外科护理总论（外科护理课件）

低钾血症患者的护理新课导入正常钾代谢示意图重01了解低钾血症的概念与病因熟悉低钾血症的临床表现03掌握静脉补钾的原则02教学目标案例案例一低钾血症的定义血K+浓度低于3.5mmol/L案例二

患者，男，18岁，实习护生。实习时常感四肢无力，跌倒数次。查血钾3mmol／L。患者，男，35岁，因急性腹膜炎行剖腹探查术后第三天，腹胀，呼吸困难，肠鸣音未闻及。查血钾3.2mmol／L。昏迷消化道梗阻手术后较长时间禁食病因钾摄入不足病因钾丢失过多经胃肠道失钾：严重腹泻、呕吐经肾失钾：

排钾利尿药急性肾衰多尿期肾上腺皮质激素过多病因钾分布异常K+H+碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。

过量胰岛素、高渗糖、氨基酸四肢无力（最早），后可延及躯干肌呼吸肌麻痹→呼吸困难或窒息腱反射减弱或消失、软瘫临床表现神经-肌肉兴奋性降低临床表现消化功能障碍循环功能障碍中枢神经系统抑制恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，便秘等肠麻痹表现。血压下降、传导阻滞和节律异常，甚至心跳骤停。淡漠、嗜睡、神志不清。临床表现代谢性碱中毒血K+过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，细胞外液H+浓度下降；肾远曲小管Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增加，排H+增多。结果发生低钾性碱中毒，但尿液呈酸性，故又称反常性酸性尿。辅助检查血清钾测定：血清K+浓度低于3.5mmol/L血气分析：血PH↑，代谢性碱中毒心电图：

T波低平、增宽、倒置，ST段降低、QT间期延长和U波护理措施控制病因，防止钾继续丢失病情允许时进食含钾丰富食物病情观察正确及时补钾★补钾方法口服补钾，最安全的途径药物：10%KCl，1g/10ml/支静脉补钾静脉补钾原则1.浓度不高静脉输注的液体中钾盐浓度不可超过

0.3%每500ml液体中最多加入10%KCL毫升？152.滴速不快

一般限制速度不宜超过60滴/分钟。静脉补钾原则3.总量不超静脉补钾原则对一般缺钾者（临床症状较轻，血钾常在3~3.5mmol/L），每日补氯化钾总量4~5g；严重缺钾者（血钾在3mmol/L以下），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g。4.尿量不少×静脉补钾原则5.禁止静脉推注成人尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾可引起血钾浓度突然升高，导致心脏骤停浓度不高滴速不快尿量不少总量不超禁止静推静脉补钾原则拓展训练计算：

5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫升?解答：

设：

5%GS液1000ml中最多能加入10%KCL

Xml

X×10%/1000=0.3%

X=30(ml)

因此，5%GS液1000ml中最多只能加入10%KCL液30ml。3K+1H+2Na+低钾性碱中毒+HK++HK+过低细胞血液肾小管上皮细胞尿K++HK++H（酸性尿）K+低血钾→碱中毒→反常性酸性尿高钾血症患者的护理新课导入血清钾浓度正常值为3.5~5.5mmol/L血清钾浓度高于5.5mmol/L为高钾血症哪些原因可以导致高钾血症？高钾血症对人有危害吗？发生了高钾血症怎么处理？重01了解高钾血症的病因掌握高钾血症临床特点03掌握高钾血症护理要点02教学目标静脉补钾过浓、过快、过量大量输注库存血病因钾摄入过多钾排出减少急性肾衰少尿期病因钾分布异常酸中毒：细胞外H+移至细胞内，细胞内K+进入细胞外。严重组织损伤临床表现神经-肌肉兴奋性异常消化功能障碍循环功能障碍先兴奋后入抑制状态，神志淡漠、感觉异常、体软乏力、手足麻木、腱反射消失等。腹胀腹泻、恶心呕吐心动过缓、心律失常，最危险的是舒张期心搏骤停，微循环血管收缩还可导致皮肤苍白、发冷、低血压等。辅助检查血清电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L血气分析：血PH↓，代谢性酸中毒尿液检查：尿钾含量增高心电图：

T波高而尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长。护理措施禁食含钾丰富食物及药物病情观察积极配合治疗★

禁钾×降低血清钾浓度

抗钾转钾排钾护理措施纠正高钾血症的主要原则禁钾抗钾转钾排钾

护考真题A2题型案例5：28岁女性，双大腿挤压伤。血清钾5.9mmol/L，脉搏50次/分，伴心律不齐。目前首选的护理措施是立即注射()A.等渗盐水B.5％碳酸氢钠

