妇幼医院临床疾病护理常规

妇幼医院临床疾病护理常规

目录

入院护理常规.................................................................

出院护理常规.................................................................

分级护理常规.................................................................

母婴同室护理常规.............................................................

新生儿i般护理常规...........................................................

产前孕妇一般护理常规.........................................................

产后一般护理常规.............................................................

早产孕妇护理常规.............................................................

羊水过多孕妇护理常规.........................................................

羊水过少孕妇护理常规.........................................................

过期妊娠孕妇护理常规.........................................................

妊娠高血压疾病孕妇护理常规..................................................

前置胎盘孕妇护理常规.........................................................

胎盘早期剥离孕妇护理常规.....................................................

妊娠合并心脏病学妇护理常规..................................................

妊娠合并肾盂肾炎孕妇护理常规................................................

妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇护理常规........................................

妊娠合并糖尿病孕妇护理常规..................................................

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇护理常规............................................

死胎孕妇护理常规.............................................................

胎儿电子监护孕妇护理常规.....................................................

胎膜早破孕妇护理常规.........................................................

臀位待产产妇护理常规.........................................................

催产素引产产妇护理常规.......................................................

胎儿宫内窘迫孕妇护理常规.....................................................

脐带脱垂产房护理常规.........................................................

分娩期产妇护理常规...........................................................

母儿血型不合护理常规....................................................

产后出血护理常规.............................................................

导乐陪产护理常规.............................................................

产褥期护理常规...............................................................

剖宫产护理常规...............................................................

麻醉后护理常规...............................................................

产褥感染产妇护理常规.........................................................

妊娠合并糖尿病产妇护理常规..................................................

妊娠高血压疾病产妇护理常规..................................................

妇科病人一般护理常规.........................................................

妇科腹部手术病人护理常规.....................................................

外阴及阴道手术病人护理常规...................................................

宫外孕护理常规...............................................................

流产病人护理常规.............................................................

子宫肌瘤病人护理常规.........................................................

功能性失调子宫出血病人护理常规..............................................

陈旧性会阴III度撕裂伤病人护理常规...........................................

中期妊娠引产孕妇护理常规.....................................................

无痛人流手术护理常规.........................................................

早期妊娠药物流产护理常规.....................................................

人工流产并发症护理常规.......................................................

放置宫内节育器护理常规.......................................................

取出宫内节育器护理常规.......................................................

新生儿一般护理常规...........................................................

新生儿婴儿游泳（水疗）护理常规............................................

新生儿抚触护理常规...........................................................

新生儿窒息复苏常规...........................................................

高危儿护理常规...............................................................

早产儿护理常规...............................................................

硬肿症新生儿护理常规.........................................................

破伤风新生儿护理常规.........................................................

颅内出血新生儿护理常规.......................................................

出血症新生儿护理常规.........................................................

蓝光治疗新生儿护理常规....................................................

败血症新生儿护理常规.......................................................

呕吐新生儿护理常规...........................................................

肺炎新生儿护理常规...........................................................

坏死性小肠结肠炎新生儿护理常规..............................................

小儿内科病儿一般护理常规.....................................................

肺炎病儿护理常规.............................................................

支气管哮喘病儿护理常规.......................................................

贫血病儿护理常规.............................................................

溶血性疾病病儿护理常规.......................................................

泌尿系统病儿一般护理常规.....................................................

肾炎病儿一般护理常规.........................................................

泌尿系统感染病儿护理常规.....................................................

高热病儿护理常规.............................................................

惊厥病儿护理常规.............................................................

呼吸衰竭病儿护理常规.........................................................

心力衰竭病儿护理常规.........................................................

急诊护理工作程序.............................................................

急诊病人一般护理常规.........................................................

抢救病人护理常规.............................................................

心肺脑复苏病人护理常规.......................................................

昏迷病人急救护理常规........................................................

休克病人急救护理常规.........................................................

呼吸衰竭病人急救护理常规..................................................

发热病人护理常规.............................................................

急腹症病人护理常规...........................................................

大出血病人急救护理常规.......................................................

危重病人护理常规.............................................................

代谢性酸中毒护理常规.........................................................

急性呼吸窘迫综合征护理常规..................................................

机械通气的护理常规...........................................................

呼吸机使用规范及注意事项....................................................

气管切开护理常规.............................................................

中心静脉置管护理常规.........................................................

铺备用床法...................................................................

