新临床护理三基复习测试有答案（一）

第页新临床护理三基复习测试有答案1.如何早期发现肠梗阻患儿的急性绞窄征象?A、炎症性病变B、呕吐物为溢出性C、呕吐物有多量胆汁D、局限性腹胀,腹部可见肠型、肌紧张、压痛【正确答案】：D解析：

1.患儿有明显脱水、烦躁、口渴、面色苍白、口周发绀、脉搏加快等表现;2.阵发性哭闹或阵发性剧烈腹痛,呈进行性加重;3.持续性呕吐,呕吐物为粪汁样或血性液,排便排气停止,肠鸣音亢进或消失,伴有全身中毒症状;4.有局限性腹胀,腹部可见肠型、肌紧张、压痛等表现。2.卒中后哪些患者推荐采取管饲喂养?A、经口摄食,每日能量摄入不足目标量的80%B、应激性胃溃疡C、肺部感染D、因昏迷、吞咽障碍不能经口摄食的患者【正确答案】：D解析：

1.因昏迷、认知功能障碍或吞咽障碍不能经口摄食的患者;2.可以经口摄食,每日能量摄入不足目标量的60%;3.吞咽障碍的患者如果患者采取食物性状改进和代偿性方法,能够减少误吸并保证足够量的营养摄入,可以经口进食,否则就需要管饲喂养。3.妇科会阴部手术常采用什么体位?此体位可能发生的体位并发症有哪些?如何预防?A、会阴部手术常采用仰卧位B、并发症:臂丛神经麻痹C、臂丛神经麻痹预防:约束带不要过紧D、腿部摆放符合“坐姿下躺”原则,即躺下后人体两腿分开、身体与大腿呈90°【正确答案】：D解析：

1.会阴部手术常采用膀胱截石位。2.膀胱截石位的体位并发症主要有:骶尾部压疮,腓总神经压伤,下肢静脉血栓。3.膀胱截石位体位并发症的预防:(1)压疮预防:骨隆突处用保护垫保护,提醒医生勿将身体压在患者身上。(2)腓总神经压伤预防:约束带不要过紧;腿部摆放符合“坐姿下躺”原则,即躺下后人体两腿分开、身体与大腿呈90°、大腿与小腿呈90°的端坐状态,两腿之间角度不超过90°;腿部摆放符合“T-K-O”连线原则,即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在一条直线上。(3)下肢静脉血栓预防:避免胭窝过度受压的因素,例如约束带过紧或位置不当,膝关节弯曲角度过小;防止重力压迫膝部;加强对下肢血液循环情况的观察,例如皮肤颜色和温度的观察4.如何早期识别VBAC孕产妇子宫破裂的征象?A、子宫瘢痕部位轻度疼痛B、胎儿心动过缓、变异减速或晚期减速C、产程中胎先露位置下降D、腹部轮廓改变,在以往的位置探及胎心减弱【正确答案】：B解析：

(1)胎心监护异常,特别是出现胎儿心动过缓、变异减速或晚期减速等。(2)严重的腹痛,尤其在宫缩间歇期持续存在的腹痛。(3)子宫瘢痕部位的压痛和反跳痛。(4)孕妇心动过速、低血压、昏厥或休克。(5)产程中胎先露位置升高。(6)先前存在的有效宫缩突然停止。(7)血尿。(8)产前或产后阴道异常出血。(9)腹部轮廓改变,在以往的位置不能探及胎心。5.简述产后出血的原因?如何鉴别?A、子宫收缩乏力:胎儿娩出后阴道流血呈持续性,且血液不凝B、胎盘因素:胎盘娩出后阴道大量出血,色暗红,子宫软,轮廓不清C、软产道裂伤:胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红D、凝血功能障碍:胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血,色暗红【正确答案】：C解析：

(1)原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍(2)鉴别:①子宫收缩乏力:常表现为胎盘娩出后阴道大量出血,色暗红,子宫软,轮廓不清。②胎盘因素:多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血,色暗红。③软产道裂伤:多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红。隐匿性软产道损伤时,常伴阴道疼痛或肛门坠胀感,而阴道流血不多。④凝血功能障碍:胎儿娩出后阴道流血呈持续性,且血液不凝。6.妊娠晚期孕妇发生双下肢水肿,护士应如何进行健康教育指导?A、下肢出现凹陷性水肿或经休息后不消退者,应及时诊治B、妊娠晚期易发生下肢水肿,经休息后不能消退,属正常C、右侧卧位,下肢稍垫高D、适当增加盐的摄入,限制水分【正确答案】：A解析：

(1)孕妇在妊娠晚期易发生下肢水肿,经休息后可消退,属正常;(2)若下肢出现凹陷性水肿或经休息后不消退者,应及时诊治,警惕妊娠期高血压疾病;(3)指导左侧卧位(解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫),下肢稍垫高,避免长时间地站或坐,以免加重水肿的发生;(4)适当限制盐的摄入,但不必限制水分。7.如何识别不孕症患者促排卵后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)?A、重度:腹胀痛加剧,口渴多饮但尿少,卵巢直径≥12cm,体重增加≥4.5kgB、轻度:有明显下腹胀痛、恶心、呕吐或腹泻,明显腹水C、中度:体重增加≥2kg,血E2水平≥1500pg/mlD、重度:腹胀痛加剧,多饮多尿【正确答案】：A解析：

主要根据患者的症状体征来判断:①轻度:症状及体征通常发生于注射hCG后7~10日,主要表现为下腹不适、腹胀或轻微腹痛,伴食欲缺乏、乏力,血雌二醇E2水平≥1500pg/ml,卵巢直径可达5cm。②中度:有明显下腹胀痛、恶心、呕吐或腹泻,伴有腹围增大,体重增加≥3kg,明显腹水,少量胸水,血E2水平≥3000pg/ml,双侧卵巢明显增大,直径达5~10cm。③重度:腹胀痛加剧,病人口渴多饮但尿少,恶心、呕吐甚至无法进食,疲乏、虚弱、腹水明显增多,可因腹水而使膈肌上升或胸水致呼吸困难,不能平卧,卵巢直径≥12cm,体重增加≥4.5kg,严重者可出现急性肾功能衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫综合征甚至死亡。8.为电击伤患者实施现场救护及院内救护的方法有哪些?A、如病人抓着电线应立即推开B、心跳呼吸停止,立即送医院抢救C、医院内救护:保持肢体功能位D、医院内救护:维持有效呼吸【正确答案】：D解析：

1.现场救护:(1)迅速脱离电源;(2)预防感染;(3)如心跳呼吸停止,立即心肺复苏。2.医院内救护:(1)维持有效呼吸;(2)纠正心律失常;(3)维持水、电解质及酸碱平衡;(4)创面处理;(5)筋膜松解术和截肢;(6)防治并发症。9.简述新生儿复苏胸外按压的方法?A、按压手法:手掌法B、按压深度:压到剑突触到肝C、胸外按压与正压通气的比例为4:1D、按压部位在胸骨下1/3处,即两乳头连线下方【正确答案】：D解析：

(1)胸外按压时体位:胸外按压时新生儿仍需保持头部轻度仰伸“鼻吸位”。操作者可位于新生儿一侧,站在能接触到新生儿胸部并能正确摆放手的位置,不干扰另一位复苏者的正压通气即可。(2)按压部位:新生儿心脏位于胸骨下1/3与脊柱之间的胸腔内,所以按压部位在胸骨下1/3处,即两乳头连线下方,避开剑突。(3)按压深度:按压时垂直向下用力,快速使胸骨下陷,深度为前后胸直径的1/3。(4)按压手法:有拇指法和双指法两种。(5)按压频率:按压与放松应有节奏地交替进行,下压的时间短于放松的时间。按压必须和通气配合进行,每按压3次,正压通气1次。4个动作为一个周期,耗时2s,故1min要做30个周期,共有120个动作,其中90次胸外按压,,30次正压通气。胸外按压与正压通气的比例为3:1。10.如何识别心肌炎患儿?A、吸气性呼吸困难及喘鸣B、发绀、烦躁不安、三凹征C、心悸、胸闷、心前区不适D、颈静脉怒张【正确答案】：C解析：

1.1/3~1/2患儿在心肌炎症状出现前数日或1~3周有前驱症状,表现感冒样症状或胃肠道症状,同时伴有发热全身酸痛、咽痛、腹泻、皮疹等症状,反应全身病毒感染。2.轻型可无症状或仅有心电图改变。3.中型年长儿可诉头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛;患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。4.重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰竭、心源性休克,甚至个别患儿在数天或数小时内死亡11.如何对子宫内膜癌盆腔放疗的患者进行针对性地护理?A、灌肠,并憋尿,避免放射性损伤B、腔内置入放射源期间,鼓励下床运动,以避免长期卧床出现的并发症C、灌肠并留置导尿管,以保持直肠、膀胱空虚状态,避免放射性损伤D、取出放射源后,绝对卧床1周【正确答案】：C解析：

