保险服务投标方案

保险服务投标方案目录TOC\o"1-3"\h\u24760第一章项目理解与需求分析 1320500第一节对项目建设背景的理解与分析 1321020一、中国保险市场的现状 1316689二、中国保险业进入新发展阶段 15153三、保险行业概述 186105四、保险功能 198033五、项目具体情况 2130687第二节对项目建设单位的理解与分析 2223638一、保险服务项目建设单位 2229580二、保险服务项目拟建设地点 2229890三、保险服务的项目的建设内容与规模 227818四、保险服务项目建设单位具体要求分析 2221289第三节对项目建设目标的理解与分析 2312506一、保险服务项目建设目标 23740二、保险服务项目建设的必要性 2811第四节对项目各项建设内容的理解与分析 3012962一、项目总体概述 3020327二、服务要求 30876三、其他相关要求 354240第二章项目整体服务方案 3621755第一节项目整体设想及策划 3619941一、指导思想和工作目标 3613203二、保险实施范围 3726742三、责任保险 3721112四、服务内容 422845第二节保险服务原则 509086一、保险利益原则 503755二、最大诚信原则 5030698三、近因原则 509419四、损失补偿原则 5027002第三节保险服务措施 5127111一、保险承保方案 5111229二、保险理赔服务方案 5220535第四节保险条款 6218600一、总则 62586二、保险责任 6212850三、责任免除 6331487四、赔偿限额与免赔额 642622五、保险期间 651531六、保险人义务 658962七、投保人、被保险人义务 6613605八、赔偿处理 7013638九、争议处理和法律适用 7331409十、其他事项 7423738第三章经营管理方案 7621686第一节公司简介 7613228一、基本情况 767797二、偿付能力 7929131三、公司资质 8031914第二节经营思路与方式 8117832一、经营目标 817843二、经营理念 862828三、管理模式 8728403四、管理制度 9123111第四章项目管理机构 11323517第一节项目服务组织及服务团队 11312891一、项目管理结构 11327479二、项目人员情况 12124686三、服务团队的组织及管理 12624756四、具体服务组织 12616943第二节管理机构职能与人员职责 12713318一、项目经理 1279243二、项目副经理 12810686三、项目负责人 12925375第五章承保方案 13013391第一节风险评估概述 13029749一、评估目的 13018915二、评估原则 13018459三、评估过程 1313789四、风险评估范围 13131578五、危险源辨识 1329654六、评估结果 141197七、预防控制措施 1448867第二节项目的风险评估 1458088一、技术与环境风险 14519966二、常见风险 14611308三、运营管理期间的风险 1482540第三节风险防控措施 14910882一、加强管理措施 14929487二、风险转移 14920999三、教育宣传 1508786四、风险认知 15125769五、风险管理及防灾防损服务方案 16222253第四节需求分析 1647033第六章理赔方案 17126173第一节理赔处理原则、宗旨 17115721一、理赔处理原则 17120337二、理赔处理宗旨 17322758第二节理赔服务时间、地点 17311089一、理赔服务网点 1738032二、理赔服务时效 1746701第三节理赔流程 1756660一、接报案 17526917二、现场查勘时限 17516819三、索赔单证审核 17613217四、赔案处理 17724119五、赔款核定 1776867六、结案时效 1774884七、委托公估 17813960八、预赔付款 1789268九、结案率 1787427十、理赔流程图 17920301第四节理赔增值服务计划 18031672一、建立投诉制度 1808268二、现场访谈及培训服务 1816661三、参与重大灾害应急预案的制定和实施 1811971四、定期提供理赔统计报表 18314991五、回访制度 18318676六、保险法律服务 1846339第五节服务承诺 18510380一、经营理念承诺 18627394二、销售及承保服务承诺 18616351三、回访服务承诺 18722398四、理赔服务承诺 18719759五、投诉服务承诺 18830944六、其他服务承诺 18918474第六节保险理赔制度 18914631一、预付赔款案件管理办法 1892002二、理赔/客户服务工作保密制度 19115451三、理赔/客户服务人员纪律管理暂行规定 19427863四、重大灾害理赔管理制度 2078717五、查勘定损工作制度 21123453六、查勘定损值班制度 21223492七、理算岗工作制度 21427516八、核赔岗工作制度 2151977九、服务专线管理制度 21631382十、未决赔案管理办法 22714140十一、理赔流程及实务 22914358第七章保险方案 25211345第一节购买和维持保险义务 25222966第二节保单要求 25310231第三节本项目计划保险种类 2537126一、建筑工程一切险 25416007二、安装工程一切险 25419705三、货物运输险 25530736四、第三者责任险 25610344五、环境责任险 25710727六、建筑安装施工人员团体意外险 258138七、施工机械综合保险 25829486八、财产一切险 25924525九、机器故障损坏险 2595055十、雇主责任险 26029741十一、其他险 26124838第八章保险条款样本 26210046第一节建筑工程一切险条款 26218619第二节公众责任保险条款 27230856第九章保险培训方案 2876727第一节培训的目标、原则与要求 2886083一、总体目标 28821652二、原则与要求 2899727第二节培训内容与方式 29025367一、培训内容 29031992二、培训方式 29219529三、培训措施及要求 2955674四、培训实施 2969466五、培训重点 29714176第三节培训实施细则 29830493一、培训职责 29830925二、培训计划的制定 29932758三、培训的实施 2996395四、培训分类 3002270五、培训组织程序 30229963六、培训评估标准 30830453七、培训评估程序 31028699八、培训考勤规定 31220845九、培训档案管理 31310966十、培训费用 31415210第十章投诉处理 31513427第一节投诉产生原因分析 3151403一、投诉的定义 31526794二、剖析投诉成因 31523607三、投诉动机分析 3162673第二节投诉处理原则 3171169一、耐心倾听原则 31727003二、换位思考原则 31823503三、快速反应原则 3184302四、及时总结原则 31916467第三节投诉处理技巧 32012012第四节投诉处理流程 32229079一、记录投诉内容 32211363二、判断投诉是否成立 32210501三、确定投诉处理责任部门 32319393四、责任部门分析投诉原因 32331379五、公平提出处理方案 32317982六、提交主管领导批示 32317230七、实施处理方案 32312951八、总结评价 32423870九、投诉处理流程图 32412277第五节投诉处理制度 32519260第十一章风险应对预案 