医院安全隐患排查管理制度

医院安全隐患排查管理制度隐患排查治理管理制度

一、目的

本制度的制定旨在加强医院安全隐患的排查与治理，确保医院内部安全环境的稳定，预防安全事故的发生，保障患者、医务人员及访客的生命财产安全，提高医院安全管理水平。

医院作为公共场所，其安全管理工作尤为重要。通过本制度，医院将建立一套系统化、规范化的隐患排查治理机制，对潜在的安全风险进行识别、评估、控制和消除，以实现以下目标：

1.提升医院安全管理水平，确保各项安全管理制度的有效执行。

2.强化医务人员及全体员工的安全意识，形成全员参与的安全管理氛围。

3.降低医院内部安全风险，预防安全事故的发生。

4.提高应对突发事件的能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处置。

二、适用范围

本制度适用于医院内部所有部门、科室及全体员工。无论是对医院建筑、设施、设备的安全检查，还是对医疗服务、行政管理等方面的安全风险排查，均应遵循本制度的规定执行。

具体适用范围包括：

1.医院建筑、设施、设备的安全检查与维护。

2.医疗服务过程中的安全风险排查与控制。

3.行政管理过程中的安全风险排查与控制。

4.医院内部安全教育培训及应急演练。

5.医院内部安全事件的报告、处理与整改。

三、职责

为确保隐患排查治理工作的有效开展，医院应明确以下职责：

1.安全管理部门：负责组织、协调、监督医院安全隐患排查治理工作，制定相关政策措施，对各部门、科室的安全管理工作进行指导和检查。

（1）制定医院安全隐患排查治理制度及实施细则。

（2）组织安全隐患排查治理工作的培训和宣传。

（3）对医院内部安全隐患进行排查、评估和整改。

（4）对安全隐患整改情况进行跟踪、督促和验收。

（5）建立健全医院安全隐患排查治理档案。

2.部门、科室负责人：负责本科室安全隐患排查治理工作的具体实施，确保本科室安全管理工作落实到位。

（1）组织本科室员工学习医院安全隐患排查治理制度及实施细则。

（2）定期开展本科室安全隐患排查工作，发现问题及时整改。

（3）对本科室安全风险进行评估，制定相应的防控措施。

（4）配合安全管理部门开展医院级安全隐患排查治理工作。

3.全体员工：积极参与医院安全隐患排查治理工作，严格遵守医院安全管理制度，发现安全隐患及时报告。

（1）认真学习医院安全隐患排查治理制度及实施细则。

（2）自觉遵守医院安全管理制度，落实安全措施。

（3）发现安全隐患及时报告，积极参与整改工作。

（4）配合安全管理部门开展安全隐患排查治理工作。

四、隐患排查范围

医院安全隐患排查范围应全面覆盖医院各个部门和业务流程，具体包括但不限于以下方面：

1.建筑与设施安全：

-建筑结构安全，包括主体结构、附属设施等；

-电气系统安全，包括供配电设施、电气线路、医疗设备电源等；

-消防安全，包括消防设施、消防通道、应急预案等；

-通风与空调系统安全，确保空气质量达标；

-给排水系统安全，防止泄漏和堵塞；

-电梯及垂直运输设备安全，定期检查和维护；

-医疗废物和污水处理设施安全，合规处理废物和污水。

2.医疗安全：

-医疗设备安全，包括诊断、治疗、康复设备等；

-药品安全，确保药品储存、使用和管理符合规定；

-医疗操作安全，遵守医疗操作规程，防止误诊误治；

-院感防控，防止交叉感染事件发生；

-病患安全管理，确保病患在院期间的安全。

3.信息安全：

-保护患者隐私信息，防止信息泄露；

-医院信息系统安全，防止黑客攻击和数据丢失；

-电子病历安全，确保数据完整性和准确性。

4.职业健康安全：

-医务人员职业暴露防护，防止职业病的产生；

-医院内部工作环境安全，减少工作场所事故；

-医务人员心理压力管理，提供心理健康支持。

5.环境与公共卫生安全：

-医院内部环境卫生，定期清洁和消毒；

-食品安全，确保食堂和餐饮服务符合卫生标准；

-疾病预防控制，及时应对传染病爆发。

6.交通安全：

-医院内部交通管理，包括车辆停放和行驶规则；

-紧急医疗转运安全，确保救护车等应急车辆的快速反应和安全行驶。

7.突发事件应对：

-突发公共卫生事件应急预案，包括自然灾害、事故灾难等；

-紧急疏散和救援计划，确保在紧急情况下人员的安全疏散。

8.其他潜在风险：

-定期评估医院内部其他潜在的安全风险，如暴力事件、恐怖袭击等，并制定相应的预防措施。

隐患排查工作应针对上述范围进行细致检查，确保所有潜在的安全隐患得到有效识别和治理。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

