护理安全隐患排查总结

护理安全隐患排查总结一、目的

护理安全隐患排查总结的制定，旨在加强护理安全管理工作，提高护理质量和患者安全水平，防范和减少护理安全风险事件的发生，确保患者生命安全和身体健康。本制度通过明确排查范围、方法、职责和流程，规范护理安全隐患的发现、报告、整改和监控，以促进护理安全持续改进。

二、适用范围

1.本制度适用于我国各级各类医疗机构护理安全隐患的排查、治理和管理。

2.本制度适用于医疗机构内从事护理工作的全体人员，包括护理人员、护理管理人员及其他相关人员。

3.本制度适用于医疗机构内的护理安全风险管理活动，包括隐患排查、治理、整改、监控等环节。

三、职责

1.医疗机构负责人：负责护理安全隐患排查工作的总体部署，制定护理安全管理制度，明确护理安全隐患排查工作目标，确保各项工作落实到位。

2.护理部门负责人：负责组织、协调和监督护理安全隐患排查工作，对护理安全风险进行评估，制定护理安全隐患排查计划，指导护理人员进行隐患排查。

3.护理人员：负责按照护理安全隐患排查计划，认真开展隐患排查工作，及时上报发现的安全隐患，参与隐患整改和监控。

4.护理安全管理人员：负责护理安全隐患排查工作的组织实施，对排查结果进行统计分析，提出改进措施，监督整改措施的落实。

5.医疗机构其他相关部门：按照职责分工，配合护理部门开展护理安全隐患排查工作，共同确保患者安全。

6.全体员工：应积极参与护理安全隐患排查工作，提高安全意识，遵守护理安全制度，发现安全隐患及时报告。

四、隐患排查范围

1.护理操作安全：包括但不限于注射、输液、给药、护理技术操作等过程中的安全隐患，如药物配伍禁忌、无菌操作不规范、护理技术操作不当等。

2.病房安全管理：涉及病房环境安全、设施设备安全、患者隐私保护等方面，包括病房内设施的老化损坏、消防设施的定期检查、患者个人物品的管理等。

3.患者安全风险管理：包括患者跌倒、坠床、误吸、自杀、逃跑等风险的评估和预防措施，以及患者个体差异带来的特殊风险。

4.护理文书管理：检查护理文书的书写是否规范、完整、准确，包括病历记录、护理记录、交接班记录等。

5.护理人员职业安全：关注护理人员在工作中可能遇到的职业暴露风险，如锐器伤害、有害物质接触、工作压力过大等。

6.药品和器械管理：确保药品储存、配送、使用等环节的安全，以及医疗器械的清洁、消毒、维护和正确使用。

7.信息系统安全：评估医院信息系统的安全性，包括数据保密、系统故障、信息泄露等风险。

8.应急预案和灾难准备：检查医疗机构是否制定了应急预案，以及灾难发生时的应对措施和资源准备。

9.护理人力资源配置：评估护理人员的数量、资质、培训情况，以及排班是否合理，以确保护理工作的连续性和质量。

10.患者教育和沟通：检查护理人员是否有效地进行患者教育，以及与患者及其家属的沟通是否充分，避免误解和冲突。

11.护理服务质量监控：通过患者满意度调查、不良事件报告等手段，监控护理服务的质量和患者安全。

12.法律法规遵守情况：确保护理工作符合国家相关法律法规的要求，如医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

