女性压力性尿失禁患者的护理

女性压力性尿失禁患者的护理目的观察女性压力性尿失禁患者经闭孔无张力阴道悬吊术治疗后的护理效果。方法对笔者所在医院17例女性压力性尿失禁患者经闭孔无张力阴道悬吊术治疗，对其行术前心理护理、术后常规护理等护理措施，观察护理效果。结果17例患者均治愈，未出现并发症和复发病例。结论在女性压力性尿失禁患者经闭孔无张力阴道悬吊术治疗前后采取有效的护理措施均取得满意的疗效。标签：闭孔无张力阴道悬吊术；压力性尿失禁；女性；护理压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提重物等腹压增高时出现尿液不由自主地从尿道外口渗漏。多发于女性，高发年龄45～55岁。虽非致命疾病，却给中老年妇女的社会生活带来很多的不便和尴尬，有人把它称为“社交癌”，严重影响了她们的生活质量。对笔者所在医院17例女性压力性尿失禁患者进行经闭孔无张力阴道悬吊术前后采取有效地护理措施，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组17例女性患者均为2009年1月～2011年9月笔者所在科室压力性尿失禁患者，年龄45～55岁，平均（52±3）岁，病程6个月～2年。1.2方法1.2.1手术方法患者截石位，硬腰联合麻醉后，患者取截石位，注意髋关节应尽量向腹部弯曲，向膀胱插一导尿管，排空膀胱。在尿道口水平划一条水平线，并在此线上方2.0cm再划一条平行线，标记出塑料管的出点。在此线上于腹股沟外侧2.0cm处找到出点，标记好出点。在鼠齿钳的牵引下，在距离尿道口1.0cm处的阴道黏膜上切开一条1.0cm长的中线切口。自切口向两侧腹股沟出点处分理处2个通道，将引导器插入分离通道中，直至导针通过耻骨下支并进入预先准备的闭孔膜开口中。将TVT-O螺旋形导针经闭孔沿引导器穿出，2根塑料管被拉出皮肤切口后，将悬吊带松弛，平坦的置于尿道中段下方，行咳嗽试验，调整悬吊带，使咳嗽时只有数滴尿液漏出。闭合阴道切口，在出点处剪断悬吊带末端，断点位于大腿内侧皮下。用缝线闭合皮肤切口。1.2.2术前护理①术前心理护理：压力性尿失禁患者因长期尿液不自主外渗，容易产生烦躁等负性情绪，因疾病知识缺乏，易产生担忧、焦虑、恐惧等心理状态。护士要主动关心患者，用诚恳的态度与患者耐心交流，采用向患者介绍成功病例的方法，讲解与疾病有关的知识和治疗手段及心理状态与疾病康复的关系，帮助患者保持良好的心理状态，充分满足患者的合理需求，减轻或消除其不良情绪，为患者建立轻松愉快的就医氛围。②术前宣教：对患者讲解手术的必要性、麻醉、手术方式、术后放置引流管的目的和注意事项，以及术后可能出现的不适和并发症。术前进行床上排便训练，教会患者如何床上使用便盆。③术前皮肤护理：术前对患者臀部及会阴部定时清洁及保持皮肤干爽和滋润，必要时使用保护皮肤软膏，协助患者选择合适的失禁用品。④术前胃肠道准备：指导患者平时多饮水，根据患者情况制定饮水量，多吃新鲜蔬菜及水果，保持粪便通畅，避免引起腹压增高的因素。术前1d予清洁灌肠，术前禁食12h，禁饮4h，必要时术晨遵医嘱术前用药。⑤术前常规准备：为患者修剪手和脚指甲，术晨更换手术衣，取下眼镜，可活动假牙、首饰等金属物品，术晨严格清洁会阴。⑥术前健康指导：术前对患者作会阴部肌肉收缩和放松训练，即提肛运动。1.2.3术后护理①术后常规护理：严密监测患者生命体征，给予心电监护，持续鼻腔吸氧，观察阴道渗血情况，若发现出血较多，应及时通知医生处理，保持各引流管通畅。对有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，教会患者正确使用镇疼泵。做好晨晚间护理、口腔护理、尿道护理。②术后饮食护理：患者术后6h进食，6h后普食，可少量多餐。③术后体位与活动：全麻清醒前患者去枕平卧位，头偏向一侧；术日清醒后，患者平卧位或卧位，术后第1天起鼓励患者自主翻身活动及床旁、室内自主活动。④术后健康宣教：给予患者易消化高营养食物，新鲜蔬菜和水果，保持粪便通畅。指导患者多饮水，尽量每日2000mL以上，达到内冲洗的目的，防止尿路感染，促使排尿功能早日恢复。出院2周后恢复正常活动，4周内禁止体力劳动，术后1个月内避免性生活，以防感染。避免长时间站立、下蹲等动作，避免增加负压的行为方式，有节律的做盆底肌的收缩与放松活动，加强盆底肌的力量。定期到医院复查。2结果17例女性压力性尿失禁患者进行经闭孔无张力阴道悬吊术前后采取有效地护理措施后，尿失禁情况显著改善，对其随访1～3个月后，无并发症和复发病例。3讨论压力性尿失禁是指当腹压增加时（如打喷嚏、咳嗽、剧烈运动、大笑）尿液不自主从尿道口流出，同时不伴有逼尿肌的收缩[1]。目前有多种方法治疗压力性尿失禁，其中手术是最有效的方法，耻骨后悬吊术和吊带术是目前常用的手术方式[2-3]，而经闭孔无张力尿道中段悬吊术是目前治疗压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）的常用手段，并且它具有安全、并发症少等特点，手术前后辅以有效的护理措施，能成功的治疗压力性尿失禁。[参考文献][1]NygaardIE,HeitM.Stressurinaryincontinence[J].ObstetGynecol,2004,104(3):607-620．[2]许园园，宋岩峰.女性压力性尿失禁手术治疗进展[J].国外医学（妇产科分册），2006，33（2）：92-94.[3]余劲，周武忠，陶维周.经阴道子宫切除术的操作技巧（附一例术后18年并發盆底疝的报告）[J].临床误诊误治，2004，17（12）：891.[4]贾