妇产科护理学-(二)

妇产科护理学■⑵

1.患者48岁，宫颈活检为重度非典型增生，最恰当的处理应是

A.冷冻治疗

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除，

D.子宫全切除术

E.以上都不是

答案：D

［解答］手术治疗适用于Ia~IIa期病人。

2,第一胎，妊娠35周，患者自觉头痛，眼花一周，检查：血压180/110mmHg尿蛋白(++++)轻度浮肿

本病例应诊断为

A.妊娠合并高血压病

B.妊娠合并慢性肾炎

C.中度妊娠高血压综合征

D.先兆子痫

E.子痫

答案：D

［解答］先兆子痈的临床表现为血玉〉160/110mmHg,尿蛋白(++~++++)轻度浮肿，和(或胖水肿,

有头痛等自觉症状，上述患者临床表现符合诊断。

3.初产妇,妊娠38周，规律宫缩4小时。查血压140/90mmHg,尿蛋白(+),LOA,胎心128次/分，宫

口2cm,S-2O下列除哪项除外，其余均不正确

A.静脉点滴催产素

B.静脉点滴25%硫酸镁

C.立即行剖宫产术

D.严密观察产程

E.静脉点滴催产素后行剖宫产

答案：D

［解答］诊断轻度妊高征，现为第一产程潜伏期，应严密观察产程进展，行胎心监护，注意监测血压。

4.女，55岁，月经紊乱，8天/2~3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案

A.调整月经周期

B.月经来时应用雄激素

C.每2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血

D.克罗米芬应用，促排卵，调整周期

E.雌-孕激素(E-P)序贯疗法

答案：A

［解答］患者诊断为“更年期功血’。治疗原则为调整月经周期，减少经量。

5.24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大；肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静

注LH-RH100|jg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为在

A,下丘脑

B.脑垂体

C.卵巢

D.子宫

E.肾上腺

答案：A

［解答］患者继发性闭经的原因在下丘脑，黄体酮注射后，有撒药性出血，说明卵巢、子宫正常因为静

注LH-RH1001ng后45分钟，血中LH值增高近3倍，又称垂体兴奋实验，LH值升高，提示垂体功能正常,

病变在下丘脑。

6.27岁妇女，孕2产2,产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查：一般情况好，心、肺(・)，用力

时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm,阴道前后壁膨出。其处理是

A.使用子宫托

B彳亍曼氏手术

C.经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术

D.行防道纵隔成形术

E.经腹行子宫全切术

答案：C

［解答］患者为II度重型子宫脱垂根据患者不需要保留生育能力，可进行经阴道行子宫全切+阴道前

后壁修补术。

7.某女，27岁，放置宫内节育器后2天，因阴道少量流血，自觉下腹部轻度不适而就诊。查：

体温36.5C。，脉搏80次/分。下述处理哪项正确

A.可不必处理，嘱其观察一周，如症状仍不消失再就诊

B.嘱其应用抗生素3天后来门诊取环

C立即取出宫内节育器

D.经消毒后探查节育器位置是否正确

E.嘱其到康复理疗科进行理疗，以减轻不适

答案:A

［解答］初放置宫内节育器患者出现不适应反应可不必处理，嘱其观察一周，如症状仍不消失再就诊。

8.29岁，结婚1年，因漏服避孕药后停经56天，妊娠试验（十）,阴道流血2周，少于月经量，伴有下腹

部疼痛，可能诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

D.fft右后

E.舐横位

答案：B

［解答］根据于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽不规则的胎臀，胎背位于母

体腹部右前方；胎心音于脐上右侧听到。考虑舐右前。

12.26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全15小时，胎心112次/分，胎膜已破，羊水6度混浊,S+3,枕

右前位，此时最恰当的处理是

A.静滴催产素加速产程进展

B.产钳术助娩

C.静脉补液加5%碳酸氢钠

D.立即行剖宫产

E.吸氧，等待自然分娩

答案：B

［解答］胎头双顶径达坐骨骨棘平面以下3cm,宫口开全，加之胎儿窘迫征象明显，必乡页经阴道助产结

束分娩，以产钳术助娩为宜。

13.某初产妇，顺利分娩后第3天，护士检查发现异常的表现是

A.体温37.2C。

B.分泌的乳汁少

C.子宫位于脐下1cm

D.恶露红色，比月经量少

E.外阴轻度水肿

答案：C

［解答］顺产后第3天子宫应在耻骨联合上能触及。

14.某女士，足月第1胎，因协调性宫缩乏力行会阴侧切，产钳助娩出一女婴，新生儿评分7分。预防

新生儿颅内出血的护理措施中不正确的是

A.治疗与护理集中进行

B.经常变换卧位

C.尽量不搬动头部

D.暂不沐浴

E.观察有无烦躁不安

答案：B

［解答］预防新生儿颅内出血的护理措施中不应经常变换卧位，因经常变换卧位更易导致新生儿颅内血

肿。

15.某女士，孕1产0孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血，检查：血压190/120<Pa,子宫似足

