医院培训课件：《产后抑郁症患者个案护理查房》

抑郁症患者个案护理查房

查房目的1.了解抑郁症的临床表现2.掌握抑郁症患者的护理要点3.学习抗抑郁药的药理作用、药物的不良反应4.掌握抑郁症患者的心理护理概念病因临床表现病史资料护理程序主要内容概念产后抑郁症又称抑郁障碍，是严重精神疾病之一，是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征，是心境障碍的主要类型。病因生物因素遗传因素神经内分泌心理因素流行病学高患病率高自杀率高疾病负担高复发率“四高”临床表现心境低落思维迟缓意志活动减退认知功能损害躯体症状心境低落思维迟缓意志活动减退认知功能损害躯体症状病史资料一般资料姓名:铁x性别：女文化程度：大专宗教信仰：无年龄：42岁名族：汉族婚否：已婚入院初步诊断：躯体化障碍入院时间：2016年4月19日入院原因及经过患者铁X，女，42岁，因“间断性汗多、夜间眠差4年，再发半年”与2016年4月19日入院，病史特点总结如下:

患者于4年前生孩子后渐出现汗多，稍一活动即大量出汗、怕冷怕热，心急、心烦，夜间眠差主要变现为睡不踏实，于中医学院附属医院住院治疗，给予“度洛西丁、黛力新”等药物对症治疗，症状好转出院，出院后自行停药，半年前再次出现上述症状，并出现下肢后面发凉，身上有过电感，全身疲乏无力，不思饮食，脾气大，因为一点小事大发脾气，记忆力下降，爱忘事，再次于中医学院治疗，症状无明显改善，今为求诊治遂就诊于我院，门诊以“躯体化障碍”收住我科，患者自发病以来，精神欠佳，饮食睡眠差，大小便正常。入院查体：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP105/74mmHg。既往身体状况过敏史：无食物过敏史，对刺五加过敏家族史：无精神疾病家族史既往史：既往体健月经婚育史：已婚，月经正常外伤史及手术史：无传染病史：无体格检查：未见异常实验室及其他检查血常规：正常尿常规：正常生化：正常甲状腺功能：T3、T4低于正常胸片：正常心电图：正常主要治疗1、抗抑郁药物舍曲林50mg，bid2、抗焦虑药坦度螺酮10mg，tid3、小剂量抗精神病药舒必利0.05g，bid4、苯二氮卓类药阿普唑仑，0.4mg，bid5、对症治疗：改善脑循环、营养脑神经6、物理治疗：脑电治疗、低频脉冲，颅磁7、工娱治疗物理治疗经颅磁刺激（Transcranial

Magnetic

Stimulation

，TMS）技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。

是一种无痛、无创的物理治疗方法，高频刺激左侧前额叶背外侧区、低频刺激右侧前额叶背外侧前额叶背外侧区，调节失衡的皮层兴奋性和5-HT的代谢，治疗抑郁症效果显著。高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。一般产后郁郁症病人用高频5-20hz护理程序护理评估（一）护理评估1.生理评估2.心理社会方面评估3.精神状况（二）护理诊断（三）护理计划（四）护理措施、评价（五）护理要点（一）护理评估

1.生理评估T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP105/74mmHg，体查正常，无躯体疾病。进食情况：饮食差排便情况：正常睡眠形态：睡眠差自理能力：生活自理2.心理社会方面评估病前性格特征：经济状况：中等对疾病和健康的认识：对自身疾病有一定程度的认识，主动求治。3.精神状况

意识清楚，接触主动，问答切题，衣貌整洁，思维迟缓，情绪低落，意志减退，行为未见异常，睡眠差，食欲减退，记忆力减退，注意力不集中，智能正常，自知力完整。护理诊断

思维迟缓意志减退记忆力下降躯体症状营养失调睡眠形态紊乱社交孤立（二）护理诊断（三）护理计划

·建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。

·与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。

·能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点，患者在出院前能显现自我价值感的增强。

·患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。

·患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感。

·出院前没有明显的躯体症状。

·患者能在不服用药物情况下，每晚有6至8小时不中断的睡眠。日常生活护理心理护理特殊护理护理措施社会功能方面的护理预防复发与健康教育卫生护理日常护理保证营养的供给保证充足的睡眠心理护理与患者建立良好的护患关系，主动接触，关系、尊重、接纳患者，温和、坦诚对待患者。正确的沟通技巧，耐心倾听，语言具体、简单、明确。鼓励患者用语言表达内心的感受，并作出行为约定。不与患者争论妄想内容。参加集体活动，淡化不良刺激对护者的影响合理安排工娱活动社会功能方面的护理特殊护理合理安排患者冲动行为的处理妄想的护理不合作患者的护理密切观察服药后的治疗效果和不良反应Textinhere预防复发与健康宣教TextinhereTextinhere教会患者及家属疾病有关知识早期识别复发的政状保持良好的习惯，避免刺激让患者了解药物的知识护理