2024年临床执业医师考前冲刺题库500题（含答案）

2024年临床执业医师考前冲刺题库500题(含答案)解析：同质：除了实验因素外，影响被研究指标的非实验因素相同，称为同质。解析：肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占50%,多见于50岁以上男性，常管播散；大细胞癌少见，预后差，转移早，中A、大脑皮质C、血便或呈“赤豆汤样”便泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落),偶见血便镜检可见真菌芽A、肺化脓性炎大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎(病变混合),非典型肺炎属于间质性炎症。解析：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%,常见于30～40岁患者。以单侧C、胸腺瘤度取决于病理，其高血压的发生率达61%。故在成人肾B、异烟肼入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B,也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A,题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C,唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。13.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是0个/HPF,少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿),离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊15.儿童计划免疫预防接种中，初种年龄在8个月以后的疫苗是B、脊髓灰质炎减毒活疫苗解析：A、E选项的初种均是出生时；B选项的初种是2个月；C选项的初种年龄在8个月；D选项的初种是3个月；故选C。16.口服药治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢解析：[考点]药物治疗甲亢的适应证[分析]口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下，所以答案是A,而C、D和E常17.梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的血液中结合胆红素升高，占总胆红素的比例>70%,故选E。18.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,,中性粒细胞89%。淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是E、伤寒液外观混浊，白细胞>1000×106/L,以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜液外观清，白细胞多在50～500×106/L,很少超过1000×106/L。初期(2～5天)中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两19.42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm,剑下2.5cm,周身可见荨麻疹[问题3]最有效的治疗措施是E、吡喹酮吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病等。对囊虫病(除眼囊虫病外)也有较病、肠绦虫病(包括牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫等)和囊20.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转22.女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装故A项不正确。B项止咳药主要用于咳嗽症状明显的患者，该患者主要表现为呼吸困难，故B项不正确。C项口服氨茶碱虽然也可用于支气管哮喘的治疗，但起效较慢，不适合急性发作时使用，故C项不正确。D项糖皮质激素是治疗案为E。E、1～2天内进行D、少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状implegoiter),是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，25.对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学26.女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa,并有合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案27.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。心B、梗死后心绞痛过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞28.男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2～4天测空腹血糖，根据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10～14天内使空腹血浆糖(FPG)降到8~9mmol/L(140～160mg)以下，餐后不超过14mmol/L(250mg),也不能低于6.6mmol/L(120mg),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较E、应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大A正确。由于右心室和左心室下壁和后壁由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常机等因素有关，故E错误。因此，答案为E。30.患者男性，56岁，患慢性粒细胞白血病4年，恶液质，符合安乐死条件，医D、主动安乐死E、自杀安乐死解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。31.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻解析：[考点]胰腺损伤的诊治[分析]怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的1%~2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。32.气管切开患者每日呼吸失水约解析：气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d,若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。33.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~IV级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤解析：脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40-60岁主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。34.交界性肿瘤是B、起病后一至二周36.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞，血小板50×109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断37.当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是B、磷酸果糖激酶I被抑制E、进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少解析：当肝细胞内ATP供应充分时，/ATP比值降低，会导致磷酸果糖激酶-1(P磷酸酶的作用是将果糖-1,6-二磷酸转变为6-磷酸果糖糖激酶I。