①首先灌肠并留置导尿管,以保持直肠、膀胱空虚状态,避免放射性损伤。②腔内置入放射源期间,保证患者绝对卧床,但应进行床上肢体运动,以避免长期卧床而出现的并发症。③取出放射源后,鼓励病人渐进性下床活动并承担生活自理项目。12.常用的空气净化方法有哪些?治疗室可以采用哪些空气净化方法?A、通风包括自然通风与空气洁净技术B、治疗室消毒后空气细菌菌落总数应≤5CFu/(5min·直径9cm平皿)C、治疗室消毒后空气细菌菌落总数应≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)D、治疗室可以采用含氯试剂拖地净化空气【正确答案】：C解析：

常用方法有通风,包括自然通风与机械通风;集中空调通风系统;空气洁净技术;紫外线消毒;循环风紫外线空气消毒器;静电吸附式空气消毒器;化学消毒法,包括喷雾法与熏蒸法。治疗室消毒后空气中的细菌菌落总数应≤4CFu/(5min·直径9cm平皿),宜选用通风、集中空调通风系统、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器、紫外线灯照射消毒、化学消毒等方法进行空气净化13.如何对行恶性腹腔积液引流操作患者进行护理?A、操作中严格遵守无菌操作原则,防止空气进入腹腔,并始终保持腹腔正压B、放腹腔积液时,应控制引流速度。一次放腹腔积液量不超过1000mlC、放腹腔积液时,应控制引流速度。一次放腹腔积液量不超过4000mlD、放腹腔积液时,应控制引流速度。一次放腹腔积液量不超过3000ml【正确答案】：D解析：

1.置管操作中严密观察患者的反应,应注意呼吸、脉搏、血压的变化。如有头晕、胸闷、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状,应停止操作,给予平卧,吸氧和扩容等对症处理。2.放腹腔积液时,应控制引流速度。速度过快、大量放液会使腹压突然下降,血液重新分配,导致血压下降,甚至休克。因此一次放腹腔积液量不超过3000ml。3.如腹腔积液引流不畅时,嘱咐患者变化体位,有助于液体流出。4.操作中严格遵守无菌操作原则,防止空气进入腹腔,并始终保持腹腔负压。5.记录:定期测量体重及腹围并做好记录,记录每日出入液量。使用利尿剂时,应注意监测电解质变化,以免发生电解质紊乱。腹腔引流结束后正确记录引流液的量、颜色和性质,观察有无不良反应。14.简述妊娠合并糖尿病新生儿的护理要点?A、新生儿出生后1h内行末梢血糖检测B、体重较小按高危儿处理,注意保暖和吸氧C、保护产妇,延迟喂奶D、注意预防低血钙、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症【正确答案】：D解析：

(1)监测血糖:新生儿出生后易发生低血糖,严密监测其血糖变化可及时发现低血糖。新生儿出生后30min内行末梢血糖检测;(2)无论体重大小均按高危儿处理,注意保暖和吸氧等;(3)早开奶:鼓励按需喂哺、母乳喂养,根据血糖情况滴服葡萄糖,必要时以10%葡萄糖液缓慢静脉滴注;(4)密切观察,注意预防低血钙、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生。15.肺表面活性物质(PS)用药后的护理要点有哪些?A、PS使用后6小时内给予翻身、叩背和吸痰B、监测肺功能,及时调整呼吸机参数,警惕肺出血C、维持患儿低体温35.5~36.5℃D、持续高浓度吸氧【正确答案】：B解析：

1.PS使用后6小时内勿翻身、叩背和吸痰,除非有明显的呼吸道阻塞症状;严密观察患儿病情、有无并发症的发生。2.正确实施保暖措施,维持患儿体温36.5~37.5℃,改善缺氧,纠正酸中毒,维持患儿内环境的稳定。3.严密观察病情,监测肺功能,及时调整呼吸机参数,警惕肺出血、颅内出血的发生。16.动脉导管未闭患儿术后出现喉返神经损伤,分析其可能原因是什么,如何处理?A、损伤原因:术中过分牵拉胸膜B、损伤原因:缺氧C、流质饮食D、声音嘶哑、进水呛咳时,翻身拍背【正确答案】：A解析：

1.喉返神经损伤大多为暂时性损伤,术后数周即可恢复,多见于新生儿。原因包括:(1)术中过分牵拉胸膜;(2)分离、结扎、切断导管时损伤。2.喉返神经损伤的处理:(1)出现声音嘶哑、进水呛咳时,应给予营养神经的药物;(2)防止患儿饮水时发生误吸,诱发肺内感染;(3)遵医嘱予普食或半流质17.新生儿支气管肺发育不良(BPD)的合理氧疗措施有哪些?A、持续高浓度吸氧B、给予低流量氧气C、维持早产儿血氧饱和度在93%~98%D、持续吸氧后血氧饱和度达标,即可停止吸氧【正确答案】：B解析：

避免过多高浓度氧可减少BPD的发生危险,应尽可能给予低流量氧气吸入,维持早产儿血氧饱和度在88%~93%,可采取低流量间断吸氧法,过渡到停止吸氧,以避免患儿对氧依赖。18.简述新生儿发生低血糖的高危因素?A、体重<3000g的婴儿B、体重过重儿不会发生C、双胎儿D、新生儿窒息、胎儿水肿【正确答案】：D解析：

(1)低体重儿;(2)双胎体重较轻者;(3)体重<2500g的婴儿;(4)体重过重儿;(5)母亲糖尿病的婴儿;(6)其他潜在性疾病:新生儿窒息、胎儿水肿、红细胞过多症、贝克威思-威德曼综合症等;(7)其他窘迫:如低体温、呼吸窘迫等。19.如何指导先天性唇裂患儿术后疤痕按摩和佩戴鼻膜?A、伤口按摩每天十几次,每次十几秒,坚持2个月B、鼻模可长期使用C、坚持佩戴鼻模,促进患侧塌陷的鼻翼正常发育D、鼻模最好能坚持佩戴半年【正确答案】：C解析：

1、唇裂术后的伤口会有不同程度疤痕收缩,收缩严重的患儿会有上唇翻起和不对称,伤口按摩能有效减轻疤痕。唇裂手术伤口愈合良好,拆线1周后,即可给患儿进行伤口按摩,用成人大拇指指腹轻轻由上至下按压已愈合伤口,每天十几次,每次十几秒,坚持3-6个月,并配合使用祛疤凝胶以减轻疤痕。2、唇裂的患儿大多伴有鼻畸形,一般做唇裂手术时已进行了鼻畸形的初期矫正,指导家长术后给患儿坚持佩戴鼻模,促进患侧塌陷的鼻翼正常发育,才能获得较好的鼻外形。鼻模佩戴时应密切观察固位情况,防止吸入鼻腔或掉入口中误入气管[2]。鼻模在使用第3、6、9个月时需要更换或来医院进行调整,最好能坚持佩戴一年以上,这样患儿的容貌会比较理想。20.脊髓损伤患者出现膀胱排空障碍如何处理?A、急性期可诱发自主排尿而进行的挤压、叩击膀胱B、损伤急性期合并尿道损伤选用经尿道留置尿管C、经尿道留置尿管、间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘D、生命体征稳定后,伤后1周,有间歇导尿禁忌症,可酌情进行间歇导尿【正确答案】：C解析：

处理:经尿道留置尿管、间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘等,损伤急性期选用经尿道留置尿管,当合并尿道损伤等留置导尿的禁忌症时,可行耻骨上膀胱造瘘。在生命体征稳定后,排除间歇导尿禁忌症,伤后1周,即可酌情开始进行间歇导尿。急性期严禁为了诱发自主排尿而进行的挤压、叩击膀胱等动作。21.简述常见输血反应有哪些?A、急性肺水肿B、溶血反应C、静脉炎D、空气栓塞【正确答案】：B解析：

常见输血反应有:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血反应;⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等。22.按照BMI分层对孕妇进行体重管理的指导内容有哪些?A、BMI<18.5,孕期增重7~11.5kgBMI为18.5~24.9,孕期增重12.5~18kgC、BMI为25~29.9,孕期增重11.5~16kgD、BMI≥30,孕期增重5~9kg【正确答案】：D解析：

孕妇第1次产检时确定BMI,提供个体化的孕期增重、饮食和运动指导,如孕妇孕前BMI<18.5,孕期增重12.5~18kg;BMI为18.5~24.9,孕期增重11.5~16kg;BMI为25.0~29.9,孕期增重7~11.5kg;BMl≥30,孕期增重5~9kg23.低血容量性休克的临床表现有哪些?A、心动过速、高血压、CVP和PCWP降低、皮肤潮红B、心动过缓、低血压、CVP和PCWP正常C、心动过速、低血压、CVP和PCWP降低、周围血管灌注不良等D、心动过速、低血压、CVP和PCWP升高【正确答案】：C解析：

