煤矿职业病防治基本知识

煤矿职业病防治基本知识目录

第一节职业病防治法律法规基本知识第二节职业危害原因及防备措施第三节职业卫生保护权利和义务第一节国家职业病防治法规基本知识

一、中国煤矿职业危害现实状况

我国职业的危害重要以粉尘危害为主，职业病以尘肺病为主，占所有职业病人数的77%，职业中毒（急性中毒和慢性中毒）占15%，其他职业病占8%。据的抽样检查，国有重点煤矿企业尘肺病的检出率是6.1%，地方矿的检出率是6.72%，乡镇煤矿的检出率是8.54%。煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的检出率是11.5%，噪声聋2.7%。截止年终，全国合计汇报职业病83.37万例，其中尘肺病75.03万。近几年汇报职业病例每年都在2.6万例以上。重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格率为75.28％。地方国有煤矿企业记录，粉尘检测率87%～90%，合格率到达83.55％。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%～70.24％。国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，不过体检率低，只有57%左右。地方煤矿体检率仅30%左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检查。1、广义的概念:根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等原因而引起的疾病。2、职业病的狭义概念：由于社会保障的需要，每个国家根据各自的详细状况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在国家卫计委新颁布的职业病分类和目录中列出10类132种法定职业病。二、职业病概念

3、法定职业病的条件：第一、在职业活动中接触职业危害原因而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。

3、职业病的种类1、尘肺病及其其他呼吸系统疾病（19种）2、职业性皮肤病（9种）3、职业性眼病（3种）4、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）（4种）5、职业性化学肿瘤（60种）6、物理原因所致职业病（7种）7、职业性放射性疾病（11种）8、职业性传染病（5种）9、职业性肿瘤（11种）10、其他职业病（3种）1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类99种；修订为10大类职业病危害原因，115种职业病；12月23人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录为10大类132种。4、煤矿工人常见的职业病有尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。（1）、煤矿工人滑囊炎重要是由于长期暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位导致的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电工，水泵工，运送工等。（2）手臂震动病是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。（3）噪声聋：重要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带运送机，割煤机，装载机等。（4）氮氧化物中毒重要见于放炮工。宪法法律原则规范性文献行政法规部门规章有关原则

目前的法律体系法律效力高低

中华人民共和国职业病防治法

1、10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，自5月1日起施行。2、根据12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《有关修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》第一次修正。3、根据7月2日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议《有关修改〈中华人民共和国节省能源法〉等六部法律的决定》第二次修正。4、根据11月4日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议《有关修改〈中华人民共和国会计法〉等十一部法律的决定》第三次修正。5、根据12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《有关修改等七部法律的决定》第四次修正。职业病防治法第一章、总则第1条--第13条第二章、前期防止第14条--第19条第三章、劳动过程中的防护与管理第20条--第42条第四章、职业病诊断与职业病病人保障第43条--第61条第五章、监督检查第62条--第68条第六章、法律责任第69条--第84条第七章、附则第85条--第88条第一节国家职业病防治法规基本知识

第一条为了防止、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其有关权益，增进经济社会发展，根据宪法，制定本法。

第三条

职业病防治工作坚持防止为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。第五条用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。

第六条用人单位的重要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。第二十四条产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害原因检测成果。

对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示阐明。警示阐明应当载明产生职业病危害的种类、后果、防止以及应急救治措施等内容。第三十四条用人单位的重要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。

用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者对的使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。劳动者应当学习和掌握有关的职业卫生知识，增强职业病防备意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，对的使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时汇报。劳动者不履行前款规定义务的，用人单位应当对其进行教育。第三十五条对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查成果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。第三十六条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保留。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查成果和职业病诊断等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、免费提供，并在所提供的复印件上签章。用人单位劳动者履行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事措施律关系《煤矿安全规程》

（）第六百六十三条煤矿企业必须按照国家有关规定，对从业人员上岗前、在岗期间和离岗时进行职业健康检查，建立职业健康档案，并将检查成果书面告知从业人员。第六百七十一条煤矿企业应当为从业人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保留。从业人员离开煤矿企业时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，煤矿企业必须如实、免费提供，并在所提供的复印件上签章。煤业分企业《有关安全生产工作的决定》