所以答案选D。38.男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg,尿常规，尿蛋白(+++),红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为也是常见的。大约50%的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿血肾炎综合征),病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞39.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素B、具有抗原性C、决定病毒复制、遗传特性胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，杂音向颈部传导(3/62肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故选E。42.女性，40岁。腹泻7年。7～8次/日，便血伴低热，血常规HB30mm/h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边解析：轻：腹泻<4次/天，血便轻或者无，无发热，无脉速，贫血无或者轻，血沉正常中：介于轻重之间重；腹泻>6次/天，有明显的粘液脓血便，体温大于37.5℃。脉搏大于90次/分，HB≤100g/L,血沉大于30mm/h。疾病预防控制中心是政府部门，不以盈利为目的，因此44.患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝C、脑脓肿D、脑水肿解析：化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液，此并发症多在化脑起病后7-10天后发生，其临床特征是：①化脑经有效治疗48-72小时后，体温不退，或D、脑血管性晕厥46.正常时肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的E、以上都不是解析：正常情况下，原尿在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%左右，而不是题目中的50%、60%、75%或90%。肾小管具有重吸收和分泌的功能，它可以将原尿中的大部分水分、有用物质(如葡萄糖、氨基酸等)重新吸收回血液中，同时也可以分泌一些物质(如氢离子、氨等)进入尿液中，从而维持体内的水平衡和C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择D。干性坏疽：干性坏疽较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选B。解析：生长激素可诱导靶细胞(肝细胞)产生胰岛素样生长因子，其主要作用是增进DNA、RNA和蛋白质的合成，促进软骨增殖骨化，也能刺激多种细胞的有丝54.省级人民政府接到发生突发卫生公共事件的报告后，应向国务院A、2小时内B、12小时内E、6小时内应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政主管部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。省级人民政府应在1小时内报告给国务院卫生行55.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解此题选B。56.男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。57.35岁妇女，G2P0,一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4~7天/30~40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大E、性交后试验解析：[考点]不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证[分析]该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的。性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工受精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。58.哪种炎症介质不具有阳性趋化作用A、白细胞三烯E、缓激肽解析：阳性趋化作用是指炎症介质能够吸引白细胞向炎症部位移动。以下是对每个选项的分析：A.白细胞三烯：白细胞三烯是一种炎症介质，具有强烈的趋化作用，能够吸引中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等白细胞向炎症部位聚集。B.C5a:C5a是补体系统激活后产生的一种炎症介质，也具有很强的趋化作用，能够吸引中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等白细胞向炎症部位移动。C.TNF:TNF(肿瘤坏死因子)是一种重要的炎症介质，具有多种生物学活性，包括趋化作用。它IL-8(白细胞介素-8)是一种趋化性细胞因子，对中性粒细胞具有强烈的趋化作综上所述，答案为E,缓激肽不具有阳性趋化业资料。发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃,脉搏120次/分。血压12/8kPa,急解析：(1)小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。(2)乙状结肠60.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出A、3次B、4次E、2次超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用A、重症肌无力E、桥本病(慢性甲状腺炎)肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。选项CI型糖尿病是由于胰岛β一种自身免疫性甲状腺疾病，与自身抗体的产生有关。选项E桥本病(慢性甲状腺炎)是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾个器官和组织，属于器官非特异性自身免疫性疾病。综上所述，正确答案是B。解析：维生素K适应证1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以发热、恶心、呕吐、乏.力、谵妄，甚至休克。大D、尿量少于30ml/h时末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少0mmHg;肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以C、血清凡登白试验呈直接反应D、尿胆红素阳性E、尿(粪)胆原减少素增多，结合胆红素一般正常，尿胆红素阴性，尿(粪)胆原增多。因此，正确答案是选项A。脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80×106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,诊断为A、中毒性脑病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎压力常规分析外观蛋白氯化物正常清亮透明婴儿3.9-5.0婴儿1炎不同程度增高浊数百-数千，多核为主增高或明显明显降低多数降结核性脑膜炎不同程度增高玻璃样巴为主增高或明显明显降低多数降炎不同程度增高别微浊巴为主正常或轻度正常正常隐球菌性脑高或很高玻璃样巴为主增高或明显明显降低多数降68.男性，55岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠C、易复性疝D、难复性疝E、滑动疝解析：滑动疝是指腹腔内脏器(如盲肠等)成为疝囊壁的一部分。该患者疝囊壁69.