铺暂空床法...................................................................

铺麻醉床法...................................................................

无菌持物钳的使用法.........................................................

无菌包的使用法...............................................................

戴无菌手套...................................................................

铀无菌盘法...................................................................

无菌容器的使用法.............................................................

取用无菌溶液法...............................................................

各种注射法...................................................................

皮内注射法...................................................................

皮下注射法...................................................................

肌内注射法...................................................................

静脉注射法...................................................................

密闭式静脉输液法.............................................................

体表静脉留置针法.............................................................

密闭式静脉输血法.............................................................

大量不保留灌肠法...........................................................

小量不保留灌肠法.............................................................

女病人导尿法.................................................................

超声雾化法...................................................................

床单位终末消毒法.............................................................

体温的测量方法...............................................................

脉搏的测量方法...............................................................

呼吸的测量方法...............................................................

血压的测量方法...............................................................

为卧床病人更换床单法.........................................................

乙醉擦浴法...................................................................

温水擦浴法...................................................................

冷湿敷法......................................................................

冰毯使用法...................................................................

热水袋使用法.................................................................

冰袋冰囊使用法.............................................................

穿脱隔离衣法.................................................................

静脉血标本采集法.............................................................

心肺复苏基本生命支持术.......................................................

口革的使用法.............................................................

洗手法........................................................................

口服给药法...................................................................

尸体料理法...................................................................

输液泵的使用法...............................................................

吸痰法........................................................................

普通引流管护理...............................................................

预防压疮技术.................................................................

胎动计数......................................................................

阴道检直操作规程.............................................................

会阴切开缝合术...............................................................

胎头吸引术操作规程...........................................................

人工剥离胎盘操作规程.......................................................

宫颈检查操作规程.............................................................

人工剥膜操作规程.............................................................

阴道灌洗术...................................................................

坐浴..........................................................................

阴道擦洗上药.................................................................

测宫高腹围.................................................................

听诊胎心音...................................................................

骨盆外测量...................................................................

子宫按摩术...................................................................

产后外阴冲洗.................................................................

外阴湿热敷...................................................................

挤奶技术......................................................................

产时会阴冲洗..................................................................

铺产台........................................................................

剖宫产时新生儿的护理胎心外监护..............................................

接生..........................................................................

新生儿复苏...................................................................

乙肝疫苗接种.................................................................

卡介苗接种...................................................................

脐部护理......................................................................

督部护理......................................................................

鹅口疮护理.................................................................

新生儿沐浴...................................................................

新生儿抚触...................................................................

母乳喂养......................................................................

人工喂养一配奶.............................................................

人工喂养一温奶.............................................................

人工喂养一奶瓶喂养法.......................................................

人工喂养一滴管喂养法.......................................................

人工喂养一口杯喂养法.......................................................

红臀的预防护理...............................................................

呼吸加压皮囊操作...........................................................

口鼻腔吸痰...................................................................

新生儿水疗...................................................................

光照疗法......................................................................

氧气雪化吸入操作...........................................................

早产儿暖箱的应用.............................................................

新生儿鼻饲与咽饲法...........................................................

新生儿气管插管...............................................................

新生儿氧疗...................................................................

新生儿洗胃与灌肠.............................................................

经皮胆红素测量仪.............................................................

微量输液泵...................................................................

婴幼儿服药法...............................................................

臀部烤灯法...................................................................

小儿颈外静脉穿刺术...........................................................

股静脉采血...................................................................

小儿锁骨下静脉穿刺术.........................................................

入院护理常规

一、病区接到住院通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用床改为暂

空床。如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。

二、患者人病室后，护士应热情接待给患者测试T、P、R、BP及体重记录在体温单上。

及时通知医师检查患者，必要时协助体格检查。

三、危重患者应将患者安置在抢救室或重病室，应先积极配合医师作紧急处理，并做好

记录"

四、做好入院各种登汜，填写住院病历及有关护理表格，待医师开出医嘱后，按医嘱进

行治疗和护理。

五、认真做好入院介绍，如主管医师、主管护士、护士长、作息制度、探视制度、查房

制度等。协助患者熟悉病区环境和生活设施。

六、了解患者思想情况、生活习惯和需求，为患者作护理体检并给予针对性康复指导,

填写护理入院记录。按“分级护理”进行护理。

出院护理常规

一、办公室护士及责任护士应将医师决定的出院日期通知患者及家属，做好出院准备。

二、办公室护士应根据医嘱办理出院手续。

三、责任护士做好出院指导，并征求患者对医院的意见。

四、将出院带药交给患者或家属，讲明用法及服药注意事项。

五、收到患者出院结算清单后清理被服及其他用物，在押金条上签字，注明是否有损坏，

通知收费室退返押金。

六、清理床单位并进行终木消毒，注销各种卡片并按顺序整理病历。

分级护理常规

一、特级护理

（-）适用对象

1、病情危重:，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种狂杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者：

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要求

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

二、一级护理

（-）适用对象

1、病情趋向稳定的重症患者：

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要求.