（淮矿煤业安【】1号）（二十一）高度重视职业病防治工作，切实维护职工健康权益。坚持“源头治理、防治结合”原则，坚决防控职业病危害。严格贯彻职业病防治主体责任，建立、健全职业病防治责任制和管理制度。建设项目职业病防护设施必须与主体工程同步设计、同步施工，同步投入生产和使用。推进职业病防控技术与装备应用，淘汰落后技术、工艺、材料和设备。

煤业分企业《有关强化瓦斯治理“一通三防”工作作的意见》

（淮矿煤业安【】2号）（三十一）切实做好综合防尘工作坚持“源头治理、过程控制、个体防护、谁产尘谁治理”的原则，贯彻各单位综合防尘主体责任。岩巷综掘必须使用除尘风机，采煤机、综掘机必须采用高压外喷雾装置。所有煤层必须进行煤尘注水可注性测试。充足运用抽采钻孔实行煤层注水，实现“一孔三用”。对于可注水煤层必须进行煤层注水，采煤工作面优先采用两巷顺层长钻孔超前注水措施，煤巷综掘工作面推广采用迎头钻孔注水措施，实现综合防尘动态达标。（三十二）加强热害管理工作坚持“防治结合，综合治理”的原则，贯彻高温矿井机械降温主体责任，采掘工作面必须进行高温预测，实现高温采掘工作面及其他高温作业点机械降温“全覆盖”，杜绝因高温作业引起的中暑事故发生。“开胸验肺”张海超一、职业病的特点：（1）职业病是由职业危害所引起，如接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质。（2）大多数职业病目前还没有特殊的治疗措施，还不能彻底消除疾病、恢复人体健康。（3）职业病是人为的疾病，治疗个体无助于控制群体的发病，不过控制职业危害原因，能有效的减少其发病率，甚至消除职业病。第二节职业危害原因及防备措施二、煤矿重要职业危害原因职业危害原因是指职业活动中存在的不良原因,这些职业危害给从业人员带来多种职业病.许多职业病严重损害从业人员的健康及劳动能力,给从业人员,用人单位,国家导致巨大损失。三、生产性粉尘生产性粉尘是煤矿的重要职业危害原因，井下生产过程中能生产大量粉尘，有煤尘、岩（矽）尘、水泥尘等，作业人员长期在岩尘超标的环境中劳动，也许引起矽肺病。尘肺病简介定义：尘肺病（pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺分类：13种：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。尘肺病理图片和胸大片发病机理粉尘吸入肺部，肺泡巨噬细胞吞噬尘粒，致使巨噬细胞损伤并释放出溶酶体酶和多种生物活性物质（如细胞因子），同步伴有多种炎症反应细胞的增生（包括成纤维细胞）及胶原纤维的增生，最终形成纤维化。粉尘---肺部---巨噬细胞---溶酶体酶、活性物质---细胞、胶原纤维的增生---纤维化尘肺病重要的临床体现的四大症状：1、咳嗽2、咳痰3、胸痛4、呼吸困难。1、咳嗽初期尘肺病人咳嗽多不明显，但伴随病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。2、咳痰重要是呼吸系统对粉尘的不停清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床体现多无有关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。尘肺病的合并症：肺气肿、气胸、尘肺结核、呼吸系统感染、肺癌、肺心病、呼吸衰竭。目前从医学角度来看，尘肺病是一种不可逆的职业病，尚无特效治疗药及根治措施，但只要措施得当，尘肺病是完全可以防止的。我国尘肺X线诊断原则一、无尘肺（代号O）1.O：X线胸片无尘肺体现。2.O+：胸片体现尚不够诊断为“Ⅰ”者。二、一期尘肺（代号Ⅰ）1.Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少到达2个肺区。2.Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围到达4个肺区。我国尘肺X线诊断原则三、二期尘肺（代号Ⅱ）1.Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围到达4个肺区。2.Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影汇集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。我国尘肺X线诊断原则四、三期尘肺（代号Ⅲ）1.Ⅲ：有大阴影出现，其长径不不不小于20mm,短径不小10mm。2.Ⅲ+：单个大阴影的面积或多种大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。