关于Ca²+的生理作用，正确的是式丙酮酸转变为丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，反应中生成ATP。只有选项A磷酸甘油酸激酶催化的反应属于底物水平的磷酸化，因此答案为A。71.患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃,血压22/16kPa(165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++),红细胞15～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。[问题1]诊断解析：尿检：蛋白(++),红细胞15～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考虑有升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普A、吞咽困难，饮水呛咳E、舌前2/3味觉消失解析：舌咽神经负责舌后1/3的味觉，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以74.预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原解析：佐剂的概念，预先或与抗原同时注入体内.可增强机答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为佐剂(adjuvant75.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2°C,最高39.8°C。入院后查体：T39.5°C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断[分析]该青年男性患者急性发病，高热(39.2~39.8°C),右侧胸痛，右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音),因此最可76.28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼解析：肺癌较常见类型为：腺癌，近年已超出鳞癌。(第八版外科学P282)C、“+”字切口D、“++”切口A、内生肌酐清除率解析：[考点]肾小球滤过率指标[分析]最能准确反应肾小球滤过率(GFR)的指标是内生肌酐清除率。GFR是指单位时间(分钟)从双肾滤过的血浆毫升数。临交感神经的情况，因此选项A是可能的答案。选项B中，痰中带血的程度较轻，述，无法确定答案。选项E中，肺结核空洞也可能出现咯血，但通常伴随咳嗽、咳痰等症状，与题干描述的低热不符。因此，选项A是最符合题干描述的答案。81.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa,(135/90mmHg),ALT35U,胆红素176μmol/L,蛋白(-)最佳诊断是下列哪项表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。A、苯并噻氮(艹卓)类C、二氢非吡啶类A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒aCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并解析：本题问的是“最常见的原因”,应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜86.男性，55岁，血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是A、高血压病1级C、高血压病Ⅲ期E、高血压病Ⅱ期解析：根据患者的血压值(180/110mmHg)可诊断为高血压病3级，结合患者的图、超声心动图);②眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高。-Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项因此，该例最可能的诊断是高血压病Ⅱ期，答案为E。87.缺02引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起解析：低02对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]个作用明显，仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强；严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低02对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周88.IⅡ型呼吸衰竭根据以下何种分类B、病因解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。所以应该查血气。以厌氧菌为主，可占80%以上，故选项A不正确，而B正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%~90%,其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可有效的治疗方法是进行血液透析，选择D选项。解析：氟喹诺酮类药物具有以下特点：①抗菌谱广，抗菌活效抑菌或杀菌浓度；④大多数系口服制剂；⑤不良反应较少。故选D。可形成原发综合征等。血行播散扩散形成的肺结核通常是粟粒性肺结核，可有不同程度的发热、盗汗等全身症状。肺门淋巴结结核破溃形成的主要为支气管淋巴还取决于接触的时间、距离、防护措施等因素。综上所述，答案为C。93.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A、罹患率D、感染率解析：罹患率和发病率一样，均是人群新病例数的指标。罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。其优点是可以根据暴露程度故选A。94.现代的医生义务强调的是A、对患者负责任B、对集体负责任C、对集体和社会负责任D、对患者和社会负责任E、对社会负责任解析：医生必须对病人和社会都负责任。A、肾源性水肿皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH20(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是低(正常值5~10cmH20),毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时应采取的措施为补充血容量。97.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10⁹/L。肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是B、血白细胞计数C、抗甲状腺抗体水平D、甲状腺核素扫描E、甲状腺³11摄取率解析：患者在治疗前应行甲状腺I率检查，如摄碘率低则无法行1治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄311率，并考虑增加剂量因素和减少剂量的因素，最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲状腺摄取率。98.无排卵型功血最常见的症状是A、出血时伴有下腹痛B、不规则子宫出血C、月经周期缩短E、贫血及全身不适右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×10⁹L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为D、急性肺脓肿淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后症状是呼吸困难、气促、咳嗽等。因此，选项D正确。101.