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化：

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔沪理、压疮护理、管路护理

及会阴清洁等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

三、二级护理

（一）适用对象

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要求

1、母2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

（-）适用对象

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且史于康复期的患者。

（二）护理要求

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导。

母婴同室护理常规

一、母婴同室管理常规

为提高4-6个月婴儿纯母乳喂养率，母婴同室区除母婴各种护理常规护理外，还需从七

个方面进行管理：

（一）早吸吮：指新生儿在出生后30分钟内与母亲进行皮肤接触和吸吮乳头30分钟,

使母亲尽早建立泌乳反射，

（二）实行母婴同室：母亲和婴儿24小时在一起，每天分离不超过I小时。

（三）不给母乳喂养的新生儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。

（四）不给母乳喂养为新生儿吸橡皮奶头作安熨物。

（五）教会母亲正确的喂奶体位和婴儿正确的含接姿势，以及挤奶的正确的手法。

（六）不限制婴儿的喂奶时间和次数，并坚持夜间隈奶。

（七）使母亲建立母乳喂养信心，以提高4~6个月的纯母乳喂养率。

二、母婴同室宣教护理常规

（一）母婴同室区设母乳喂养宣传栏，责任护士负责主管产妇及家属的宣教指导工作。

（-）每月组织集体宣教一次，通过图片、录像、发放宣传资料、示范等向家属宣传母

乳知识、产褥期的注意事项及新生儿护理要点。

（三）凡不能起床参加集体宣教者有责任护士每日到床旁宣教，根据产后不同天数的产

妇视其具体情况进行咨询指导。

（四）设立母乳喂养咨询电话解决出院产妇母乳喂养和产褊期母乳知识的咨询。

（五）产妇出院前进行母乳喂养技能和知识评估，了解住院期间对母乳喂养和产褥期母

婴保健知识的掌握程度，不合格者重点宣教。

三、新生儿早吸吮护理常规

新生儿出生后的30分钟内，评分好，母亲无合并症情况良好，新生儿裸体与母亲皮肤

接触行早吸吮30分钟称为早吸吮。早吸吮时新生儿与母亲皮肤接触和吸收乳头能刺激母亲

建立泌乳反射，使产后乳汁分泌。促进母乳喂养成功，并能增进母子感情。

（一）当婴儿娩出时做好“两挤一吸”，挤尽新生儿咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出

咽部、口腔内的粘液和羊水后刺激哭声。

（-）由助手将新生儿抱至抢救辐射台上，用纱块忒净新生儿头和身上的血迹和羊水,

拴好手腕标记、打足印、再次评分，评分好，助手将新生儿处理完毕，生后30分钟内将新

生儿抱给母亲进行早吸吮，

1、巡回护士将产妇背及头垫高，用纱块清洗产妇双侧乳房及乳头。

2、将新生儿抱给母亲看性别，并裸体斜卧于母亲身上，与母亲皮肤紧贴，额头枕于母

亲肘窝上，母亲手托新生儿臀部，眼睛注视新生儿进行目光交流，皮肤接触和早吸吮3（）分

钟。

3、早吸吮期间，助手必须守护在旁帮助指导，同时注意观察新生儿面色、呼吸，防止

鼻子受压和新生儿滑落。冬季注意保暖。

（三）记录生产情况，新生儿评分及早吸吮情况和起止时间。

（四）早吸吮后包好新生儿，随母亲在产房观察2小时后由助产人员护送入母婴病区,

与母婴同室区的护士当面交接班。

新生儿一般护理常规

妊娠38-42周之间娩出的胎儿，体重超过2500g,身长超过45厘米，称足月儿。胎儿

初生后的四周内为新生儿期，是新生儿适应周围环境的过渡时期。

一、新生儿由助产人员护送至母婴同室区，责任护士与助产士交接新生儿出生时评分、

羊水情况、早吸吮情况和其他有关事宜。

二、全面核对包括母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间、手腕标记、小名牌、病历

等：对新生儿进行全面体检，检杳有无畸形、产伤、脐带有无渗血。

三、为新生儿擦油澡去除胎脂，动作要轻柔，用物消毒，特别是皮肤皱褶处擦拭干净。