C.10％葡萄糖酸钙

D.11.2％乳酸钠溶液E.50％葡萄糖加胰岛素

护理措施10%葡萄糖酸钙10~20ml5%氯化钙10~20ml加入等量葡萄糖溶液缓慢静脉注射

1.抗钾(钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，对抗心律失常)2.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）护理措施静脉输注5%碳酸氢钠溶液葡萄糖溶液+胰岛素静脉滴注（每5g糖加1u胰岛素）

常见浅表软组织化脓性感染—疖新课导入常见浅表软组织化脓性感染范围广警惕危险三角的疖！为什么疖总是黄色的？常见浅表软组织感染有哪些？疖这么小的病也可死人吗？常见浅表软组织化脓性感染范围广01了解疖的治疗原则和方法掌握疖临床特点02教学目标致病菌：大多为金黄色葡萄球菌概念疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发部位：颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟疖病:多个疖同时或反复发生在身体各部，常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。概念早期：红、肿、热、痛、功能障碍的小结节中期：呈锥形隆起后期：黄白色小脓栓临床表现

临床表现“危险三角区”的疖被挤压或挑刺，感染容易沿内毗静脉和眼静脉进人颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎警惕颅内感染！死亡率高！治疗原则及要点热敷或物理疗法外涂碘酊或外敷鱼石脂软膏。切开引流全身应用抗菌药物

原则：以局部治疗为主治疗要点保持皮肤清洁锻炼，提高抵抗力清热解毒：用金银花、野菊花煎汤代茶饮。

面部危险三角区的疖禁止挤捏

健康教育常见浅表软组织化脓性感染—痈新课导入王先生，男，51岁。背部肿、痛4天，伴畏寒发热1天入院。护理体检：T38.8℃、P110次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神清，背部有一直径约8cm大小紫红色的浸润区，中央部有多个脓头。为什么病人会出现畏寒发热呢？这个病与疖病有什么区别？这病需要手术治疗吗？重01了解痈的治疗原则方法掌握痈临床特点02教学目标致病菌：大多为金黄色葡萄球菌概念

多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发部位：嘴唇及背部较厚皮肤早期：红、肿、热、痛、功能障碍的紫红色浸润区中期：中央部的表面有多个脓栓后期：中央部坏死、溶解、塌陷，似“火山口”临床表现

局部表现临床表现畏寒、发热、食欲减退、白细胞计数增加等危险三角区的疖警惕颅内感染全身表现治疗原则及要点局部治疗：热敷、外敷鱼石脂软膏全身治疗：适当休息加强营养足量、有效使用抗菌药物对症处理

原则：局部、全身治疗同时进行治疗要点治疗原则及要点手术治疗适应于：

脓栓形成；

全身症状重注意事项：

引流要彻底；

唇不可手术

保持皮肤清洁锻炼，提高抵抗力清热解毒：用金银花、野菊花煎汤代茶饮。面部危险三角区的痈不可挤捏

健康教育案例分析王先生，男，51岁。背部肿、痛4天，伴畏寒发热1天入院。护理体检：T38.8℃、P110次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神清，背部有一直径约8cm大小紫红色的浸润区，中央部有多个脓头。为什么病人会出现畏寒发热呢？这个病与疖病有什么区别？这病需要手术治疗吗？破伤风患者的护理措施新课导入

张林，男，41岁。因足底刺伤10天，头痛伴吞咽困难3天入院。患者10天前因足底刺伤在个体诊所行“上药、打针”，3天后出现头痛头晕、低热，1周后口难张开、不能进食，吞咽困难，饮水呛咳。护理体检：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg，神清、苦笑痛苦面容，全身肌张力高，半握拳姿态。0301了解破伤风患者的护理诊断掌握破伤风患者的护理措施03熟悉破伤风患者的健康教育02教学目标有窒息的危险：与持续性喉头和呼吸痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。清理呼吸道无效：与喉头、呼吸肌痉挛有关。有受伤的危险：与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关。尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。营养失调：低于机体需要量：与痉挛消耗和不能进食有关。护理诊断不能进食者要加强口腔护理，防止发生口腔炎和口腔溃疡。保持床单位清洁，病情允许的情况下应给病人勤换衣服、床单、被褥。按时翻身，预防压疮发生。体温超过38.5℃

