医院安全隐患排查存在问题及整改措施

医院安全隐患排查存在问题及整改措施一、目的

本制度旨在规范医院安全隐患排查治理工作，确保医院安全运行，提高医疗服务质量，预防事故发生，保障患者、医务人员和医院资产安全。通过建立健全安全隐患排查治理体系，强化安全管理，提升医院整体安全水平。

二、适用范围

1.本制度适用于医院内部各科室、部门及全体员工。

2.本制度涵盖医院基础设施、设备设施、医疗技术、信息安全、消防安全、环境保护、交通安全等方面。

3.本制度适用于医院在日常运营、节假日、长假期间等各个时期的安全隐患排查治理工作。

三、职责

1.医院安全管理委员会：负责组织、协调、指导医院安全隐患排查治理工作，制定相关政策和措施，监督实施情况。

2.安全管理部门：负责具体实施安全隐患排查治理工作，组织制定安全隐患排查计划，开展隐患排查，落实整改措施，对安全隐患排查治理工作进行总结和汇报。

3.各科室、部门负责人：负责组织本科室、部门员工开展安全隐患排查治理工作，确保本科室、部门安全无隐患。

4.全体员工：应积极参与安全隐患排查治理工作，发现安全隐患及时上报，严格遵守安全规章制度，提高安全意识。

5.医院安全监督员：负责对医院安全隐患排查治理工作进行监督，对发现的问题提出整改意见，督促相关部门整改落实。

6.外部专家和第三方机构：根据需要，可邀请外部专家和第三方机构参与医院安全隐患排查治理工作，提供专业意见和建议。

7.医院相关部门：应按照职责分工，协同开展安全隐患排查治理工作，确保各项工作有序进行。

四、隐患排查范围

1.基础设施安全：包括医院建筑结构安全、供电系统安全、供水系统安全、供暖和空调系统安全、电梯及垂直运输设备安全、消防设施安全等。

2.设备设施安全：包括医疗设备、实验室设备、办公设备、厨房设备、供电和供水设备、通信设备等的安全性能。

3.医疗技术安全：包括医疗操作规范、药物治疗安全、医疗器械使用安全、医疗废物处理安全等。

4.信息安全：包括医院信息系统安全、数据保护、隐私保护、网络安全、信息系统应急预案等。

5.消防安全：包括消防设施设备完好性、消防通道畅通性、火源和易燃物品管理、火灾应急预案等。

6.环境保护安全：包括废水、废气、固体废物处理、医疗废物处理、环保设施运行状况等。

7.交通安全：包括医院内部道路安全、停车场管理、车辆维护保养、交通标志设置、交通事故应急预案等。

8.职业健康安全：包括员工职业健康监测、个人防护用品使用、工作场所环境卫生、职业危害因素控制等。

9.食品安全：包括食堂卫生管理、食品采购和储存安全、食品加工过程安全、餐具消毒等。

10.应急管理：包括应急组织体系、应急预案制定和演练、应急物资和设备准备、应急信息发布等。

11.安全教育和培训：包括员工安全意识培养、安全知识培训、安全操作规程教育等。

12.其他潜在安全风险：包括但不限于医院周边环境安全、社会安全事件应对、第三方服务安全等。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

1.定期组织综合检查，全面评估医院的安全状况。

2.检查内容应涵盖基础设施、设备设施、医疗技术、信息安全、消防安全、环境保护、交通安全等各个方面。

3.综合检查应由医院安全管理委员会组织实施，邀请相关部门负责人、安全管理人员、专业技术人员共同参与。

4.检查结果应形成详细报告，对发现的问题进行分类、定级，并制定整改措施。

（二）专业检查

1.根据医院特点和需要，组织专业检查，深入分析特定领域存在的安全隐患。

2.专业检查应由具备相应资质的专业人员负责，确保检查的准确性和有效性。

3.专业检查应包括但不限于医疗设备性能检测、建筑结构安全评估、信息安全漏洞扫描等。

4.专业检查的频率应根据设备使用年限、技术更新等因素确定。

（三）季节性检查

1.根据季节变化特点，开展针对性的季节性检查。

2.春季检查重点在于防雷、防电、防火；夏季检查重点在于防暑降温、防台风；秋季检查重点在于防火、防干燥；冬季检查重点在于防寒保暖、防冻。

3.季节性检查应由安全管理部门组织，相关科室、部门配合实施。

4.检查结果应及时记录，对发现的问题进行整改。

（四）节假日检查

1.节假日前夕，组织节假日期间安全隐患排查，确保节假日期间医院安全运营。

2.检查内容应包括值班安排、应急预案、关键设备设施安全等。

3.节假日检查由安全管理部门组织，相关科室、部门负责人参与。

4.检查结果应形成书面记录，对发现的问题进行及时整改。

（五）日常检查和定期检查

1.日常检查是指医务人员和工作人员在日常工作中的安全检查，发现隐患及时上报。

2.定期检查是指按照既定的周期对医院安全进行全面检查。

3.日常检查和定期检查应由各科室、部门负责人组织实施，安全管理部门进行指导和监督。

4.检查结果应记录在案，对发现的问题进行跟踪整改，确保安全隐患得到及时处理。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.设备停机检查：长假前应对所有工业设备进行停机检查，确保设备在长假期间处于安全状态。检查内容应包括设备运行参数、维护保养记录、安全防护装置等。