女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是E、限制型心肌病解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3~4肋间在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3~4B、CBT治疗广泛性焦虑障碍具有明确的短期疗效C、药物治疗可以使80%的广泛性焦虑障碍患者显效解析：对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗抑郁药物治疗。103.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫大2cm,先露部为胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能的原因是数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本104.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L,中性90%,尿常规WBC8～10/HP。红细胞2～3/HP。该患者E、急性肠梗阻106.男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿B、焦虑症E、心电图解析：生长激素的分泌呈日周期变化，进入深睡眠1小时达分泌高峰，转入异相睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少。熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长发育和体力的恢复。110.患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是D、中心静脉压解析：指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。111.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是A、股圆韧带内小凹动脉的损伤B、股骨干的滋养动脉升支的损伤C、旋股外侧动脉的损伤D、旋股内侧动脉的损伤E、以上都不对解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。112.诊断上尿路结石首选的检查方法是解析：诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿能发现95%以上的结石，尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变。故选A。解析：答案是B。腺垂体功能减退症的病因，腺垂体功能减退症的最常见原因是型是解析：这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意床表现。116.Auer小体不见于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病解析：[考点]Auer小体[分析]骨髓象Auer小体仅见于ANLL(急性非血病),有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。B、漏出液的比重低于1.018E、漏出液LDH小于200U119.表示某地2000至2008年肝炎病例的年龄分布，宜采用A、直方图D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、或仅表现为腹水增多。121.蛋白质亚基解聚时破坏的结构是E、四级结构解析：蛋白质亚基是指由一条或多条多肽链组成的蛋白质结构层次之一。在蛋白质四级结构中，多个亚基通过非共价键相互作用形成蛋白质复合物。解聚是指蛋白质复合物分解成其组成的亚基的过程。在这个过程中，破坏的是亚基之间的相互作用，而不是亚基本身的结构。具体来说，在蛋白质四级结构中，亚基之间的相互作用通常涉及疏水作用、氢键、离子键等非共价键。当这些相互作用被破坏时，亚基会从复合物中解离出来，导致蛋白质四级结构的解体。一级结构是指蛋白质中氨基酸的线性序列，它是蛋白质的基础结构，但在亚基解聚过程中并没有直接被破坏。二级结构是指蛋白质中氨基酸残基通过氢键形成的局部规则结构，A、特布他林D、氨茶碱解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%,其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。125.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但解析：蛋花汤样大便是病毒性腹泻的典型表现，无腥臭味、有少量粘液但无脓血也是本病的表现，根据题干描述，考虑答案选D。126.下列病变中，属于真性肿瘤的是解析：真性肿瘤是指起源于机体自身组织细胞的异常增生，具有自主性生长和扩散的特性，并可分为良性和恶性。现在我们来逐一分析各选项：A.动脉瘤-这是一种血管壁的局部异常扩张，而非起源于细胞的异常增生，因此不属于真性肿瘤。B.Bowen瘤-这是一种皮肤原位鳞状细胞癌，起源于皮肤组织细胞的异常增生，并具备肿瘤的生长特性，因此是真性肿瘤。C.迷离瘤-迷离瘤又称迷路瘤，是组织在发育过程中，迷离错位的组织形成的肿瘤样肿块，不是真正的肿瘤。D.错构瘤-错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长，极少恶变。E.血管瘤-血管瘤是由血管组织发生的肿瘤或血管畸形，其中80%属先天性的，虽然具有肿瘤样外观，但并非真性肿瘤。综上所述，属于真性肿瘤的是选项127.预防医学研究的主要内容是解析：确切的说是A+C,本题题干问“主要成分是”,故只选C。白色血栓(palethrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁129.治疗急性淋巴细胞白血病首选解析：[考点]血液病治疗方案[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%,成人50%,所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素(VDP)或再加左旋门冬酰胺酶(VDLP);治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。130.尿中粘多糖增高的是B、软骨发育不全D、垂体性侏儒症E、先天性甲状腺功能减低症体缺乏所导致的。分8型。主要表现体格发育障碍、智能障碍、眼部病变(智力视网膜色素变性和角膜基质、层细点状混浊)粘多糖病I(H)型患者面容丑陋，形似中国古建筑屋檐下天沟(承雷)上的怪物，故也有承雷病之称。不愿活动，血象HB100g/L,RBC3.08×1012/L,为明确贫血的原因，下列哪项检E、总铁结合力测定A、异烟肼B、利福平故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。A、化学组成不变B、化学组成相对稳定调节，使内环境的各项物理、化学因素保持135.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP,经136.患者男性，23岁，既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃,近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：解析：伤寒的主要并发症多见于病程第2～3周。肠出血：较常见，根据出血量A、光感性皮肤C、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不E、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主诊140.患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，141.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为3解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断[分析]该青年男性患者急性发病，高热(39.2~39.8°C),右侧胸痛，右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音),因此最可D、用维生素KC后出血有一定作用，但作用较弱。因此，选项A、B、C、E均不正确。144.