34723762第一节重大上访及群体性事件应急预案 34725785第二节新闻突发事件的应急预案 3548762第三节信息系统安全突发事件应急预案 3672185第四节地震、火灾等灾害事故应急预案 38924024第五节灾难事故、公共卫生事件、保险业务应急预案 39222312第六节重大退保应急预案 4022480第七节公司商业机密重大泄密应急预案 40714365第八节重大洗钱案件应急预案 43713949第十二章档案管理 44519290第一节档案业务材料的收集、整理、立卷 4455629一、档案资料的收集 44511987二、档案资料的整理 44631933三、档案资料的立卷 448424第二节档案的交接、定档编目、装盒上架 4506528一、档案案卷的交接 45011185二、档案案卷的定档 45217439三、档案的编目及装订 45313574四、档案装盒上架 45432306第三节档案的统计和利用 45612220一、档案的统计 4564577二、档案利用 45727991第四节档案的鉴定和销毁 45825269一、档案的鉴定 458774二、档案的销毁 4596600第五节全宗卷的编制 46017302一、全宗卷的编制原则 46015452二、全宗卷的主要内容 46128203三、全宗卷的整理 46218509四、全宗卷的管理 46224425第十三章其他相关事项 4633325第一节增值服务 46316692一、医疗服务 46327816二、防灾防损专项基金 46521813三、培训宣传服务 46620798四、深层次合作 4666342第二节咨询服务 4679231一、咨询服务联系方式和响应时间 467921二、咨询服务的保证措施. 467温馨提示：本方案目录中的内容在word文档内均有详细阐述，如需查阅，请购买后下载。说明一、如招标文件评分标准中要求“管理规章制度”详情可见本文第三章二、如招标文件评分标准中要求“项目管理机构”详情可见本文第四章。三、如招标文件评分标准中要求“承保方案”详情可见本文第五章。四、如招标文件评分标准中要求“理赔方案”详情可见本文第六章。五、如招标文件评分标准中要求“保险方案”详情可见本文第七章。六、如招标文件评分标准中要求“保险条款”详情可见本文第八章。七、如招标文件评分标准中要求“保险培训方案”详情可见本文第九章。八、如招标文件评分标准中要求“投诉处理方案”详情可见本文第十章。九、如招标文件评分标准中要求“应急预案”详情可见本文第十一章。十、如招标文件评分标准中要求“增值服务”详情可见本文第十三章。编制依据一、项目招标文件、补遗及设计文件等相关资料。二、国家现行技术规范、标准及有关的技术资料、规范、规程及技术标准。三、依照有关主要法律、法规：（一）《中华人民共和国政府采购法》（二）《中华人民共和国民法典》（三）《中华人民共和国保险法》（四）其他法律法规。四、行业规范、标准（以下内容根据招标文件和项目实际情况修改）第一章项目理解与需求分析第一节对项目建设背景的理解与分析一、中国保险市场的现状改革开放特别是党的十六大以来，我国保险业改革发展取得了举世瞩目的成就。保险业务快速增长，服务领域不断拓宽，市场体系日益完善，整体实力明显增强，在促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民等方面发挥了重要作用。面向未来，保险业发展站在一个新的历史起点上，发展的潜力和空间巨大。2006年5月31日，国务院召开常务会议，听取了中国保监会的报告，并在6月16日颁布了《国务院关于保险业改革发展的若干意见》，简称“国十条”。“国十条”对保险业提出的主要任务是：拓宽保险服务领域，积极发展财产保险、人身保险、再保险和保险中介市场，健全保险市场体系；继续深化体制机制改革，完善公司治理结构，提升对外开放的质量和水平，增强国际竞争力和可持续发展能力；推进自主创新，调整优化结构，转变增长方式，不断提高服务水平；加强保险资金运用管理，提高资金运用水平，为国民经济建设提供资金支持；加强和改善监管，防范化解风险，切实保护被保险人合法权益；完善法规政策，宣传普及保险知识，加快建立保险信用体系，推动诚信建设，营造良好发展环境。尽管改革开放以来我国保险市场一直处于高速发展状态，但是，无论是与世界其他国家和地区保险业发展的水平相比，还是与我国经济发展和人民生活提高的内在需要相比，我国保险市场的发展仍显滞后。保险业在我国发展的时间并不长，但是发展速度惊人。作为朝阳行业，我国保险业处于快速成长期，业务扩张非常快，加上国外保险公司的涌入，行业的繁荣，市场主体的增加，人口红利期的到来，投资理财观念的更新，保险业也受到了越来越多的关注。（一）行业规模迅速扩大（二）保险市场体系逐步完善我国保险市场已经形成了多种组织形式、多种所有制并存，公平竞争、共同发展的市场格局。（三）保险改革深入推进多家保险公司成功进行了改制上市。通过改制上市，保险公司资本实力大大增强，经营理念明显转变，为长远健康发展奠定了良好基础。（四）服务领域不断拓宽在传统的财产保险和人身保险业务基础上，保险业积极创新，服务领域不断拓宽。（五）保险资金运用向多领域扩展（六）对外开放取得积极效果（七）保险监管与风险防范能力不断加强（八）全社会的风险和保险意识不断增强差距意味着潜力，意味着发展空间。保险业发展中的不适应，迫切地要求通过深化改革，促进保险业又好又快发展，提高整个行业在国民经济中的地位，切实发挥保险应有的功能。二、中国保险业进入新发展阶段为进一步推进保险中介市场深化改革，促进保险中介市场有序健康发展，中国保监会发布《中国保监会关于深化保险中介市场改革的意见》有利于促进中介自身变革发展，提升保险中介机构服务经济社会能力。《改革意见》通过深化改革加强市场体系建设，发挥市场在资源配置中的决定性作用，放开放活前端，激发市场活力，鼓励中介机构积极服务国家经济社会发展，提供风险管理与保险安排，引导推动保险中介走上良性健康的可持续发展轨道。有利于促进保险市场的转型升级。保险中介市场改革是保监会全面深化改革的重要组成部分，不仅有利于保险中介行业的健康发展，也必将有利于促进保险业其他相关领域的改革，极大释放行业发展潜力，促进整个保险行业有序健康发展。国务院常务会议5月31日讨论并原则通过的《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（简称“国十条”），6月16日正式颁布。作为金融改革关键阶段特别是保险业发展关键时期的重大战略部署，“国十条”无疑具有十分重大的现实意义和深远的历史意义，对资本市场而言也是一个实实在在的重大利好。“国十条”紧密联系中国保险业的实际情况，拓展了中国保险业的外延触角。它描绘了下一阶段中国保险业的发展蓝图，在发展、改革和监管等方面推出了一系列创新举措，为保险业更好地融入经济社会发展全局，更好地实现与资本市场和货币市场的对接，创造了良好的条件。毫无疑问，“国十条”的发布将极大地提升保险业在整个国民经济中的地位。国家已经明确规定要建立多层次的劳动保障体系，而社会保险是基本的保险。与此同时，国家鼓励用人单位根据各自特点为劳动者建立企业补充保险，国家将来对如何鼓励群众参加个人保险也一定会有措施，“国十条”的出台就是一个强信号。国内保险业呈现以下现状：保险市场规模以高于GDP增速一倍左右的速度保持快速增长，但服务经济社会发展全局的结构不尽合理，如财险中车险占比70%以上、非车险产品占比偏低；保险深度与保险密度依然与国际平均水平差距巨大；整个行业运行相对粗放，产品、客户、运行方式严重同质化；市场集中度高，人保、XX、太平洋三家占市场份额的70%以上，并且自09年后有进一步增高的趋势；监管加强，在改善行业环境，减轻无序价格竞争的同时弱化了中小公司竞争力，竞争转入品牌、渠道、网络、资本、技术、人才。