护理学基础(教研室)教案第三章 护理学的基本概念

滨州职业学院教案No__4____课程__护理学基础____2009/2016学年第__二__学期教师___陈翠香___授课日期2016-9-15班级09护理中专1、2班课题：护理学的基本概念:人、环境教学目标：.1、熟悉人是一个统一整体以及人是开放系统的概念。2、了解护理学的学科性质。3、了解环境的概念。4、掌握人和环境对护理实践的意义重点难点：人和环境对护理实践的意义教学方法：讲授教具：课本教学参考书：《护理学基础》课后作业：复习教学札记：通过学习学生掌握了对人和环境的认识，以及对护理工作的影响。编写日期：2016-9-14第1页滨州职业学院教案附页第三章护理学的基本概念第一节关于人的概念人、健康、环境和护理被大多数学者认为是影响和决定护理实践的四个基本概念。对这四个概念的研究和描述构成了护理学的基本要素和总体理论框架，决定着护理工作的任务和方向。在这四个概念中，人是护理实践的核心，由人的概念可以引出其他三个概念。一、人（一）人是一个整体：人由身体、心理和精神、社会等几个方面组成，各方面通过相互联系、相互依赖、相互作用形成完整和独特的人。任何一个组成部分的不适或失调都会影响到其他部分以至整体，护理的对象不是“疾病”，而是整体的人。人是一个统一整体，不仅从生物角度看，人是一个由各种器官、系统组成的生物有机体，具有生物意义的完整功能。更重要的是，人是有意识、有情感，具有社会属性的人。因此，人是一个整体的概念，是指人是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体，三者相互作用，相互影响，任何一方面的障碍或失调，都会影响到其他部分以至整体。例如，身体的不适会影响情绪和工作；而人际关系的紧张也会通过心理因素引起身体的疾病。所以护理的对象不应该是“疾病”而是整体的人。在护理实践中，不仅要满足病人生理的需要，还应注意满足其心理、社会的需要。护士在护理实践中还应认识到人的各方面属性。(2)人是开放系统：人不是孤立存在的，人与周围环境不断进行着物质、能量和信息的交换。其基本目标是保持机体内环境的稳定和平衡，以适应外环境的变化。人既受环境的影响又可以影响环境。人作为开放系统的基本目标是保持机体内环境的平衡，以适应外环境的变化，从而保持健康状态。我们在护理实践中强调人是一个开放系统，不仅要关心机体各器官、系统功能的协调平衡，同时还应注意环境中其他人、家庭、社区等对机体的影响。护理工作者有责任为护理对象创造一个良好的环境，以促进和维护其健康。(3)人在不同发展阶段有不同层次的基本需要：不同年龄的人有各自不同的发展特点和任务，以及不同层次的基本需要。(4)人有自理的能力并对自己的健康负有责任：恢复、维持和促进健康是每个人的责任。护士应充分调动人的主观能动性。要求举例说明。二、环境（一）人的内环境：主要指生理环境、心理环境。内环境还包括人的心理素质。（二）人的外环境（1）自然环境也称生态环境，包括理化环境和生物环境。（2）社会环境包括经济条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教、文化、健康保健条件等。（3）治疗性环境良好的治疗性环境主要考虑的因素是安全和舒适。安全包括防止院内交叉感染，用药安全，杜绝差错事故等。舒适的环境包括合适的温度、湿度、光线等物理环境和良好的护患关系。人与环境的关系人与环境相互作用、相互影响，关系密切。环境质量的优劣直接影响到人的健康。一方面人们不断的适应环境，并通过改造自然环境来改善自己的生存环境。另一方面，过度的改造环境造成环境破坏，威胁着人们的生存。因此人们改造环境的同时，一定要有环保意识，保护环境已成为人们的共识。第2页滨州职业学院教案No__5____课程__护理学基础____2016-2017学年第__一_学期教师____陈翠香授课日期2016-9-20班级09护理中专1、2班课题：护理学的基本概念:健康、护理教学目标：1、熟悉健康的概念和影响健康的因素，疾病的概念和疾病的影响。2、熟悉护理概念及其演变过程，掌握整体护理的概念。3、掌握护理学四个基本概念在护理实践中的意义。重点难点：护理学四个基本概念在护理实践中的意义教学方法：讲授教具：课本教学参考书：《护理学基础》课后作业：复习教学札记：通过学习学生掌握了对健康以及护理工作的认识以及护理学四个基本概念在护理实践中的意义。编写日期：2016-9-21滨州职业学院教案附页三、健康（一）健康的定义不同的时期，不同的文化背景使人们对健康有各自不同的理解。有人认为没有疾病就是健康；有人认为没有不舒适就是健康；也有人提出健康是正常的生理心理功能状态。世界卫生组织（WHO）1948年提出的健康定义是目前生物－心理－社会医学模式下被人们普遍接受的健康定义。健康:不仅是没有疾病和身体缺陷。还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年健康定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（二）健康－疾病连续相模式健康是动态的连续变化的过程。健康与疾病的关系可以用有两个表示方向箭头的一条横坐标表示，坐标的一端代表最佳健康状态，另一端代表濒死状态或死亡，每个人的健康状况都可以在这条横坐标上找到其合适的位置点。特点：1）任何人在任何时候的健康状况都会在这一连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。2）连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现，而非单纯的生理上无疾病。3）护士的职责：帮助服务对象明确其在健康-疾病连续相上所占的位置，并协助其采取措施从而尽可能达到健康的良好状态。三）健康是生理、心理、社会等方面的完好状态（四）影响健康的因素（1）自然环境（物理环境）：空气污染（一氧化碳、二氧化碳）；气候（空气的温湿度、气流和气压的变化）、水污染、土壤污染、辐射、噪声等（2）社会环境：社会环境包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面。