尘肺患者呼吸困难、靠输氧维持生命重大经典尘肺病赔偿事件1、辽宁高速公路事件9月经浙江省职业病诊断鉴定委员会对400名泰顺民工鉴定，196人在辽宁高速公路隧道建设中患尘肺病，一期110人，二期71人，三期15人，法院判2.0886亿元赔偿。

2、福建仙游矽肺事件死亡10人，46人患矽肺，一期8人，二期21人，三期7人，福建省赔偿多万元。

大容量全肺灌洗技术四、生产性噪声煤矿生产性噪声重要源于机械化生产。噪声可引起噪声聋，振动可引起局部震动疾病。噪声：影响人们工作学习休息的声音噪声的危害：1、噪声除去令人烦躁外，还会减少工作效率，尤其是需要注意力高度集中的工作，噪声的破坏作用会更大。2、在工业中，噪声会阻碍通讯，干扰报讯号的接受，进而会诱发各类工业事故。3、噪声会导致听力减弱或丧失。长时间暴露在强噪声中，听力只能部分恢复，听力损伤部分无法恢复，会导致永久性0dB；中度噪声性耳聋的听力损失值在40～60dB；重度噪声性耳聋的听力损失值在60～80dB。4、爆炸、爆破时所产生的脉冲噪声会导致鼓膜破裂出血，双耳完全失去听力，此即爆震性耳聋。5、噪声最广泛的反应是令人烦恼，并体既有头晕、恶心、失眠、心悸、记忆力衰退等神经衰弱症候群。案例一位患者，他于1970年3月至10期间在修锻车间从事锻工作业，接触噪声职业史达35年。从1985年开始，他相继出现了记忆力减退、失眠、多梦、心悸、耳鸣、听力下降等自觉症状。1993年11月体检，在查纯音电测听时发现，他的双耳语频听阈高达35.4dB(正常人应为≤25dB)，后多次复查听力，其听力损伤逐年加重，10月双耳语频听阈到达50.6dB，经医院治疗仍未见好转。经有关职业病诊断机构在排除其他原因引起的听力损伤后，根据对应的诊断原则。诊断：职业性中度噪声性听力损伤。五、高温危害的防治高温环境煤矿生产矿井采掘工作面空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间并予以高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。高温作业对机体健康的影响1、体温调整障碍在高温环境中环境温度往往靠近或超过皮肤温度，这时皮肤辐射和对流散热就很困难或不也许，人体只能通过汗蒸发来散热，假如伴有高湿度，则散热困难，甚至停止蒸发散热，这样便可导致体内热蓄积，使体温调整发生障碍，轻易出现疲劳、头晕目眩、心悸、恶心、注意力不集中，诱发事故的发生。2、水盐代谢紊乱：由于汗的重要成分为水，同步具有一定量的无机盐和维生素，因此大量出汗对人体的水盐代谢产生明显的影响，同步对微量元素和维生素代谢也产生一定的影响。当水分丧失达体重的5%～8%，而未能及时得到补充时，就可出现无力、口渴、尿少、脉搏增快、体温升高、水盐平衡失调等症状，使工作效率减少。3、循环系统负荷增长：可使心跳加紧，血压升高，而每搏心输出量减少，加速心脏承担。4、消化系统疾病增多：会导致胃酸浓度减少，这样就会出现食欲减退、消化不良以及其他胃肠疾病。5、神经系统兴奋性减少6、肾脏承担加重。六、有害气体