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发E、22～24周解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。146.妊娠9周行吸宫流产术时出血量多，首要的处理是E、排空宫腔内容物解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还解析：本题属记忆题。考核知识点为便血的临床表现及诊断鉴别。错误率不高。常见错误：①错选"A",说明对结肠出血的大便性状记忆不牢；②错选"B",误以为洗肉水样便即为鲜血便；③错选"E",说明对上消化道出血的大便性状记忆不148.某药的消除符合一级动力学，其t1/2为4小时，在定时定量给药后，需经B、约30小时D、约50小时解析：5个半衰期达到稳态血药浓度。所以4小时×5=20小时149.患儿，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时入院。查150.组织液的生成主要取决于A、毛细血管血压B、有效滤过压C、血浆胶体渗透压D、淋巴回流E、组织液静水压解析：组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压，即有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)151.异丙肾上腺素的作用描述正确的是A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量C、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量D、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量E、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量解析：内毒素的化学成分为脂多糖，而不是蛋白质，所以B选项错误。A选项，项，内毒素较耐热，160℃2～4小时才被破坏，正确。因此答案选B。A、脾肿大154.女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(一),直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活B、化疗解析：酶促化学修饰调节具有以下特点：很多酶存在无活性(或低活性)和有活性(或高活性)两种形式，A选项正确；这种调节是通过酶催化引起共价键的变157.21岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲解析：患者有进食毛蚶史(甲型肝炎常见感染途径),随后出现畏寒、发热、全B、线性决定簇解析：本题旨在考查对BCR识别抗原特点的理解。常见错误为选B,可能是将BD、精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大解析：巨大胎儿的发生主要与遗传因素(如父母体格高大)、产次(经产妇发生几率相对较高)、孕妇患糖尿病(血糖高致胎儿过度生长)、过期妊娠(胎盘功D、克雷伯杆菌因此，根据致病菌的特性和血源性尿感的感染途径，可以确定答案是A.金黄色A、鸟氨酸解析：谷氨酸通过脱羧基生成Y-氨基丁酸163.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量D、PACO2升高解析：本题中患者为哮喘，轻中度时，CO2正常或降低，严重时升高(因为通气增加>30次/分辅助肌活动无有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱或无脉率<100次/分100-120次/分>120次/分>120次/分或快，或慢而不规则奇脉无可有常有PEF占预计值>70%50%-70%<50%Pa02(吸空气)正常60-80mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45mmHg>45mmHgSa02(吸空气)错误率较低。常见错误：①选答"B","成虫寄生在门静脉系统"是血吸虫生活史体。A、精原细胞瘤A、孕后期(2)孕中期膳食要点：①补充充足的能量；②注意铁的补充；③保证充足的禽、蛋、瘦肉和奶的供给。(3)孕末期膳食要点：注意增制。致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。二者区别主要在D,梅毒肉芽肿富含浆细胞。A、向心性肥胖D、在左、右方向上，按矢状轴纵断为左右两部轴位面，也称横断面。综上所述，选项C正确。172.IV型变态反应A、外源性哮喘种反应的特点是反应发生较慢，一般在再次接触抗原后24～72小时出现，故又抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。C.结核菌素试验(+):这是一个典型的IV型变态反应的过程迅速达到更强状态(与维持稳态相悖);前馈虽然也对生理过程有影响，但174.男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用解析：本题选C。革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖B、1311放射性核素D、化疗解析：未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2至3个月后即出现压迫176.男性，20岁，发热起病，体温38°C,3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,后有明显消化道症状，有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高),肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAVIgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs(+)型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。A、胎儿体重达到或超过4000克C、B超对估计胎儿体重无帮助过久，估计胎儿体重>4500克，应剖宫产；可发生宫缩180.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A、普罗帕酮(心律平)A、对Na+、k+通透性增加，发生超极化C、仅对K+通透性增加，发生超极化解析：常见错误为选A,是没有搞清Na⁺、K+通透性增加，膜内电位减小，发生主要是Na⁺内流和少量K+外流，使该处原有的静息电位减小，向零值靠近，出183.关于右心室的描述哪项正确?()解析：硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代187.初产妇24岁，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度浑浊，胎头+4,枕右前位，胎动9次/12小时。此时恰当处理应是解析：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，正常胎心率为110～160次/分，该胎儿胎心116次/分稍偏慢。羊水Ⅱ度浑浊提示胎儿可能有缺氧。胎动9C、溶原性细菌溶原性细菌是指带有前噬菌体基因组的细菌。L型细菌是指细胞壁缺陷型细菌。菌裂解，因此选项A正确。189.男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，E、胆囊炎所致液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B;主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷，故不选E。D分为不可逆抑制作用和可逆抑制作用，其中竞争性、非竞争性和反竞争性抑制192.24岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经6个月，为了解卵巢功能，下性关节炎时，医生通常会结合多种检查手段来做出准确的诊断。对于选项A,实关节结构和损伤的检查，因此对于骨性关节炎的诊断价值有限。选项B,X线检C的MRI(磁共振成像)虽然对关节的软组织和关节的ECT(发射型计算机断层扫描)和选项E的CT(计算机断层扫描)更多地用于因此在骨性关节炎的诊断中最有价值。