心动过速、低血压、CVP和PCWP降低、皮肤苍白、周围血管灌注不良等。24.简述梅毒孕妇的临床表现?A、一期梅毒:永久性皮肤粘膜损害B、三期梅毒早期为皮肤粘膜损害,晚期侵犯心血管,神经系统C、二期梅毒:硬下疳及硬化性淋巴结炎D、三期梅毒:皮肤梅毒疹【正确答案】：B解析：

一期梅毒:硬下疳及硬化性淋巴结炎;二期梅毒:皮肤梅毒疹;三期梅毒:永久性皮肤粘膜损害,预后有瘢痕。故早期为皮肤粘膜损害,晚期侵犯心血管,神经系统等重要脏器,产生各种严重症状和体征,造成劳动力丧失甚至死亡。25.牛奶蛋白过敏患儿口服牛奶激发试验的实施步骤是什么?A、激发量逐渐增加为10、20、30、50、100、200mlB、当激发试验诱发出症状后,需重复3次,方可确诊C、离院后继续观察儿童表现至少24小时D、激发试验的初始量以小剂量开始,通常将1滴牛奶滴在嘴唇【正确答案】：D解析：

试验前首先准备好急救设备和药品。激发试验的初始量以不能引起症状的小剂量开始,通常将1滴牛奶滴在嘴唇;激发量逐渐增加为0.5、1、3、10、30、50、100、200ml。每次增量间隔时间应根据病史或怀疑的过敏类型来确定,一般为20-30分钟。激发过程中监测并记录相关症状,当激发试验诱发出症状,即可确诊牛奶过敏。若未能诱发出症状,应指导家长离院后继续观察儿童表现至少72小时,并仔细记录症状,以免漏诊迟发型的牛奶蛋白过敏。26.急性缺血性脑卒中患者早期活动内容包括哪些?早期活动的开始时机是什么?应由哪些人员参与患者的早期活动实施?A、床椅转移、离床坐位;卒中发病后12小时;康复师、护士B、床椅转移、离床坐位;卒中发病后24小时;康复师、护士C、站立和步行康复训练;卒中发病后24小时;放射科医生、护工D、站立和步行康复训练;卒中发病后48小时;鼓励患者和家属参与【正确答案】：B解析：

早期活动:床椅转移、离床坐位、站立和步行康复训练。开始时机:卒中发病后24小时开始实施。实施人员包括康复师、护士及其建立的跨专科团队,鼓励患者和家属参与。27.先天性巨结肠患儿术前清洁回流灌肠要点是什么?A、粪便干结灌洗困难时,可先用50%硫酸镁保留灌肠B、灌肠液应用38~41℃清水C、要求排出量>灌入量D、肛管插入深度不能超过狭窄段肠管【正确答案】：A解析：

1.灌肠前应了解结肠病变的高低及痉挛段的长短,以选择肛管插入的深度;2.选择质地、型号适宜的肛管,肛管头端要光滑柔软;3.灌肠液应用38~41℃等渗盐水,忌用清水,灌肠总量按100ml/(kg.次)计算;4.灌肠时先做肛门按摩及指诊,诱导排气排便,以轻柔手法,按肠管方向轻轻旋转插入肛管,随时调整方向和体位;5.灌肠每日1次,肛管插入深度要超过狭窄段肠管,达到扩张肠段;6.灌肠过程中应不断调整肛管的深度和位置,灌肠速度应缓慢,同时做腹部按摩,重复灌洗,要求排出量与灌入量基本相等;7.粪便干结灌洗困难时,可先使用50%硫酸镁保留灌肠,结肠灌洗完毕后,可用0.5%甲硝唑溶液2ml/kg、益生菌等保留灌肠;8.灌肠时注意观察患儿面色、反应、腹部体征及灌肠液排出情况,注意保暖;9.评价患儿灌肠是否有效:如腹胀明显减轻、食欲增加、全身营养得到改善。28.简述子宫肌瘤介入治疗术后并发症的观察和护理要点?A、并发症:发热、疼痛、阴道出血、恶心呕吐B、并发症:卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂C、阴道出血超过月经量,持续5~8天,超过2周。指导患者观察排出物D、一般48小时内疼痛较剧烈,7天后逐渐缓解。向患者讲述疼痛原因【正确答案】：A解析：

①发热:多在术后当日或次日发生,为肌瘤缺血坏死造成的吸收热,体温一般在38摄氏度左右,密切观察体温,指导患者多饮水,及时更换衣服,及时擦干汗液;告知术后发热原因。②疼痛:术后患者均有不同程度的下腹部胀痛,持续时间不等,一般持续一周左右可自行消退。一般24小时内疼痛较剧烈,3天后逐渐缓解。向患者讲述疼痛原因,指导分散注意力方法,如看书、聊天等,必要时使用镇痛剂。③阴道出血:阴道出血不超过月经量,持续3~5天,不超过2周;指导患者观察排出物的颜色、形状、气味、防止脱落坏死组织阻塞阴道,注意个人卫生,保持外阴清洁,禁止盆浴。④恶心呕吐:观察呕吐频率、时间、呕吐物的量、色、性状;可予对症处理,保持病室安静舒适,进食清淡饮食。29.仰卧位可能发生的神经损伤有哪些?如何预防?A、腓总神经损伤预防:腿部摆放符合“坐姿下躺”原则B、臂丛神经损伤。预防措施:手臂外展时不要超过90度C、股神经损伤。预防:避免压迫D、坐骨神经损伤预防:避免压迫【正确答案】：B解析：

1.臂丛神经损伤。预防措施:手臂外展时不要超过90度。2.桡神经损伤。预防措施:避免上臂外侧的压迫,远端关节位置高于近端关节。3.尺神经损伤。预防措施:注意避免肘关节及前臂尺侧的压迫。30.对于体外冲击波碎石后患者,护士应指导其采取何种体位促进有效排石?A、肾结石碎石后一般取患侧卧位B、结石位于肾上盏、中盏、肾盂,碎石后取立位或头高脚低位,上半身抬高C、结石位于肾下盏,碎石后取立位或头高脚低位、健侧卧位D、巨大肾结石碎石后宜取健侧卧位,利于结石随尿液缓慢排出【正确答案】：B解析：

1.肾结石碎石后一般取健侧卧位;同时叩击患侧肾区,利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管;2.结石位于肾上盏、中盏、肾盂、输尿管上段,碎石后取立位或头高脚低位,上半身抬高,在无肾绞痛、血尿等并发症时可适当做跳跃、跑步等运动;3.结石位于肾下盏,碎石后取头低腰高位、健侧卧位;4.巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位,利于结石随尿液缓慢排出。31.简述卵巢癌伴腹水患者的护理要点?A、快速利尿,每天体重减轻>0.5kgB、观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重C、一次放腹水4000ml左右,以免腹压骤降,发生虚脱D、不需严格限制钠和水的摄入;摄入钠盐800-1000mg/d;进水量2000ml/d,【正确答案】：B解析：

①病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重,教会患者正确的测量和记录方法;放腹水后密切观察血清电解质和酸碱度的变化。②体位:患者取平卧位,大量腹水者取半卧位。③避免腹压骤增:大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等。④饮食:限制钠和水的摄入;摄入钠盐500-800mg/d(氯化钠1.2-2.0g/d);进水量1000ml/d,给予高热量、高维生素、高蛋白质、易消化饮食,严禁饮酒。⑤用药护理:利尿速度不宜过快,每天体重减轻一般不超过0.5kg。⑥放腹水的护理:(1)准备好腹腔穿刺所需用物。2)在放腹水过程中,严密观察病人的生命体征及不良反应;出现头晕、恶心、心悸、气短、面色苍白等立即停止操作,并对症处理。3)一次放腹水3000ml左右,以免腹压骤降,发生虚脱,放腹水时速度宜缓慢,放腹水后用腹带包扎腹部。32.发现颈动脉支架成形术后患者出现血压、心率偏低时如何处理?A、保持心率≥50次/分,收缩压≥90mmHg,平均动脉压≥40mmHB、保持心率≥60次/分,收缩压≥75mmHg,平均动脉压≥50mmHC、阿托品0.5~1.0mg或多巴胺20~40mg急救D、监测心电、血压、意识变化,禁食【正确答案】：C解析：

1.立即遵医嘱给予静脉推注阿托品0.5~1.0mg或者静脉滴注多巴胺20~40mg等急救处理。保持心率≥60次/分,收缩压≥90mmHg,平均动脉压≥50mmHg。2.术后监测心电、血压、意识变化,血压异常或不稳定者要持续监测至正常水平,术后应避免对空腔脏器的强烈刺激,鼓励患者少食多餐,避免因胃扩张而引起呕吐。保持排尿通畅,观察患者有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。33.如何判断通气是否有效?矫正通气的步骤是什么?A、有效通气:胸廓起伏良好,心率迅速增快B、矫正通气后如心率<120次/min,行气管插管C、检查面罩和连接管是否紧密D、调整体位为半坐卧【正确答案】：A解析：

