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文档简介

重点患者身份识别和交接流程一、制定目的及范围为确保医疗服务的安全性和有效性，特制定重点患者身份识别和交接流程。本流程适用于医院各科室在接收、转诊和交接重点患者时的操作规范，旨在减少医疗差错，提升患者安全管理水平。二、重点患者定义重点患者是指因病情复杂、治疗难度大或存在特殊需求的患者。这类患者通常需要更为细致的身份识别和交接流程，以确保其在医疗过程中的安全和连续性。三、身份识别原则1.身份识别必须准确无误，确保患者信息的真实性和完整性。2.在患者入院、转科、出院等环节，均需进行身份核实，避免因身份错误导致的医疗事故。3.所有医务人员需接受相关培训，掌握身份识别的标准流程和注意事项。四、身份识别流程1.患者入院1.1信息采集：接诊护士需向患者及其家属详细询问患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。1.2信息核对：将采集的信息与患者的身份证件进行核对，确保信息一致。1.3电子录入：将患者信息录入医院信息系统，生成唯一的患者识别码。1.4身份确认：在患者手腕上佩戴身份识别手环，手环上应包含患者的基本信息和识别码。2.患者转科2.1转科申请：主治医生需填写转科申请单，说明转科原因及患者病情。2.2信息交接：转科护士需与接收科室护士进行信息交接，确保患者病历、检查结果等资料完整转交。2.3身份复核：接收科室护士在接收患者时，需再次核对患者身份信息，确保与转科申请单一致。2.4记录更新：在医院信息系统中更新患者的科室信息，确保信息实时同步。3.患者出院3.1出院评估：主治医生需对患者进行出院评估，确认患者病情稳定，符合出院标准。3.2出院通知：护士需向患者及其家属说明出院注意事项，并提供出院小结。3.3身份确认：在患者出院时，护士需再次核对患者身份信息，确保无误后方可办理出院手续。3.4信息归档：将患者的出院记录和相关资料归档，确保信息完整保存。五、交接流程1.交接准备1.1资料整理：交接前，交接护士需将患者的病历、检查结果、用药记录等资料整理齐全。1.2交接会议：在交接前，组织交接会议，参与人员包括交接护士、接收护士及相关医务人员，确保信息充分沟通。2.交接实施2.1信息传递：交接护士需逐项向接收护士传递患者的病情、治疗方案及注意事项，确保信息准确无误。2.2确认反馈：接收护士需对交接信息进行确认，如有疑问及时向交接护士反馈，确保信息无误。2.3记录交接：在交接记录表上签字确认，交接护士和接收护士均需保留一份记录，以备查阅。3.交接后续3.1跟踪回访：接收护士需在患者入院后的24小时内进行跟踪回访，确认患者的适应情况及任何问题。3.2反馈机制：建立交接反馈机制，定期收集医务人

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