遵医嘱注射乙肝疫苗、维生素K1等。

四、检查新生儿体重、身长，足印和新生儿评分登记是否齐全，建立新生儿护理记录单。

五、再次执导母乳喂养、帮助新生儿正确的含接姿势。剖宫产儿在母亲有应答半小时内

进行早吸吮。

六、严密观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态、大小便次数性状、脐带有无出血或

分泌物、呕吐物、口、眼分泌物等情况，每2小时观察记录1次，发现异常及时报告医师并

作相应处理。

七、根据新生儿出生体重和出生时具体情况采用不同方法保暖，使其在出生后6小时内

复温在36c以上。连续测6次可4小时一次，后改为每日两次，体温＞37.5℃或＜36℃应及

时通知医师并积极配合处理。冬季使用热水袋时，应严格遵守热水袋使用注意事项，严防烫

伤。

八、新生儿出生后每日用流动的温水进行沐浴，注意一婴一巾一用一消毒，防止交叉感

染；如母亲有淋菌性阴道炎可请眼科会诊后给予新生儿氮霉素眼液滴眼。

产前孕妇一般护理常规

一、接入院通知后.应了解孕妇产前情况，有无合并症，准备好床单元和所需物品，

二、热情接待入院的产妇，向其介绍主管医师、主管护士、病室环境及有关注意事项,

作必要的卫生宣传和心理护理，以解除其对分娩的紧张和恐惧。

三、询问产史，核实孕周，听胎心、测量血压和体重。

四、按医嘱通知饮食，

五、酌情给予孕妇分级护理，嘱孕妇左侧卧位，以纠正右旋子宫，改善胎盘血流最。

六、新入院产妇每日测体重、脉搏、呼吸3次，连续三日，正常者可改为每日2次。发

热孕妇应每日4次；高热孕妇应每日测6次，并按发热尹理常规护理。

七、每日常规听胎心4-6次，如有异常应按病情需要定时听胎心音、测量血压，并作好

记录。

八、指导孕妇进行胎儿监护，每日早、中、晚卧床自数胎动，每次数I小时，正常者每

小时约3~5次。或将3次胎动数相加的总和乘以4等于12小时胎动数，正常为每12小时

30次或30次以上。

九、作好母乳喂养的宣教，利于产后母乳喂养。

十、保护孕妇大便通畅必要时给缓泻剂。

十一、配合医师做各种常规检查和特殊检查，如胎盘功能和胎儿成熟度检查及标本留送。

十二、做好晨、晚间护理，保证孕妇充足的睡眠。

十三、密切观察产兆和胎心情况，若已临产，应作会阴部皮肤准备至产房待产。

产后一般护理常规

一、产后二小时送产妇回母婴同室卧床休息，可起床活动，产后2-3小时内应每15-30

分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出

血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。

二、产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多，以免因产后疲劳，胃肠功能较

弱引起消化不良。

三、鼓励产妇小便，产后2〜4小时内解小便，以免膀胱妨碍子宫收缩。有尿意不能自行

或许4-6小时不能自行小便者，可用各种方法进行诱尿，如温水冲洗外阴，变换体位，起床

排尿，针灸以及膀胱收缩剂的应用等，如仍无效，可在严密消毒下导尿。

四、产后半小时即可开始哺乳，指导产妇正确.甫乳和婴儿正确含接及需弓婴儿分离时

如何保持泌乳，将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。

五、6小时内再次指导母乳喂养。

六、保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭外阴一次，注意观察恶露的性质、气味及排出物,

必要时给予冷敷，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。

七、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况

及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般

四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1：5000高锦酸钾坐浴。

八、测量体温、脉搏、呼吸每日三次，体温在37.5℃以上者应每日测四次，高温者一般

不用物理降温。

九、经常巡视病房，及时了解孕产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。