(1)开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪,并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好,心率迅速增快。(2)矫正通气步骤:如达不到有效通气,需矫正通气步骤,包括:①检查面罩和面部之间是否密闭;②再次通畅气道(可调整头位为鼻吸气位,清除分泌物,使新生儿的口张开);③增加气道压力;④矫正通气后如心率<100次/min,可进行气管插管或使用喉罩气道。34.遇经空气传播疾病时医务人员需采取哪些措施达到预防与控制要求?A、采用标准预防B、接触患者时,应戴护目镜,穿隔离衣C、医用防护口罩脱卸在病房垃圾收集处D、根据疫情防控需要,开展工作人员的症状监测【正确答案】：D解析：

防控措施:1.在标准预防的基础上,采取空气隔离的防护措施;2.接触患者时,应戴医用防护口罩,根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩,穿隔离衣;3.个人防护用品的使用要求、穿脱流程与操作应遵循医院隔离技术规范要求,确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸;4.使用后的一次性个人防护用品应按医疗废物处置,可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用:5.根据疫情防控需要,开展工作人员的症状监测,必要时应为高风险人群接种相对应的疫苗;6.发生经空气传播疾病职业暴露时,应采用相应的免疫接种和(或)预防用药等措施。7.标本的采集应遵循临床实验室生物安全指南要求,并严格执行无菌技术操作规范35.怎样做好躁狂发作患者的兴奋症状护理?A、减低其活动量,发泄内心感触B、协助建立新的认知模式C、减少患者的负性思维D、增加患者的正性思维【正确答案】：A解析：

躁狂患者情感高涨、精力旺盛,多表现急躁不安、易激惹、爱管闲事、容易扰乱病房秩序。护理中注意:1.安排既需要体能又不需要竞争的活动,引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中去,也可鼓励患者把自己的生活“画”或“写”下来,减低其活动量,发泄内心感触,患者完成后,及时给予肯定。2.运用治疗性沟通技巧,帮助患者改善人际交往中的缺陷。对爱挑剔的患者,态度友善、接纳患者,鼓励患者间合作,避免争论和公开批评。对于有攻击性行为的患者,不要简单地指责患者,耐心地协助患者了解此行为的后果以及对别人带来的影响。对于好表现自己、夸大自己能力的患者,以缓和、肯定的语言陈述现实状况,不要讥笑和责备他们,从而增加患者的现实感。36.如何指导肾上腺源性高血压患者居家自我血压管理?A、收缩压控制目标推荐为130mmHg以下B、减少钾盐摄入,增加钠盐摄入C、危险分层属低危者,指导其每3~6个月随诊1次D、新发现的高危、较复杂病例,至少每月随访1次【正确答案】：A解析：

1.制定个体化降压目标:对于一般健康状况良好且年龄≥65岁的患者,血压控制目标推荐为130mmHg以下。2.指导患者健康的生活方式,应做到:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;控制体重;戒烟;不过量饮酒;体育运动;减轻精神压力,保持心理平衡;按医嘱规律用药。3.指导患者定期随诊及记录:患者血压水平在正常高限、高血压1级、危险分层属低危者或仅服1种药物治疗者,指导其每1~3个月随诊1次;新发现的高危、较复杂病例、高危患者血压未达标者,至少每2周随访1次;血压达标且稳定者,每1个月随访1次。指导患者详细记录血压及其服用过的治疗药物37.护士如何指导乳头凹陷或扁平的产妇进行母乳喂养?A、改为人工喂养B、使用奶瓶和橡皮奶头C、喂奶前让乳头更突出D、向产妇说明婴儿吸吮时是在吸吮乳头【正确答案】：C解析：

(1)建立产妇母乳喂养信心;(2)向产妇说明婴儿吸吮乳房而非乳头;(3)足够的肌肤接触;(4)调整婴儿的姿势;(5)帮助产妇以不同的姿势抱婴儿;(6)喂奶前让乳头更突出。38.心肺复苏过程中如何正确使用球囊-面罩?A、通气的频率儿童为20~30次/分,B、通气的频率新生儿为15~20次/分C、挤压的力度应轻柔,以提供适度的通气量D、避免过大过量的通气,导致胸内压升高、心排出血量的减少、胃胀气增加返流和误吸的危险。【正确答案】：D39.如何识别先天性甲状腺功能亢进?A、基础代谢率增高,食欲亢进B、心悸、心率缓慢、脉压增大C、情绪无改变、但记忆力差,学习成绩下降D、新生儿亢进无眼突,甲状腺肿大【正确答案】：A解析：

常以情绪改变、记忆力差,学习成绩下降为首要症状。1.基础代谢率增高表现:食欲亢进、易饥饿、消瘦、乏力,心悸、心率增快、脉压增大,可有心律紊乱,多汗、怕热、脾气急躁。2.突眼:多为轻、中度。3.甲状腺肿大:多为轻中度弥漫性肿大,质地柔软,表面光滑,可闻血管杂音。4.新生儿亢进:突眼,甲状腺肿大,极度烦躁不安,易激惹40.川崎病患儿用阿司匹林时的注意事项是什么?A、饭前30分钟服用,防止胃肠道反应B、婴幼儿禁用阿司匹林,以防止严重不良反应C、婴幼儿服用后,观察有无恶心呕吐D、观察患儿有无出血情况,如鼻出血皮肤血点、柏油便【正确答案】：D解析：

1.应保证准确、及时给药,一般在饭后30分钟服用,防止胃肠道反应,婴幼儿可将药片磨碎、溶解后服用,保证剂量准确并观察有无恶心呕吐、大便的色量及性质,有无变态反应及中毒反应,严重者及时通知医师,并定期复查肝功能。2.阿司匹林有减少血小板凝集的作用,故服用过程中要观察患儿有无出血情况,如鼻出血皮肤血点、柏油便等,避免磕碰,严防出血。41.患者体检时发现卵巢囊肿4.6∗5.5cm,今晨大便后突发下腹痛,伴恶心,呕吐,患者可能发生哪些妇科急腹症?典型征象有哪些?A、急腹症:卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂B、急腹症:异位妊娠子宫破裂C、卵巢肿瘤蒂扭转:下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,也可出现腹部压痛、腹肌紧张及腹腔积液D、卵巢肿瘤破裂:体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克【正确答案】：A解析：

①可能发生:卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂。②卵巢肿瘤蒂扭转典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。卵巢肿瘤破裂时,下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,也可出现腹部压痛、腹肌紧张及腹腔积液等体征。42.如何指导孕期糖尿病患者选择合适的胰岛素注射部位?A、妊娠期胰岛素腹部给药不安全B、早期妊娠选择腹部外侧注射胰岛素C、晚期妊娠,在确保正确捏皮的情况下,可经腹部注射胰岛素D、中期妊娠不需要改变胰岛素注射部位和技术【正确答案】：C解析：

1.腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。2.早期妊娠,不需要改变胰岛素注射部位和技术。3.中期妊娠,腹部外侧远离胎儿的皮肤,可用于注射胰岛素。4.晚期妊娠,在确保正确捏皮的情况下,可经腹部注射胰岛素,有顾虑的患者可使用大腿、上臂或腹部外侧自行注射。43.依据消化性溃疡患者疼痛的特点应指导其采取何种缓解疼痛的方法?A、十二指肠溃疡疼痛前服用制碱剂B、胃溃疡在疼痛前进食碱性食物(如苏打饼干等)C、十二指肠溃疡在疼痛前进食碱性食物(如苏打饼干等)D、十二指肠溃疡急性发作期应少食多餐,每日进餐5-6次【正确答案】：C解析：

十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛,指导患者在疼痛前进食碱性食物(如苏打饼干等)或服用制酸剂。胃溃疡为餐后痛,应指导患者规律进餐,急性发作期应少食多餐,每日进餐5-6次,以减少胃酸浓度,缓解疼痛。44.如何识别喉梗阻?A、流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽B、呼气性呼吸困难C、吸气性呼吸困难及喘鸣、声音嘶哑D、肺部哮鸣音【正确答案】：C解析：

1.吸气性呼吸困难及喘鸣:为喉梗阻的主要临床表现。2.吸气性软组织凹陷:吸气时胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷。3.声音嘶哑:甚至会失声,咳嗽声可为哮吼样。4.缺氧症状:因用力呼吸,患儿极度疲倦,而似入睡状态;呼吸似乎平缓,但1~2分钟后终因缺氧而又见呼吸困难,甚至惊醒。45.什么是主动呼吸循环技术?如何指导患者完成主动呼吸循环技术?A、用力呼气;控制吸、呼时间比为1:3~1:4B、用力咳嗽;控制吸、呼时间比为1:2~1:3C、呼吸控制;控制吸、呼时间比为1:2~1:3D、胸廓扩张呼吸;控制吸、呼时间比为1:1/2~1:2【正确答案】：C解析：

主动呼吸循环技术包括呼吸控制、胸廓扩张呼吸和用力呼气。控制吸、呼时间比为1:2~1:3。46.如何预防牛奶蛋白过敏?A、限制母亲妊娠期及哺乳期的饮食B、特应性疾病高危患儿纯母乳喂养至少2个月C、部分水解配方与人乳相比在预防牛奶蛋白过敏方面具有优势D、添加益生菌减少湿疹,但不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏【正确答案】：D解析：