井下空气中存在过量的CH4、CO、CO2、氮氧化合物、H2S等有害气体，也许导致人员缺氧窒息、急性中毒、肺气肿和中毒性脑病等。

A、氮氧化物

硝烟，为煤矿生产中最常见的刺激性气体之一。在生产中接触并引起职业中毒的常是混合物，其中重要是一氧化氮和二氧化氮，以NO2为主。

1、重要来源有：（1）、煤矿坑下、井下、隧道作业用硝铵炸药爆炸放炮产生的烟气。爆破使用的炸药多为硝铵炸药，重要成分为硝酸铵、三硝基甲苯等，其爆炸后产生大量氮氧化物，放炮后过早进入放炮现场可引起炮烟中毒。（2）、地下矿井等的意外事故。意外事故如火灾等也可碰到氮氧化物的损伤。（3）、采煤、掘进、运送等柴油机械工作时的尾气排放。2、氮氧化物的危害煤矿生产中氮氧化物中以NO2为主时，重要引起肺损害；以NO为主时，高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害明显。B、碳氧化物（CO、CO2）一氧化碳为无色、无臭、无刺激性的气体。易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为12.5%~74.2%。二氧化碳为无色无味，无刺激性的气体。1、碳氧化物的来源（1）岩巷爆破（4）机械采煤（2）煤巷爆破（5）采煤装载（3）采煤打眼（6）采煤支护（7）水力采煤二氧化碳重要存在于长期不开放的多种矿井（煤井）处，当发生二氧化碳突出时，大量二氧化碳会喷涌出来。当矿井发生爆炸事故时，燃烧会产生大量一氧化碳。2、碳氧化物的危害一氧化碳毒性很强。一氧化碳吸入人体后，会引起窒息和中毒以至死亡。二氧化碳汇集作业人员就会出现不一样程度的中毒症状直至死亡。C、硫化氢是一种无色可燃性气体，有腐败鸡蛋的特殊刺激性气味。1、来源（1）、煤炭地质勘探过程中钻探打孔时硫化氢气体可从煤及岩层内逸出。（2）、煤炭地下开采在爆破采煤、机械采煤、采煤运送、采煤装载、采煤支柱、井下通风等岗位也许存在硫化氢气体。（3）、煤炭露天开采硫化氢常来源于煤的低温焦化。（4）、矿内水坑或矿井发生透水事故进行排水时，伴随水位下降，积存在被淹井巷中的有害气体硫化氢也许会大量涌出。（5）、煤矿井下残采(指无法回产的残留煤层的开采)，常出现较高浓度的硫化氢气。七、煤矿职工高血压目前国内高血压的诊断采用中国高血压治疗指南提议的原则：正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90必须高度重视高血压的危害！高血压是一种世界性的常见疾病；世界各国的患病率高达10-20%；危害巨大：脑血管、心脏、肾脏等；是危害人类健康的重要疾病；我国目前约有高血压病人2亿人。高血压工种分布：地面：10.41%掘进：31.40%采煤：43.51%混合工种：39.43%井下辅助工（运送、机电、通风等）25.75%井下各工种高血压患病率均高于地面单位。高血压的病因：非职业性病因：遗传原因、超重或肥胖、暴饮暴食、高盐饮食、过量饮酒、吸烟。高血压的重要并发症是：脑卒中（平时大家说的中风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等。发生并发症后，重者可以丧失生命。存活者往往致残。给病人和家眷带来痛苦和承担。一、使用防尘防护用品免费为生产人员提供符合国家规定的劳动防护用品，并不以货币形式或其他物品替代。二、就业前体检对新录取、变更工作岗位的从业人员上岗前进行健康检查和评价，理解从业人员的健康状况，及早发现职业禁忌症：活动性结核病、严重影响肺功能的胸部疾病、严重的慢性呼吸道疾病、严重的心血管疾病。

第三节职业卫生保护权利和义务

职业健康检查包括：（1）上岗前职业健康检查。（2）在岗期间定期职业健康检查（3）

离岗时职业健康检查（4）

应急医学检查（5）

离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要)

职业健康监护周期定期进行粉尘检测

加强个体防护

定期健康检查

定期职业危害原因检测

上岗前的健康检查

粉尘作业工人的卫生保健措施用人单位劳动者十项义务：1、配置防护设施、治理职业危害2、作业场所危害评价与管理3、劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）4、危害告知（协议、作用场所、培训教育）5、建立危害监测和劳动者健康档案6、职业病汇报义务7、对患职业病者的救治、安顿8