因此，正确答案是B.X线检查。采取196.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是C、孕母补充维生素D及钙剂E、早产儿2个月开始补充维生素D维生素D至2岁。早产儿、低出生体重儿或双胎生后就应给予维生素D。故本题选E。母乳中钙磷比例适宜，利于钙的吸收，但维生素D含量少，且受母亲饮食B、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤C、股骨下1/3骨折解析：股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌搏动消失，足趾发凉。因此应选BB、逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难B、椎间盘突出症D、臂丛神经炎E、肩周炎解析：颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。200.洋地黄中毒治疗措施描述错误的是A、立即停用洋地黄B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C、出现快速性心律失常可应用利多卡因D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。A、胃大部切除胃十二指肠吻合术解析：胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕I式胃大部切除术；胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕I式胃大部切除术为首选，十二指肠溃疡多采用A、心肌炎B、心绞痛D、心肌病解析：40岁以上者多考虑心绞痛、心梗、支气管肺癌。解析：急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感；(呼吸频率30～40次/分)2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；(血压开始时有一过性升高，随后下降)4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5)P2亢进，可闻及S3。③增强免疫应答、抗感染、抗病毒、抗休克作用。故解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L,当达到450~707μmol/L时为206.27岁，G1P0,孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D、立即行剖宫产术E、立即人工破膜及点滴催产素解析：前置胎盘期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。A、左骼前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处B、两侧骼前上棘连线的右侧中、外1/3交点处D、右骼前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处都是左侧的位置，排除。选项B是两侧骼前上棘连线的右侧中、外1/3交点处，尾位置，排除。选项D是右骼前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处，符合阑尾位置，因此选D。C、孕妇身高209.男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。[问题1]最可能的诊断是肿瘤和隐球菌性脑膜炎也不太可能出现这种症状。因此，答案为D。210.25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4~5天/28~32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确A、应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧B、胎动计数12小时内少于12次，提示胎儿缺氧211.男性，突发寒战，体温39°C左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者解析：[考点]细菌性痢疾的诊断和治疗[分析]该患者突然寒战，高热达39℃。D、肺穿刺接处有免疫球蛋白IgG(和IgM)沉着。这种表现213.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切215.22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月A、血β-hCG检测C、诊断性刮宫析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。216.患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌。该患者Dukes分期应为B、2期膜或(及)浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远后壁，故诊断D期。故选E。B、A型性格可能与紧张的发生有关E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌219.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗220.患者男性，48岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不C、肌注安定10mgD、拒食、少动E、黄疸222.患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为224.于流感病毒的特点，哪一项是错误的A、是有包膜病毒E、具有血凝素HA刺突血凝素(HA)刺突、以及分节段的RNA和核蛋白(NP)。此外，流感病毒容易发生抗原性变异，这也是其难以控制和预防的原因之一。因解析：免疫耐受(immunologictolerance)是指免疫活性细胞接触抗原性是通过B细胞克隆清除或主动抑制。处理的方法有注射表面高密度多聚耐受原、226.《医疗机构管理条例》的执业要求中规定，医疗机构执业必须解。常见错误：选B,认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓案是E。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分D、减少细胞内NA+,降低血管对缩血管物质的反应性壁细胞低钠，通过Na+-Ca2+交换机制使细胞内Ca2+量减少，血管对缩血D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症230.患者，女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿B、无性细胞瘤为早期强化治疗，激素(甲泼尼龙)冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。232.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，解析：减压病又称“沉箱病”,主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面234.患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟胞12.7×109/L,NO.74,L0.21,E0.03,MO.02。发病前常参加水田劳动。[问题2]首选下列哪种药物治疗D、青霉素GE、阿苯达唑菌素等。国内常首选青霉素G。B、羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道D、妊娠足月时羊水量约300ml左右236.年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延E、上呼吸道lgA分泌237.下列关于高排量型心力衰竭临床表现A、发热持续小退，病程达5周以上至数月B、体温38℃左右，病情轻1~3周可恢复仍能正常活动和工作，即所谓“逍遥型伤寒病”,这种患者往往得不到伤寒病的240.