月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大的可能是

A.胎盘早期剥离

B.早产

C.足月妊娠

D.前置胎盘

E.不完全性子宫破裂

答案：A

［解答］根据孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛,

胎心90次/分，胎位不清，考虑符合胎盘早期剥离的表现。

16.王女士，停经50天；阴道出血1天，量如月经，下腹部坠痛。检查：子宫增大如孕50天大小，宫

颈口已扩张，见有胚囊堵塞于子宫颈内口。首先考虑为

A.宫外孕

B.先兆流产

C.难免流产

D.感染性流产

E.稽留流产

答案：C

［解答］难免流产的临床表现就是羽道出血增多，阵发性腹痛加重，妇检宫颈口扩张，可见有胚胎组织,

堵塞于宫颈内口，子宫大小与停经月份相符，患者表现与之相符。

17.某女士，29岁，妊娠26周后，腹部膨隆较快，28周出现腹部胀痛，呼吸困难及下肢水肿来院就诊。

检查：宫底于耻联合Jc32cm,胎位触不清，胎心音听不清。首先应考虑为

A.多胎妊娠

B.急性羊水过多

C.巨大儿

D.卵巢囊肿

E.腹水

答案：B

［解答］妊娠26周后，腹部膨隆较快，28周出现腹部胀痛，呼吸困难及下肢水肿，检查：宫底于耻联

合上32cm.胎位触不清，胎心音听不清，均符合急性羊水过多的临床表现。

18.28岁初产妇，妊娠34周，头痛4天，查血压160/110mmHg,脉搏90次/分，面色苍白，子宫长度约

27cm,臀先露RSA,胎心110次/分，全身水肿(+++),下列哪项辅助检查最重要

A.血红细胞计数及血红蛋白值

B.B超

C.血沉

D.尿常规

E.眼底检查

答案：D

［解答］根据患者临床表现可诊断为妊娠高血压综合征，眼底检查可见视网膜小动脉的痉挛轻度，反映

孕妇体内主要器官的小动脉状况。

19.初产妇，足月，临产已18小时，胎心、好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm,

胎儿头矢状缝在右斜径上，小卤门7点处，S+1,产瘤较大，般骨平直，坐骨切迹二横指，坐骨棘突。

此患者产程停滞根本原因是

A.入口狭窄

B.头盆不称

C.出口狭窄

D.中骨盆狭窄

E.枕后位

答案：D

［解答］患者骨盆测量示舐骨平直坐骨切迹为二横指，坐骨棘突，提示中骨盆狭窄。造成胎儿内旋转

不良，为枕后位。

20.某初产妇，妊娠足月临产，规律性宫缩已18小时，肛查：宫口开大2cm,胎心146次/分，该产妇

的产程判断为

A.正常产程

B.潜伏期延长

C.滞产

D.活跃期延长

E.活跃期停滞

答案：B

［解答］初产妇，妊娠足月临产，正常潜伏期为8小时，超过16小时为潜伏期延长，故考虑潜伏期延长。

21.26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不

安、呼吸困难、呛咳、发组，血压至OmmHg。此时急救措施首选

A.抗呼吸循环衰竭

B.加压给氧，准备气管切开

C静脉缓慢注射罂粟碱90mg

D.静注阿托品lmg

E.立即结束分娩

答案：A

［解答］通过病史诊断为“羊小栓塞”。其抢救的首要措施为抗呼吸循环衰竭。

22.30岁妇女，结婚6年未孕，近3年进行性痛经，BBT示双相型，月经3〜4/28〜30天，量中。妇科检

查：子宫正常大小，后位，后壁有粘连性结节，触痛，两侧附件未扪及肿块，为解决生育问题，首选

的处理是

A.试管婴儿

B.剖腹探查

C.诊刮

D.促排卵

E.B超

答案：E

［解答］患者诊断为原发性不孕，且通过病史及妇检，考虑“子宫内膜异位症”可能，可行B超等系列

检查，了解不孕原因。其BBT双相型，提示有排卵，不需行诊刮。

23.29岁妇女，结婚3年未孕，近2年经期有轻度下腹痛，因不孕而就诊，平时月经规律，3~4/28~

30天妇科检查：子宫平位，正常大小，活动度差，子宫左后方扪及约8cmx6cmx5cm囊性肿块，轻

压痛，右侧附件无异常，B超提示：左侧卵巢囊性包块，子宫及右侧卵巢正常，诊断为左侧卵巢巧克

力囊肿，选用以下治疗最佳的是

A.假绝经疗法

B.假孕疗法

C观察，经期给予（止痛）对症治疗

D.行子宫及患侧附件切除术

E.患侧卵巢囊肿剥离术或附件切除术

答案：E

［解答］患者诊断为“卵巢巧克力囊肿”，考虑其年轻未生育，行E项治疗最佳。

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、

D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某女，40岁，患“子宫肌瘤”入院，准备在硬膜外麻醉下行“子宫全切除术”。1.术日清晨护理

