呼吸系统常见肿瘤课件

5-呼吸肿瘤呼吸系统常见肿瘤5-呼吸肿瘤起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤一、鼻咽癌

5-呼吸肿瘤临床特点

地域性种族易感性男多于女，多见于40-50岁临床症状：鼻衄，鼻塞，耳鸣，听力减退，复视，偏头痛，颈部淋巴结肿大5-呼吸肿瘤1.EB病毒2.遗传因素3.环境致癌物质：亚硝胺、多环芳

烃类化合物、镍等病因：5-呼吸肿瘤◆好发部位：鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝◆肉眼：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型◆组织学类型分化型角化型和非角化型

1.鳞状细胞癌未分化癌（包括泡状核细胞癌）

2.腺癌病理变化5-呼吸肿瘤分化性角化型鳞癌5-呼吸肿瘤分化性非角化型鳞癌5-呼吸肿瘤未分化性鳞癌5-呼吸肿瘤临床病理联系早期症状复杂，易漏诊或误诊。警惕涕中带血、耳鸣、鼻塞等症状60％以上以颈部肿块作为首发症状就医侵袭性强，侵犯周围组织引起相应症状恶性程度高，对放疗敏感，但复发率高间质内炎症细胞浸润与年龄、LN转移、预后等一定的关系5-呼吸肿瘤1.直接蔓延：

向上：颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ—Ⅵ

对颅神经向下：口咽向下后：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部向外侧：侵犯耳咽管、中耳向后：上段颈椎向前：鼻腔眼眶扩散途径

5-呼吸肿瘤2.淋巴道转移：

颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结转移3.血道转移：

肝、肺、骨、肾以放疗为主5-呼吸肿瘤概念：是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。＊发病率有明显上升趋势病因：1.吸烟

2.空气污染

3.职业因素二、肺癌

（Lungcancer）5-呼吸肿瘤1.大体类型

（1）中央型:最常见60%-70%

发生于段以上的支气管。在肺门部形成肿块。（2）周围型:30-40%

发生于肺段或段以下支气管。肺叶周边形成孤立的结节。

（3）弥漫型:较少见2-5%

发生于末梢肺组织。沿肺泡呈弥散性、浸浸润生长，形成多数粟粒大小的结节。病理变化:5-呼吸肿瘤中央型肺癌5-呼吸肿瘤5-呼吸肿瘤周围型肺癌5-呼吸肿瘤5-呼吸肿瘤5-呼吸肿瘤弥漫型肺癌5-呼吸肿瘤

早期肺癌：

癌块直径<2cm并局限于支气管内或浸润管壁及其周围的肺癌，且无局部LN转移。隐性肺癌：

临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。5-呼吸肿瘤2.组织学类型:

（1）鳞状细胞癌占60%以上，中央型80~85%为鳞癌。（2）腺癌占30~35%，预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌（3）腺鳞癌（4）小细胞癌恶性程度最高（5）大细胞癌（6）肉瘤样癌5-呼吸肿瘤

鳞状细胞癌最多见。男多于女。中老年多。与吸烟关系明显。起源于段以上支气管。肉眼多为肺门型。分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。痰涂片、纤支镜检查阳性率高。免疫组化高分子细胞角蛋白强阳性。5-呼吸肿瘤肺鳞状细胞癌5-呼吸肿瘤腺癌多发生于段以下支气管。肿块位于肺外周部（易侵及胸膜）。女多于男，与吸烟无关。早期无明显症状。血道转移早。5-呼吸肿瘤肺腺癌5-呼吸肿瘤细支气管肺泡癌5-呼吸肿瘤腺鳞癌少见起源于多能干细胞5-呼吸肿瘤小细胞癌多位于肺门部。中老年男性多。生长迅速，转移早。预后较好。起源于嗜银细胞。能分泌胺类和多肽类激素。临床表现副肿瘤综合征燕麦细胞癌5-呼吸肿瘤肺小细胞癌5-呼吸肿瘤肺小细胞癌5-呼吸肿瘤大细胞癌●癌细胞形成实体性癌巢或团块。●细胞体积大，瘤巨细胞多。异型性明显。●恶性度高，生长速度快。5-呼吸肿瘤肺大细胞癌5-呼吸肿瘤肉瘤样癌少见，高度恶性又分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等亚型5-呼吸肿瘤1.直接蔓延

2.转移（1）淋巴道转移（2）血道转移扩散途径：5-呼吸肿瘤5-呼吸肿瘤临床病理联系咳嗽、咯痰带血及胸痛等阻塞性肺脓肿癌性胸膜炎、积液

上腔静脉综合症

Horner综合症类癌综合症预后较差，早发现、早诊断、早治疗5-呼吸肿瘤临床病理联系咳嗽、咯痰带血及胸痛等阻塞性肺脓肿癌性胸膜炎、积液

上腔静脉综合症

Horner综合症类癌综合症预后较差，早发现、早诊断、早治疗5-呼吸肿瘤临床病理联系

◆咳嗽、咯痰带血及胸痛等

◆阻塞性肺脓肿

◆癌性胸膜炎、积液

◆上腔静脉综合症

◆

Horner综合症

◆类癌综合症

预后较差、早发现、早诊断、早治疗