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右A、先锋霉素IV号进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。D、妊娠出现黄疸，ALT50U(穆氏单位)可诊断肝炎E、以上均不正确升高到50U(穆氏单位)也不能确诊肝炎，还需要进行其他检查，如肝炎病毒标志物检测等来明确诊断。综上所述，以上选项均不正确，正确答案为E。D、医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益E、医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成益不会给别人带来太大的损害。由此可见D是违背有利原则的选项。245.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用C、1311治疗手术治疗和放射性核素1311治疗三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3~4周后碘ves病应忌食含碘食物和药物。246.患儿男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注D、10%葡萄糖液15ml静脉注射厥等危及生命的症状，可用苯巴比妥钠40mg肌内注射，吸氧；②钙剂治疗；③维生素D治疗。故选C。247.当感知过的事物重新出现在眼前时。248.53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130左侧基底节。要点：正确理解和记忆两个侧视中枢病变A、6个月～2岁为35%～40%B、6个月以下婴儿为45%～50%C、2～7岁为30%～35%D、7岁以上为25%～30%。E、2～7岁为25%～35%解析：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%,6个月～2岁为35%～40%,2~7岁为30%～35%,7岁以上为25%～30%。250.28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。251.患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A、慢性腰部损伤B、强直性脊柱炎C、劳累性腰痛D、腰椎间盘突出症E、腰部肌筋膜炎解析：典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以本题考虑选D。圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。252.肾病综合征的尿蛋白定量超过白定量是一个关键指标。通常情况下，尿蛋白定量超过3.5g/24h,即视为大量蛋白定量超过3.5g/D(注意，这里的D代表天，即24小时)。其他选项的数值D、鞭毛解析：耐药质粒(R质粒)与细菌耐药性的关系R质粒转移是细菌产生耐药性的帽和骨性突起的异常增生，形成骨软骨瘤。A选项B选项长骨骨骺主要与骨的生长有关，不是骨软骨瘤典型好发处；C选项长骨骨干相对较少发生；E选项扁骨骨端也不是主要发255.患者男，35岁。诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T38.5℃。腹腔积液常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10³/L,中性粒细胞0.85。最可能的并发症是C、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎E、胆汁酸258.男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原述，正常肺部叩诊音应该是清音，选项E为正确答案。解析：接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕的说法。功能，随年龄的增长(6岁前后),长骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔长骨的两端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不规则骨(如椎骨，骨盆)的骨松质内终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为A。E、伴有4:1和3:1房室传导阻滞的心房扑动264.患者男，25岁。反复上腹痛、进食后缓解，反酸5年。X线钡餐检查示黏膜A、幽门管溃疡患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。266.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是A、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞对I型超敏反应产生负反馈调节作用，同时又是参与I型超敏反应晚期过程的主选C。267.患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9/95mmHg,心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错E、治疗高脂血症解析：A选项氢氯噻嗪可引起血尿酸升高，该患者有糖尿病史15年，可能已经该患者LDL-胆固醇5.08mmol/L,应治疗高脂血症，以降低心血管疾病风险。综268.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是E、吸宫术应及时行吸刮宫术。故E正确。黄体酮应用于先兆流产黄体功能不足者，故B不正确。麦角新碱主要用于治疗产后出血、子宫复旧不不正确。缩宫素主要用于产后出血、引产及催产，可用于晚期难免流产，故D不正确。本题选E。流血不多，应用广谱抗生素2~3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组C、骨组织B、消炎痛272.患者男，38岁，木工。工作中右手示指被电锯切割离断，立即将患者送到B、酒精中C、苯扎溴铵(新洁尔灭)中E、易再次感染A选项正确，鼠疫是一种自然疫源性烈性传染病。B选项正确，人类鼠疫通常由确，感染鼠疫后，人体能获得持久的免疫力。E选项错误，一般情况下，获得持久免疫力后，人体不易再次感染鼠疫。因此，选项E不正确。274.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的B、多发性C、主要累及大关节D、关节出现红、肿、热、痛及功能障碍E、关节发生畸形和强直解析：这是一道理解记忆题，主要是考核学生对风湿热关节损害病理特点的掌握。错选率不高，主要错选答案是D。要完整准确地记住风湿性关节炎的特点也必须结合其病理改变。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性损害，表现为渗出、增生和硬化。急性期为结缔组织渗出性炎症反应，累及心脏、关节和皮肤等。增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜，并不影响关节，因此，关节并不会出现畸形和强直。这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎的要点。有人形容风湿热是"舔关节咬心脏"。也就是说关节的损害是暂时的，不造成永久损害。错选答案D的原因除了未能很好掌握风湿性关节炎的特点外，对一般关节炎的表现也缺乏认识。因为无论是什么原因引起的关节发生炎症，出现红、肿、热、痛及功能障碍都是最基本的表现。275.患者男，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、癫痫复杂部分发作止、双眼凝视，但通常不会跌倒，手中持物可能的诊断是D.失神发作。277.冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃,每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时细胞，血钠132mmol/L。