措施下列哪项不妥

A.温肥皂水灌肠1次

B.留置尿管

C.灌洗阴道并在子宫颈穹隆部涂1%龙胆紫

D根据医嘱肌注苯巴比妥钠0.2

E.术日晨清洁灌肠

答案：E

［解答］妇科腹部手术者术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,

也可口服番泻叶水代替；手术日晨再次灌肠。

2.病人在术后护理措施中不正确的是

A.取枕平卧位3小时

B.按常规检测生命体征直至正常

C术后第2天取半卧位

D.术日禁食、水；术后2天进流质饮食

E.保留尿管1~2天

答案：A

［解答］硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，如病人无特殊情况，血压平稳，一般情况好，术后次晨取

半卧位。

3.术后第3天，肛门未排气，肠鸣音活跃，首选的护理措施是

A.腹部热敷

B.鼓励病人经常变换体位

C.服热牛奶，促进肠蠕动

D.肌内注射新斯的明

E.肛管排气

答案：B

［解答］鼓励病人经常变换体位，以帮助排气。

有一患者，妊娠48天，在行人工流产术中，突然感觉胸闷、头晕、面色苍白、出汗。测血压：

70/50mmHg,脉搏：52次/分。4.此时应首先考虑

A.恐惧手术所致

B.人工流产综合征

C.失血性休克

D.脏器损伤

E.子宫穿孔

答案：B

［解答］在术中或手术即将结束时部分患者感觉胸闷、头晕、心律不齐、面色苍白、出汗，也称人工

流产综合征。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经所致。

5.处理方法首选，

A.阿托品静脉注射

B.加速手术速度，迅速完成手术

C.立即输血、补液

D.苯巴比妥钠肌注

E.阿拉明静脉滴注

答案：A

［解答］由于患者脉搏52次/分。应静脉注射阿托品，即可迅速缓解症状。

某初产妇，孕40周，主因阴道有少量粉红色分泌物且伴有阵发性腹痛而入院。检查：枕左前位，

未入盆，胎心140次/分，胎膜未破，宫颈开大2cm,宫缩间隔5~6分，持续30〜35秒。6.此产妇处

于分娩的哪个时期

A.先兆临产

B.临产

C.加速期

D.减速期

E.以上都不对

答案：B

［解答］患者有规律宫缩，宫口已开，考虑为临产期。

7.下列护理措施中，错误的是

A鼓励产妇少量多餐

B.指导产妇2~4小时自解小便1次

C.观察生命体征变化

D.每隔2~3小时听胎心1次

E.做好心理护理

答案：D

［解答］潜伏期每隔2小时听胎心1次，活跃期可30分钟听1次。

某女士，28岁，已婚，妊娠33周时诊断为轻度妊高征，但因没按医嘱复诊，于妊娠37周时，孕妇

感到头痛，随后发生抽搐、昏迷。由家人送急诊，途中又抽搐1次。入院检查：血压170/i20mmHg,

神志不清，呼吸脉搏正常，双下肢浮肿(++),产科情况尚可，未临产。8.此患者应考虑为

A.妊娠合并高血压

B.轻度妊高征

C.子痫

D.先兆子痫

E.中度妊高征

答案：C

［解答］孕妇感到头痛，随后发生抽搐、昏迷。血压170/120mmHg,神志不清。考虑为子痫。

9.此患者还需要哪些辅助检查

A.24小时尿蛋白定量、尿比重

B.血细胞比容，凝血功能检查

C.肝、肾功能检查

D.眼底检查，心电图、胎儿、胎盘功能检查

E.以上都是

答案：E

［解答］A项测尿蛋白，尿蛋白的出现及量的多少反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺02及功能受损的

程度；B项了解血液有无浓缩及凝血功能；眼底检查反映妊高征严重程度的一项重要指标。

10.此患者首选解痉药物是

A.硫酸镁

B.肿苯哒嗪

C.心得安

D.卡托普利

E.甲基多巴

答案：A

［解答］首选的解痉药物就是硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。

已婚妇女自述：白带增多，外阴瘙痒伴灼痛感1周。检查：阴道黏膜充血(++),有散在红色斑点,

白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，又腥臭味。11.给此位患者作阴道灌洗选择的溶液为

A.1：1000映喃西林

B.1：5000高镒酸钾

C.1：2000新洁尔灭

D.4%碳酸氢钠

EO5喝醋酸

答案：E

［解答］患者诊断为“滴虫性阴道炎”，阴道灌洗选择的溶液为0.5照醋酸和1%乳酸，改善阴道内环境,

提高疗