中小保险公司必须正视在新的竞争环境下处于弱势被动地位的现实。但行业的高速增长及粗放经营的现状对中小保险公司来讲既是挑战更是机遇，中小保险公司必须依靠自己独特的经营方式去获得生存与发展空间。综观国内外经济形势，我国保险业正处于难得的发展机遇期。经过二十多年的发展，保险业基础不断加强，改革向纵深推进，我国保险业正在转型，预计在未来一个较长时期内，我国保险业将出现以下发展趋势：（一）市场化程度不断提高。国有保险公司的成功改制标志着以现代股份制为主要特征的混合所有制成为我国保险企业制度的主要形式。（二）保险公司逐步成为真正的市场竞争主体。（三）经营业务向专业化方向发展。随着我国保险体制改革的深化，出口信用保险和农业保险等政策性保险业务将从商业保险公司中分离出来，由国家成立专门的政策性保险公司。（四）保险产品品格化加强在逐渐成熟的市场里。产品要占领市场只能靠品牌+价格+服务，这就是品格化。就保险产品的品格化而言，它所包含的不仅是利益保障功能或投资功能、储蓄功能或产品的组合功能，更主要的是它的价格水平与服务水平。（五）保险制度创新化涌现。我国的保险创新内容主要包括产品开发、营销方式、业务管理、激励机制等方面的创新。通过上述内容的创新，促进我国民族保险业的发展，使国内保险公司在与国外保险公司的竞争中立于不败之地。（六）经营管理日益集约化。在市场竞争日益激烈的背景下，国内各保险公司纷纷寻求走效益型道路，向内涵式集约化发展，追求经济效益最大化。（七）行业发展国际化程度不断加深。在全球经济一体化的大趋势下，我国保险业与国际接轨是必由之路。越来越多的外资保险公司进入我国保险市场，外资公司在我国保险市场扮演着越来越重要的角色，在全球范围内分散风险，使国际在保险市场对我国保险产品和定价的影响力加大。我国保险事业的发展还大有可为，保险业将成为市场经济的重要组成部分。三、保险行业概述（一）保险的概念保险（Insurance或缩写为insur），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。（二）保险类型分析1.政策性保险政策性保险是政府为了某种政策上的目的，运用商业保险的原理并给于扶持政策而开办的保险。政策性保险包括社会政策保险和经济政策保险两大类型。（1）社会政策保险即社会保险，它是国家为了稳定社会秩序，贯彻社会公平原则而开办的，具有一定的政治意义。（2）经济政策保险是国家从宏观经济利益出发，对某些关系国计民生的行业实施保护政策而开办的保险，它包括出口信用保险、农业保险、存款保险等。政策性保险一般具有非盈利性、政府提供补贴与免税以及立法保护等特征。2.商业保险商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。四、保险功能保险功能是指保险制度可以发挥的作用和功效，它直接诀定了保险制度存在与发展的必要性，也决定了保险业在一国的金融倚系、甚至是社会经济制度体系中的地位与作用。保险的功能可以分为基本功能和派生功能：（一）基本功能基本功能体现保险的机制，用收取保费的方法来分摊灾害事故造成的损失，以实现经济补偿的目的，分为分摊损失和经济补偿两项功能。1.分摊损失功能：保险是分摊损失的方法，是建立在灾害事故的偶然性与必然性的对立统一基础之上的，保险机制能够运转的原因是被保险人愿意以交付小额确定的保险费来换取对大额不确定的损失的补偿。保险组织向大量的投保人收取保险费来分摊其中少数成员不幸遭受的大额损失。2.经济补偿功能：保险用分摊损失的方法来实现其经济补偿的目的，按照保险合同对遭受灾害事故而受损的单位、个人进行经济补偿，保险的产生和发展都是为了满足补偿灾害损失的需要。（二）派生功能保险的派生功能是投融资功能和防灾防损功能：1.投融资功能：一方面它是对保险人而言，因为保险费的收取与保险金的给付或赔偿之间存在着一定的时间差，保险人此时可以对保险基金进行投资经营，使得保险基金能够保值增值；另一方面它是对投保人而言，投保人可以选择某些保险产品以获取预期的保险金的给付，从而将保险作为一种投资。2.防灾防损功能：一般说来，保险人可以通过提供损失管理服务来实现防灾防损功能，即帮助被保险人对潜在的损失风险进行预测、分析与评估，提出合理的事前预防方案和损失管理措施。（三）保险在现代经济社会中发挥着越来越重要的作用。1.保险业是现代经济的重要产业。2.保险业是现代金融业的重要支柱；保险业与银行业、证券业一起，共同构成现代金融业的三大支柱。3.保险是社会风险管理的重要手段，从发展趋势看，保险业在全球风险管理体系中将发挥更加重要的作用。4.保险业是社会保障体系的重要组成部分五、项目具体情况针对采购单位此次采购，我方在仔细研读招标文件的内容后，组织人员就采购事项进行了实地考察和分析，就采购单位的采购需求得出几点意见：1.采购单位此次采购的主要目的是满足的需求，解决...的问题；2.采购单位此次采购的要点主要是针对的保险服务，因此其对于投标人所提供的保险服务的质量和性能都有着很高的要求，此外还要求投标人提供完善的服务方案；3.采购单位对于本次采购（各单位根据实际采购情况进行描述）第二节对项目建设单位的理解与分析一、保险服务项目建设单位（各单位根据实际采购情况进行描述）二、保险服务项目拟建设地点（各单位根据实际采购情况进行描述）三、保险服务的项目的建设内容与规模（各单位根据实际采购情况进行描述）四、保险服务项目建设单位具体要求分析（各单位根据实际采购情况进行描述）第三节对项目建设目标的理解与分析本次采购的主要目的是解决采购单位...的需要，以便于采购单位更好的从事日常工作。其主要目标是为了采购能够满足其需求的保险服务，解决其现实的需要；提高采购单位承担风险的能利，最终是为了采购单位自身能够解决其实际需要，并能够更好地服务于采购单位的工作生活。（各单位根据实际采购情况进行描述）一、保险服务项目建设目标（一）保险的作用保险的作用是指保险在国民经济中执行其功能时所产生的社会效应。1.保险在微观经济中的作用保险在微观经济中的作用主要是指保险作为经济单位或个人风险管理的财务手段所产生的经济效应。其作用具体表现在以下几个方面：（1）有利于受灾企业及时恢复生产在物质资料生产过程中，自然灾害和意外事故是不可避免的，这是一条自然规律。但在什么时候什么地点发生、波及面有多广、受损程度有多大，都是不确定的，保险赔偿具有合理、及时、有效的特点。投保企业一旦遭遇灾害事故损失，就能够按照保险合同约定的条件及时得到保险赔偿，获得资金，重新购置资产，恢复生产经营。同时，如果受灾企业恢复生产及时，还可减少受灾企业的利润和费用等间接经营损失。（2）有利于企业加强经济核算保险作为企业风险管理的财务手段之一，能够把企业不确定的大额灾害损失，转变为固定的少量的保险费支出，并摊入企业的生产成本或流通费用。企业通过缴付保险费，把风险所造成的直接和间接损失转嫁给保险公司承担，不会使企业因灾害损失而增加企业经营成本，保证了企业财务成果的稳.定。如果企业不参加保险，为了不因灾损而使生产经营中断、菱缩或破产，就需要另外准备一套风险准备金，这种完全自保型的风险财务手段，一般来说，对绝大多数企业既不经济，难度也很大。（3）有利于企业加强风险管理虽然保险补偿可以在短时间内消除或者减轻灾害事故的影响，但是，就物质净损失而言，仍旧是一种损失，保险企业也不可能从保险补偿中获得额外的利益。因此，防范风险于未然是企业和保险公司利益一致的行为。保险公司常年与各种灾害事故打交道，积累了丰富的风险管理经验，不仅可以向企业提供各种风险管理经验，而且通过承保时的风险调查与分析、承保期内的风险检查与监督等活动，可以尽可能消除风险发生的潜在因素，达到防灾防损的目的。此外，保险公司还可以通过保险合同的约束和保险费率杠杆调动企业防灾、防损的积极性，共同搞好风险管理工作。（4）有利于安定人民生活家庭生活安定是人们从事生产劳动、学习、休息和社会活动的基本保证。