者男，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及A、脏层胸膜B、膈肌C、壁层胸膜D、胃E、肝脏正确答案:C2.正常小儿前囟闭合的时间最迟为

A、3～4个月

B、5～6个月

C、12个月

D、18个月

E、24个月

正确答案:D3.患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是（）

A、低血压

B、急性胸膜炎

C、急性心包炎

D、自发性气胸

E、心脏神经官能症

正确答案:D4.A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味幽门梗阻呕吐物呈正确答案:C急性胰腺炎呕吐物呈正确答案:A5.休克患者应采取的体位是

A、侧卧位

B、头部及下肢适当抬高

C、平卧位

D、头低位

E、俯卧位

正确答案:B6.护理道德监督的方式不包括()

A、舆论监督

B、制度监督

C、传统习俗

D、社会监督

E、自我监督

正确答案:C7.护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，以使诊断、治疗、救助与有关的儿童保健工作得以互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。这体现儿科护士的哪个角色

A、护理活动执行者

B、护理计划者

C、健康协调者

D、患者代言人

E、健康教育者

正确答案:C8.呼出气体带有刺激性蒜味见于

A、支气管扩张

B、肺脓肿

C、尿毒症

D、酮症酸中毒

E、有机磷农药中毒

正确答案:E9.关于风湿性疾病的共同特点，应除外

A、病程进展缓慢

B、关节疼痛

C、部分患者可发生脏器功能损害

D、关节畸形

E、多器官受累

正确答案:D10.下列可引起肾后性肾衰蝎的是A、脱水B、腹膜后肿瘤压迫C、急性肾炎D、先天性尿路畸形E、急性肾盂肾炎正确答案:B11.A.阿-斯综合征B.脑膜炎C.脑栓塞D.肝性脑病E.肺炎发生了中枢神经系统炎性病变的是正确答案:B由心血管病变引发的是正确答案:A12.闭合性气胸伤侧肺萎陷在30%以下的是()

A、吸气时伤侧负压正常偏高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、吸气时伤侧胸膜腔负压消失

D、吸气时伤侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时伤侧胸膜腔负压增高

正确答案:B13.类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄正确答案:A14.患者，女，48岁。主诉经期延长。平常月经规律，近4个月来月经期长达10天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是

A、止血药

B、雌激素

C、雄激素

D、刮宫术及送病理检

E、中草药

正确答案:D15.小儿尿道感染量需见的病菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷白杆菌D、粪链球菌E、革兰阳性球菌正确答案:A16.急性白血病出血的主要原因是A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、血小板功能异常D、凝血因子减少E、血管损伤正确答案:B17.某医院对恢复中病情轻微的患者，为保证其睡眠质量，夜间查房采用窗口查看方式，某患者入院后因不适应病房环境而常失眠，由此发现有时夜间护士不查房，遂向护士长投诉护士偷懒。护士应该怎样回应（）

A、认为该患者事多，不予理睬

B、直接让该患者服用安定片

C、夜里象征性地打开门看一眼

D、及时与该患者沟通交流，解释在何种情况下为减少打扰患者夜间不人户查房，并针对患者的失眠问题提出解决方案

E、再次查房时，即使该患者睡着也要将其叫醒，嘘寒问暖

正确答案:D18.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是

A、高血磷

B、低血钠

C、高血钾

D、高血钙

E、低血镁

正确答案:C19.哮喘患者禁用的降压药是A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:C20.急产指整个分娩过程在多少时间内完成

A、3小时内

B、4小时内

C、6小时内

D、8小时内

E、10小时内

正确答案:A21.A.胆碱酯酶活性受抑制B.碳氧血红蛋白在体内蓄积C.高铁血红蛋白在体内蓄积D.交感神经过度兴奋E.迷走神经过度兴奋CO中毒的机制是正确答案:B有机磷农药中毒的机制是正确答案:A22.孕妇，25岁，平素月经规律，末次月经2011年12月7日，估计预产期为A、2012年9月14日B、2012年8月13日C、2012年7月16日D、2012年8月25日E、2012年7月14日正确答案:A23.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是()A、一条脐静脉和一条脐动脉B、—条脐静脉和两条脐动脉C、一条股静脉和两条股动脉D、—条上腔静脉和两条颈动脉E、一条股静脉和两条脐动脉正确答案:B24.A.24小时内 B.2~3天 C.3~4天 D.4~6天 E.7-10天新生儿第一次排除胎粪时间为出生后正确答案:A新生儿生理性黄疸开始出现时间为出生后正确答案:B25.膀胱内尿液不能控制而随时流出，称为A、尿急B、尿痛C、尿潴留D、尿失禁E、尿外渗正确答案:D26.患儿，男，5岁。高热24小时，抽搐3次，意识模糊，初步诊断为“中毒型细菌痢疾”。应首先做的检查是