2.电气安全检查：对医院内部所有电气系统进行细致检查，包括电缆、开关、插座、配电箱等，确保无漏电、短路等安全隐患。

3.管道安全检查：检查医院内部所有管道系统，包括水管、气管、油管等，确保管道无泄漏、老化现象，阀门开关灵活。

4.消防安全检查：对消防设施进行检查，包括消防泵、消防栓、灭火器、疏散指示标志等，确保消防设施处于完好状态。

5.应急预案演练：长假前应组织一次应急演练，包括火灾、设备故障、人员伤害等情况的应急处置，确保员工熟悉应急预案流程。

6.安全标识检查：检查医院内部所有安全标识，包括警示标志、安全操作规程等，确保标识清晰可见，易于理解。

7.安全防护设施检查：检查所有安全防护设施，如防护栏杆、防护罩、防护网等，确保设施完好，能够有效防止事故发生。

8.工作环境检查：检查工作环境是否整洁有序，是否存在易燃易爆物品，确保工作环境符合安全标准。

9.安全培训与教育：长假前对员工进行一次安全培训，强化安全意识，提高员工的安全操作技能。

10.长假期间值班安排：确保长假期间有足够数量的专业人员值班，以便及时处理可能发生的各类安全问题。

（二）交通安全

1.车辆安全检查：长假前对医院所有车辆进行一次全面的安全检查，包括车辆制动系统、灯光、轮胎、油路、电路等关键部件，确保车辆行驶安全。

2.驾驶员资质审查：对驾驶员的资质进行审查，确保所有驾驶员均持有有效驾驶执照，熟悉相关交通法规，且无不良驾驶记录。

3.交通规则教育：对驾驶员进行交通规则和安全驾驶的教育，强调遵守交通法规的重要性，提高驾驶员的安全意识。

4.车辆维护保养记录审核：检查车辆维护保养记录，确保车辆定期进行维护保养，及时发现并解决潜在的安全隐患。

5.停车场安全检查：对医院停车场进行安全检查，包括停车场照明、指示标志、消防设施、紧急出口等，确保停车场安全有序。

6.路面状况检查：检查医院内部道路的路面状况，及时发现和修复路面破损、坑洼等问题，防止交通事故发生。

7.交通疏导方案制定：针对长假期间可能出现的交通高峰，制定交通疏导方案，确保车辆有序通行，减少拥堵和事故风险。

8.应急处理机制：建立健全应急处理机制，一旦发生交通事故，能够迅速响应，及时处理，减轻事故造成的损失和影响。

9.安全监控系统检查：检查医院内部道路的监控系统，确保摄像头等设备正常运行，能够实时监控交通状况，为事故处理提供有效证据。

10.交通安全宣传教育：通过宣传栏、内部网络等渠道，开展交通安全宣传教育活动，提高员工和患者的交通安全意识。

（三）环境保护安全

1.污染物排放检查：长假前对医院内的污染物排放情况进行全面检查，包括废水、废气和固体废物，确保排放符合国家标准。

2.环保设施运行状况评估：对医院的环保设施如污水处理设备、废气处理设备等进行运行状况评估，确保其正常工作。

3.应急预案制定与演练：针对可能发生的突发环境事件，制定应急预案，并进行演练，确保在紧急情况下能够迅速有效地应对。

4.环保法律法规遵守情况审查：审查医院在环保法律法规遵守方面的情况，确保医院运营过程中不违反相关环保法规。

5.医疗废物管理检查：对医疗废物的分类、收集、存储、运输和处理进行检查，确保符合国家和地方的相关规定。

6.环境监测数据审核：对医院环境监测数据进行审核，确保数据的真实性和准确性，以便及时发现潜在的环境问题。

7.环保培训与教育：对员工进行环保知识和技能培训，提高员工的环保意识和环保操作能力。

8.节能减排措施落实情况检查：检查医院节能减排措施的落实情况，如节能灯具使用、能源管理系统运行等，确保节能效果。

9.环境风险评估：对医院内部及周围环境进行风险评估，识别可能的环境风险点，并制定相应的预防措施。

10.环保设施维护保养：确保环保设施的定期维护保养，避免因设施故障导致的环境污染事故。

七、隐患排查分级

1.隐患等级划分：根据隐患的性质、可能造成的影响和紧急程度，将隐患分为重大隐患、较大隐患、一般隐患和轻微隐患四个等级。