但是，自然灾害和意外事故对于家庭来说同样是不可避免的参加保险也是家庭风险管理的有效手段。家庭财产保险可以使受灾家庭恢复原有的物质生活条件。当家庭成员，尤其是工资收入者，遭遇生老病死残等事件时，人身保险作为社会保险和社会福利的补充，对家庭的正常经济生活起到保障作用。（5）有利于民事赔偿责任的履行人们在日常生产活动和社会活动中不可能完全排除民事侵权或他人侵权而发生民事赔偿责任或民事索赔事件。具有民事赔偿责任风险的单位或个人可以通过缴付保险费的办法将此风险转嫁给保险公司，使得被侵权人的合法权益能够顺利获得民事赔偿。有些民事赔偿责任由政府采取立法的形式强制实施，比如机动车第三者责任险等。2.保险在宏观经济中的作用保险在宏观经济中的作用是保险对全社会和国民经济总体所产生的经济效应。其作用具体表现在以下几个方面：（1）保障社会再生产的正常进行社会再生产过程由生产、分配、交换和消费四个环节组成，它们在时间，上是连续的，在空间上是均衡的。再生产过程的这种连续性和均衡性会因遭遇各种自然灾害和意外事故而被迫中断和失衡，这种情况是不可避免的。在现代经济社会中，各生产部门之间也保持着一定的规模比例，各经济主体之间存在着千丝万缕的联系，一-家企业能否稳定生产不仅对自身至关重要，而且对其他相关企业也有影响。保险能够进行损失赔偿，当一家企业发生风险事故，生产受到影响时，通过保险可以及时获得经济补偿，以尽快的速度恢复生产，从而减少对其他企业的影响得以保证社会再生产的连续性和稳定性。（2）推动商品的流通和消费商品必须通过流通过程的交换才能进入生产消费或生活消费，而在交换行为中难免存在着交易双方的信用风险和产品的质量风险。保险为克服这些风险带来的障碍提供了便利。如出口信用保险为出口商提供了债权损失的经济补偿责任；履约保证保险为债权人提供了履约担保；产品质量保证保险不仅为消费者提供了产品质量问题上的经济补偿承诺，而且还为厂商的商品作了可信赖的广告；职业责任保险为医疗、法律等服务商品消费中的民事责任赔偿提供了经济保证。因此，保险在推动商品流通和消费方面的作用是不可低估的。（3）推动科学技术向现实生产力转化科学技术对经济发展的促进作用体现得越来越明显，科技进步逐渐成为经济发展最主要的推动力。采用新技术可以提高企业的劳动生产率，加快产品升级换代，扩大市场份额，企业发展要侧重于新产品的研发和新技术的采用。但对新产品和新技术的运用，企业存在着顾虑，主要原因是开发新产品和使用新技术要面临风险。保险则可以对采用新产品和新技术带来的风险提供保障，推动科学技术向现实生产力的转化。（4）加强金融资本的有效配置保险企业通过承保以及防灾防损活动，能够充分了解经济单位的风险状况，监督经济单位的防灾防损工作，通过这种方式对风险管理完善的经济单位予以肯定，有利于提高企业偿债能力和企业信用，使企业能够及时获得金融机构的信贷支持，从而推动稀缺的金融资本的有效配置。（5）增加外汇收入，增强国际支付能力保险在对外贸易和国际经济交往中，是必不可少的环节。按国际惯例，进出口贸易都必须办理保险。保险费与商品的成本价和运费一起构成进出口商品价格的三要素。一国出口商品时争取到岸价格或进口商品时争取离岸价格，即由己方负责保险，则可减少保险外汇支出。此外，当一国进入世界保险市场参与再保险业务时，应保持保险外汇收支平衡，力争保险外汇顺差。保险外汇收入对于增强国家的国际支付能力起着积极的作用。（6）动员国际范围内的保险基金保险公司虽是集散风险的中介，但就单个保险公司而言，其所能集中的风险总量要受自身承保能力的限制，超过的就要向其他保险人分出，或对巨额风险单位采取共保方式。因此，再保险机制或共保机制就可以把保险市场，上彼此独立的保险基金联结为一体，共同承担某一-特定的风险。这种行为一旦超越国界，即可实现国际范围内的风险分散，从而将国际范围内保险基金联结为一体。国际再保险是动员国际范围内保险基金的一种主要形式。归纳起来，保险在宏观和微观经济活动中的作用包括：社会稳定器的作用，保障社会经济和生活的安定；社会助动器的作用，为资本投资、生产和流通保驾护航。（二）项目具体目标分析采购单位作为的单位，在其工作活动中需要承担的风险，因此富裕采购单位而言，选择xx保险对于提高其承担风险的能力有很关键的作用。此外，通过xx保险，采购单位还能够进一步实现其的目标。（各单位根据实际采购情况进行描述）二、保险服务项目建设的必要性（一）保险在保障社会稳定和促进经济发展及对外贸易中发挥了巨大作用。不仅可以保障社会再生产的正常进行，积极推动商品的流通和消费，同时有利于财政和信贷收入平衡，增加外汇收入，增强国家支付能力。（二）保险通过赔偿被保险人的经济损失，帮助个人或机构减少经济危害，增强其风险管理意识，保证其在受到损害时及时的恢复和转移风险，同时也有利于促进个人或家庭消费的均衡，帮助企业加强经济核算。加强人们对保险的意义与功能，不仅对个体发展带来良好发展，而且对整个社会发展影响不可忽视。（三）经济补偿是保险的立业之本，最能体现保险的意义与功能，具体表现在两个方面：财产保险的补偿和人身保险给付。在灾害发生后，保险人及时的补偿功能对于恢复正常生活生产具有重大的意义。（四）将形成的保险资金中的闲置的部分重新投入到社会再生产过程中，而保险人为了使保险经营稳定，必须保证保险资金保值和增值，这就要求保险人必须对资金进行运营，从而保证了资金融通存在的可能及增强资金融通中的风险意识，这也是保险的意义与功能相融合的表现之一。（五）通过保险的社会管理功能对整个社会及各个环节进行调节和控制的过程，目的就在于正常发挥各系统、各部门、各环节的功能，从而实现社会关系的和谐稳定。（六）转移风险并非灾害事故真正离开了投保人，而是保险人借助众人的财力，给遭灾受损的投保人补偿经济损失，这实际上是把损失均摊给有相同风险的投保人。（七）分摊损失是实施补偿的前提和手段，实施补偿是分摊损失的目的。此外，一些人寿保险产品不仅具有保险功能，而且具有一定的投资价值，就是说如果在保险期间没有发生保险事故，那么在到达给付期时，您所得到的保险金不仅会超过您过去所交的保险费，而且还有本金以外的其他收益。因此保险既是一种保障，又兼有投资收益。第四节对项目各项建设内容的理解与分析一、项目总体概述根据《中华人民共和国安全生产法》、《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展意见》（中法[2016]32号）等相关法律法规的规定。为规范安全生产责任保险工作，强化事故预防，提高安全生产管理水平和应急处置能力，切实保障投保的生产经营单位及有关人员的合法权益，提高防范风险的能力，需要面向社会公开招标来确定安全生产责任保险保险经纪承办商和承保服务承办商。（各单位根据实际采购情况进行描述）二、服务要求（一）被保险人矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆破物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域强制实施。鼓励其他安全生产重点行业积极投保安全生产责任保险。（二）基础费率我市安全生产责任保险基础费率为2013试点招标费率，即高危行业XX元/每人，一般行业XX元/每人，并按照相关的规定在此基础上提供不同保障额度及保障范围供企业自主选择。因生产安全事故造成死亡的，每人最低赔偿金额不得低于XX万元；对造成人员受伤或经济损失的事故赔偿保险金额度应当在保险合同中另行约定。（三）保险责任1.在保险期间内，被保险人的从业人员在保险单载明的场所内从事生产储存、经营等活动过程中，因遭受生产安全事故导致本单位员工或第三者的人身伤亡和财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。2.