A、腰穿

B、血常规

C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D、头颅CT

E、脑电图

正确答案:C27.身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄均值的几个标准差

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案:B28.我国关于妇女劳动保护的相关规定中指出，孕期妇女不得安排夜班劳动妊娠时间是

A、4个月

B、5个月

C、6个月

D、7个月

E、8个月

正确答案:D29.宫颈糜烂分度依据

A、根据病理变化

B、根据肥大程度

C、根据宫颈刮片报告

D、根据糜烂面积

E、根据糜烂深浅

正确答案:D30.肥厚型心肌病患儿最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、心脏压塞C、心源性休克D、阿-斯综合征E、洋地黄类药物中毒正确答案:A31.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:C32.乙肝疫苗初次免疫接种的年龄是A、出生后1天内B、1个月以上C、4个月以上D、10个月以上E、1岁半以上正确答案:A33.麻疹的出疹在发热后的A、当天B、1～2天C、3～4天D、4～5天E、7～10天正确答案:C34.冠心病预后最重要决定因素是A、年龄B、性别C、生活方式D、A型性格E、病变范围和心功能正确答案:E35.胃癌的主要转移途径是

A、淋巴转移

B、体液转移

C、远处扩散

D、血液转移

E、种植转移

正确答案:A36.最常见的慢性肾衰竭病因是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、泌尿系感染D、肾小球硬化症E、慢性尿路梗阻正确答案:B37.关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是

A、患者是唯一的传染源

B、主要通过飞沫传播

C、发病高峰在7～9月份

D、病后获得持久免疫

E、出疹前5天～出疹后5天均有传染性

正确答案:C38.肾病综合征患儿应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法为A、8～12周B、1～2个月C、3～4个月D、5～6个月E、9～12个月正确答案:E39.A.高血压动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.风心病房颤

D.脑外伤

E.血液病

脑出血的病因是

正确答案:A

脑栓塞的病因是

正确答案:C

蛛网膜下腔出血的病因是

正确答案:B40.乳癌患者出现卫星结节癌肿侵及的部位是A、大片皮肤B、Cooper韧带C、乳管D、淋巴管E、胸膜正确答案:A41.乳牙萌出延迟是指

A、6个月未萌出乳牙者

B、8个月未萌出乳牙者

C、10个月未萌出乳牙者

D、12个月未萌出乳牙者

E、18个月未萌出乳牙者

正确答案:D42.儿童时期发育最晚的系统是A、生殖系统B、淋巴系统C、神经系统D、呼吸系统E、循环系统正确答案:A43.破伤风致病菌属于A、革兰染色阴性厌氧芽胞梭菌B、革兰染色阴性需氧杆菌C、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D、革兰染色阳性需氧芽孢杆菌E、革兰染色阴性厌氧杆菌正确答案:C44.急性主动脉夹层动脉瘤患者最典型的胸痛性质是

A、压榨样疼痛

B、撕裂样剧痛

C、窒息样疼痛

D、针刺样疼痛

E、刀割样疼痛

正确答案:B45.急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、室上性过早搏动

C、窦性心动过速

D、心室颤动

E、房室传导阻滞

正确答案:E46.A.正常肌力B.肢体能做抗阻力动作C.肌肉收缩可引起关节活动，但不能抬起D.肌肉可轻微收缩，但不能产生动作E.肌肉无任何收缩2级肌力是指正确答案:C5级肌力是指正确答案:A肌力最差的一项是正确答案:E47.患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B48.高钾血症时机体可出现

A、碱中毒

B、易发生洋地黄中毒

C、心动过缓

D、神经-肌肉兴奋增强

E、心电图出现U波

正确答案:C49.溃疡性结肠炎的好发部位是

A、升结肠

B、回盲部

C、空肠

D、横结肠

E、直肠、乙状结肠

正确答案:E50.脑震荡的病理解剖改变是（）

A、脑挫伤

B、无明显的器质性改变

C、脑组织明显水肿

D、脑组织萎缩

E、脑组织内出血

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.某孕妇妊娠40周，规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑突下1指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，胎手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是A、肩右前位B、肩右后位C、肩右横位D、肩左前位E、肩左后位正确答案:B2.心源性水肿最常见的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、渗液性心包炎