十、积极做好卫生宣教，如计划生育，产褥期的卫生常识，婴儿护理等。

十•、做好出院指导，并将出院后如何进行随访告诉产妇，将咨询电话告诉产妇。

早产孕妇护理常规

早产是指胎儿孕满28周不足37周之间分娩，其体里在1000-2500g之间引起早产的原

因有：

一、母亲有严重疾病或生殖器官异常，如先天畸形、子宫肌瘤及宫颈发育不全；

二、胎儿、胎盘方面的原因如双胎，羊水过多，胎膜早破及胎盘功能不全等，治疗以保

胎为主。

（-）按产前孕妇一般护理常规。

（-）先兆早产者入院要查清胎位，观察胎心，了解宫缩情况并做好记录。检查时动作

要轻柔，尽量减少检查次数，无特殊情况不做肛诊检查，严禁灌肠以避免引起宫缩。

（三）绝对卧床休息，严格遵医嘱正确使用宫缩抑制剂如硫酸镁静脉点滴，口服舒喘灵

消炎痛及镇静药如安定等，

（四）按医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟，防止发生肺透膜病变。

（五）保持大便通畅，避免因便秘时腹压增大加而诱发宫缩。

（六）严密观察宫缩,青况，若宫缩逐渐加强，间隙缩短；宫口扩张，保胎失败，见应准

备会阴部皮肤，护送入产房。

羊水过多孕妇护理常规

正常足月儿妊娠时羊水量约1000-1500ml,凡妊娠任何时期内超过2000ml者称羊水过

多，多发生在妊娠中期。由于子宫过多膨大，横隔上升，出现腹部张痛，呼吸困难，心悸,

不能平卧，下肢静脉回流受阻，出现下肢、外阴及腹部浮肿致行动不便。羊水最在较长时间

内缓慢增加者称慢性羊水过多，常发生于妊娠后期，临床症状较轻，如检查无胎儿崎形，可

采取镇静、利尿治疗，继续妊娠至足月分娩。急性羊水过多并发胎儿畸形或症状严重，应终

止妊娠。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、卧床休息，取半卧位，心悸、气紧者给予氧气吸入。

三、遵医嘱给低盐饮食。

四、使用利尿剂的孕妇应记录用药后的小便量，并观察有无水、电解质紊乱征象。

五、每日测量腹围、体重1次。

六、羊水过多者并发抬儿畸形约占1/4,故入院后查甲胎蛋白（A、F、P）。并做B超

检查以了解有无畸形。

七、胎儿畸形需引产者，应做好孕妇心理护理，解除其思想顾虑。

八、需引产的孕妇做好引产前准备，护送入产房行人工破膜，术后腹部加压包扎12小

时，同时注意有无腹痛、明道流血等胎盘早期剥离征象。

羊水过少孕妇护理常规

正常足月儿妊娠时羊水量少于300ml称羊水过少，多发生在妊娠晚期。羊水过少者约

有1/3有胎儿畸形，严重影响围生儿的预后，如羊水少于50ml,胎儿窘迫的发生率达50%

以上，围生儿的死亡率高达88%；同时增加剖宫产的几率，应当引起高度重视。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、卧床休息，取左恻卧位，改善胎盘血液供应。

三、教会孕妇自我检测宫内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的发生。

四、发现羊水过少者，严格B超检测羊水量，并注意观察有无胎儿畸形。

五、发现羊水过少时若妊娠已近足月，应指导孕妇在短期内重复测定羊水量，并检测胎

心和胎动变化。

六、若合并过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓等需及时终止妊娠者，应遵医嘱做好阴道助产

或剖宫产的准备。

七、若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊膜腔灌

注治疗者，应严格无菌操作，防止感染，同时按医嘱给予抗感染药物。

八、胎儿畸形需引产者，应做好孕妇心理护理，解除其思想顾虑。

过期妊娠孕妇护理常规

月经正常的孕妇，超过预产期两周或以上尚未临产者称过期妊娠，过期妊娠容易发生胎

盘老化，使胎儿在妊娠或分娩过程中发生宫内窘迫，甚至死亡。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、详细询问末次月经史，以确定孕周，并向孕妇及家属说明过期妊娠对胎儿的危害性

以取得合作。

三、协助孕妇作胎盘功能、B超级胎心监护等项检查，了解胎儿宫内情况。

四、嘱孕妇左侧卧位，每日吸氧2次，每次20分钟。

五、严密观察胎心、胎动，如胎心音少于120次/分，多于160次/分或没小时胎动少

于3次应立即通知医师，并配合相应处理。

六、遵医嘱引产，尽快结束分娩”