1.不推荐限制母亲妊娠期及哺乳期的饮食。2.建议对于特应性疾病高危患儿纯母乳喂养至少4个月。3.对不能纯母乳喂养的高危儿,部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏的发生,但与人乳相比在预防牛奶蛋白过敏方面不具优势。4.添加益生菌虽可减少近期湿疹的发生,但不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏。47.机械通气患者吸痰适应症是什么?A、人工气道出现可见的痰液B、当患者出现血氧饱和度上升C、呼吸机监测面板上出现流速加快D、双肺听诊出现大量的干罗音【正确答案】：A解析：

适应症包括1.当患者出现血氧饱和度下降、压力控制下潮气量下降或容量控制下气道峰压升高、呼气末二氧化碳升高等临床症状恶化时,怀疑是气道分泌物增多引起时;2.人工气道出现可见的痰液;3;双肺听诊出现大量的湿罗音,怀疑是气道分泌物增多所致时;4;呼吸机监测面板上出现锯齿样的流速和(或)压力波形,排除管路积水和(或)抖动等引起时。48.简述患者化疗后出现口腔溃疡时如何针对性地观察及指导?A、少食多餐,宜低蛋白、低热量、少维生素、温热的半流质B、做好溃疡创面护理,减轻疼痛,预防感染C、口腔溃疡疼痛剧烈时,暂停进食D、每次进食后用软毛牙刷刷牙并含漱清水,预防感染【正确答案】：B解析：

①病情观察:1)观察口腔黏膜的情况,有无红斑及溃疡,溃疡部位、大小及程度;口腔溃疡疼痛剧烈时,遵医嘱给予止痛剂;疼痛影响进食者,遵医嘱静脉补充营养。2)根据口腔溃疡的部位及程度,做好溃疡创面护理,减轻疼痛,预防感染。3)密切注意患者血象及体温的变化,以便及时发现感染征兆。4)血小板低的患者口腔护理时,动作要轻柔,防止溃疡面出血不止。②饮食指导:少食多餐,宜高蛋白、高热量、富含维生素、温热的半流质、流质饮食;避免过热、过冷、过硬或辛辣刺激性食物,防止加重溃疡及疼痛。③卫生指导:保持口腔清洁,每次进食后用软毛牙刷刷牙并含漱有抗炎、组织修复功能的漱口液,预防感染。④健康教育:讲解口腔溃疡的预防方法,营养支持的重要性,消除焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。49.如何对系统性红斑狼疮育龄期女性患者进行生育指导?A、病情处于缓解期达2个月以上,能安全地妊娠、分娩B、非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎,发生率约10%C、妊娠期,应定期随诊,严格遵医嘱调整用药或停药D、病情活动伴有心、肺、肾功能不全者在医生指导下妊娠【正确答案】：C解析：

1.病情处于缓解期达半年以上,无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害者,一般能安全地妊娠、分娩;2.非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎,发生率约30%,应严格避孕;3.病情活动伴有心、肺、肾功能不全者禁忌妊娠;5.产后避免哺乳。6.备孕阶段及妊娠期,应定期随诊,严格遵医嘱调整用药或停药。50.什么情况下需要立即进行电除颤,采取的电除颤模式、部位和电击能量是什么?A、房颤或房性心动过速,需立即进行电除颤B、采取同步模式,正确放置电极板C、室颤或无脉性室性心动过速,需立即进行电除颤D、如果未知,选择可用的最低能量【正确答案】：C解析：

1、室颤或无脉性室性心动过速,需立即进行电除颤,2、采取非同步模式,正确放置电极板:前-侧位或前-后位,使用制造商推荐的能量(如果已知),如果未知,选择可用的最高能量。51.简述葡萄糖耐量试验(OGTT)的方法及妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准?A、诊断标准:空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB、OGTT当天禁食至少4小时C、在妊娠24~28周,尚未被诊断为孕前糖尿病的孕妇,不需做75gOGTT检测D、OGTT试验前三天减少活动,控制饮食【正确答案】：A解析：

(1)试验方法:①在妊娠24~28周及以后首次就诊时,对所有尚未被诊断为孕前糖尿病(PGDM)或妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇,进行75gOGTT检测;②OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时),OGTT试验前三天正常体力活动,正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐、戒烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),测定血浆葡萄糖水平。(2)75gOGTT的诊断标准:空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L.任何一点血糖值达到或超过上述标准,即诊断为GDM。52.实施心肺复苏时,有效的胸外按压的技术标准是什么?A、按压频率60~90次/分B、每次按压后胸廓应完全回复,按压与放松比大致相等C、有效的胸外按压必须快速、轻柔D、按压深度至少为胸廓前后径的1/2【正确答案】：B53.成人的基本体征包括哪些?正常范围是?A、口温正常值为36.3~37.9℃B、基本体征包括:呼吸、体温、脉搏、血压C、脉搏:80~110次/分D、血压:舒张压80~100mmHg【正确答案】：B解析：

基本体征包括:呼吸、体温、脉搏、血压。呼吸:16~20次/分。体温:口温正常值为36.3℃~37.2℃;腋温正常值为36℃~37℃;肛温正常值位36.5~37.7℃。脉搏:60~100次/分。血压:收缩压90~140mmHg,舒张压60~90mmHg。54.为什么卒中后吞咽障碍的患者采用食物改进的方法?怎样实施?A、卒中后吞咽障碍的标准处理方法;将大块固体食物改成小块B、可以改善患者个体的吞咽效率;固体食物改成泥状或糊状C、对患者个体来说有效;稀液可少量多次口服D、符合患者饮食习惯;稀液内加入增稠剂以增加黏度【正确答案】：B解析：

食物改进是指改变食物或液体的结构或者黏度。电视透视检查证实,食物改进对患者个体来说有效,可以改善患者个体的吞咽效率,是卒中后吞咽障碍的标准处理方法。食物改进最常见的是将固体食物改成泥状或糊状,固体食物经过机械处理使其柔软,质地更趋于一致,不容易松散,从而降低吞咽难度。卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体,将稀液内加入增稠剂以增加黏度,可减少误吸,增加营养内容的摄入量。55.患儿的血尿程度是否能够提示肾损伤严重程度?为什么?A、患儿的血尿程度能反映肾损伤严重程度B、肾蒂断裂、肾肿瘤,血尿很轻甚至没有血尿C、重度肾创伤血尿严重D、儿童肾创伤病例中70%肾损伤有血尿【正确答案】：B解析：

患儿的血尿程度不能反映肾损伤严重程度。血尿是肾脏损伤最常见,也是最重要的临床表现,但血尿程度与肾脏损伤程度并不一致,肾挫伤或轻微肾裂伤可引起明显肉眼血尿;但儿童肾创伤病例中70%肾损伤没有血尿,尤其是重度肾创伤,如:肾蒂断裂或肾盂输尿管交界部断裂、肾肿瘤或肾盂输尿管交界部梗阻性肾积水创伤破裂时,血尿很轻甚至没有血尿56.如何为婴儿补充维生素D?A、妊娠后期多晒太阳,不必补充维生素DB、婴幼儿2个月后摄入维生素D400IU/dC、早产儿、低体重儿出生后2周摄入维生素D400IU/dD、提倡母乳喂养,户外活动1-2h/天【正确答案】：D解析：

1.胎儿期孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D的食物,妊娠后期在秋冬季者适量补充维生素D(400~1000IU/d),有益于胎儿期的贮存,使用维生素AD者,应避免维生素A中毒。2.婴幼儿提倡母乳喂养,户外活动,每天1-2小时。3.自婴儿出生后2周摄入维生素D400IU/d,可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中,然后进行母乳喂养,每日的维生素D可满足婴儿在完全不接触光照射情况下的维生素D的需要。4.如婴儿每天进食500ml以上的配方奶,加上适当的户外活动,可不必另外补充维生素D。5.对于早产儿、低体重儿以及双胎多胎儿,出生后即应补充维生素D800~1000IU/d,3个月后改为400IU/d。57.根据会阴部手术方式,护士应如何指导患者术后采取正确的卧位?A、处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道:平卧位B、外阴癌根治术:平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕C、行阴道前后壁修补或盆底修补术:半卧位D、外阴癌根治术:半卧位【正确答案】：B解析：

①处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道:半卧位,有利于经血的流出。②外阴癌根治术:平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕,以减少腹股沟及外阴部的张力,有利于伤口的愈合。③行阴道前后壁修补或盆底修补术:平卧位,禁止半卧位,以降低外阴及阴道张力,促进伤口的愈合。58.硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物,其用药方法有哪些?A、25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml,静脉注射,5~10分钟内推注B、25%硫酸镁溶液20ml(5g),皮下注射C、硫酸镁溶液不能与利多卡因合用D、局部冷敷【正确答案】：A解析：

答:硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。(1)肌内注射:25%硫酸镁溶液20ml(5g),臀部深部肌内注射,每日1~2次。但局部刺激性强,注射时应使用长针头行深部肌内注射,也可加利多卡因于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染,必要时可行局部按揉或热敷,促进肌肉组织对药物的吸收。(2)静脉给药:25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml,静脉注射,5~10分钟内推注;或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖200ml,静脉注射(1~2g/h),1日4次。59.预防导管相关血流感染紧急置管后需注意什么?A、若不能保证有效无菌原则,12小时内尽快拔除导管B、若不能保证有效无菌原则,24小时内尽快拔除导管C、若不能保证有效无菌原则,36小时内尽快拔除导管D、若不能保证有效无菌原则,48小时内尽快拔除导管【正确答案】：D解析：

依据导管相关血流感染预防与控制技术指南要求进行护理,紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理60.对于动静脉置管溶栓治疗的患者,导管护理有哪些?A、留管期间每班检查与导管相连的三通开关或肝素帽是否连接紧密,每周更换肝素帽或三通接头。B、拔管后穿刺点局部压迫止血.消毒覆盖无菌敷料后加压包扎并穿刺侧肢体制动6~8小时,卧床12小时C、置管溶栓期间避免术侧肢体屈曲,必要时可进行肢体约束D、导管外露部分如需连接延长管,行一字型固定和二次固定。【正确答案】：C解析：

1、标识明确,妥善固定,防止污染或成角弯曲、堵塞及移位:保留导管尾端(或按需保留鞘管旁路尾端)在外,最大限度地将导管和鞘管贴敷于无菌敷料下,降低污染几率。外露部分如需连接延长管,行U型固定和二次固定。准确标识溶栓导管和鞘管,并标记外置导管长度。2、严格无菌操作,正确连接,防止接口脱落:留管期间每班检查与导管相连的三通开关或肝素帽是否连接紧密,每3天更换肝素帽或三通接头,如三通接头内有血迹甚至有血液,随时更换。3、置管溶栓期间避免术侧肢体屈曲,必要时可进行肢体约束。4、拔管后穿刺点局部压迫止血,消毒覆盖无菌敷料后加压包扎并穿刺侧肢体制动6~8小时,卧床24小时。注意穿刺点有无出血、血肿。61.护士如何评估肝移植术后并发了急性排斥反应?A、由感染引起的发热、全身不适、乏力,造成排斥反应B、术后放置“T”管,胆汁量增加,颜色变深C、血胆红素肝系酶急剧下降D、肝区胀痛、腹胀、腹水,皮肤瘙痒、黄疸【正确答案】：D解析：

1.一般情况:排除感染的情况下发热、全身不适、乏力、精神萎靡、纳差;2.腹部体征:肝区胀痛、腹胀、腹水;3.皮肤黏膜:皮肤瘙痒、黄疸;4.胆汁变化:术后放置"T"管,是否有胆汁量减少,颜色变淡;5.实验室指标:血胆红素肝系酶急剧上升。62.食管裂孔疝患儿术后饮食指导内容有哪些?A、拔除胃管后,先进半流质B、低蛋白、易消化饮食C、左侧卧位喂养稀薄食物D、直立位或半坐卧位喂养稠厚食物【正确答案】：D解析：

1.拔除胃管后,患儿应先进水,观察有无呕吐、腹胀等不适;2.进食高蛋白、易消化饮食;3.少量多餐,直立位或半坐卧位喂养稠厚食物,防止呕吐引起窒息。63.如何做好先天性唇腭裂患儿围术期饮食管理?A、住院期间更换奶粉B、手术前达到体重达到5kg,血红蛋白10g/L以上,出生后10周C、全麻术前6-8小时喂牛奶D、1岁后手术当天禁食【正确答案】：B解析：

1、术前饮食管理(1)唇裂患儿手术前应达到“三个十”的标准,即体重达到5kg,血红蛋白10g/L以上,出生后10周。(2)不完全性唇裂患儿,可指导母亲喂奶时用指腹堵住嘴唇缺损的部分,使口腔形成一个密闭的环境,以利奶水顺利流出[3]。奶瓶喂养者,应选择十字形开口的软塑料材质利于挤压的奶瓶,不用圆形状开口的奶嘴。住院期间避免更换奶粉,防止发生腹泻。(2)全麻术前6-8小时禁食固体饮食(含牛奶),术前4小时禁饮液体饮食(含果汁、糖水)。2、术后饮食管理(1)唇腭裂患儿全麻清醒4小时后可给予少量温开水,若无呛咳呕吐,可用滴管或汤匙喂米汤和牛奶等流质食物。(2)术后喂奶时应防止呛奶、吐奶。喂奶时母亲可采用坐位、45度角或直立怀抱位。为防止伤口裂开或戳伤,应避免用细吸管饮水。(3)1岁后或已经添加辅食的唇裂患儿,手术当天进食流质饮食,术后第2天按原习惯喂养,可进食软米饭、面条等软食。如年纪稍长已进普食的腭裂患儿,手术当天进食流质饮食;术后次日至2周进食软食、如粥、软米饭、面包等;术后第3周起可进普通饮食。64.给药时应遵循哪些原则?A、有疑问时,先执行,后询问B、给药时间需统一C、观察用药依从性D、观察用药反应【正确答案】：D解析：

(1)遵医嘱准确给药:严格执行医嘱,对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。(2)严格执行“三查七对”制度。(3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法,药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物,使用前了解过敏史。(4)观察用药反应:药物疗效、不良反应病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。65.婴幼儿及儿童少尿的标准是多少?无尿的标准是多少?A、少尿:婴幼儿尿量<300ml/天B、少尿:学龄前儿童尿量<400ml/天C、少尿:学龄儿童尿量<500ml/天D、每日尿量少于50ml为无尿【正确答案】：D解析：

1.婴幼儿每日尿量少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml时为少尿。2.每日尿量少于50ml为无尿。66.低分子量肝素(LMWH)使用过程中,如出现血小板减少,应如何处理?A、发生血小板减少合并血栓形成,采用其他抗凝药物治疗B、遵医嘱药量减半C、有中毒现象,停药即可D、鱼精蛋白<8mg/min缓慢推注【正确答案】：A解析：

遵医嘱停药,如有中毒现象,需使用鱼精蛋白对抗,以<5mg/min的速度缓慢推注。如发生血小板减少合并血栓形成,采用其他抗凝药物治疗。67.如何依据排尿过程中血尿出现的时间判断患者可能出血部位?A、血尿出现在排尿的初始阶段,提示出血部位在膀胱或其以上部位B、排尿全过程均为血尿,提示出血部位在尿道C、血尿出现在排尿的终未阶段提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区D、血尿出现在排尿的终未阶段提示出血部位在膀胱或其以上部位【正确答案】：C解析：

1.血尿出现在排尿的初始阶段,提示出血部位在尿道;2.血尿出现在排尿的终未阶段提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;3.排尿全过程均为血尿,提示出血部位在膀胱或其以上部位。68.为避免甲亢患者术后发生甲状腺危象,护士如何指导患者服用碘剂?A、指导患者于饭前用冷开水稀释后服用碘剂B、服用硫脲类药物后不能加服碘剂,以免引起不良反应C、术前开始即用碘剂,2~3周后待甲亢症状得到基本控制方可进行手术D、术后第1天开始口服碘剂,3次/日,从3滴/次开始【正确答案】：C解析：

1.指导患者遵医嘱服用碘剂控制症状:术前开始即用碘剂,2~3周后待甲亢症状得到基本控制,患者情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率<90次/分钟,基础代谢率<+20%,方可进行手术;2.常用的单用碘剂与用法:复方碘化钾溶液口服,3次/日,从3滴/次开始,逐日每次增加1滴,至16滴/次为止,然后维持此剂量。术后第1天开始口服碘剂,3次/日,从16滴/次开始,依次逐日每日减少1滴,至3滴/次为止,可停服碘剂;3.为避免碘剂刺激口腔和胃粘膜,引起的恶心、呕吐、食欲缺乏等不良反应,应指导患者于饭后用冷开水稀释后服用,或在用餐时将碘剂滴在馒头或饼干一同服用;4.指导患者服用硫脲类药物后必须加服碘剂,并严密观察用药效果与不良反应。69.依据早期基本保健技术的临床建议,新生儿生后1分钟内的保健措施有哪些?A、擦干顺序为躯干、四肢、背部、眼睛、面部及头B、在5s内开始彻底擦干新生儿,在20~30s内完成C、生后1min内常规进行口鼻吸引D、不能呼吸,4min内建立有效通气【正确答案】：B解析：