D、缩窄性心包炎

E、心脏压塞

正确答案:B3.服用过量的维生素D可导致

A、低钙血症

B、高镁血症

C、高钙血症

D、高磷血症

E、低镁血症

正确答案:C4.腹腔内实质性脏器破裂最有价值的辅助检查是

A、B超

B、腹部X线摄片

C、CT/MRI

D、腹腔穿刺

E、血、尿淀粉酶

正确答案:D5.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示

A、机体反应性差

B、需接种卡介苗

C、有活动性结核病灶

D、曾有结核菌感染

E、严重营养不良

正确答案:C6.对肺炎球菌肺炎的诊断意义最大的是

A、白细胞总数、中性粒细胞均增高

B、痰培养肺炎球菌阳性

C、出现咳嗽及血痰

D、X线片见大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布

E、高热

正确答案:B7.临床上最常见于婴儿后期的发绀型先天性心脏病是

A、大动脉转位

B、阿-斯综合征

C、右位心

D、二尖瓣关闭不全

E、法洛四联症

正确答案:E8.婴幼儿少尿定义为：24小时尿量

A、小于600ml

B、小于400ml

C、小于200ml

D、小于100ml

E、小于50ml

正确答案:C9.患者，女，26岁。宫内妊娠40+2w分娩。婴儿出生后1分钟Apgar评分为5分，轻度窒息。医生与护士协调配合，立即按照ABCDE程序进行新生儿窒息复苏，复苏措施不包括

A、清理呼吸道

B、进行正压人工呼吸

C、氧气吸入

D、复苏成功立即协助母乳喂养

E、做好母亲的情感支持

正确答案:D10.以下概念不正确的是

A、髂棘间径：两侧髂前上棘外缘的距离

B、坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的距离

C、骶耻外径：第5腰椎棘突下到耻骨联合下缘中点的距离

D、髂嵴间径：两侧髂嵴外缘间最宽距离

E、骶耻内径：从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点的距离

正确答案:C11.治疗乳腺癌的主要方法是早期进行

A、激素治疗

B、放射疗法

C、根治性手术

D、抗癌药物治疗

E、生物治疗

正确答案:C12.混合痔指的是

A、四度内痔同时存在

B、痔与肛裂同时存在

C、痔与肛周脓肿同时存在

D、内痔、外痔在不同位置同时存在

E、直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔

正确答案:E13.判断肺结核患者需要呼吸道隔离的指征是A、PPD强阳性B、痰抗酸杆菌检查阳性C、肺部浸润性病灶D、血沉显著增快E、淋巴结活检见干酪样坏死物正确答案:B14.最能反映小儿营养状况的指标是A、身长B、头围C、体重D、胸围E、皮下脂肪22.正确答案:C15.亚急性硬膜下血肿是指硬膜下血肿出现在伤后A、24小时内B、1日～3日C、3日～3周D、3周～4周E、4周～5周正确答案:C16.肠内营养的供给途径不包括A、经鼻胃管B、经鼻肠管C、经口摄入D、经空肠造瘘E、经中心静脉正确答案:E17.A.心电图检查