1.定期组织全体护理人员进行综合安全检查，全面评估护理工作的各个环节。

2.检查内容应包括但不限于护理操作、病房管理、患者安全、护理文书、职业安全等。

3.综合检查应由护理部门负责人或指定专业人员牵头，组成检查小组，制定详细的检查计划和检查表。

4.检查结果应记录在案，并及时反馈给相关护理人员，提出整改意见和期限。

（二）专业检查

1.针对特定护理领域或技术，如注射、给药、急救等，进行专业性的安全隐患排查。

2.专业检查应由具有相关专业知识和经验的护理人员负责，必要时邀请外部专家参与。

3.检查应深入到操作细节，评估技术操作的合规性和安全性。

4.专业检查结果应作为提升护理技术水平和改进工作流程的依据。

（三）季节性检查

1.根据季节变化可能带来的安全隐患，如夏季的防暑降温、冬季的防寒保暖等，进行季节性安全检查。

2.季节性检查应提前制定计划，确保在季节交替前完成。

3.检查应重点关注季节性常见疾病患者的护理安全，以及相关设施设备的维护和保养。

（四）节假日检查

1.节假日期间，由于人员变动和值班安排，可能存在安全隐患，需进行专门的节假日安全检查。

2.检查应确保节假日值班人员的数量、资质和应急处理能力。

3.检查还应包括对节假日应急预案的评估和演练。

（五）日常检查和定期检查

1.日常检查是护理人员日常工作的一部分，应随时关注可能出现的隐患，并及时处理。

2.定期检查应根据工作实际需要，制定检查周期，如每周、每月进行一次全面或部分的安全检查。

3.日常和定期检查应形成记录，对发现的问题进行跟踪整改，确保隐患得到及时解决。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.长假前，应组织专业团队对医疗机构内的工业设备进行全面的检查和维护，确保长假期间设备的正常运行。