(1)新生儿娩出后,助产人员报告新生儿出生时间(时、分、秒)和性别。(2)立即将新生儿置于母亲腹部已经铺好的干毛巾上,在5s内开始彻底擦干新生儿,在20~30s内完成擦干动作。(3)擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部。擦干的过程中快速评估新生儿的呼吸状况。(4)彻底擦干、刺激后,若新生儿有呼吸或哭声,撤除湿毛巾,将新生儿置于俯卧位(腹部向下,头偏向一侧)与母亲开始皮肤接触。取另一清洁已预热的干毛巾遮盖新生儿身体,给新生儿戴上小帽子。(5)彻底擦干、刺激后,若新生儿出现喘息或不能呼吸,应立即寻求其他人员帮助。脱掉第一副手套,用无菌止血钳夹住并剪断脐带,迅速移至预热的复苏区开始复苏,务必在1min内建立有效通气。(6)生后1min内不建议常规进行口鼻吸引,除非有胎粪污染且新生儿无活力时才进行气管内插管吸引胎粪。70.简述缩宫素在预防及治疗产后出血的应用方法?A、多胎妊娠最后一个胎儿娩出前,予缩宫素B、24小时总量用控制在30U内C、缩宫素10U皮下注射,治疗产后出血D、给药常规速度250ml/h,约80mU/min【正确答案】：D解析：

(1)预防产后出血:头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,予缩宫素10U加入500ml液体中以100-150ml/h静脉滴注或缩宫素10U肌内注射。(2)治疗产后出血:缩宫素10U肌内注射子宫肌层或子宫颈注射,以后10-20U加入500ml晶体液中静脉滴注,给药速度根据患者的反应调整,常规速度250ml/h,约80mU/min。因缩宫素有受体饱和现象,无限制加大用量反而效果不佳,并可出现副作用,故24小时总量用控制在60U内。71.如何指导心衰患者日常进行体质量管理?A、体质量在1~3天内突然增加1kg,应警惕液体潴留B、晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每周测量体质量C、晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每天测量体质量D、体质量在7天内突然增加2kg,应警惕液体潴留【正确答案】：C解析：

1.晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每天测量体质量。2.若体质量在1~3天内突然增加2kg,应警惕液体潴留,须排除由于食欲改善导致体质量增加72.为什么俯卧位通气可以改善ARDS患儿氧合?A、俯卧位时胸腔压力梯度减少,肺部压力趋向一致,各部分肺的通气比较均匀B、俯卧位解除膈肌运动受限,膈肌位置上移,功能残气量减少,肺泡复张,氧合指数改善C、俯卧位时背侧胸壁顺应性减弱,整体胸壁顺应性更加一致D、心肺和纵膈对肺组织的压迫加重【正确答案】：A解析：

1.俯卧位时胸腔压力梯度减少,可改善通气血流比例,减少肺内分流。2.俯卧位解除膈肌运动受限,膈肌位置下移,功能残气量增加,肺泡复张,氧合指数改善。3.俯卧位时背侧胸壁顺应性改善。4.心肺和纵膈对肺组织的压迫减轻。5.由于重力作用气管内分泌物得到良好的引流。73.牙齿拔除术后如何预防出血,术后出血如何护理?A、拔牙12小时后刷牙漱口,保持口腔清洁B、术后当日患侧面部热敷,有利于止血并减轻局部肿胀C、拔牙后出血的患者处理后,应观察10分钟以上D、观察全身情况、意识状态,了解出血情况【正确答案】：D解析：

预防出血1、拔牙后24小时不能刷牙漱口,以免破坏拔牙窝内血凝块,影响伤口愈合。2、拔牙后2小时可进食温凉软食或流质饮食,不宜吃过烫过硬的食物,避免患侧咀嚼,以免造成出血。3、嘱患者不要反复吮吸拔牙窝,术后当日患侧面部冰袋间断冷敷,有利于止血并能减轻局部肿胀。4、全身因素所致的拔牙后出血(如高血压、血液疾病、肝脏疾病等),应在术前采取措施来预防。拔牙后出血如何护理1、迅速将患者妥善安置在口腔综合治疗台上,调节灯光、椅位,使患者处于舒适体位。2、测量患者血压、脉搏、呼吸等生命体征,观察患者全身情况及意识状态,了解出血情况,估计出血量,配合医生给予治疗。3、拔牙后出血的患者处理后,应观察30分钟以上,确认无出血后方可离开。74.股骨干骨折患者入院时病情观察要点是什么?A、有无低血钾、低钠血症、低氯性碱中毒和低血容量B、观察体温、呼吸、神志,是否有感染C、观察血肌酐水平、尿酸水平D、观察患肢血液供应,如足背动脉搏动和毛细血管充盈情况,并与健肢比较【正确答案】：D解析：

1.股骨干骨折失血量较大,应观察患者有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量性休克表现;2.骨折可损伤下肢重要神经或血管,应观察患肢血液供应,如足背动脉搏动和毛细血管充盈情况,并与健肢比较;3.观察患肢是否出现感觉和运动功能障碍,一旦出现异常,及时报告医师并协助处理。75.如何早期识别颅内动脉瘤行支架辅助介入栓塞术后的支架内血栓?A、颈项强直、四肢肌力、肌张力正常B、患者先出现意识模糊,继而出现进行性意识加重C、瞳孔先变大后缩小D、语言表达能力未受影响【正确答案】：B解析：

1.意识障碍:患者先出现意识模糊,继而出现进行性意识加重;2.肢体活动障碍:主要表现为肢体偏瘫、肌力下降;3.语言障碍:主要是语言表达能力受限,言语不清或失语;4.感觉功能变化:主要是肢体麻木;5.瞳孔变化:瞳孔先缩小后变大;6.其他:如有血压升高,头痛、头晕等。76.如何做好隐睾患儿术后手术部位管理?A、术后应平卧1天B、患侧下肢内收位C、卧床时屈曲髋关节D、2周内避免骑跨动作【正确答案】：D解析：

1.术后应平卧3天,患侧下肢外展位,避免增加腹压;改为半卧位时,应在膝下垫软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力;卧床时避免屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛导致睾丸退缩;2.术后第3天可下床活动,2周内避免骑跨动作,1~2月内应避免剧烈运动;3.观察切口渗血渗液情况,保持创面清洁干燥,避免大小便污染;4.观察阴囊血供情况,注意有无红、肿、发紫、剧烈疼痛等情况;5.出院后注意观察阴囊及睾丸发育情况,定期随访,行B超检查。77.抑郁发作的患者实施心理护理要点?A、改善患者的消极情绪,协助建立新的认知模式B、减低其活动量C、批评患者自杀的错误行为D、参加竞争的活动【正确答案】：A解析：

1.进行有效的治疗性沟通,鼓励患者抒发内心体验:具有高度的耐心和同情心,重视非语言沟通的作用,如关切的眼神、静静地陪伴等。在建立信任良好的护患关系上,在恰当的时机和患者谈论有关自杀的问题,谈论自杀对个人、家庭、他人的影响,改变患者的消极应对方式。2.改善患者的消极情绪,协助建立新的认知模式和应对技巧:抑郁发作患者的认知方式总是呈现处一种“负性的定式”,护理人员应设法减少患者的负性思维,使患者多回忆自己的优点、长处、成就,描述患者最成功的、取得辉煌业绩的经历,增加患者的正性思维,协助患者检视和修正自己的认知模式。78.简述新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气过程中的气道护理。A、吸痰≤15秒/次,吸引负压≤100mmHgB、吸痰前先用软面罩叩背2~5分钟,叩背时需固定患儿肩部C、密闭式吸痰法,“由浅至深,先鼻后口”的原则D、翻身时动作轻柔,先翻动肩膀后移动头部【正确答案】：A解析：

机械通气过程中的气道护理需2人配合进行,操作前后需提高氧浓度10%~15%,予患儿吸入1~2分钟,并观察患儿面色及血氧饱和度。操作前妥善固定各管道连接,翻身时动作轻柔,保持头、颈和肩在一条直线,吸痰前先用软面罩叩背2~5分钟,叩背时需固定患儿头颈部,以减少头部晃动(早产儿尽量避免叩背以防止颅内出血等发生),吸痰时为提高患儿对吸痰的耐受性,可采用密闭式吸痰法,按照“由浅至深,先口后鼻”的原则,时间不超过15秒/次,吸引负压不应超过100mmHg。79.如何预防血液透析过程中患者出现低血压?A、采用序贯透析,即单纯超滤与透析序贯进行B、给予低钾饮食C、透析期间正常进食D、高血压患者透析前服用降压药【正确答案】：A解析：

1.严格控制透析期间体重增加在3%~5%,给予低钠饮食。2.透析前停服一次降压药或减量;透析期间禁食或少量进食,有低血压倾向者避免在透析过程中进食。3.采用序贯透析,即单纯超滤与透析序贯进行。4.采用可调钠透析方式。80.如何对老年糖尿病患者进行运动指导?A、联合高强度及较为剧烈的有氧运动加上每周2天以上的力量训练B、老年患者最小运动量要求每周>100min的有氧运动和2天的力量训练C、运动中应自我评估,避免运动量不足而出现不良反应,运动后应注意休息D、通过评估服药、疾病及心理和社会环境等因素,确定患者的运动形式、量、禁忌证和注意事项【正确答案】：D解析：

