2024年神经内科主治医师考试习题

第八章神经内科

一、A1

1、提睾反射的脊赣反射中枢在

A、A1~2

B、胸】2

C、腰b2

D、胸12〜腰5

E、腰31

2、心源性脑栓塞时,栓塞多发生在

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、椎动脉

D、大脑后动脉

E、基底动脉

3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛重要鉴别要点是

A、触发点的存在

B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C、伴有牙齿疾患

D、合并有角膜炎

E、疼痈范围小

4、引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于

A、脊髓灰质前连合

B、脊储后索

C、丘脑外侧核

D、脊神经后根

E、内囊后肢

5、中枢性面瘫与周围性面瘫体现不同样的关键是

A、有无肢体瘫痪

B、有无伸舌偏斜

C、有无病理反射

D、有无皱额闭眼障碍

E、有无鼓腮、吹气障碍

6、上运动神经元麻痹特点不应有

A、肌张力增高

B、腱反射亢进

C、病理反射阳性

D、浅反射消失

E、肌肉萎缩明显

7、有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

A、颅内压J曾高

B、颅后窝肿瘤

C、脊柱结核

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症

8、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的重要区别是

A、脑脊液检查

B、病史

C、0T试验

D、胸部X线检查

E、血象检查

9、闭锁综合征病变位于

A、延髓

B、脑桥

C、中脑

D、间脑

E、小脑

10、发出大脑后动脉的血管是

A、颈内动脉

B、颈外动脉

C、椎动脉

14,帕金森病一般不出现

A、美多芭治疗有效

B、单侧起病，逐渐波及对侧

C、震颤和动作缓慢

D、偏瘫和偏身感觉障碍

E、姿势反射消失

15、一侧内囊出血出现伸舌偏右提醒

A、左侧皮质脊髓束损害

B、右侧皮质脊髓束损害

C、左侧皮质延髓束损害

D、右侧皮质延髓束损害

E、左侧丘脑损害

二、A2

1、女性，34岁,2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性;右

侧下肢自腹股沟如下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑

A、颈椎

B、上胸椎

C、中胸椎

D、下胸椎

E、腰椎

2、男性,75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过

性血压下降，术后发现患者右侧版体无力，血压120/90mmHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提醒分

水岭性脑梗死，导致其脑梗死的原因最也许是

A、血流动力学异常

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、脑淀粉样血管病

三、A3/A4

1、女性,65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病23年。检查:意识清晰，膻孔等圆，肌

力2级

<1>、患者入院后1h,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应当考虑

A、抗血小板治疗和抗凝治疗

B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药

D、尿激酶等溶栓治疗

E、钙离子拮抗药等神经保护剂

<2>、为明确诊断，最有鉴别价值的）辅助检查为

A、脑血管造影

B、头帧CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

2、女性,56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清，体温正常，血压正常。瞳

孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉

障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常

<1>、病变血管为

A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑后动脉

D、椎一基底动脉

E、大脑中动脉

<2>、病变损害位于

A、双侧大脑半球

B、基底节

C、脑桥基底部

D、中脑E-W核

E、延髓背外侧

<3>、根据临床体现，应考虑

A、Weber综合征

B、Gerstmann综合征

C、Mil1ard-Gubler综合征

D、Wal1enberg综合征

E、闭锁综合征(Locked-insyndrome)

四、B

1、A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C・椎动脉系统TIAAD.蛛网膜下腔出血

E.颈动脉系统TIA

<1>>男性,58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧

内囊低密度影，最也许的诊断为

ABCDE

<2>、男性,50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头领CT示脑池内高密度影，最也许的诊断为

ABCDE

<3>、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分

钟症状消失，神经系统检查正常，最也许的诊断为

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【对H勺答案】C

【答案解析】

浅反射中枢:上腹壁反射在T7~T”中腹壁反射在T9-T10,下腹壁反射在T11〜12。提睾反射在L「L2。足趾

反射在S1〜Sz。肝门反射在S4~Ss。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

2、

【对H勺答案】B

【答案解析】A心源性栓子一般进入颈内动脉系统（前循环），绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人

大脑前动脉的栓子只占7%左右。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

3、

【对H勺答案】B

【答案解析】

继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经自身或邻近组织病变所引起II勺疼痛症状。但除了疼痛以外，尚有

神经系统体征。它可继发下桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位日勺肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜

炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不体既有神经系统体征,且用多种检查并无明显和发病有关

的器质性或功能性病变者。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

4、

【对的答案】A

【答案解析】

脊髓后根U勺浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉

障碍。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

5、

【对口勺答案】D

【答案解析】

中枢性面神经麻痹，于颜面上部口勺肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相

等，眉毛高度与睑裂大小均与对恻无异。

［该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

6、

【对的I答案】E

【答案解析】

上运动神经元在晚期方出现广泛时轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的初期出现明显肌萎缩，因此肌萎

缩不是上运动神经元麻痹FI勺特点。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

7、

【对口勺答案】E

【答案解析】A颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿轻易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带

入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

8、

【对口勺答案】A

【答案解析】

化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数明显增长,蛋白增K,糖和氯化物减少，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊

液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增长、葡萄糖口勺减少均不如化脓性脑膜炎明显，培养可见抗酸杆菌。

其他检查对鉴别两者意义不大。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

9、

【对的答案】B

【答案解析】A闭锁综合征为脑桥基底部损需所致

【该题针对神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

10、

【对日勺答案】D

【答案解析】

基底动脉分出左右大脑后动脉

［该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

11,

【对口勺答案】B

【答案解析】

神经电生理检查发现F波异常一般提醒周围神经近端病变

［该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

12、

【对的I答案】B

【答案解析】

颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。

［该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

13、

【对口勺答案】B

【答案解析】A发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

14、

【对H勺答案】D

【答案解析】

［该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

15、

【对H勺答案】C

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

二、A2

1、

【对日勺答案】E

【答案解析】A腰1水平为脊髓圆唯，其如下为马尾，腰椎椎管内病变不会同步出现-•侧下肢的锥体束征和另

一侧下肢H勺痛觉减退

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

2、

【对口勺答案】B

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

三、A3/A4

1、

【对日勺答案】D

【答案解析】

发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的J时间窗内（3小时内），因此溶栓为首选治疗。

【答疑编号】

<2>、

【对的答案】B

【答案解析】

急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，重要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或

低密度变化，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅

速和明确。

【答疑编号】

2、

<1>、

【对日勺答案】D

【答案解析】

双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。

【答疑编号】

<2>、

【对的答，】C

【答案解析】A根据双侧面、舌瘫和四肢瘫，阐明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定

位于双侧脑桥基底部。

【答疑编号】

〈3〉、

【对口勺答案】E

【答案解析】A根据双侧面、舌瘫和四肢瘫，阐明双侧皮质延确束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，

定位「双侧脑桥基底部,由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。

【答疑编号】

四、B

1、

<1>.

【对的答案】B

【答案解析】

诊断根据:①起病急;②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、

肾、脾）栓塞的证据;③忽然出现、很快达高峰H勺对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失

语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食乔咽困难、意

识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④