综合检查是指对医院整体安全状况进行全面评估的检查方式。其目的在于系统性地识别医院内外的安全隐患，确保各项安全管理制度得到有效执行。综合检查包括以下要点：

-对医院的安全法规、政策、标准的遵守情况进行检查；

-对医院建筑、设施、设备的安全性进行全面检查；

-对医疗服务流程中的安全风险进行评估；

-对员工的安全意识和安全操作规程的掌握情况进行检查；

-对医院应急预案的制定和执行情况进行评估。

（二）专业检查

专业检查是指由具有专业知识的人员对特定领域进行的检查。专业检查的要点包括：

-由专业人员对电气系统、消防系统、通风系统等专业设施进行检查；

-对医疗设备进行定期维护和性能检测；

-由信息安全专家对医院信息系统进行安全评估；

-由职业健康专家对医务人员的工作环境和职业健康情况进行评估；

-由环保专家对医院的环境保护措施执行情况进行检查。

（三）季节性检查

季节性检查是根据不同季节的气候变化特点进行的检查，以应对季节性安全风险。季节性检查包括：

-春季检查：着重检查建筑物的防雷设施、绿化环境、病虫害防治等；

-夏季检查：关注高温天气下的防暑降温措施、电气设备的散热情况等；

-秋季检查：着重检查防火措施、落叶清理、呼吸道疾病的预防等；

-冬季检查：关注供暖系统安全、防冻措施、道路防滑等。

（四）节假日检查

节假日检查是在节假日期间对医院安全状况进行的检查，以确保节假日医院运行的安全。节假日检查包括：

-检查节假日值班安排和应急响应机制；

-对重点部位如药房、库房、实验室等进行安全检查；

-确保节假日医疗设备、信息系统正常运行；

-对医院周边环境进行安全检查，防止节假日期间的安全隐患。

（五）日常检查和定期检查

日常检查和定期检查是确保医院安全日常管理的重要组成部分，具体包括：

-日常检查：由各部门负责人或安全员对本科室进行每日或每周的常规安全检查；

-定期检查：根据安全管理制度的要求，对医院安全状况进行每月、每季度或每年的定期检查；

-日常检查重点在于发现和解决即时安全隐患，定期检查则更注重对安全制度的执行情况和长期安全风险的评估；

-对于发现的隐患，应立即采取措施进行整改，并记录在案，定期检查的结果应形成报告，用于指导医院安全管理的持续改进。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