妊娠高血压疾病孕妇护理常规

妊娠高血压综合症简称妊高症，是孕妇特有的一种莒见病，常在妊娠20周一24周之后

发病，以孕32周发病最多，其主要病理改变为全身小动脉痉挛及血液浓缩。主要表现为水

肿、高血压、蛋白尿，发病过程由轻到重，按病情轻重分为轻度、中度、重度三个阶段，轻

度也可以直接发展为重度妊高症。

、轻度妊高征孕妇护理常规

妊娠后期孕妇轻度下肢浮肿，经休息后不消退：或孕前无高血压史，妊娠20周一24

周后仰压升高至140/90mmHg,收缩压升高30mmHg,舒张压升高15mmHg,无浮肿及蛋

白尿。

（一）按产前孕妇一般护理常规。

（二）治疗原则是休息，卧床可减轻子宫对下腔静脉的压迫，利于改善子宫胎盘的血液

循环。

（三）进食高蛋白、高维生素饮食。

（四）必要时用降压、利尿药物。

（五）做好卫生宣传和产前体检，严密观察血压，水肿及小便情况，早期发现妊高症现

象及时治疗;

二、中度妊高症孕妇护理常规

孕妇出现水肿、高血压和蛋白尿，或其中二种症状者称为中度妊高症。血压升高很少超

过160/lOOmmHg,蛋白尿的出现较水肿和高血压晚。

（一）按产前孕妇一般护理常规。

（二）作好心理护理，解除心理障碍，防止因紧张、恐惧而致血压增高。

（三）孕妇多取左侧卧位休息，病室保持安静、整洁。

（四）按医嘱给予高蛋白、高维生素和无刺激性食物，可不限制水和钠盐的摄入。

（五）每周测体重3次并记录，每1~2天留小便查常规和蛋白。

（六）每日测血压2-4次，血压升高及时处理。

（七）严密观察病情.注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐等先兆子痫症状，一旦发现及

时报告医师，并备好急救药品。

（A）静脉滴注硫酸揍时，应严格遵医嘱调节速度，以确保每小时输入l-2g硫酸镁，

勿使好液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，严密观察药物的毒性反应，在用药过再中应

注意观察膝反射、尿量及呼吸。如出现膝反射减弱或消失，尿量每小时少于25ml或24小

时少于600ml,呼吸每分钟少于16次，应立即通知医师停药，并用10%葡萄糖酸钙10ml

静脉推注，对抗硫酸镁毒性作用。

（九）严密监测胎心，胎动及宫缩，有临产先兆做好会阴部或腹部皮肤准备，护送入待

产室待产或准备剖宫产。

三、先兆子痫孕妇护理常规

除中度妊高症的症状和体征更加明显外，并出现一系列的自觉症状如头痛、眩晕、呕吐、

上腹部不适，眼花及视力障碍等称先兆子痫。此时血压突然升高，常超过160/UOmmHg。

（-）按产前孕妇一般护理常规。

（二）向家属交待病情并通知病危。

（三）置孕妇于单间病房，布置暗室并保持安静。室内备齐各种抢救物品如氧气、吸痰

器、开口器、舌钳和各种抢救药物。

（四）绝对卧床休息，一切治疗护理应在使用镇静剂后集中进行，以免过多干扰新人诱

发抽搐。

（五）酌情给予普食或低盐饮食。

（六）根据病情定时测血压、脉搏、呼吸并作好记录。

（七）准确记录出入最。

（八）如发生鼻包1、禁用麻黄素滴鼻止血，可用油纱填塞鼻腔，出血多者，可请耳鼻喉

医师协助处理。

（九）严密观察有无胎盘早期剥离、肾功能衰竭、脑出血等并发症的发生，一旦发现立

即报告医师，并做相应处理。

（I-）严密观察硫酸镁毒性反应。

（十一）严密监测胎心、胎动及宫缩情况，在病情控制基础上尽快结束分娩或剖宫产结

束分娩。

四、子痫孕产妇护理常规

子痫是妊高症最严重的阶段，孕妇出现抽搐和昏迷，抽搐后可逐渐苏醒，抽搐频繁或昏

迷不醒提示病情严重。子痫可发生于产前、产时、或产后，抽搐前由反射亢进，先有面部肌

紧张、牙关紧闭、眼球固定，继口角、面肌抽搐后全身剧烈抽动、呼吸停止、意识丧失，持

续1~2分钟后停止，但很快又可发作。

（一）立即置孕妇于单人暗室内，避免一切声、光刺激，一切治疗、各项操作应在使用

镇静剂后集中进行，动作轻柔。

（二）专人守护，床边加床栏以防孕妇坠地受伤。不可用暴力强行制止抽搐：将包有纱

布的压舌板置于上下臼齿之间，以防抽搐时咬伤舌、唇。

（三）孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用舌钳将舌拉出以免舌后坠阻塞呼吸