在保险期间内，被保险人在保险单载明的场所内发生生产安全事故时，导致被保险人的从业人员发生意外，应由被保险人负担的因采取紧急抢险救援措施而支出的必要、合理的救援费用，以及与安全生产事故相关的调查勘验、法律等费用，保险公司也负责赔偿。（四）特别约定：1.当发生较大及以上安全生产事故时，保险公司应根据估算损失，先行支付；估算损失的50%赔款，余款待结案后支付。2.出险时以参保单位从业人员是否在册为依据，保险期内，参保单位每季度进行一次员工人数变更申报，在此期间，保险公司不可因出险时投保人员未及时变更而拒赔。如被保险人未能按照规定期限申报人员变更，则保险人有权在发生安全事故时对不在投保名单内的人员进行拒赔。3.发生安全生产事故后，保险公司应将赔款直接转入投保人账户，由投保人自行处理。（五）保费浮动机制1.保费下调原则：（1）被保险人上年度未发生安全生产事故，当年保险费率在基准费率的基础上降低10%；连续2年未发生安全生产事故，当年保险费率在基准费率的基础上降低20%；连续3年未发生安全生产事故，当年保险费率在基准费率的基础上降低30%。（2）投保人为三级安全生产标准化企业或市级安全文化建设示范企业的，保险费率在基准费率的基础上降低10%；为二级安全生产标准化企业或省级安全文化建设示范企业的，保险费率在基准费率的基础上降低20%；为一级安全生产标准化建设示范企业或国家级安全文化建设示范企业的，保险费率在基准费率的基础上降低30%；2.参保单位上年度发生一般生产安全事故的，当年保费在采购保费基础上提高5%；参保单位上年度发生较大生产安全事故的，当年保费在采购保费基础上提高15%；参保单位上年度发生重大及以上生产安全事故的，当年保费在采购保费基础上提高30%。3.参保单位投保率（投保率的计算方法：参保单位实际投保人数/应参保人数X100%，下同）在80%（含）以下的，首年保费不作调整。参保单位投保率在80%至90%（含）的，当年保费在基准保费基础上降低5%，参保单位投保率在90%（不含）以上的，当年保费在基准保费基础上降低10%，参保单位投保率达到100%的，当年保费在基准保费基础上降低15%。4.上调、下调费率总幅度均不过超过30%。（六）其他事项1.组织领导（1）由市应急管理局、保险经纪公司、承保保险公司共同成立安全生产责任保险领导小组，负责日常事务。市应急管理局负责安全生产责任保险工作的监督和调度，保险经纪公司负责组织协调、专业技术服务和协助理赔工作，保险公司负责该项目的保险承保、案件赔付工作。三方相互配合、各司其职，共同确保安全生产责任保险工作取得预期时效。（2）成立专家组由保险经纪公司聘请安全生产及保险资深专家，以维护参保单位利益为宗旨，负责对疑难案件和争议案件进行分析认定和协调处理。（3）指定定点医院生产安全事故原则上指定XX医院为定点医院，负责伤员救治工作；伤情过重，定点医院救助条件达不到时，可选择周边医疗条件较好的医院救治。2.投保流程（1）企业提供投保人员名单、企业相关证件等投保材料，并填写投保单，经保险经纪公司审核，交由保险公司办理出单。（2）保险公司根据企业的投保材料出具保单和保费发票，一并交给参保单位。（3）参保单位在规定的期限内支付保费。3.理赔流程（1）发生安全生产事故后，参保单位立即向所在地应急管理局报告，并逐级上报至市应急管理局；同时通知保险经纪公司，保险经纪公司服务专员及时了解事故原因和损失情况，提出处理意见，并指导参保单位向保险公司报案。（2）保险公司接到报案电话后及时派理赔人员赶赴现场进行查勘，保险经纪公司一并参与查勘工作。（3）保险公司查勘现场后将查勘报告与理赔初步意见报安全生产责任保险领导小组，经小组会商后，决定赔付金额；对于有争议案件可以聘请安全生产专家进行鉴定并提出理赔意见。（4）对于重大事故或因特殊原因不能按期结案的，保险责任相对明确，主承保单位应能提供初步能确定的损失金额的50%预付赔款；（5）当理赔材料齐全、对于理赔案件无异议，保险公司应及时向参保单位支付赔款。（6）遇有重大社会影响的保险事故，保险公司本着合法合规辅助政府构建和谐的原则，充分尊重理赔协商意见，降低舆论影响，化解矛盾纠纷。对于保险责任难以界定的特殊事故，应启用人性化赔付程序，以协商机制来尽快平复事态，化解纠纷。（7）理赔案件处理完毕后，保险经纪公司将协助企业分析事故原因，总结事故经过，找出导致事故发生的风险点，并协助做好事后管控工作，有针对的加强风险防控措施，降低同类事故再次发生的概率。4.组织日常培训保险经纪公司负责为参保单位提供有关安全生产责任保险的培训服务，学习掌握国家政策法规、保险内容、理赔流程等知识，使参保单位懂得在安全生产事故发生时如何利用保险、用好保险，以加强企业的风控能力，有效规避风险。三、其他相关要求（一）服务期及服务地点1.服务期限：服务期限XX年。（合同一年一签）2.服务地点：用户指定地点。（二）付款方式本项目通过被保险人投保的方式进行直接付款。第二章项目整体服务方案第一节项目整体设想及策划一、指导思想和工作目标（一）指导思想以科学发展观为指导，坚持安全发展理念和“安全第一、预防为主、综合治理”方针，按照“政府推动、政策引导、市场化运作”的原则，充分利用保险的风险控制和社会管理功能，加强事故预防和安全管理，在全县建立责任保险与安全生产工作相结合的良性机制，健全完善安全发展保障制度，最大限度地防范事故，保障从业人员的合法权益，促进全县安全生产形势持续稳定好转，维护社会和谐稳定（二）工作目标建立和完善事故预防及善后丛理的资金保障，提高事故防控处置能力；建立和完善安全生产责任保险体系，完善相失扶持政策；逐步建立多层次的安全生产事故预防机制，切实提高安全生产管理水平和应急处置能力。按照政策引导、政府推动、市场运作的方式，建立“统一保险责任、统一保险费率、统一保险金额、统一理赔标准、统一浮动机制”的模式，规范运行，切实发挥保险机构参与风险评估和事故预防功能，有效防范生产安全事故。二、保险实施范围矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆破物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域强制实施。鼓励其他安全生产重点行业积极投保安全生产责任保险。投保安全生产责任险的生产经营单位应当将直接从事生产作业岗位工作的员工（含实习生）全部纳入安全生产责任保险保障范围，使用被派遣劳动者直接从事生产作业岗位工作的，应当将其纳入保障范围，劳务派遣单位已为其购买安全生产责任保险的除外。对于生产经营单位的其他员工，可以根据实际情况投保。三、责任保险（一）保险责任范围在保险期限内，被保险人（保险合同保障的生产经营单位，通常和投保的生产经营单位一致）发生生产安全事故，造成从业人员或者第三者的人身伤亡（含下落不明、急性职业中毒）以及第三者直接财产损失，依法应当承担赔偿责任时，我公司依照保险合同的约定，在责任限额内实施赔付。包括以下范围：1.人身损害和财产损失赔偿金：被保险人因发生生产安全事故，造成其从业人员或者第三者的人身伤亡（含下落不明、急性职业中毒）以及第三者直接财产损失，应由被保险人承担的经济赔偿责任。2.抢险救援费用：被保险人为防止或者减少人员伤亡和财产损失所支付的必要的、合理的费用，包括政府部门或者有关社会团体等第三方参与救援、事故鉴定和善后处理而产生的应当由被保险人承担的直接费用。3.法律服务费用：发生可能引发保险合同项下赔偿的情形时，被保险人被提起诉讼或仲裁，事先经保险人书面同意支付的合理、必要的仲裁、诉讼、鉴定、取证、案件受理、评估、公证等相关费用。以上所称“第三者”是指除保险合同中的保险人（保险公司）和被保险人以及被保险人的从业人员（含实习生、被派遣劳动者）以外的个人或组织。（二）责任保险费率标准及浮动1.费率标准：安全生产责任保险按照投保企业风险程度、安全生产状况、以往事故记录、赔付率等实行差别费率和浮动费率机制。