-重大隐患：可能导致重大人员伤亡、财产损失或严重影响医院正常运行的隐患。

-较大隐患：可能导致较大人员伤亡、财产损失或对医院运行产生一定影响的隐患。

-一般隐患：可能导致一定人员伤亡、财产损失或对医院运行产生局部影响的隐患。

-轻微隐患：对人员伤亡、财产损失影响较小，对医院运行影响轻微的隐患。

2.隐患等级评估：由安全管理部门组织专业人员对发现的安全隐患进行等级评估，确定隐患的等级。

3.隐患等级动态调整：根据隐患治理情况和新的安全信息，对隐患等级进行动态调整。

八、隐患排查管理

1.隐患排查计划：安全管理部门应制定详细的隐患排查计划，明确排查范围、内容、方法、周期和责任人。

2.隐患排查实施：按照排查计划，组织相关科室、部门实施隐患排查，确保排查工作全面、深入、细致。

3.隐患治理责任落实：对排查出的隐患，明确治理责任人和治理时限，确保隐患得到及时有效的治理。

4.隐患治理措施制定：针对不同等级的隐患，制定相应的治理措施，包括立即整改、临时控制、长期规划等。

5.隐患治理进度监控：对隐患治理进度进行监控，确保治理措施得到有效执行，并定期汇报治理情况。

6.隐患排查记录与归档：对隐患排查过程和结果进行记录，建立隐患档案，便于跟踪管理和资料查询。

7.隐患排查效果评估：定期对隐患排查效果进行评估，通过数据分析、事故回顾等方式，持续改进隐患排查治理工作。

8.安全文化建设：通过隐患排查治理工作，不断强化安全文化建设，提升全员安全意识和安全素养。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.隐患排查报告制度：建立隐患排查报告制度，要求各科室、部门在发现安全隐患后及时填写《安全隐患报告表》，并上报安全管理部门。

2.报告内容：隐患报告应包括隐患的具体描述、发现时间、地点、可能造成的后果、已采取的临时措施、建议的整改措施等内容。

3.报告流程：明确隐患报告的流程，确保报告能够迅速传达至安全管理部门，并得到及时处理。

4.隐患建档：安全管理部门负责对报告的隐患进行建档，记录隐患的基本信息、排查情况、治理措施和治理结果。

5.隐患档案管理：建立完善的隐患档案管理制度，确保档案的完整性、连续性和可追溯性。

6.隐患监控：对已建档的隐患进行持续监控，跟踪治理进度，确保治理措施得到有效实施。

7.隐患整改闭环管理：对隐患整改实行闭环管理，从隐患报告、排查、治理到复查，每个环节都有明确的记录和责任人。

8.隐患复查：治理完成后，由安全管理部门组织复查，验证隐患是否得到有效解决，确保医院安全。

9.隐患信息共享：通过内部网络、会议等方式，将隐患排查治理信息共享给全院员工，提高安全意识。

10.隐患统计分析：定期对隐患排查治理数据进行统计分析，找出隐患发生的规律和趋势，为制定预防措施提供依据。

11.隐患排查治理信息化：利用信息化手段，建立隐患排查治理信息管理系统，提高隐患管理的效率和准确性。

12.隐患排查治理培训：定期对员工进行隐患排查治理培训，提高员工发现和报告隐患的能力。

十、考核

1.考核目的：通过考核评估医院安全隐患排查治理制度的执行效果，确保各项安全措施的落实，提高医院安全管理水平。

2.考核原则：考核应遵循公平、公正、公开的原则，以实际工作表现为依据，结合安全隐患排查治理的成效。

3.考核对象：考核对象包括医院安全管理委员会成员、安全管理部门工作人员、各科室、部门负责人及全体员工。

4.考核内容：

-安全管理制度的执行情况：包括隐患排查计划的制定与执行、隐患治理措施的实施等。

-安全隐患的发现与报告：包括员工发现隐患的能力、报告的及时性和准确性。

-隐患治理的成效：包括隐患整改的完成率、整改措施的有效性等。

-安全培训与教育：包括员工安全知识掌握程度、安全操作技能等。

-应急预案的制定与演练：包括应急预案的实用性、演练的频率和质量等。

5.考核方式：

-定期考核：每季度对安全管理部门和各科室、部门进行一次定期