，应给于物理降温护理措施基础护理病室准备：病人置于隔离病室，室内遮光、安静，减少外界刺激。治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30分内进行。严格隔离：密切接触病人时需穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，敷料应焚烧。尽可能使用一次性的材料物品。护理措施消毒隔离保持呼吸道通畅气管切开的护理病人进食时注意避免呛咳、误吸护理措施呼吸道的管理护理措施留置导尿：保持持续导尿，并给于会阴部护理、膀胱冲洗，防止发生感染

。防止受伤：设专人护理，防止病人坠床及咬伤舌。终末处理：病人解除隔离、出院后应沐浴、更衣，进行消毒处理，病室及室内的各种用物及家具按消毒隔离原则进行消毒处理。被动免疫：注射破伤风抗毒血清（TAT）1500μ，受伤后24小时内皮内或肌肉注射。注射前应作过敏试验。护理措施预防措施自动免疫，注射破伤风类毒素加强宣传教育，提高病人对破伤风疾病的认识，减少外伤的发生，凡有损伤的伤口，均应去医院清创处理，常规注射破伤风抗毒素血清。避免不洁接产，以防止新生儿破伤风及产妇产后破伤风。进行破伤风主动免疫和被动免疫。健康教育护考真题A2题型

患者，男性，36岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

易导致患者死亡的常见原因是（

）A.休克B.窒息C.肺部感染D.心力衰竭E.脱水破伤风患者的护理评估新课导入

张林，男，41岁。因足底刺伤10天，头痛伴吞咽困难3天入院。患者10天前因足底刺伤在个体诊所行“上药、打针”，3天后出现头痛头晕、低热，1周后口难张开、不能进食，吞咽困难，饮水呛咳。护理体检：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg，神清、苦笑痛苦面容，全身肌张力高，半握拳姿态。重了解破伤风的概念与病因熟悉破伤风患者的护理评估02教学目标01破伤风的定义+破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口内繁殖并产生毒素而引起的急性特异性感染，主要表现为局部或全身骨骼肌的持续性收缩和阵发性痉挛。常发生于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。了解患者有无开放性损伤史：如战伤、烧伤、开放性骨折、锈钉刺伤等。了解伤口的污染程：当伤口因窄深、异物存留、死腔引流不畅并混合有其它需氧菌感染造成局部缺氧时，更利于破伤风的发生。护理评估健康史护理评估身体状况潜伏期：平均6~10天。潜伏期越短，症状越严重，死亡率越高前驱期：乏力、头晕、

头痛、咀嚼肌紧张、酸胀烦躁不安、打哈欠，一般持续12~24H。护理评估身体状况发作期典型症状：发作时病人神志始终清楚。咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌肋间肌①肌肉强直性痉挛：张口困难、牙关紧闭苦笑面容颈项强直角弓反张屈膝、弯肘、半握拳呼吸困难、窒息②阵发性抽搐

破伤风发病突然、病情严重，患者多有焦虑、恐惧甚至濒死感。隔离患者常有孤独、无助感。护理评估心理状况伤口渗出物的涂片检查可发现破伤风杆菌。通过了解实验室和影像学检查结果，以评估病人重要脏器功能状态和有无肺不张、骨折等。护理评估辅助检查案例分析案例中患者的护理评估？健康史：病人姓名、性别、年龄、足底刺伤史，预防注射不明。身心状况：3天后出现头痛、低热，1周后口难张开、不能进食，吞咽困难，饮水呛咳，乏力，声音嘶哑、饮水呛咳，伴头晕，半握拳姿态。护理评估评估要点护考真题A2题型女性65岁，右上腹疼痛加重3天，恶心、呕吐。体温38℃，脉搏105次/分，血压130/90mmHg，急性面容，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛，反跳痛（+）。B超：胆囊壁增厚，囊内可见多个强回声光团，最大直径5mm,胆管无扩张，血常规：WBC↑、N↑

。患者最可能的诊断是（）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊结石C.胆管结石D.胆道蛔虫E.慢性胆囊炎外伤患者的救护重01了解外伤患者救护原则熟悉外伤患者现场评估要点03掌握外伤患者现场救护措施