基础费率由XX保监局会同省安全监管局指导省保险行业协会按照保本微利的原则设定。2.费率浮动：为充分发挥保险费率的经济调节作用，激励生产经营单位重视安全生产管理，持续改善安全生产条件。费率应按生产经营单位的风险程度、以往事故记录、赔付率等实行浮动费率机制。保险费率根据生产经营单位的安全生产状况和安全生产管理水平浮动，实际保险费率在基准费率的基础上累计上浮或下浮不得超过30%。安全生产标准化达标企业或者上一投保年度未发生生产安全事故的生产经营单位，投保安全生产责任保险是全员投保或者整体投保的，其投保安全生产责任保险的保险费率可以在标准费率的基础上按照一定比例下浮。上一投保年度发生生产安全事故的生产经营单位，根据事故的等级，其投保安全生产责任保险的保险费率可以在标准费率的基础上按照一定比例上浮。（三）责任保险期限安全生产责任保险的保险期限为XX年或与相关安全生产行政许可期限保持一致，特殊情况的可根据生产经营周期确定。生产经营单位应在保险合同期届满前办理续保手续。（四）责任保险金额保险合同约定的保险金额，涉及人员死亡的，每人累计赔偿限额不得低于上一年度事故发生地所在地级以上市城镇居民人均可支配收入的20倍；伤残等其他伤害和损失，按双方签订的保险合同约定赔偿。鼓励生产经营单位根据自身需要提高责任保险限额，提高风险保障能力。（五）责任保险服务我公司将会明确专门业务部门和人员负责安全生产责任保险工作，改进服务方式，提高投保效率，简化投保手续，建立快速理赔通道。承保机构应将相关规定和服务承诺报送各县（区）安全监管局、金融局（办）及保险行业组织，并报市安全监管局备案。1.我公司每年应当从保险费中提取不低于保费总额的10%的事故预防费用，由公司实行分级管理，统筹安排，专款用于支持、帮助被保险人预防事故发生，据实列支，不得挪用、挤占和转存。2.我公司按照保险合同约定，支持、帮助被保险人开展以下安全生产工作：（1）宣教培训。宣传安全生产知识，传播安全生产技能。对参保企业从业人员开展安全生产知识培训，提高从业人员的安全生产意识和操作技能。（2）安全检查。每年定期开展安全生产检查，借助技术服务机构和安全生产专家力量对生产经营单位隐患进行排查整改，并提供安全生产相关评估、评价，及时提出整改建议，切实发挥保险机构参与风险评估管控和事故预防功能。（3）风险预警。建立风险数据库，定期汇总分析赔案数据，制作风险分析报告，及时向参保生产经营单位和政府提出事故风险预警信息。（4）风险评估。对参保企业定期（每年至少一次）组织开展安全生产风险评估，提出治理生产安全事故隐患的书面建议，约定整改期限并跟踪整改落实情况。（5）行业交流。每年定期举办安全生产研讨会，组织有代表性的生产经营单位互相交流安全管理、风险控制经验。（6）应急救援。指导生产经营单位完善事故应急预案，定期组织事故应急救援演练，提高应急处置能力；搭建事故应急救援沟通协作平台，帮助生产经营单位快速、有序地组织开展救援工作。（7）信息报告。每季度定期向安全监管部门汇报项目开展情况，每年对项目开展情况进行总结，提出优化和改进保险产品的建议。3.理赔程序。（1）执行事故报告制度。被保险人发生生产安全责任事故后，投保人、被保险人应当立即通知我公司，协助我公司开展事故勘查和定损。（2）完善事故鉴定程序。对于需要提交鉴定报告的生产安全责任事故，我公司将会明确事故鉴定报告和调查结论的认定程序和标准。被保险人在索赔时，应按要求提交事故鉴定证明，以便我公司在责任认定、赔偿处理时参考。我公司需要安全监管部门配合的，将会联系各级安全监管部门请求予以配合。（3）提高事故理赔效率。对于责任明确的生产安全事故，我公司依被保险人的书面要求，可直接对第三者实施先行赔付，被保险人需要应急支付或垫付抢险救援费用的，我公司将会积极提供预付赔款，及时化解矛盾纠纷。我公司自收到赔偿请求和有关证明、资料之日起30日内，对赔偿保险金额不能确定的，会先行赔付根据已有证明和资料可以确定的保险责任。（4）加强事故拒赔管理。对于不属于保险责任的，我公司会在核定之日起3日内向被保险人发出拒赔通知书，并详细说明拒赔理由。（六）其他安全生产责任保险保费可以在生产经营单位依法提取的安全生产费用中列支，生产经营单位不得要求从业人员个人缴纳安全生产责任保险相关保费。投保安全生产责任保险获得经济赔偿，均不影响被保险人和从业人员请求工伤保险赔偿的权利。我公司承诺不会扣减被保险人和从业人员通过工伤保险取得的死亡和伤残赔偿金额。四、服务内容（一）承保服务1.由我公司承保部门制订与公司目标相一致的承保方针和编制承保手册。2.承保部门在决定是否接受投保时要对投保人作出评价。3.承保部门在对有关信息进行评估后，要作出承保决策。4.承保部门还有一个重要职能就是承保管理。5.承保服务流程如下：（1）承保清单；（2）填写投保单；（3）出具保单；（4）送单；（5）保费结算。（二）理赔服务1.报案受理服务（1）我公司设立全天24小时报案受理服务和保险理赔咨询服务，保险服务专线为（区号）XX（在中国大陆以外发生的进出口货运保险责任事故，可以拨打您持有的保单所载明的海外货损检验代理人电话），为您进行报案受理或咨询提供有效的指导和帮助。（2）我公司会在接到您的报案后，根据您对事故发生情况的描述，明确告知您后续应采取的措施、注意事项、办理流程和资料收集要求，以及我司可为您提供的相关协助。2.事故查勘及损失核定服务（1）我司24小时×365天可随时安排事故现场查勘，并根据实际情况会同事故当事人对损失进行确认；市（县）区内查勘抵达时间为一小时以内、郊（县）区查勘抵达时间为二小时以内；同一地区不同县区间查勘抵达时间为三小时以内。（2）我司工作人员在抵达事故现场后，将协助对事故现场进行清理和施救。必要的、合理的施救费用，我司将在约定的限额内予以赔付。（3）我司工作人员将按照以下时效，完成受损标的的损失确认工作。5000元以下损失的确认时效为一个工作日以内；5000元～30000元损失的确认时效为两个工作日以内；30000元以上损失的确认时效为十个工作日以内。50万元以下财产损失的确认时效为五个工作日以内；50万元以上财产损失的确认时效为十个工作日以内。如遇特殊情况，我司工作人员将及时、详细地进行解释和说明。（4）我司工作人员可根据客户需要，推荐信誉度高、专业技术好和服务态度好的医院和要点，但不得对人员强行指定医院。（5）我司工作人员在完成损失确认时，会主动告知后续索赔办理的流程及所需提供的资料。3.索赔资料收取服务（1）我司各地营业机构均可办理索赔资料收取和转交事宜。（2）对不便前来提交索赔资料的客户可致电我司，我司可提供预约上门收取索赔资料服务。（3）索赔资料不齐全时，我司接收人员会一次性书面给予明确，以避免客户反复奔波。4.案件审核及理赔调查服务（1）我司工作人员将按照以下时效，完成案件审核工作。（2）5000元以下损失案件，审核时效为一个工作日以内；5000元以上损失案件的审核时效为三个工作日以内。50万元以下财产损失案件，审核时效为二个工作日以内；50万元以上财产损失案件的审核时效为五个工作日以内。10万元以下人身伤亡案件，审核时效为五个工作日以内；10万元以上人身伤亡案件，审核时效为十个工作日以内。（3）对属于保险责任内的重大事故，损失金额在短期内难以确定的，我司可根据客户的要求对已确定的损失金额先行预付赔款。损失金额一经最终确定，将在规定的时间内支付余款。（4）对于未按约定时间支付的赔款，我司将按实际逾期天数支付赔款滞纳金，赔款滞纳金为应付赔款金额按实际逾期天数所计算的单利（采用中国人民银行公布的活期利率）。（5）确实不属赔偿范围的事故损失，我司工作人员将会详细予以说明，并返还相应原始票据。（6）对属于拒赔（付）范围内的案件损失，我司工作人员将就拒付（付）结论和原因和客户进行明确说明和沟通，并可给予15个工作日的申辩反证期，若在申辩反证期结束后未收到能足够改变拒赔（付）结论的申辩反证信息，我司将在10内向客户送达《拒赔（付）拒付通知书》。