B.X线检查

C.冠脉造影

D.超声心动图检查

E.心导管检查

冠心病诊断最可靠的方法是

正确答案:C

确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

正确答案:D18.女，40岁。胃病史S年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

该病人最具诊断价值的病史是

A、上腹痛无规律

B、饥饿痛为主，进食后缓解

C、午夜痛为主

D、空腹疼痛为主

E、腹痛发生于餐后0.5～1小时

正确答案:E

鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是

A、疼痛程度

B、家族史

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜与X线钡剂检查结果

E、经内科治疗无效

正确答案:D19.下列致病菌中，最能够引起细菌性咽-扁桃体炎的是

A、葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、奈瑟球菌

E、流感嗜血杆菌

正确答案:B20.在我国晚育是指

A、男性30周岁，女性28周岁

B、男性28周岁，女性26周岁

C、男性24周岁，女性22周岁

D、男性26周岁，女性24周岁

E、男性25周岁，女性23周岁

正确答案:D21.雌激素的生理作用体现在

A、促进水钠排泄

B、加快阴道上皮细胞脱落

C、促使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状

D、兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温升高

E、抑制输卵管平滑肌节律性收缩振幅

正确答案:C22.小儿易发生体液平衡紊乱的最主要原因是

A、体液调节功能不完善

B、神经系统发育不完善

C、间质液比例较高

D、体液占体重大

E、肾浓缩、稀释功能差

正确答案:C23.不能诱发产褥期泌尿系统感染的因素是A、女性尿道短、直，细菌容易上行感染B、分娩过程中尿道易受到损伤C、产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感，易造成尿潴留D、分娩过程中膀胱受压引起黏膜水肿而易发生膀胱炎E、分娩过程中导尿，增加感染的机会正确答案:B24.营养性缺铁性贫血的特点是

A、大细胞性贫血

B、正细胞性贫血

C、造血不良性贫血

D、单纯小细胞性贫血

E、小细胞低色素性贫血

正确答案:E25.有关紧急避孕的说法，正确的是

A、指妇女在避孕失败后采取的避孕方法

B、为可以代替未使用任何避孕方法者，在房事后进行的避孕措施

C、带铜宫内节育器可以用以紧急避孕

D、未采用避孕措施者，在性生活后5天内，可口服紧急避孕药

E、紧急避孕法可经常使用

正确答案:C26.小儿颅骨骨缝闭合的时间为生后

A、4～6周

B、6～8周

C、3～4个月

D、4～6个月

E、1～1.5岁

正确答案:C27.关于肺和支气管的解剖与生理特点，错误的是

A、左右肺均分上、下两叶

B、气管约在平胸骨角部位分左右支气管

C、右支气管较左右支气管“垂直”

D、右支气管管腔较左支气管管腔大

E、肺的主要生理功能是通气和换气

正确答案:A28.胃溃疡病人腹痛规律一般是

A、进食后疼痛缓解

B、进食后疼痛加重

C、空腹或半夜疼痛

D、餐后1～3小时疼痛明显

E、上腹部饱胀感，与进食关系不明显

正确答案:B29.秋季腹泻的病原体是

A、革兰阴性杆菌

B、腺病毒

C、螺旋体

D、轮状病毒

E、链球菌

正确答案:D30.男，51岁。主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，伴恶心、呕吐。体温37.7℃，B超提示急性胆囊炎。急性胆囊炎的发病因素应除外A、继发细菌感染B、胆囊管梗阻C、创伤D、十二指肠液进入胆囊E、肠液进入胆囊正确答案:E31.脑栓塞的栓子来源最常见的是

A、心源性栓子

B、感染性脓性栓子

C、脂肪栓子

D、癌性栓子

E、气体栓子

正确答案:A32.食管长度为

A、25cm

B、28cm

C、20cm

D、35cm

E、50cm

正确答案:A33.患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。对该患者病情诊断最有意义的是A、肌电图检查B、病史和脑电图C、脑部多普勒超声检查D、体格检查E、脑部X线检查正确答案:B患者的发作目前属于A、癔症B、部分运动性发作C、强直-阵挛发作的强直期D、强直-阵挛发作的阵挛期E、强直-阵挛发作的惊厥后期正确答案:D34.患者，女，29岁。足月产后4d出现高热、寒战、下腹压痛，恶露增多有臭味，子宫复旧差，实验室检查示血白细胞增多，该患者最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、子宫肌炎

C、泌尿系感染

D、宫颈炎

E、外阴炎:

正确答案:B35.A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.切口疝

D.脐疝

E.股疝

多见于中年妇女的腹外疝是

正确答案:E

多见于婴儿的腹外疝是

正确答案:D36.关于坏死性小肠结肠炎不正确的说法是

A、3～9岁儿童多见

B、发病高峰在夏秋季

C、发病急

D、与C型产气荚膜梭状芽孢杆菌有关

E、一般无需禁食

正确答案:E37.肠结核最常见的好发部位是A、回盲部B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠正确答案:A38.胃癌的常见转移途径是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植E、直接转移正确答案:B39.初乳是指

A、产后3天内的乳汁

B、产后7天内的乳汁

C、产后10天内的乳汁

D、产后14天内的乳汁

E、产后28天内的乳汁

正确答案:A40.A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔多根多处肋骨骨折正确答案:A闭合性气胸正确答案:B41.嗜铬细胞瘤的代谢特点为