社会因素与人的健康有密切的关系。积极的社会环境将促进人的健康，而消极的社会环境可能导致人体患病。消极的社会环境可以直接对人造成伤害，如战争给人带来伤残，甚至死亡。但在更多的情况下，消极的社会环境是通过一些中介因素而导致疾病。一般说来，与健康有关的社会环境因素主要有：1）社会政治经济制度：包括立法和社会支持系统、全社会资源分配、就业和劳动制度、劳动强度等。在众多社会因素中，经济因素对健康起着关键性的作用。经济因素通过与健康有关的其他社会因素如，工作条件、生活条件、营养条件和卫生保健服务设施等直接影响人们的健康。2）社会文化系统：包括教育制度、人们的文化素质、受教育程度、家庭和邻里的影响，也包括文化娱乐场所、新闻、出版、影视等大众媒介，风俗习惯和宗教信仰以及各种社会潮流的影响。3）生活方式：生活方式指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识，这些都会影响个人的健康状态。例如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖，体育锻炼和体力活动过少、生活工作紧第1页滨州职业学院教案附页张、娱乐活动安排不当、家庭结构异常等，都可能导致诸如营养不良、过度肥胖、酗酒、药物成瘾、自杀、高血压、心肌梗塞、消化性溃疡等疾病。3、心理因素：心理因素主要是通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康的。人的心理活动是在生理活动的基础上产生的，反过来，人的情绪和情感又通过其对神经系统的影响而对人体组织器官的生理和生化功能产生影响。情绪对健康的影响分正反两个方面：积极的情绪可以增进健康、延缓衰老；消极的情绪可以损害健康，导致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖国医学自古以来就十分重视心理因素对健康的影响。《黄帝内经》中多处提到“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”，认为人的情绪不稳定甚至紊乱可能引起各种不同的疾病。大量的临床实践也证明，不良的心理活动使人体对几乎所有的躯体疾病都有较高的易感性。例如，焦虑、恐惧、忧郁、怨恨等情绪因素可以引起人体各系统的机能失调，从而导致失眠、心动过速、血压升高、食欲下降和月经失调等症状，并在许多疾病的发生、发展和转归上起重要作用。（五）疾病的概念1、疾病的定义：疾病使机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是对机体内外环境平衡的破坏和与正常状况的偏离。（六）健康与疾病的关系疾病决非病人本人的事情，疾病所造成的影响也决非仅针对病人本人。事实上，一个人患病，其本人、家庭乃至社会都将面对疾病及其治疗所带来的不同程度的变化和影响。1、疾病对个人的影响（1）正性影响：一个人生病成为病人之后，疾病对病人可以产生两方面的正性影响。1）生病之后，名正言顺地进入“病人角色”，因而可暂时解除某些社会以及家庭责任，这样可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的经验从而提高了警觉性，在今后的生活中会尽量避免或减少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善卫生习惯，注意饮食、起居的合理安排，并且会从事一些促进健康的活动。（2）负性影响：生病之后，疾病对病人的负性影响包括身心两个方面：1）身体方面的影响：患病后，由于身体组织器官的病理生理改变，从而使病人产生各种各样的程度不同的症状和体征，如疼痛、呼吸困难、心慌、肢体活动障碍等，使病人产生不舒适感，影响病人的休息和睡眠，甚至影响病人的正常生活和工作。2）心理方面的影响：如前所述，患病后，病人往往会出现一些心理方面的反应，如焦虑和恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、孤独感、习惯性心理、害羞和罪恶感以及心理性休克和反常行为。此外，疾病对病人心理方面的影响还包括使病人的身体心像发生改变。身体心像是一个人的脑海中对自己身体所具有的一种影像。身体心像是自我概念中明显的层面，一般认为是自我感受（其组成个人对于身体外观及其功能的形象或想法）的一部分，存在于个人内在，以生活经验（如身体疾病、意外及文化价值观）而持续改变。特别是身体残障更容易造成病人身体心像的改变，即失去“正常”了身体形象。换句话说，是个人对身体的结构、功能、外观产生怀疑、退缩、消极及抑郁的态度。身体残障病人产生身体心像改变原因有下列两种情况：第2页滨州职业学院教案附页A．身体外观的改变：外伤、烫伤、烧伤、截肢及瘫痪等病人，其身体外观将有所改变，使得身体心像的完整性遭到破坏，所影响的程度视受损位置、范围大小和重要性有所不同。B．身体功能的丧失和障碍：身体功能部分或大部分发生障碍，使正常生活受到影响，身体心像受到威胁。例如，由于脑梗塞所致的半身不遂的病人，因一侧肢体变得软弱无力，处理日常生活活动时，势必会产生挫折感，因为必须依赖他人的帮助方能完成活动而感到悲哀。四、护理（一）护理的概念1、护理的定义（1）南丁格尔：定义：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。（或：护理是把病人置于最佳环境中，主要通过改变环境使机体的本能发挥作用。）（2）韩德森定义：护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。（1966）（3）美国护士协会(ANA)定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题，必须有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理。（1980）（或：护理是一种直接且有目标的服务，不论对健康或疾病中的个体、家庭及社区，均能提供其所需要的服务。随着卫生保健范围的扩大，护理人员所扮演的角色也随着扩大；现今的护理活动已延伸至合乎社会及心理需要的境界