02教学目标案例展示王华丽，女，30岁，因车祸受伤，路人拨打120求救。现场查:神志清楚，呼吸、血压、脉搏正常，口腔未见明显异物和出血，左上肢前臂中段见8cm×3cm创面，出血量较多。诊断为:左前臂挫裂伤。请为该患者现场急救。外伤患者救护原则先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎再固定后搬运伤口的检查，注意检查伤口的大小、深度、出血状况、外露组织，有无血管、神经及脏器损伤，伤口污染情况，有无异物存留等。初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察他们的变化。保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。外伤患者现场评估要点外伤患者的救护措施包扎止血固定转运外伤患者的救护措施止血判定出血的性质：内出血：外表没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称内出血。来势凶猛，亦被忽视。外出血：血液由破裂的血管流到体外，称外出血。动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，出血点多在伤口的近心端，出血量多，速度快，故危险性大。静脉出血：血色暗红，血液持续不断徐徐涌出，出血点多在伤口的远心端。毛细血管出血：无明显出血点，主要从创面渗出血。止血方法：（一）直接压迫止血法（二）间接压迫止血法（三）填塞止血法（四）抬高伤肢（高于心脏）止血法（五）冷敷止血法（六）止血带止血法外伤患者的救护措施止血

（1）用胶带、胶管、布条、布带等，不能用细绳、电线。并垫上毛巾、衣物等保护皮肤

（2）标明上止血带时间，越短越好，并按时松解止血带止血法外伤患者的救护措施包扎包扎方法：所用物品：绷带、三角巾、衣、毛巾等三角巾包扎法绷带包扎法：环型、螺旋、螺旋8字型等注意事项：1、病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，并保持功能位置。2、肢体隆突处或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好衬垫。3、选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。4、包扎四肢应从远心端开始，指（趾）端尽量外露，以便观察循环及神经功能。外伤患者的救护措施包扎注意事项：5、包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求牢固、美观、舒适、整洁。6、每包扎一周应压住前周的1／2或2／3，包扎开始与终了时均须环绕两周，须加绷带时，可将两端重叠6㎝。包扎完毕用胶带粘贴固定或撕开末端打结在肢体外侧。7、胸前包扎时应观察呼吸动度、呼吸音、触觉语颤，还应鼓励做深呼吸及咳嗽练习。包扎松紧应适宜。8、胸带和腹带打结处应避开伤口处。使用弹性绷带的病人应观察是否有皮肤过敏。

外伤患者的救护措施包扎固定方法：固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板。外伤患者的救护措施固定注意事项：1、遇有呼吸、心搏停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。2、院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。3、代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。4、固定时应不松、不紧而牢固。5、固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。外伤患者的救护措施固定外伤患者的救护措施转运转运方法1、单人背、抱、扶持等2、双人抬3、利用担架、平板等运送骨折病人时，先简单固定好骨折，以免损伤血管和神经护考真题A1题型

绷带包扎要点中，错误的是Ａ.包扎均由近心端开始，先环形包扎两周，将其始端固定，再向远心端包扎

Ｂ.指（趾）端尽可能外露，以便观察肢体未梢血液循环情况

Ｃ.每包扎一周应压住前周的1/3～1/2，反折部位不可压在伤口或骨隆突处

Ｄ.包到出血伤口处，宜稍加压力，起压迫止血作用

Ｅ.包扎完毕时再环绕两周以胶布粘贴固定，或撕开带端打结

(A)烧伤患者临床分期新课导入重01了解烧伤的概念熟悉烧伤患者各临床分期的特点02教学目标烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

烧伤致残者约有600万人次。

根据最近抽样资料分析，我国平均每年有2000万人次遭受烧伤的折磨。病理变化轻度：毛细血管扩张、充血而致→红肿。较重：毛细血管壁损坏，血浆渗出增多→水疱。严重：损害达皮肤全层，甚至骨骼→炭化。血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低；情绪反应。6～12h渗出最快，并达高峰，持续36～48h，48h后开始回吸收。早期：伤后3~5天渗液回吸收中期：伤后2~3周，焦痂广泛溶解，脱落，创面暴露，细菌毒素入侵晚期：伤后1月机体抵抗力下降浅度烧伤自行修复深Ⅱ°烧伤靠残存皮肤组织与上皮修复

Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复修复期急性体液渗出期（休克期）感染期临床分期烧伤的临床过程大致可分为三期，每期各有不同病理生理特点，各期之间往往互相重叠，相互影响。护考真题A1题型