A、低血压、低血糖、低代谢

B、高血压、低血糖、低代谢

C、高血压、低血糖、高代谢

D、低血压、高血糖、高代谢

E、高血压、高血糖、高代谢

正确答案:E42.小儿出生时大脑的重量约为

A、250g

B、370g

C、460g

D、500g

E、550g

正确答案:B43.中性粒细胞与淋巴细胞比例两次相等的年龄是

A、4～6天，4～6月

B、4～6周，4～6岁

C、4～6天，4～6岁

D、4～6月，4～6岁

E、4～6周，7～8岁

正确答案:C44.患者，女性，34岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第6天，护士查体发现患者体温39.2℃,伤口无红肿，排便次数增多，混有豁液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了

A、盆腔脓肿

B、病毒性肠炎

C、肠梗阻

D、下脓肿

E、肠间脓肿

正确答案:A45.风湿病患者就诊的主要原因是

A、关节疼痛

B、活动受限

C、关节僵硬

D、皮肤水肿

E、皮疹

正确答案:A46.枕先露分娩机制：胎头衔接时的径线是

A、双顶径

B、枕额径

C、双颞径

D、枕颏径

E、枕下前囟径

正确答案:B47.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A、脑水肿、脑体积增大

B、颅腔内压力梯度明显改变

C、脑脊液循环通路受阻

D、弥漫性颅内压增高

E、脑干水肿

正确答案:B48.引起皮质醇增多症的病因中应除外

A、下丘脑-垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质肿瘤

C、垂体腺瘤致肾上腺皮质增生

D、继发于垂体以外肿瘤ACTH的异源性分泌

E、特发性肾上腺萎缩

正确答案:E49.化疗药物长春新碱的性质属于A、烷化剂类药物B、抗代谢类药物C、抗生素类药物D、激素类药物E、植物类药物正确答案:E50.少尿的定义是24小时尿量

A、<100ml

B、<400ml

C、<1000ml

D、<1500ml

E、<2000ml

正确答案:B五.综合考核题库(共50题)1.患者，男，55岁，因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对()

A、氯化钾溶液静滴

B、生理盐水静滴

C、5%葡萄糖溶液静滴

D、葡萄糖酸钙溶液静滴

E、乳酸钠溶液静滴

正确答案:D2.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是

A、头罩吸氧

B、监测生命体征

C、立即开奶

D、配合亚低温治疗

E、注意保暖

正确答案:C3.患者，女性，27岁。为明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是

A、用抗凝试管

B、从输液针头处取血

C、采血量一般为10ml

D、血液注入试管后不能摇动

E、采血后将针头靠近管壁缓慢注入

正确答案:A4.患者，女性，45岁，肝硬化。查体：面色灰暗，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮。放腹水的处置中，不正确的作法是A、协助医生做好准备工作B、指导患者术前排空膀胱C、术中密切观察生命体征的变化D、术后缚紧腹带E、术前平卧2小时正确答案:E5.二尖瓣面容的特点是()

A、两颊部蝶形红斑

B、两颊部紫红，口唇轻度发绀

C、两颊黄褐斑

D、午后两颊潮红

E、面部毛细血管扩张

正确答案:B6.患者，女，48岁，因午后潮热、心悸等症状就诊，诊断为围绝经期综合征。为预防骨质疏松，医嘱用激素替代疗法，同时需要补充()

A、钙剂

B、铁剂

C、叶酸

D、维生素E

E、蛋白质

正确答案:A7.患儿，4岁。急性肾炎，现病情加重，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿最可能发生了A、肺部感染B、呼吸衰竭C、急性溶血D、肺气肿E、严重循环充血正确答案:E8.以下对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A、血气分析B、纤维支气管镜检查C、血流动力学监测D、X线检查E、血氧饱和度监测正确答案:A9.患者，男性，38岁。吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。为缓解症状，重要的护理措施是A、患肢用热水袋保温B、要求患者绝对戒烟C、抬高患肢D、减少麻醉性镇痛药的应用E、鼓励患者增加运动锻炼正确答案:B可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉硬化闭塞C、下肢静脉血栓D、动脉栓塞E、动静脉瘘正确答案:A目前该患者的最主要的护理诊断是A、知识缺乏B、组织灌注量改变C、潜在皮肤完整性受损D、舒适的改变：疼痛E、有外伤出血的危险正确答案:D目前该患者的病变属于的分期是A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、晚期正确答案:B10.患者，男性，40岁。下肢骨折经石膏固定1小时后，患者诉伤肢远端疼痛，护士发现足趾颜色发紫，此时护士应立即A、报告医生B、继续观察C、使用止痛剂D、局部按摩E、局部垫海绵垫正确答案:A11.患者，女，28岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联V电极应放在()