道引起窒息.取下活动假牙，及时清出呼吸道分泌物。给予氧气吸入。

（四）随时观察并记录抽搐情况、持续时间及抢救情况等。

（五）抽搐停止后观察意识、呼吸是否及时恢复，立即听胎心，了解有无胎儿宫内窘迫，

并观察有无临产先兆及胎盘早期剥离的现象。

（六）抽搐时禁食，昏迷不醒者安置胃管经胃管喂流质。

（七）留置导尿，并记录尿量。

（A）遵医嘱给脱水剂，注意水、电解质平衡，准确记录出入量。

（九）使用冬眠灵药物的孕妇密切注意血压变化，翻身或坐起动作应缓慢，防止发生体

位性休克。

（十）抽搐后一般脑水肿反应加重，因此应观察有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增

高的征象。每1小时监测flL压、脉搏、呼吸、体温一次，并观察意识及病情变化，发现异常

立即报告医师并作相应处理。

（+-）孕妇使用慎静剂后安静熟睡，如孕妇于熟睡中左右翻动、辗转不安，则提示有

宫缩，应密切观察产程进展、胎心变化以及有无应道流血。如已临产做好皮肤准备护送入产

房待产或准备剖宫产。

（十二）按产前孕妇一般护理常规，特别做好晨晚间护理，预防褥疮及其他并发症的发

生。

前置胎盘孕妇护理常规

正常妊娠时胎盘的着于子方体的前壁、后壁、侧壁，如果胎盘部分获全部附于子宫下段

或覆盖于子宫颈内口上，称前置胎盘。分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前

置胎盘和低置性前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期反复发生无痛性阴道流血的主要原因，易引

起早产及胎儿宫内窘迫，大量失血可致病人贫血或发生休克。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、孕妇入院后，首先了解阴道流血史及流血量，密切观察血压计脉搏，严禁肛查及灌

肠。

三、阴道大量流血并有休克时应立即进行抢救，建立静脉通道，尽快进行剖宫产手术术

前准备。

四、协助医师做各种特殊检查，如B型超声胎盘定位以确诊诊断。

五、前置胎盘孕妇阴道流血时常无痛苦或其他不适，出血常发生于夜间或清晨，病人常

熟睡未醒，故应加强巡视，严密观察阴道流血情况。

六、阴道流血不多，未到临产期，全身情况好，胎儿有较小，应人孕妇绝对卧床休息,

减少活动，按医嘱给抑制宫缩、止血和镇静的药物。尽量维持妊娠至35周以上，在观察期

间做好一切手术准备和抢救准备。

七、保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次，防止感染。

胎盘早期剥离孕妇护理常规

在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何时期，正常位置的胎盘与子宫壁分离者称为胎盘早

期剥离。学妇常有外伤史及高血压病史，临床表现为阴道流血，重症者腹部撕裂痛或胀捅,

腹壁为板状腹，子宫坚硬并伴有休克征象。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、绝对卧床休息，叫重者暂禁食。

二、建立床旁观察记录，密切观察血压、脉搏、胎心及腹痛情况，详细记录，吸氧.

四、测量子宫底的高度，以了解子宫内出血情况。

五、严密观察阴道流血量，如出血不凝时应立即通知医师和急查纤维蛋白等凝血指标,

同时做好抢救的一切准备工作。

六、休克孕妇立即建立2条静脉通道，以利补液、输血，药物同时进行，并做好术前准

备。

七、若胎盘早期剥离是由妊高症引起，则应按妊高症护理常规护理。

八、孕妇一般情况良好，出血量不多，宫口已开，做好外阴皮肤准备。

九、分娩后给予宫缩剂和抗生素以防止山血和感染、

妊娠合并心脏病孕妇护理常规

妊娠合并心脏病是产科领域中的一种严重合并症，乜是孕产妇死亡的主要原因之一。妊

娠期间氧消耗量、心排出量和血容量均较孕前增加，同时由于子宫增大，膈肌上升，心脏移

位，大血管扭曲，右心室压力增加等都使心脏的负担加直，若病人原有器质性心脏病变，特

别是心功能差者，则分娩期及产褥期一周内极易发生心力衰竭。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二、通知病危。