4.赔偿（给付）金支付服务（1）我司采用网银或银行转账的方式，在以下时效内完成支付。5000元以下损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起三个工作日以内；5000元以上损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起五日内。50万元以下财产损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起三个工作日以内；50万元以上财产损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起十日内。10万元以下人身伤亡损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起五个工作日以内；10万元以上人身伤亡损失赔偿（给付）金（含预付赔款）支付时间，自保险双方对赔偿（给付）结果达成一致起十日内。（2）2012年内，我司将在所有分支机构间实现通赔。（三）业务管理服务本公司将成立专业的项目服务组织及服务团队，专门负责本项目的保险服务。公司将安排经验丰富的人员担任本项目的项目总负责人，由项目总负责人带领整个服务团队负责本项目的承保、理赔及其他各项服务。我公司已在总公司、分公司两个层面抽调专业人员，设立项目服务小组，项目服务小组的服务举措包括但不限于以下方面：1.协调项目组各项工作和各级公司、各个部门的关系，以使项目服务组高效运作；2.监督整个保险服务过程；3.负责保险方案和承保条件的审定；4.提供保险咨询服务；5.参与风险管理工作；6.负责承保过程中与贵方联络沟通；7.负责对本项目保险服务工作的组织、领导和监督协调，负责承保和理赔的指导、协调和技术支持等工作以及日常与被保险人的保险服务联络和现场查勘。在本项目保险有效期内，我公司保证项目服务小组人员的稳定性，切实保障对本项目保险服务的实施和服务水平不因人员变动而受到影响。（四）保险培训方案在保险期内，我司将会积极配合贵司组织有关保险知识、风险管理技术及防灾防损手段等的培训工作。为保证保险各方在项目保险期间的顺利沟通与合作，根据相关要求或现场管理需要，我司在承保之初就对保险合同的责任范围、索赔程序进行培训，提高所有员工的风险防范意识和保险理赔相关知识。一旦发生保险事故，就可及时保护现场、提出索赔。培训内容包括但不限于：保险人向被保险人介绍索赔的基本流程及知识、保单的条款及相关保险知识、保险理赔知识、风险管理理论等知识，并由参会人员进行研讨，使相关人员了解相关知识与信息，使保险各方在合作过程中更为顺畅。为此，我司将至少每年一次对贵司免费提供保险专业知识的培训。为采购单位提供培训内容有保险基本理论知识，保险方案讲解，包括保险责任、权利义务、索赔须知等内容，增加对保险基本知识的认识，加强转移风险认知程度，提高保险事故处理能力与效率。承保后，对参与生产经营的人员进行培训（合同签定后半年内分专题培训若干次，以后每年三次）；保险公司负责培训资料的准备、师资、必要的仪器等。培训计划包括但不限于风险管理、索赔处理及防灾防损。在每次培训前30天提交培训计划经被保险人及保险顾问审批后执行。对于保险各方，必须清楚地了解本项目本身的特点和风险要点，才能在事故发生前有充分的预案和准备。同样，保险公司也必须保持与项目各方的交流和沟通，才能实时了解项目实际情况，及时发现风险隐患，并采取必要措施予以消除。因此，我公司制定了如下关于矿类企业风险类内容交流培训计划。我司将组织骨干力量，邀请矿企类保险专家，集中项目相关人员，展开基于本项目特点的安全生产、劳动保护、职业健康等方面知识的交流和培训，目的是提高保险各方的项目风险管理技能，防患于未然。对于客户各级员工、技术管理人员，提供安全生产意识、安全生产理论知识、安全操作技能等方面培训；对于事故发生概率高的事件，对相关人员提供培训。协助培育企业风险管理文化。（五）其他服务我公司除以上提供的服务外，还将为采购单位提供一系列的增值服务。1.医疗服务类的有健康咨询、就医绿色通道协助门诊挂号陪诊安排住院、赠送体检、电话家庭医生、海外第二诊疗意见等。2.保单服务类电话服务、理赔及保单优先服务等。3.是线上服务增效。高危行业安责险承保机构，开通疫情防控保险服务专线，全面提供承保、续保、理赔和事故预防服务。同时，免费为企业提供复产复工疫情防控和安全生产在线培训服务，包括疫情防控知识、安全生产风险警示教育、安全生产法律法规、标准规范、岗位操作规程等。4.服务期限增长。我公司积极响应号召，承担保险机构的社会责任，对于已参保安责险企业，免费延长保险期限。5.保障范围增大。为投保安责险企业从复工之日起，免费扩展传染病责任险，参保人员在生产经营过程中，因感染新型管状病毒肺炎死亡的，各保险机构根据自身实际按照5万元/人-20万元/人不等标准进行赔付。第二节保险服务原则一、保险利益原则财产保险的被保险人在保险事故发生时对保险标的应当有保险利益。保险利益是指被保险人或投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。有四个成立条件：合法的利益、经济有价的利益、确定的利益、有利害关系的利益。二、最大诚信原则最大诚信是指诚实、守信。保险合同就是建立在诚实信用基础上的一种射幸合同，保险法第5条规定，保险合同当事人行使权利，履行义务应当遵循诚实信用原则。它主要通过保险合同双方的诚信义务来体现，具体包括投保人或被保险人如实告知的义务及保证义务，保险人的说明义务及弃权和禁止发言义务。保险法第16条，17条作了详细规定。三、近因原则近因是指风险和损失之间，导致损失的最直接最有效起决定作用的原因，用以确定保险赔偿责任。四、损失补偿原则保险事故发生后，被保险人从保险人得到的赔偿正好填补被保险人因保险事故造成的保额范围内的损失。实际运用过程中，应当以实际损失为限，以保额为限，以保险利益为限。第三节保险服务措施一、保险承保方案（一）承保服务流程1.承保清单2.填写投保单3.出具保单4.送单5.保费结算（二）投保服务方案每月15日前，我司承保服务专员根据各被保险人提供的承保清单及联系方式，主动上门并依据被保险人所确定的承保项目协助填写相应保险人的《保险投保单》；根据所填写的《保险投保单》内容据实出具保单，并在填写投保单之后2个工作日内将保单正本及保费发票送达到各被保险人处；对新加入采购单位的员工同样提供上门服务，并在被保险人递交投保资料之日起（包括传真方式）1个工作日内完成出单事宜并将保单正本和保费发票送达到各被保险人处；保险信息变更，承保服务专员会主动协助被保险人填写《变更批改申请表》，在得到确认后，我司将在1个工作日内完成出单等工作，并将批单送达到被保险人处；被保险人收到保单及发票后进行审核，无误后依据双方协商的结算方式进行保费结算。二、保险理赔服务方案（一）理赔服务流程出险→报案→查勘→收集索赔→理算索赔→支付→回访具体流程如下：1.客户发生事故后拨打报案电话XXXXXX向我司报案，座席生接到报案后十分钟内调度。2.相关负责人接到座席生派遣的案件后，及时与客户联系，在承诺的时间内赶赴现场查勘定损。3.客户与负责人员双方确定理赔方案。4.保险公司指导客户收集索赔单证。5.保险公司理算核赔案件。6.保险公司支付赔款给客户。7.保险公司对客户进行服务回访。（二）各类型赔案所需的索赔资料标准清单项目名称（险种）理赔所需资料清单财产一切险根据保险事故发生的不同情况，提供以下部分资料： 1. 保险单；2. 索赔申请； 3. 索赔项目清单； 4. 事故现场照片和受损财产的照片； 5. 受损财产原始采购或建造安装合同和发票； 6. 第三方机构针对损失原因和损失程度出具的检测报告； 7. 