长假期间，医院工业安全检查尤为重要，旨在确保假期期间医院工业设备和系统的安全运行，减少因假期松懈而可能引发的安全事故。以下为长假期间工业安全检查的主要内容：

1.设备停机与维护：

-检查所有工业设备是否按照规定程序进行了停机维护，包括机械设备的润滑、电气设备的绝缘测试等；

-确保设备停机期间的隔离措施得到有效执行，防止误操作；

-检查设备重新启动前的安全检查程序是否完善，确保设备在长假后能够安全启动。

2.安全防护设施：

-对所有安全防护设施进行检查，包括防护罩、限位开关、紧急停止按钮等，确保其处于正常工作状态；

-检查安全警示标志是否清晰可见，确保员工能够及时识别潜在风险。

3.环境安全：

-检查工作场所的环境安全，包括通风、照明、温度控制等是否符合安全标准；

-确保化学品存储安全，检查化学品容器是否有泄漏，存储条件是否符合规定。

4.应急准备：

-检查应急设备如消防器材、急救箱等是否完好，并确保员工知道如何使用；

-复习应急响应计划，确保在紧急情况下能够迅速有效地采取行动。

5.人员培训：

-对长假期间值班的员工进行安全培训，确保他们了解各自岗位的安全职责和应急响应程序；

-提醒员工注意个人安全，遵守安全操作规程。

6.记录与报告：

-记录长假期间的安全检查结果，对发现的问题进行跟踪整改；

-如有安全事故发生，应及时报告并启动事故调查程序，确保长假期间的安全问题得到妥善处理。

（二）交通安全

长假期间，医院内部及周围的交通安全同样不容忽视，尤其是在节假日期间，医院作为应急服务单位，其交通流量可能会增加。以下为长假期间交通安全检查的主要内容：

1.交通流线管理：

-检查医院内部道路的指示标志是否清晰，确保车辆和行人能够明确交通流线；

-调整和完善交通标志，根据长假期间的车流情况，合理设置导向标志和指示牌。

2.停车管理：

-检查停车场的照明和指示系统，确保停车场内的车辆和行人安全；

-针对长假期间可能的停车高峰，提前规划停车区域，必要时增设立体停车设施；

-安排专人负责停车场管理，引导车辆有序停放，避免拥堵和事故。

3.交通安全设施：

-检查医院门口及内部道路的减速带、凸起标志等交通安全设施是否完好；

-确保交叉路口和转弯处的视线良好，无遮挡，必要时增设反光镜等设施。

4.应急通道保障：

-确保应急通道如救护车通道的畅通，无障碍物，并在通道入口处设置明显的警示标志；

-检查应急通道的照明和监控系统，确保在紧急情况下能够迅速响应。

5.交通安全教育：

-对长假期间值班的员工进行交通安全教育，提高他们的交通安全意识；

-通过医院内部公告、宣传栏等方式，向患者和访客宣传交通安全知识。

6.应急预案：

-复习和完善长假期间的交通安全应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速处置；

-预演应急预案中的各项流程，确保员工熟悉应急响应的操作步骤。

7.记录与反馈：

-记录长假期间交通安全检查的结果，对发现的问题及时进行整改；

-对长假期间的交通安全情况进行总结，为下一个长假期间的交通安全管理提供经验和改进方向。

（三）环境保护安全

长假期间，医院的环境保护安全检查是确保医院在节假日期间的环境安全与合规性的重要环节。以下为长假期间环境保护安全检查的主要内容：

1.污染物处理设施：

-检查医院内的污水处理设施是否正常运行，确保医疗污水得到有效处理；

-检查废气排放处理设施，确保废气排放符合环保标准；

-检查固体废物处理设施，确保医疗废物和其他固体废物分类收集、储存和处理符合规定。

2.环境监测：

-对医院周边环境进行监测，包括空气质量、水质、噪音等，确保环境指标在正常范围内；

-检查环境监测设备的运行状态，确保数据的准确性和可靠性。

3.应急准备：

-检查应对突发环境污染事件的应急物资和设备是否齐备，如吸油毡、防化服等；

-复习和更新环境污染应急预案，确保在发生污染事件时能够迅速采取行动。

4.环保法规遵守：

-检查医院在长假期间是否遵守国家和地方的环保法规，包括排放标准、废物处理规定等；

-对医院员工进行环保法规的培训，提高环保意识，确保合规操作。

5.节能减排：

-检查医院在长假期间的节能减排措施是否得到执行，如合理调节空调温度、关闭不必要的照明和设备等；

-评估节能减排措施的效果，记录能耗数据，为后续改进提供依据。

6.环保宣传教育：

-利用长假期间加强对患者和访客的环保宣传教育，提高公众的环保意识；

-通过宣传栏、电子屏幕等方式，普及环保知识和环保法律法规。