A、胸骨右缘第四肋间

B、胸骨左缘第四肋间

C、左腋前线第四肋间

D、左腋中线第五肋间

E、左锁骨中线与第五肋间相交点

正确答案:A12.患者男，脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给患者气管内吸痰。下列方法正确的是

A、吸净口腔痰液后再吸气管内痰液

B、插管时打开吸引负压

C、吸痰时从深部向上提拉，左右旋转

D、一次吸痰不超过30s

E、吸痰后应马上将管内痰液吸水冲净

正确答案:C13.患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士应注意此时最易诱发的情况是A、腹膜炎B、心力衰竭C、肾衰竭D、肝性脑病E、代谢性酸中毒正确答案:D护士采用的最为有效的止血方法是A、静脉滴注西咪替丁B、胃内灌注冰盐水C、输全血D、生长抑素E、双气囊三腔管压迫止血正确答案:E根据资料判断，患者的出血量约为A、300mlB、500mlC、600mlD、800mlE、>1000ml正确答案:E14.孕妇，29岁，尿HCG阳性，超声检查：宫内孕6周，对其孕期健康指导正确的是()

A、妊娠初期8周内谨慎用药

B、28周后每天数胎动1次

C、妊娠12～28周避免性生活

D、胎心率在160～180次/分

E、妊娠30周后进行乳房护理

正确答案:A15.足月新生儿，女，体重3500g，出生后36小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素290μmol/L。新生儿病情变化的观察应将重点放在A、尿量B、心率C、皮肤、巩膜黄染的程度D、血钙E、血氧饱和度正确答案:C根据现有新生儿的情况判断，应属于A、新生儿溶血症B、高胆红素血症C、生理性黄疸D、新生儿脑缺氧E、新生儿低钙血症正确答案:E目前应采取的最有效的处理措施是A、光照疗法B、吸氧疗法C、换血疗法D、补钙疗法E、保暖疗法正确答案:A16.孕妇，28岁，产检：可听到胎心，宫底在脐耻之间。估计该孕妇的孕周为

A、8周末

B、12周末

C、14周末

D、16周末

E、20周末

正确答案:D17.6个月小儿，患上呼吸道感染，体温39.8℃，抽搐1次，以高热惊厥住院，其惊厥发作的特点为A、发作持续时间较长B、大多发生于急骤高热开始后12小时内C、发作后意识恢复较慢D、在一次发热性疾病过程中常连续发作多次E、常伴有神经系统的异常体征正确答案:B18.护士为亚急性细菌性心内膜炎患者采集血培养标本时，最适宜的采集时间应在

A、无论有无发热，抗生素应用前

B、发热前，抗生素应用后

C、发热时，抗生素应用后半小时

D、发热后，抗生素应用1天后

E、任何时间均可

正确答案:A19.患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

A、脱敏治疗

B、药物治疗

C、免疫治疗

D、加强运动，增强体质

E、脱离变应原

正确答案:E20.患者，男性，53岁。饮酒史25年，每天饮酒约250g。近1个月双下肢远端感觉运动减退，手足麻木、烧灼感、无力，来院就诊。查体：跟腱反射消失。考虑该患者出现了慢性酒精中毒的A、戒断综合征B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、Wernicke脑病正确答案:C21.不会出现发绀的疾病是

A、肺炎

B、严重贫血

C、气胸

D、急性左心衰竭

E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:B22.患者，女性，53岁。高血压3年，今日血压急剧升高，收缩压达200mmHg，并且出现剧烈头痛、恶心、呕吐，首先考虑

A、高血压危象

B、高血压脑病

C、高血压性脑出血

D、急性左心衰竭

E、短暂性脑缺血发作

正确答案:A23.对于血栓闭塞性脉管炎患者，护理正确的是

A、局部保暖并加热

B、禁用血管扩张药物

C、有效止痛

D、为避免坏死可使用雄激素

E、为避免患肢缺血缺氧，禁止活动

正确答案:C24.内痔的主要表现是()

A、肛门不适

B、排便时无痛性间歇性出血

C、肛门环状肿物

D、肛周红肿

E、有脓液流出

正确答案:B25.患儿，生后4天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33℃，腋-肛温差为正值，暖箱温度应调节预热到

A、25℃

B、28℃

C、30℃