口头医嘱执行制度范文（2篇）

口头医嘱执行制度范文一、总则本规定旨在规范和提升医疗机构内医护人员执行口头医嘱的作业标准，确保患者获得标准的医疗护理服务，以维护医疗质量和安全。二、适用范围本规定适用于所有医疗机构内医护人员在执行患者口头医嘱时的行为。三、执行程序1.接收医嘱（1）医护人员在接收医嘱时，需确保充分理解医生的指示，准确记录患者姓名、医嘱内容及接收人员信息。2.核实医嘱（1）医护人员应核对医嘱信息，以防止错误。3.确认患者身份（1）执行医嘱前，医护人员需与患者确认身份，防止误操作。4.评估患者状况（1）医护人员需了解患者病情、病史和过敏信息，以确保治疗方案的适宜性和安全性。5.执行准备（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前做好准备，并按卫生规定进行清洁或消毒。6.执行医嘱（1）医护人员应仔细阅读医嘱内容，确保准确执行。（2）医护人员应严格按照医嘱执行，不得擅自更改，如有必要调整，需经过明确的沟通和同意。（3）执行完毕后，医护人员应及时记录执行详情，包括执行时间、执行方式等。7.监控与反馈（1）医护人员需持续监测患者病情，及时向医生反馈并作出相应调整。（2）定期评估医嘱执行情况，为医院的医疗质量和安全管理提供数据支持。四、操作要点1.执行医嘱时，医护人员应保持专注和细致，防止因疲劳或疏忽导致错误。2.医护人员需在执行医嘱前进行相关知识的学习和培训，以提升医疗质量和安全水平。3.医护人员应及时报告执行中遇到的问题和改进建议，为医疗机构的质量改进提供参考。五、违规处理如医护人员违反本规定执行医嘱，或因不当执行导致医疗事故，医疗机构将依据相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。六、其他本规定自发布之日起生效，如有需要修改或补充，将按照相关规定进行调整。鉴于医疗法规的持续更新，医疗机构有权根据自身情况适当调整和补充，以确保其有效性和合规性。口头医嘱执行制度范文（二）1.目标本规定旨在规范医疗机构内口头医嘱的执行程序，以确保医疗指示的精确执行，提升医疗服务质量，并保障患者安全。2.适用范围此规定适用于所有在医院内工作的医疗人员，包括但不限于医生、护士、药剂师等。3.定义3.1口头医嘱：指医生或其他医疗人员在诊疗操作中，以口头方式给出的特定治疗方案或用药指导。3.2医嘱执行者：指接收到口头医嘱的医疗人员，其职责是按照医生的口头指示进行治疗或用药操作。4.执行程序4.1患者在接受口头医嘱后，医嘱执行者应立即与医生确认医嘱内容，确保无误理解。4.2在执行医嘱前，医嘱执行者必须对患者身份进行核实，以防止治疗错误。4.3执行医嘱时，医嘱执行者应严格按照医生指示准确、合规操作，不得擅自更改或省略治疗步骤。4.4若在执行过程中出现任何不确定或疑问，医嘱执行者应立即与医生沟通确认，以保障患者安全。4.5医嘱执行后，医嘱执行者应及时记录执行详情，并将记录报告给医生。4.6若发现医嘱存在错误或不适当之处，医嘱执行者应立即向医生报告，并协助医生调整医嘱。5.监督与评估医院将建立监督体系，对医嘱执行过程进行监督与评估。如发现执行不当或问题，将视情况采取相应措施，如教育培训、警告提示、记录不良行为等。6.法律责