[问题3]可能出现的酸碱平衡紊乱是诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol/L,所少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。278.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于A、肺静脉及其分支B、左心房D、主动脉及其分支E、肺动脉及其分支解析：股骨骨折后脂肪栓子常栓塞于肺动脉及其分支。279.男性，44岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气1个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、c¹³尿素呼气试验E、24小时胃食管pH监测解析：该患者有胸痛、反酸、烧心、嗳气等胃食管反流病症状，但胃镜检查食管黏膜未见明显异常。上消化道气钡双重造影对诊断胃食管反流病价值有限；C₁3尿素呼气试验主要用于检测幽门螺杆菌感染；腹部CT和腹部B超主要用于检查腹部脏器情况，与该诊断关系不大。而24小时胃食管pH监测可明确食管内有是E选项。280.患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。故选E。嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为显露出来。嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，细胞含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。亲银细胞类癌次之。两者皆无时，不会发生类癌综合征。临床表现阑尾是类癌的好发部位，A、人类基因组约含3万-4万个基因解析：人类基因组合约3万~4万个基因。在某一特定时期或生长阶段，基因组284.人工增加细胞外液中Na⁺浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将E、先减小后增大是细胞内Na⁺浓度高，因此人工增加细胞外液中Na⁺浓度时，细胞内外Na浓度刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维，它一般在0.5～2.Oms时间内完成，其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na⁺的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na⁺浓度差。人工地增加细胞外液中Na+浓度时，细胞内外Na⁺浓度差增大，Na⁺的平衡电位也就增大285.患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为解析：诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/LE、螺内酯物对肾功能的影响。首先，噻嗪类利尿药(A选项)和螺内酯(E选项)虽然可情况下。其次，可乐定(C选项)是一种中枢性降压药，虽然对肾功能的影响较小，但在高血压危象时，其降压效果可能不够迅速。硝苯地平(D选项)是一种比之下，呋塞米(B选项)是一种强效利尿剂，可迅速降低血容量，从而降低血于高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者，宜选用呋塞米(B选项)。但解析：1913年，华生发表了一篇论文--"一个行为主义者眼中的心理学",正式挑起了行为主义的大旗。选B。E、布洛芬D、水痘带状疱疹病毒(VZV)A、多核巨细胞炎的主要成分。所以主要成分是巨噬细胞及其衍生细胞，C、发生于I型肺泡上皮细胞292.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”,生不如死，“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”,有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，293.某患者，男，有不洁性交史，2月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个月后自然愈合，近日出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿2月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个月后自然愈合，这种表现与梅毒的硬芽肿主要表现为生殖器部位的丘疹、水疱、溃疡，腹解析：[考点]风湿热皮肤改变[分析]风湿热皮肤皮下小结发生率径2~10mm,硬而无压痛，与皮肤无粘连，2~4周消失。A、住院时间短296.患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3～5个/HP,尿白细胞0～3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来，尿蛋白阴性。[问题3]下一步治疗应解析：患者8周内蛋白转阴，巩固阶段蛋白持续是阴性，则应激素减量改为隔日顿服。个旧名词，现已规范为唐氏(Down)综合征，又称21三体手指粗短，关节松弛，小指内弯。正确答案符合"项，此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50%,几乎都错选B或E,以选错E的更多(达30%)。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形，A、药物的脂溶度B、多见于2~7岁体质较好小儿为四型。(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型):主要表现为感染性休克。精等。后期出现多脏器功能衰竭。(2)脑型(脑微循环障碍型):反复惊厥、意(3)肺型(肺微循环障碍型):又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。C、子宫下段A、酒精中解析：断肢(指)保存原则即：采用干燥冷藏法保存。305.某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g,胎儿娩出后15分钟，阴道突然出血约300ml,此时最恰当的处理是306.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车T段水平型或下斜型压低≥0.1mv(从j点后0.06～0.08秒)持续2分钟作为阳动试验。C、介于回肠和直肠之间述，选项A正确。解析：紫癜是皮肤黏膜出血，按压不褪色，而充血性皮疹选项D是正确的答案。D、谵妄E、P物质超过1个月，以渗出性病变为主，炎症细胞以中性粒细胞浸有血管活性物质，包括组胺和5-羟色胺。组胺通过H1受体起作用，使细动脉扩血小板中。肥大细胞释放释放组胺的现象叫做脱颗粒，成分(特别是C5a)、白细胞三烯(主要是B4)、细胞因子(特别是IL-8等)。化因子，可是白细胞激活和增加白细胞表面的整合素的L-8主要是近新发现的一类化学趋化因子，主要作用于中性粒细胞，对其有吸引314.患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音A、心包炎扩大所致。故选B。315.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心择，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺II度肿大，结节状，功能检查，即血T3、T4值。多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。316.女，39岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L,而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步318.患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为A、葡萄胎解析：根据题目所提供的信息，患者停经3个月后出现阴道淋漓流血2个月，且阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫大小如孕4个半月。同时，尿妊娠试验呈阳