2.检查内容应包括但不限于供电系统、供水系统、供气系统、供暖系统、电梯、消防设施等关键基础设施的安全状态。

3.对所有工业设备的安全防护装置进行检查，确保其在长假期间能够有效工作，防止意外伤害。

4.对易燃易爆物品的储存和使用进行重点检查，确保符合安全规定，避免火灾和爆炸事故的发生。

5.检查应急照明和疏散指示系统的有效性，确保在突发情况下人员能够快速、安全地疏散。

6.对所有潜在的危险源进行风险评估，制定相应的应急预案，并确保长假期间值班人员熟悉应急预案的操作流程。

7.在长假期间，应安排专业人员对关键设备进行定期巡查，及时发现并处理可能出现的安全隐患。

8.对长假期间的值班人员进行安全培训，提高他们的安全意识和应急处理能力。

9.长假结束后，应对长假期间的安全检查和应急响应情况进行总结，对发现的问题进行整改，并记录在案，为未来长假期间的安全管理提供经验。

（二）交通安全

1.长假前，对医疗机构内部及附近的交通设施进行全面检查，包括道路状况、交通标志、照明设备等，确保交通设施的安全性和可靠性。

2.对医疗机构内所有车辆进行安全检查，包括车辆制动系统、灯光、轮胎等关键部件，确保车辆处于良好状态。

3.制定长假期间的车辆使用和管理规定，包括车辆调度、驾驶员的资质审核和休息安排，防止疲劳驾驶。

4.加强对医疗机构内部停车场的秩序管理，确保车辆停放规范，避免因车辆停放不当导致的交通拥堵和事故。

5.对医疗机构内部及附近道路的交通流量进行预测，提前制定交通疏导方案，避免长假期间出现交通拥堵。

6.安排交通疏导员在高峰时段进行现场指挥，确保交通秩序的有序进行。

7.对值班人员进行交通安全培训，提高他们的交通安全意识和应急处理能力。

8.通过医疗机构内部通讯渠道，向全体员工发布长假期间的交通安全注意事项，提醒员工遵守交通规则。

9.在长假期间，加强对医疗机构附近道路的监控，及时发现并处理交通安全隐患。

10.长假结束后，对交通安全情况进行总结分析，对发现的问题和不足进行整改，提升未来长假期间的交通安全管理水平。

（三）环境保护安全

1.长假前，对医疗机构的环境保护设施进行检查，包括污水处理系统、废物处理设施、排放监测设备等，确保其正常运作并符合环保标准。

2.检查医疗机构内部的废物分类和存放是否符合规定，确保有害废物得到妥善处理，防止环境污染。

3.对医疗机构的排放物进行监测，确保废气、废水排放符合国家环保要求，防止长假期间因监管松懈导致的超标排放。

4.加强对医疗机构内部环境保护措施的宣传教育，提高员工的环境保护意识和参与度。

5.制定长假期间的环境保护应急预案，应对可能出现的突发环境污染事件，确保能够迅速有效地处理。

6.安排专业人员对长假期间的环保设施进行定期巡查，及时解决运行中出现的问题。

7.对长假期间的值班人员进行环保安全培训，确保他们了解环保设施的运行原理和应急处理流程。

8.在长假期间，加强对医疗机构周边环境质量的监测，及时发现并处理可能对环境造成影响的问题。

9.长假结束后，对环境保护安全情况进行总结，对环保设施运行中出现的问题进行分析，并提出改进措施。

10.通过持续的环境保护安全管理，确保医疗机构在长假期间及日常运营中不对环境造成不利影响，维护生态环境的可持续发展。

七、隐患排查分级

1.根据隐患的性质、可能造成的危害程度和发生概率，将隐患分为重大隐患、较大隐患、一般隐患和轻微隐患四个级别。

2.重大隐患：可能导致重大人身伤害、财产损失或环境污染的安全隐患，需立即上报并迅速采取措施予以解决。

3.较大隐患：可能导致一定人身伤害、财产损失或环境污染的安全隐患，需在短时间内上报并尽快处理。

4.一般隐患：可能导致轻微人身伤害、财产损失或环境污染的安全隐患，需在一定时间内上报并按计划整改。

5.轻微隐患：对人身安全、财产和环境的影响较小的安全隐患，可由护理人员自行排查并及时整改。

八、隐患排查管理

1.建立隐患排查责任制，明确各级人员的安全职责，确保隐患排查工作的有效开展。

2.制定隐患排查工作流程，包括隐患的发现、报告、评估、整改、复查和记录等环节。

3.对发现的隐患进行分类管理，根据隐患级别采取相应的控制措施，确保整改措施的实施。

4.建立隐患排查数据库，对隐患的发现、整改和复查情况进行记录，便于跟踪管理和统计分析。

5.定期对隐患排查工作进行评估和总结，分析隐患产生的原因，提出改进措施，防止同类隐患的再次发生。

6.对重大隐患实行挂牌督办，指定专人负责，确保隐患得到及时有效的整改。

7.加强隐患排查的宣传和培训，提高护理人员的安全意识和排查能力。

8.鼓励护理人员积极参与隐患排查工作，对发现并整改隐患的员工给予适当的奖励。

9.定期开展隐患排查演练，提高护理人员的应急处理能力，确保在真实情况下能够迅速有效地应对安全隐患。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.事故隐患排查报告

（1）建立事故隐患排查报告制度，明确报告流程、内容和时限。

（2）护理人员发现事故隐患后，应立即填写《事故隐患排查报告表》，详细记录隐患的发现时间、地点、现象、可能造成的后果等信息。

（3）报告表应及时提交至护理安全管理人员，由其负责对隐患进行初步评估和分类。

（4）对重大隐患，应立即启动应急预案，并在1小时内报告给医疗机构负责人。

（5）对较大和一般隐患，应在24小时内完成报告，并按照隐患级别制定整改措施。

（6）隐患排查报告应定期进行汇总分析，为改进护理安全管理工作提供依据。

2.隐患建档监控

（1）对发现的每一个隐患，均应建立档案，记录隐患的详细信息、排查过程、整改措施和整改结果。

（2）隐患档案应包括隐患照片、排查记录、整改方案、整改负责人、整改期限、复查结果等相关资料。

（3）隐患档案应由护理安全管理人员负责维护，确保信息的完整性和准确性。

（4）对整改完毕的隐患，应进行复查，确认整改效果，并将复查结果记录在档案中。

（5）建立隐患档案数据库，便于查询、统计和分析隐患情况。

（6）定期对隐患档案进行审查，确保档案资料的及时更新和归档。

（7）隐患档案作为护理安全管理的重要参考资料，应妥善保管，防止遗失或损坏。

十、考核

1.制定护理安全隐患排查考核标准，对护理人员及安全管理人员的隐患排查工作进行定期评估。

2.考核内容应包括隐患排查的及时性、准确性、整改措施的执行情况以及隐患档案的完整性。

3.考核采用定量与定性相结合的方式，包括隐患排查次数、隐患整改率、员工安全知识掌握程度等指标。

4.对护理人员的考核，应由护理部门负责人或安全管理人员负责，定期进行，至少每年一