三、作好心理护理，成轻孕妇的心理负担，配合治疗和护理。

四、根据心功能情况给予相应体位和护理，并间断吸氧。

五、遵医嘱给低盐、高维生素易消化的饮食，水肿明显者，应适当限制水份的摄入，按

医嘱给利尿剂并记录出入量。

六、预防便秘，避免大便时过渡用力诱发心衰，必要时用缓泻剂，开塞露润肠通便，禁

忌灌肠。

七、密切观察心率、心律、脉搏、呼吸、血压及体温变化，必要时每2-4小时测脉搏、

呼吸1次。注意有无心力衰竭征象，如心悸、气紧、紫细、胸闷、咳嗽、脉律不齐、心率超

过110次/分等，应立即通知医生，并按医嘱给强心、镇静等药物。

八、服用洋地黄药物前后，均应测脉搏或心率，如有心房纤颤，应同时测脉搏和心率并

记录，心率低于90次/分者应停药并通知医师，密切注意观察有无洋地黄中毒的现象，如

饮食不振、恶心、呕吐、黄视、心律不齐等。

九、注意观察产兆及产程进展，做好产前准备及时护送入产房或手术室。

十、胎儿经阴道娩出后，腹部压沙袋（约重1000g）4-6小时，预防腹压骤降而发生心

力衰竭。

十一、心功能III级以上者，不宜哺乳，给予大剂量维生素B6口服或肌注退奶，也可用

芒稍外敷双乳回奶等。

十二、产后给予抗生素，并严密观察有无感染征象，避免因继发感染而诱发心衰的发生。

十三、心功能【II、N级孕妇应劝其绝育或采取严格避孕措施。

妊娠合并肾盂肾炎孕妇护理常规

肾盂肾炎是妊娠期常见的合并症。妊娠期由于孕激素增加，输尿管管壁松弛，管腔扩大，

蠕动减慢，同时受增大的子宫压迫，使尿液流通受阻，故妊娠中期以后，输尿管、肾孟、肾

盏均呈扩大状态，膀胱也因受子宫和抬头压迫产生推移变位，导致排尿不畅和尿潴留，潴留

的尿液是细菌繁殖的良好条件，加之女性尿道短，尿道II与肛门靠近易受污染，故当分娩时

行导尿操作或孕妇自身有感染病灶时，细菌均可直接或经血循环、淋巴侵入引起急性肾盂肾

炎。

一、按产前孕妇一般护理常规。

二，急性期卧床休息，取侧卧位以减轻子宫对输尿管的压迫使尿液引流通畅V

三、多饮水，保持每日尿液在2000ml以利肾流和输尿管的冲洗和引流，入量不足应给

以静脉输液。

四、按医嘱留送小便标本作常规、细菌培养和药物敏感试验。

五、高热孕妇应绝对卧床休息并按发热护理常规护理，密切观察胎心、宫缩情况，如有

不规律宫缩，按医嘱给镇野剂和抑制宫缩药物。

六、遵医嘱给予抗生素治疗。

七、临产后准备会阴部皮肤，护送入产房待产，产后除按产褥期产妇护理常规护理外,

仍需继续治疗肾孟仔炎。

妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇护理常规

急性病毒性肝炎是由病毒引起的一种传染病可经消化道或以输血、注射等方式传染。疲

劳及营养不良是并发此病的诱因。妊娠期由于糖代谢增加、肝脏负担加重，若病人同时伴有

呕吐及消化不良，则可以引起肝脏功能障碍，故孕期易感染病毒性肝炎。临床表现主要为消

化道症状及肝功能不正常，妊娠晚期可发展为急性黄色肝菱缩。分娩时由于疲劳、出血、手

术创伤麻醉等原因，加重肝肺负担，发生产后大出血，严重者导致川精迷。

一、按产前孕妇一般护理常规护理。

二、住单人病房进行隔离，严格按传染病人护理常规护理。

三、急性期绝对卧床休息，配合医师留取大、小便标本，血液标本做常规及肝功能检查。

四、给予高糖、高蛋白、高维生