常见病临床辨证

演讲人：日期：常见病临床辨证目录感冒辨证咳嗽辨证胃痛辨证泄泻辨证头痛辨证失眠辨证01感冒辨证03治法辛温解表，宣肺散寒。01病因风寒之邪外袭、肺气失宣所致。02症状恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风寒感冒风热之邪犯表、肺气失和所致。病因发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。症状辛凉解表，疏风清热。治法风热感冒病因01暑湿伤表，表卫不和。症状02身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰粘、鼻流浊涕、心烦口渴或口中粘腻、渴不多饮、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔薄黄而腻。治法03清暑祛湿解表。暑湿感冒病因正气不足，卫外不固，复感外邪。症状发热、恶寒较甚、无汗、头痛鼻塞、身楚倦怠、咳嗽、咳痰无力、舌淡苔白、脉浮而无力。若平素体虚，气阴两虚者，复感外邪后，易致阴虚火旺，出现午后潮热、手足心热、心烦口干、盗汗等症状。治法益气解表，或滋阴解表。若气阴两虚者，又当益气养阴，兼以解表。体虚感冒02咳嗽辨证风寒袭肺型咳嗽症状表现咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。辨证要点咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂三拗汤合止嗽散加减。症状表现咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法疏风清热，宣肺止咳。代表方剂桑菊饮加减。辨证要点咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。风热犯肺型咳嗽症状表现辨证要点治法代表方剂燥邪伤肺型咳嗽干咳，无痰或少痰，口鼻干燥，咽干咽痛，声音嘶哑，舌干少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤加减。干咳，无痰或少痰，痰黏难咯，或痰中带血丝，口鼻干燥，咽干咽痛，或声音嘶哑，舌干少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。症状表现咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。辨证要点咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白或带灰色，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法燥湿化痰，理气止咳。代表方剂二陈平胃散合三子养亲汤加减。痰湿蕴肺型咳嗽03胃痛辨证寒邪客胃型胃痛外感寒邪，胃阳被遏，或饮食生冷，寒积于中，导致胃气不和而疼痛。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。温胃散寒，行气止痛。香苏散合良附丸加减。病因症状治法方药病因症状治法方药饮食伤胃型胃痛01020304饮食不节，暴饮暴食，或过食辛辣肥甘，导致食滞不化，胃气失和而疼痛。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。病因症状治法方药肝气犯胃型胃痛情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃气失和而疼痛。疏肝解郁，理气止痛。胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重。柴胡疏肝散加减。湿热蕴结于胃，胃气失和而疼痛。病因胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。症状清化湿热，理气和胃。治法清中汤加减。方药湿热中阻型胃痛04泄泻辨证方药藿香正气散、胃苓汤等。症状表现泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。病因病机寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。治法散寒化湿。寒湿内盛型泄泻泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。症状表现湿热互结，损伤脾胃，传化失常。病因病机清热利湿。治法葛根芩连汤、芍药汤等。方药湿热伤中型泄泻腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。症状表现病因病机治法方药饮食不节，损伤脾胃，运化失常。消食导滞。保和丸、枳实导滞丸等。食滞肠胃型泄泻输入标题病因病机症状表现脾胃虚弱型泄泻大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。参苓白术散、补中益气汤等。健脾益气，化湿止泻。脾胃虚弱，运化无权，水谷不化。方药治法05头痛辨证患者常有明显的感受风寒的病史，多发于吹风受寒之后。病史症状辨病头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。偏头痛、群集性头痛、肌紧张性头痛、头部神经痛等可能属于风寒头痛范畴。030201风寒头痛患者常因感受风热之邪而发病，或夏秋季节暑湿之气过盛而诱发。病史头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉浮数。症状感冒、流感、急性上呼吸道感染等可能伴有风热头痛症状。辨病风热头痛患者常因感受风湿之邪而发病，或长期居住在潮湿环境中而诱发。病史头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。症状风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可能伴有风湿头痛症状。但请注意，这里的风湿头痛与西医的风湿性疾病并不完全对应，需结合其他症状进行辨证。辨病风湿头痛

肝阳头痛病史患者多有情志不遂、肝郁化火、上扰清窍的病史。症状头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。辨病高血压、神经性头痛等可能伴有肝阳头痛症状。但同样需要注意，这里的肝阳头痛与西医的疾病并不完全对应。06失眠辨证ABCD心火偏亢型失眠症状表现心烦不寐、躁扰不宁、怔忡、口干舌燥、小便短赤、口舌生疮、舌尖红、苔薄黄、脉细数。常用药物朱砂安神丸、导赤散等。治疗方法清心泻火、宁心安神。饮食调理食用清淡食物，如绿豆、莲子心、苦瓜等。症状表现不寐多梦、甚则彻夜不眠、急躁易怒、伴头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数。常用药物龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。治疗方法清肝泻火、镇心安神。饮食调理食用疏肝解郁的食物，如玫瑰花、佛手瓜、柑橘等。肝郁化火型失眠症状表现不寐、胸闷心烦、泛恶、嗳气、伴头重目眩、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数。治疗方法清化痰热、和中安神。常用药物黄连温胆汤、礞石滚痰丸等。饮食调理食用清热化痰的食物，如白萝卜、海带、冬瓜等。痰热内扰