1.通过评估服药情况,疾病情况以及心理和社会环境等因素,确定患者的运动形式、量、禁忌证和注意事项。2.老年患者最小运动量要求每周>150min的有氧运动和2天的力量训练,或者每周>75min较为剧烈的有氧运动及2天的力量训练,或者联合中等强度及较为剧烈的有氧运动加上每周2天以上的力量训练。3.运动中应自我评估,避免运动过量而出现不良反应,运动后伸展放松肌肉,以防止血压下降,头晕、晕厥81.患者腹腔镜术后诉颈肩及肋间痛,护士应如何指导和护理?A、解释疼痛的原因、延长吸氧时间、舒适体位B、鼓励患者去公共场所,多参加集体活动C、做好疼痛评分,汇报医生D、定时触摸患侧动脉搏动并记录【正确答案】：A解析：

①解释疼痛的原因,腹腔镜术中建立气腹时残留在腹腔内的CO2术毕排出不完全,导致CO2聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈神经和颈部神经,导致术后颈肩及肋间疼痛。②延长吸氧时间。③取舒适体位。④指导患者按摩肩背疼痛部位缓解症状。82.如何识别患儿为原发性生长激素缺乏症?A、出生时的身高和体重可正常,5岁以后呈现生长缓慢B、随着年龄增长,其外观明显小于实际年龄,手足较小C、骨成熟提早,出牙及囟门闭合期提前D、智力发育迟缓【正确答案】：B解析：

1.生长障碍:患儿出生时的身高和体重可正常,多数在1岁以后呈现生长缓慢,身高落后比体重低下更为显著,身高年增长速度<5cm。随着年龄增长,其外观明显小于实际年龄,面容幼稚(娃娃脸),手足较小,身高低于正常身高均数-2SD以下,但上下部量比例正常,体型匀称。2.骨成熟延迟:出牙及囟门闭合延迟,由于下颌骨发育欠佳,恒齿排列不整。骨化中心发育迟缓,骨龄小于实际年龄2岁以上,但与其身高年龄相仿[1]。3.青春发育期推迟。4.智力发育正常83.如何识别儿童心率是否正常?A、新生儿100~120次/分B、2~3岁120~140次/分C、脉搏显著增快,睡眠时不见减慢,属于正常现象D、体温每升高1℃,心率增加10~15次/分钟【正确答案】：D解析：

.由于儿童新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快。2.随年龄增长心率逐渐减慢,新生儿平均120140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分。3.进食、活动、哭闹和发热可影响儿童心率,因此,应在儿童安静或睡眠时测量心率和脉搏。4.一般体温每升高1℃,心率增加10~15次/分钟。5.凡脉搏显著增快,而且在睡眠时不见减慢者,应怀疑有器质性心脏病。84.如何对下肢静脉曲张术后患者实施体位护理?A、弹力绷带加压包扎,膝下垫枕B、绝对卧床休息1周C、弹力绷带加压包扎,抬高患肢;踝泵运动D、静立不动,以上肢活动为主【正确答案】：C解析：

1.术后患肢用弹力绷带加压包扎,抬高患肢高于心脏20~30cm,可使下肢静脉回流顺应生理状态,促进深静脉血液回流,预防下肢静脉血栓的形成;同时避免膝下垫枕,防止胭静脉受压,影响静脉回流。2.术后指导患者行双下肢踝泵运动,24小时后鼓励患者下床活动,应避免静立不动及下肢过早负重。85.患肢肿胀程度分为几类?如何进行评估分类?A、l级:有明显肿胀,皮纹消失B、Ⅲ级:极度肿胀,皮肤上出现水泡C、IV级:有明显肿胀,皮纹消失D、II级:有明显肿胀,皮纹尚存在【正确答案】：D解析：

1.1级:轻微肿胀或正常:2.1级:有明显肿胀.皮纹尚存在:3.级:有明显肿胀.皮纹消失:4.IV级:极度肿胀.皮肤上出现水泡。86.如何做好腭裂患儿术后语言训练?A、腭裂修复术后1周开始锻炼B、腭咽闭合功能训练术后1周开始C、学发辅音时,按照边音、擦音、塞擦音、塞音和鼻音的顺序D、语音呼气节制训练:如吹蜡烛、吹气球、吹乐器【正确答案】：D解析：

1.腭裂修复术后1个月开始锻炼,每日6~12次;开始语音康复锻炼时,指导患儿进行吹哨、吹气球、吹肥皂泡等训练。2.语音训练的内容:(1)语音不良习惯的矫正训练;(2)腭咽闭合功能训练:一般在术后3~4周开始,具体方法包括局部软腭按摩,作干呕、打呵欠和高声发“啊”音,唇、舌和下颌作多方运动,口腔内鼓气;(3)语音呼气节制训练:如吹蜡烛、吹气球、吹乐器等;(4)语音技能发育训练;(5)语音基本要素训练:学发辅音时,可根据塞音、鼻音、边音、擦音和塞擦音的顺序,按照正常婴儿开始发音的生理次序进行训练;(6)单词和语句训练:患儿掌握拼音字母和单字拼音等语音基本要素后,开始单词和语句的训练,并逐渐加长句子相加快速度。87.简述新生儿全肠外营养规范化的配置方案。A、将电解质溶液注入脂肪乳剂B、将水溶性维生素、微量元素注入脂肪乳剂C、轻轻摇动混合液,排气后封闭D、营养液应避光保存于12~18℃下【正确答案】：C解析：

1.电解质溶液、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖或氨基酸溶液;2.将脂溶性维生素注入脂肪乳剂;3.充分混合葡萄糖和氨基酸溶液后,再与经步骤②配制的脂肪乳剂混合;4.轻轻摇动混合液,排气后封闭;5.营养液应避光保存于2~8℃下。88.一次性使用医疗用品使用后或过期,可以重新灭菌后使用吗?为什么?A、过期的一次性使用医疗用品重新灭菌后可使用B、再次灭菌可能会使产品原材料老化变脆,易增加微粒C、一次性使用医疗用品使用后经过清洁、消毒方可使用D、使用后的一次性医疗用品经环氧乙烷再次灭菌可使用【正确答案】：B解析：

一次性使用医疗用品使用后不得重复使用,过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。一次性使用医疗物品过期后再次灭菌可能会有以下改变:产品原材料老化变脆,易增加微粒;如经环氧乙烷再次灭菌,会增加环氧乙烷的残留;如经辐射灭菌,可改变高分子材料的性能,如强度不够,易脆裂;过期物品有可能有微生物生长、再灭菌后,微生物菌体裂解及代谢产物易发生热源反应。89.脓毒症的患儿及时给予氧疗的目的是什么?A、维持全身氧耗量B、增加患儿呼吸做功C、有利于纠正组织缺氧D、可加快内毒素的分解【正确答案】：C解析：

脓毒症患儿较早出现的全身病理变化往往就是低灌流和组织缺血缺氧。除快速补充血容量,减轻缺血再灌注损伤外,及时给予氧疗,有利于纠正组织缺氧,减轻患儿呼吸做功,减少全身氧耗,缓解全身氧供与氧耗的矛盾,且对胃肠道黏膜的缺氧有保护作用,胃肠道黏膜缺氧的纠正,可减少内毒素的吸收,影响炎症的反应过程,间接地减轻全身炎症反应综合征反应。90.护士如何观察去骨瓣减压患者“减压窗”的张力情况?A、交接班时单人触摸减压窗,体会压力大小B、张力逐渐降低,则应怀疑迟发性颅内血肿的发生C、如张力逐渐升高,说明处于恢复期D、术后每15~60min观察1次,轻触减压窗感受张力情况【正确答案】：D解析：

1.术后每15~60min观察1次,轻触减压窗感受张力情况。2.如张力逐渐降低,说明处于恢复期;如张力逐渐升高,则应怀疑迟发性颅内血肿的发生,应结合意识、瞳孔变化及时报告医生并配合处理。3.定人观察,交接班时双方同时触摸减压窗,体会压力大小,作为对减压窗张力观察的基本标准,以便及时发现减压窗张力的变化。91.使用对比剂前后,护士如何指导患者进水?如何判断患者已水化合格?A、使用对比剂前,术前2小时可饮用5%葡萄糖液或清水250ml;尿量达到75~125ml/hB、使用对比剂后24h饮水量>1000mL;保持尿量在75~125ml/hC、动脉使用对比剂者,遵医嘱在使用对比剂前4小时至使用后24小时内充分水化;术后24h尿量达1000ml以上D、使用对比剂前,术前2小时可饮用5%葡萄糖液或清水250ml;尿量达到50~80ml/h【正确答案】：A解析：

1)使用对比剂前,术前2小时可饮用5%葡萄糖液或清水250ml。2)使用对比剂后24h饮水量>1500mL,保持尿量在75~125ml/h。3)动脉使用对比剂者,遵医嘱在使用对比剂前4小时至使用后24小时内充分水化。4)水化治疗合格的评价:尿量达到75~125ml/h或术后24h尿量达1500ml以上。92.肾病综合征患儿的营养管理包括哪些内容?A、严格限制水的摄入B、总热量合理分配,其中糖类占20%~40%C、以植