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ASIA神经功能评分表ASIA神经功能评分表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时感觉评价：感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。针刺轻触针刺轻触左右左右左右左右C2：枕骨粗隆两侧T8：第8肋间C3：锁骨上窝T9：第9肋间C4：肩锁关节的顶部T10：第10肋间C5：肘前窝的外侧面T11：第11肋间C6：拇指T12：腹股沟韧带中部C7：中指L1：股上1/3C8：小指L2：大腿前中部T1：肘前窝尺侧面L3：股骨内踝T2：锁骨中线腋窝L4：小腿前内侧，内踝T3：第3肋间L5：足背第三跖趾关节T4：第4肋间S1：足跟外侧T5：第5肋间S2：窝中点T6：第6肋间S3：坐骨结节T7：第7肋间S4～S5：肛门周围总分：左分右分运动评价：肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。左右左右C5：肱二头肌L2：髂腰肌C6：桡侧腕伸长短肌L3：股四头肌C7：肱三头肌L4：胫前肌C8：中指指屈深肌L5：伸张肌T1：小指外展肌S1：腓肠肌总分：左分右分ASIA损伤分级A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常功能独立性评定（FIM）级别7．完全独立（时间性，安全性）6．通过辅助设备独立不需帮助部分依赖5．监护4．最大帮助（患者用力75％以上）3．中等帮助（患者用力50%以上）需要帮助完全依赖2．最大帮助（患者用力25％以上）1．完全帮助（患者用力0～25％）入院复查自我料理进食梳洗洗澡穿衣穿裤上厕所括约肌控制膀胱处理肠道处理活动转移床/椅/轮椅上厕所盆浴或淋浴运动步行/轮椅步行轮椅上下楼梯交流理解视听表达口语非口语社交社会关系问题解决记忆FIM总分您的慢性阻塞性肺病(COPD)情况如何？请参加本慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)本调查问卷有助于您和您的医疗保健专家评估慢阻肺(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)对您的健康和日常生活的影响。您和您的医疗保健专家可利用您的答案、测试分数来更好地管理您的慢阻肺，并帮助您从治疗中获得最大的益处。1我1我极开心我极不开心2345例如:11我从不咳嗽我一直咳嗽2345分数1我一点痰也没有我有很多痰23451我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉23451当我在爬坡或爬一层楼梯时,我并不感觉喘不过气来当我在爬坡或爬一层楼梯时,我非常感觉喘不过气来23451我在家里的任何活动都不受慢阻肺的影响我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响23451每当我想外出时,我就能外出因为我有慢阻肺，我从来没有外出过23451我的睡眠非常好因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好23451我精力旺盛我一点精力都没有2345计算总分：Barthel指数（BI)评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程可独立进食(10分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（0分）-2洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（5分）在洗澡过程中需他人帮助（10分）--3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等可自己独立完成（5分）需他人帮助（0分）--4穿衣：包括穿(脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等可独立完成(10分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人(0分）5控制大便可控制大便(10分）偶尔失控，或需要他人提示（5分）完全失控(0分）-6控制小便可控制小便(10分）偶尔失控，或需要他人提示（5分）完全失控，或留置导尿管(0分）-7测：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程可独立完成(10分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人(0分）-8床椅转移可独立完成(10分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人(0分）9平地行走可独立在平地上行走45m(15分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人(0分）10上下楼梯可独立上下楼梯（10分）需部分帮助（5分）霈极大帮助或完全依赖他人(0分）-自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分矣<40分全部需他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1) 病情趋向稳定的重症患者；2) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4) 自理能力重