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文档简介

医务人员资质及执业管理自查报告医务人员资质及执业管理自查报告篇一为了加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,现将自查情况汇报如下:一、规范执业,规范行医,强化管理。严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院的医疗机构执业许可证均在有效期内,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规,通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。二、严抓医疗质量,确保医疗安全。加强了安全生产工作,严格落实了医疗护理核心制度,严格遵守《江西省基本药物制度》,加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作,配强急救技术力量,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平;进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。三、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解。认真落实知情同意书的签署,入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通,落实医疗行为的及时到位,各种检查及时进行,患者病情的变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案为进一步加强监测管理工作,深化思想,提高认识。结合本单位实际,建立和完善相应的管理组织和制度,落实配备专(兼)职人员,并承担管理工作职责,加强领导,贯彻落实。经过此次医疗安全情况自查,我院能严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准,进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作,全面促进和提升医疗服务卫生,严防医疗安全事件发生,为群众提供安全、放心的医疗环境。但是,由于各种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有许多不足之处,在此恳请上级给予更多指导和支持,让我们在今后工作中,不断完善,更好的为辖区群众服务。医务人员资质及执业管理自查报告篇二一、引言为进一步加强医院医疗机构依法执业管理,规范医疗行为,保障患者合法权益,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规要求,我院于近期组织开展了全面的依法执业自查工作。现将自查情况报告如下:二、自查目的与原则本次自查旨在全面排查医院在依法执业方面存在的问题与不足,确保医疗活动严格遵守国家法律法规,提升医疗服务质量和安全水平。自查工作坚持实事求是、客观公正的原则,力求做到问题不掩盖、不回避,整改措施具体可行。三、自查内容与方法资质证照管理:检查医院及所有医务人员是否具备合法有效的执业资格和执业证书,确保无超范围执业、无证行医现象。规章制度执行:核查医院是否建立健全并严格执行医疗质量管理、医疗安全、药品管理、感染控制等各项规章制度,确保医疗活动有章可循、有据可依。诊疗行为规范:重点检查医疗文书书写是否规范、准确,诊疗过程是否符合医学诊疗常规和技术操作规范,是否存在违规用药、过度检查、不合理收费等问题。医疗废物管理:检查医疗废物的收集、暂存、转运、处置等环节是否符合《医疗废物管理条例》要求,防止环境污染和疾病传播。患者权益保护:评估医院在保护患者隐私、知情权、选择权等方面的措施是否到位,是否建立了有效的投诉处理机制。法律法规培训:了解医务人员对医疗卫生法律法规的掌握情况,检查医院是否定期开展法律法规培训和考核。四、自查结果资质证照管理方面:医院及全体医务人员均持有合法有效的执业资格和执业证书,未发现超范围执业、无证行医现象。规章制度执行方面:医院已建立较为完善的医疗质量管理体系和各项规章制度,但在部分科室的执行力度上仍有待加强。诊疗行为规范方面:大部分医疗文书书写规范、准确,诊疗过程符合医学诊疗常规。但个别病例存在记录不详细、用药指征不明确等问题,需进一步整改。医疗废物管理方面:医疗废物的收集、暂存、转运、处置等环节基本符合规定,但部分人员对医疗废物分类不够准确,需加强培训。患者权益保护方面:医院重视患者权益保护,建立了投诉处理机制,但在隐私保护和知情告知方面仍需细化措施。法律法规培训方面:医院定期开展法律法规培训和考核,但部分新入职员工对法律法规掌握不够全面,需加强培训力度。五、整改措施针对规章制度执行不力的问题,加强监督检查,确保各项规章制度得到有效执行。对存在问题的医疗文书进行整改,加强医疗质量监控,确保诊疗行为规范。加强医疗废物分类培训,提高全院职工对医疗废物管理的认识和操作技能。完善患者隐私保护和知情告知制度,加强医护人员相关培训,提高患者满意度。加大法律法规培训力度,特别是对新入职员工进行重点培训,确保全员掌握相关法律法规知识。六、结论通过本次自查,我们深刻认识到医院在依法执业方面还存在一些问题和不足。下一步,我们将以问题为导向,制定切实可行的整改措施,并严格落实到位,确保医院依法执业工作取得实效,为患者提供更加安全、优质的医疗服务。医务人员资质及执业管理自查报告篇三为进一步加强我乡医疗卫生机构监管,对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则,提高医疗质量,保障医疗安全,提高群众对基层医疗服务的利用率,改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对卫生院及全乡3个村卫生室进行自查;现把自查汇报如下:一、医务人员执业资格监管及执业许可我乡的医务人员严格按照有关法律、法规、规章、规范行业要求。卫生院的医务人员门诊医生必需取得执业医师或助理医师,护理的有护理资格,未取得资格证不得从事医疗业务工作岗位上的诊疗工作。乡村医生取得乡村医师或村医资格,才能开展医疗业务。严格按《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》执行。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗业务,严格执业范围;自查中未发现违法、违规行为。二、建立健全规章制度和规范医疗服务行为我乡按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求,建立健全并检查落实各项管理规章制度;加强医疗质量管理与控制,规范医疗文书的书写和保管,合理使用药品和医疗器械,确保医疗安全;严格落实医院感染预防与控制措施,加强一次性医疗器械、耗材的管理;依照《医疗废弃无管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。经严格自查,我乡无违反操作的人员和事件。三、存在的问题1、今后要进一步加大基层医务人员的培训,开

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