7.记录与报告：

-记录长假期间环境保护安全检查的结果，对发现的问题及时进行整改；

-对长假期间的环境保护情况进行总结，评估环保措施的有效性，为未来的环境保护工作提供参考和改进方向。

七、隐患排查分级

隐患排查分级是根据隐患的性质、可能造成的影响及发生的概率，对隐患进行分类管理的过程。具体的分级标准如下：

1.重大隐患：

-可能导致人员伤亡、重大财产损失或严重环境污染的隐患；

-影响医院正常运行，需要立即停机或停用的隐患；

-违反法律法规，可能导致法律责任的隐患。

2.较大隐患：

-可能导致人员轻伤、一般财产损失或轻微环境污染的隐患；

-影响医院部分业务的正常运行，需要及时处理的隐患；

-可能导致医院声誉受损的隐患。

3.一般隐患：

-可能导致人员轻微伤害或财产轻微损失的隐患；

-对医院正常运行影响较小的隐患；

-不立即处理可能发展成较大或重大隐患的情况。

4.小型隐患：

-对人员、财产、环境无直接影响，但需要关注和预防的隐患；

-通过日常维护和检查可以解决的隐患；

-对医院整体安全影响较小的隐患。

八、隐患排查管理

隐患排查管理是对医院内部安全隐患进行系统化、规范化的管理过程，旨在确保隐患得到及时发现、评估、控制和消除。以下为隐患排查管理的主要内容：

1.隐患排查计划：

-制定年度隐患排查计划，明确排查时间、范围、内容和方法；

-根据隐患分级，确定排查的频率和重点。

2.隐患评估：

-对排查发现的隐患进行风险评估，确定隐患的严重程度和紧急程度；

-根据评估结果，制定隐患整改措施和应急预案。

3.隐患整改：

-对重大隐患立即采取措施进行整改，防止事故发生；

-对较大和一般隐患，制定整改计划，明确整改期限和责任人；

-对小型隐患，通过日常维护和检查进行整改。

4.隐患跟踪：

-对整改措施的实施情况进行跟踪，确保整改效果；

-定期对隐患整改情况进行复查，防止隐患复发。

5.隐患记录与报告：

-记录隐患排查和整改的所有过程，建立完整的隐患管理档案；

-对重大隐患和较大隐患的处理结果进行报告，及时向上级部门汇报。

6.隐患管理培训：

-对医院员工进行隐患管理培训，提高员工对隐患的识别和应对能力；

-通过培训，增强员工的安全意识，形成全员参与的安全管理氛围。

7.持续改进：

-根据隐患排查管理的实践经验和存在问题，不断改进隐患管理流程；

-定期审查和更新隐患管理计划，以适应医院安全管理的发展需求。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

为确保医院安全隐患得到有效监控和管理，事故隐患排查报告和隐患建档监控是关键环节。以下为具体内容：

1.事故隐患排查报告：

-隐患排查结束后，应由排查人员及时填写事故隐患排查报告，报告中应详细记录排查时间、地点、参与人员、排查项目、发现的问题及评估结果；

-报告应包括隐患的具体描述、可能导致的后果、临时应对措施和推荐整改措施；

-对于重大隐患，应立即启动紧急报告程序，通知相关部门和责任人，并尽快上报至医院安全管理最高层级；

-排查报告应按照规定的格式和要求撰写，确保信息的准确性和完整性。

2.隐患建档监控：

-对排查出的隐患，应建立专门的隐患档案，档案内容应包括隐患的详细描述、排查报告、整改措施、整改责任人、整改期限和整改结果；

-隐患档案应实行信息化管理，便于查询、统计和分析；

-隐患整改过程中，应对整改措施的实施情况进行实时监控，确保整改到位；

-整改完成后，应对隐患进行复查，验证整改效果，并将复查结果记录在隐患档案中；

-隐患档案应定期更新，对已整改的隐患进行归档，对新增的隐患及时补充录入；

-隐患档案的保管应遵循保密原则，确保档案信息的安全。

3.隐患监控机制：

-建立隐患监控机制，对隐患整改的进度和效果进行跟踪；

-设立专门的隐患监控岗位，负责隐患档案的管理和监控工作；

-定期对隐患监控工作进行评估，确保监控机制的有效性；

-通过隐患监控，及时发现整改过程中的问题和不足，及时调整整改措施；

-对隐患整改不力或存在重大疏漏的情况，应追究相关责任人的责任。

4.隐患分析与反馈：

-对隐患排查和整改的数据进行分析，总结隐患发生的规律和原因；

-通过分析结果，提出改进措施，预防类似隐患的再次发生；

-定期向医院管理层反馈隐患排查和整改情况，为医院安全管理的决策提供支持；

-利用隐患排查和整改的经验，不断完善和优化隐患管理流程。

十、考核

为确保医院安全隐患排查治理管理制度的有效执行，建立考核机制是必要的。考