受损财产的修理或重置报价和发票，或其他证明损失程度的文件； 8. 投保财产的财务账册记录，包括但不限于资产负债表、固定资产折旧表和资产卡片等； 9. 如涉及存货损失，事故发生日的库存数量和价值盘点表； 10. 如涉及自然灾害损失，国家职能部门出具的气象证明或其他能够证明损失原因的文件； 11. 如涉及火灾损失，国家职能部门出具的火灾事故认定书； 12. 如涉及入室行窃或盗窃或抢劫或抢夺损失的，国家职能部门出具的立案证明和为破案证明和损失发生前后的财产清点记录； 13. 投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。机器设备损坏险1. 保险单； 2. 索赔申请； 3. 索赔项目清单； 4. 事故现场照片和受损财产的照片； 5. 受损财产原始采购或建造安装合同和发票； 6. 第三方机构针对损失原因和损失程度出具的检测报告； 7. 受损财产的修理或重置报价和发票，或其他证明损失程度的文件； 8. 投保财产的财务账册记录，包括但不限于资产负债表、固定资产折旧表和资产卡片等； 9. 投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。雇主责任险1. 保险单； 2. 索赔申请； 3. 损失项目清单； 4. 工伤人员就诊病历、检查报告、医疗费用收据、住院费用明细、出院小结； 5. 事故证明、病假单、准假证明、事故发生前十二个月的工资明细； 6. 劳动保障行政部门出具的工伤认定证明、劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明； 7. 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明； 8. 雇主的支付凭证； 9. 有关的法律文书（责任认定书、裁定书、裁决书、判决书等）或和解协议； 10. 保险人合理要求的、作为请求赔偿依据的其他证明材料； 11. 投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。（三）理赔响应时间及程序我公司将切实遵守合作查勘、查勘时效、定损专家组、代位追偿、采购单位专项服务团队等服务承诺，以解决承保、理赔各环节存在的纠纷问题，主动迅速地为各被保险人提供优质的服务，以实现客户服务高度满意。并将以下服务承诺在双方合作协议中明确约定。如我司无法实现承诺，采购单位有权采取罚款、服务评价扣分、直至取消合作资格等措施给予处罚。具体服务承诺项目如下：1.接报案保险事故发生（或可能发生）时应立即电话通知保险人，并提供相关信息保险人24小时*365天全国统一服务专线为：XXXX，并提供以下信息：（1）保单号码（2）出险原因、出险时间、地点及出险经过（3）损失/事故情况、估损金额（4）报案人姓名及联系方式等本项目报案第一联系人：XX，手机号：XXXXX被保险人如因不可抗力因素无法及时报案，我司认可被保险人事后出具的书面说明，并视同为及时报案。注意事项：尽力采取措施控制损失（1）立即组织施救，转移物资，尽可能减少损失，对被保险人因此产生的合理施救费用，保险人可予以赔偿；（2）立即通知消防队/公安部门/其他政府当局，特别是财产遭受盗窃或恶意破坏时，立即向公安部门报案；（3）迅速把受伤人员送往邻近医院（一般为2甲级以上医院）诊治，必要时，应对受伤人员进行急救，可就近抢救；（4）若在工作时间内发生意外事故，在必要的情况下要确保员工和邻近人员及时疏散转移。2.现场查勘我司接到报案后，服务小组成员在一小时内给出处理意见，并回复是否前往现场查勘；如果没有回复，则表示服务小组不去现场查勘并同意以被保险人提供的索赔材料为理赔依据。服务小组安排现场理赔服务人员/查勘人员在三小时内到达现场，进行保险事故损失查勘。未按上述规定及时到达现场，则允许被保险人及其委托人自行处理事故现场，但应保留事故现场的有关照片或实物证据。由此产生的一切合理费用和事故损失由我司全部承担。在收悉被保险人将采取施救措施的报告后，应被保险人要求，我司即刻派相关人员至施救现场进行现场响应式理赔服务。我司承担施救所产生的全部合理费用。注意事项：（1）保留事故现场及实物证据紧急情况下，被保险人为了防止损失进一步扩大而必须即时清理或抢修时不在此限，但必须提供：①证明损失性质、原因和损失程度等的事故现场照片；②详细的事故报告；③准确的损失凭证；④其他有关的证明和资料；（2）协助保险人进行事故调查①配合保险人的理赔人员进行现场查勘；②清点、记录受损财产的项目名称、财产种类、数量、受损范围等，以及受损设备型号、规格、生产厂家及日期；③清点、记录第三者财产的损失项目、种类、数量、型号、人员伤亡数等；④商定初步的后续处理方案；⑤保险双方对受损财产统计或现场查勘记录共同签字确认。我司在进行初步现场查勘后，将在与被保险人约定的时间内填写现场查勘报告表，提出下一步处理意见，并一次性书面明确被保险人应提交的各种索赔单证。我司接到被保险人的索赔单证后，将填写索赔单证签收单，审查核实。若认为有关证明和材料不完整，必须在接到索赔资料后3个工作日内一次性向被保险人书面说明应补充提供的有关证明或资料，被保险人根据保险人的上述书面说明提供了其所能提供的补充证明或资料后，我司需认可索赔资料完整；若保险人在接到索赔资料后3个工作日内未提出有关审核意见，则视为我司已认可索赔资料完整。在以后的理赔处理中，我司不得以索赔单证不齐全为由拒赔或要求延长理赔期限。（3）涉及第三者事故①需要赔偿第三者方在第三者责任事故发生时，有时在事故发生后的一段时间，受害者才提出索赔，因此当知晓事故时，就应采取如下步骤：A记录目击者联系方式，以免流失证据；B可能情况下，现场拍照；C重大事故应尽量在公安部门、法律顾问、公估师等专业人士到场前保留一切可见证据。②在处理第三者责任事故时，面对第三方索赔不得私下承诺：A切勿擅自向第三方接受责任或给予任何赔付承诺，否则在保单利益下的索赔将受影响。B如从第三方接到任何索赔要求，请在答复之前先行报告保险公司。C必要时，保险公司有权以被保险人的名义接办任何诉讼的抗辩或索赔的处理。③第三方肇事造成标的损失A若损失涉及其他责任方时，应采取一切必要的措施并书面行使或保留向该责任方索赔的权利B在保险人支付赔款后，被保险人应把向该责任方追偿的权利转让给保险人，移交一切必要的单证，并协助保险人向责任方追偿。3.受理赔案 我司收到被保险人及其代表通过传真方式的报案通知后三个工作日内，向被保险人提交《理赔工作安排日程表》；我司接到被保险人预付赔款申请五个工作日内， 就预付时间、预付金额做出书面回复。我司若认为被保险人所提交的索赔证明和资料不完整，我司在收到被保险人索赔单证三个工作日内，以书面方式一次性通知被保险人补充提供。如我司在接到索赔证明和资料三个工作日内未书面提出有关审查核实意见，即视为认可索赔资料完整。  我司接到被保险人各单项、各阶段索赔申请、索赔单证后十个工作日内完成理赔定责定损等工作。索赔金额在人民币100万元以下（含）的赔案（指扣除免赔金额后的索赔金额，以下相关条款的表述同义）， 在三个工作日内书面提出异议；索赔金额在100万元以上的，在七个工作日内书面提出异议。若我司在上述时间内未提出书面异议，视为双方就赔偿结果达成一致。（四）赔付时限承诺 赔款金额结案时间（工作日）100万元人民币以下3个工作日（双方就保险责任达成一致或部分达成一致后）100万元人民币或以上，1000万元人民币以下3个工作日（双方就保险责任达成一致或部分达成一致后）1000万元人民币或以上5个工作日（双方就保险责任达成一致或部分达成一致后） （五）小额案件理赔处理的方式我公司将设立小额理赔基金，对出险金额在一定金额以下的案件进行快速赔付，全力提供最便捷的理赔服务。我公司将根据不同险别、不同承保条件设定小额赔款金额（扣减适