案例5：烧伤患者中后期最主要的死亡原因是（）

A.低血容量休克B.神经性休克

C.脓毒败血症D.消化道出血E.急性肾功能衰竭

烧伤患者伤情评估01重点重掌握烧伤面积的评估掌握烧伤深度的评估03熟悉烧伤严重程度的判断02教学目标01案例展示

患者，男性，30岁，60kg。于今日7时左右不慎烧伤急诊入院。查：病人神清，紧张、焦虑，大声喊痛，烦躁不安。头、面部、颈部可见大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革状，无痛觉；双臀部及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，疼痛。请为该患者评估伤情。任务一：烧伤面积估算

9×11+1=100%适用于大面积烧伤新九分法头颈：9×1=9双上肢：9×2=18躯干：9×3=27双下肢：9×5+1=46速记：3.3.3，5.6.7；13，13，1；5.7.13.21任务一：烧伤面积估算1%手掌法适用于小面积烧伤或新九分法的辅助任务一：烧伤面积估算小儿面积计算头面颈部面积=9%＋（12－年龄）%双下肢面积=46%－（12－年龄）%烧伤面积估算注意事项注意：1.烧伤总面积以整数计算2.Ⅰ°烧伤及呼吸道烧伤不记入烧伤总面积案例分析案例中患者的烧伤面积？案例展示

患者，男性，30岁，60kg。于今日12时左右就餐时不慎被酒精烧伤急诊入院。查：病人神清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。头、面部、颈部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革状，无痛觉；双臀部及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，疼痛。请为该患者评估伤情。任务一：烧伤面积估算左上肢：2.5%+3%+3.5%=9%；发、面、颈部：3%+3%+3%=9%；左下肢与双臀：3.5%+6.5%+10.5%+5%≈26%；该患者烧伤总面积=9%+9%+26%=44%；任务二：烧伤深度的评估三度四分法三度四分法深度临床特点预后Ⅰ度（红斑）红、肿、灼痛感；干燥，无水疱3～5天痊愈，不留瘢痕Ⅱ度（水疱）浅Ⅱ度疱大、液清、壁薄，去疱皮后创底潮湿、鲜红、水肿明显；剧痛，感觉过敏2周痊愈，短期内色素沉者，不留瘢痕深Ⅱ度小水疱、壁厚，基底苍白、水肿，干燥后可见网状栓塞血管；疼痛，感觉迟钝3～4周痊愈，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）无水疱，蜡白、焦黄或碳化，质韧如皮革，痂面可显露树枝状栓塞血管；感觉消失2～4周焦痂脱落，需植皮，有瘢痕案例分析案例中患者不同部位的烧伤深度？案例展示

患者，男性，30岁，60kg。于今日12时左右就餐时不慎被酒精烧伤急诊入院。查：病人神清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。头、面部、颈部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革状，无痛觉；双臀部及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，疼痛。请为该患者评估伤情。01头、面、颈部浅Ⅱ度烧伤02左上肢Ⅲ度烧伤03双臀及左下肢深Ⅱ度烧伤任务二：烧伤深度的评估烧伤深度评估注意事项注意：1.烧伤深度的评估是人为的，实际上各种烧伤深度是相互移行的，不易在伤后即刻识别，随病程变化有所改变。2.烧伤深度的评估主要靠肉眼观察，缺乏客观标准，往往不够准确，需要反复核实。任务三：烧伤严重程度判断

烧伤面积烧伤深度烧伤程度判断烧伤轻度中度重度特重度Ⅱ度面积＜10%10%～29%30%～50%(Ⅱ+Ⅲ)＞50%(Ⅱ+Ⅲ)Ⅲ度面积散在5%～9%10%～20%＞20%任务三：烧伤程度判断大面积烧伤：1.成人Ⅱ度烧伤面积＞15%，小儿＞10%2.Ⅲ度烧伤面积＞5%3.多需住院治疗案例分析案例中患者的烧伤程度？01头、面、颈部浅Ⅱ度烧伤9%02左上肢Ⅲ度烧伤9%03双臀及左下肢深Ⅱ度烧伤26%任务三：烧伤程度的判断04

Ⅱ～Ⅲ度总面积44%

属于重度烧伤烧伤患者补液护理新课导入休克是烧伤早期的并发症和重要死亡原因补液是防治烧伤休克最重要的措施严重烧伤低血容量性休克大量体液外渗血管通透性增加↑血管活性物质↑组织坏死重01掌握烧伤患者补液量的估算掌握常用液体的种类与补液安排03熟悉调节输液量与速度的指标02教学目标案例展示

患者张达，男性，30岁，60kg。于今日12时左右不慎烧伤急诊入院。查：病人神清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。头、面部、颈部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，