高血压医疗护理查房72

医院医疗报告/护士护理工作总结时间:二零二五Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield一例高血压病的护理查房汇报:小零一.病史汇报Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零二.相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零三.相关检查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零四.护理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零五.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation目录CONTENTS病史汇报Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零一患者体格检查:T:三七.三℃P:一零四次/分R:三零次/分BP:一八零/一一零mmHg患者李希发,男,八六岁,因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天,于二零一二-一一-二六入院.体格检查零一TEXTHERE入院诊断:中医:喘证/肺气亏虚夹瘀西医:高血压病三级（极高危）高血压性心脏病心功能Ⅳ级肺部感染治疗:一级护理低盐低脂饮食西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理.中医予活血化瘀等对症处理.零二TEXTHERE相关检查

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零二一三五二四EKG:窦性心动过速,广泛ST段下移心肌酶谱:升高肾脏彩超:前列腺增生肌钙蛋白:阳性血红蛋白、白蛋白:降低检查相关知识

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零三患者因年老体弱,气血亏虚,肺气虚不足以息,则见气喘不适.中医辨证中医辨证气虚兼痰浊或痰热主证:心悸胸闷,肢倦乏力,食少纳呆,咳嗽,咯白痰或黄粘痰,尿黄量少,浮肿,舌胖苔白腻或黄腻,脉濡滑.心肺气虚兼血瘀主证:心悸胸闷,肢倦乏力,食少纳呆,咳嗽喘促,而唇青紫,尿少浮肿,舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋,舌苔薄白,脉沉.气阴两虚兼血瘀主证:惊悸怔仲,胸闷胸痛,头晕目眩,自汗盗汗,舌质淡暗有瘀点或瘀斑,少苔,脉沉细数.心脾阳虚兼血瘀水停主证:心悸气短,畏寒肢冷,失眠多梦,腹胀便溏,头晕眼花,舌淡胖,苔薄或腻,脉沉细无力或结代.脾肾阳虚水凌心肺主证:心悸胸闷气短,畏寒肢冷,尿少浮肿,腰酸膝冷,面色苍白或青紫.舌淡胖或淡黯,苔白腻,脉沉细无力或结代.证型分类高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=一四零/九零mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.休息五分钟以上,二次以上非同日测得的血压>=一四零/九零mm可以诊断为高血压.高血压病定义高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征.高血压病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的九五%以上.继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失.原发性高血压继发性高血压分类分级收缩压(mmHg)舒张压(mHg)理想血压<一二零<八零正常血压<一三零<八五正常高压一三零~一三九八五~八九一级高血压(轻度)一四零~一五九九零~九九亚组:临界高血压一四零~一四九九零~九四二级高血压(中度)一六零~一七九一零零~一零九三级高血压(重度)≥一八零≥一一零单纯收缩期高血压≥一四零<九零亚组:临界收缩期高血压一四零一四九<九零高血压的分级(WH零/ISH)原发性高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面.四零%六零%遗传因素环境因素体重过重钠盐量摄入过多吸烟习惯过度饮酒心理压力运动量不足高血压危险因子利尿剂:呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂:美托洛尔,普萘洛尔钙通道阻滞剂:非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂:哌唑嗪利尿剂:呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂:美托洛尔,普萘洛尔钙通道阻滞剂:非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂:哌唑嗪常用降压药高血压危象

病人表现为头痛,烦燥,眩晕,恶心,呕吐,心悸,胸闷,气急,视力模糊等严重症状.主动脉夹层

为严重的血管急症,常可致死.慢性肾衰竭脑血管病高血压脑病心力衰竭并发症护理措施

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零四-零二七-一二三四五六八七(一)给氧,鼻导管给予四-六L/酒精湿化吸氧.(二)保持呼吸道通畅,给予化痰药物如溴己新等辅助排痰,清除呼吸道分泌物.(三)减少耗氧量,半坐休息,以减轻喘息、胸闷症状.(四)密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度,监测血氧饱和度或动脉血气的改变.胸憋喘闷征:与患者咳嗽无效,痰阻气道有关.(一)居室环境安静舒适,温湿度适宜,光线柔和.起居有常,避免过劳.(二)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位.(三)嘱患者保持心态平和、心情舒畅,以防肝阳上亢、阳极化风.(四)如发现血压急剧增高,伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等,立即通知医生,配合医生抢救处理.潜在并发症高血压危象(一)教会病人及家属使用床头铃,拉好床边防护栏.(二)保持室内光线充足,物品摆放整齐,地面干燥.(三)在病人床头摆放防跌倒警示牌,并告知家属警示牌的作用.(四)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处.(五)病人下床活动时须有人在旁陪伴.潜在跌扑:与血压偏高致头晕目眩有关.潜在跌扑与血压偏高致头晕目眩有关(一)教会病人及家属使用床头铃,拉好床边防护栏.(二)保持室内光线充足,物品摆放整齐,地面干燥.(三)在病人床头摆放防跌倒警示牌,并告知家属警示牌的作用.(四)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处.(五)病人下床活动时须有人在旁陪伴.忧思恼怒与生活自理缺陷,病程长、及担心预后有关(一)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展,使病人对疾病更加了解.(二)给予心理指导,增强其信心.(三)观察病人的精神情绪状态,情绪波动时应移情相制.(四)鼓励病人表达出内心的感受,进行换位思考,给予心理安慰.(五)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围.有感染的危险与体温过高有关.(一)密切监测体温及血常规结果.(二)嘱患者多饮水,增强体内小便的排出.(三)加强患者的饮食指导,饮食清淡易消化、富营养,增强抵抗力.

(四)保持病房的通风,保持床单位及衣服的清洁干燥,及时更换脏的衣服、床单被罩.

(五)遵医嘱使用抗生素治疗.(一)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展,使病人对疾病更加了解.(二)给予心理指导,增强其信心.(三)观察病人的精神情绪状态,情绪波动时应移情相制.(四)鼓励病人表达出内心的感受,进行换位思考,给予心理安慰.(五)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围.忧思恼怒:与生活自理缺陷,病程长、及担心预后有关(一)密切监测体温及血常规结果.(二)嘱患者多饮水,增强体内小便的排出.(三)加强患者的饮食指导,饮食清淡易消化、富营养,增强抵抗力.

(四)保持病房的通风,保持床单位及衣服的清洁干燥,及时更换脏的衣服、床单被罩.

(五)遵医嘱使用抗生素治疗.有感染的危险:与体温过高有关.睡眠形态紊乱活动无耐力脾胃功能失调与患者年老体虚、气血亏虚有关.(一)嘱患者卧床休息,注意体位的舒适与安全.(二)评估患者活动耐力,制订活动目标与计划.(三)协助和指导患者生活自理与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关.(一)协助患者做好日常生活护理,做好基础护理.(二)经常巡视病房,解决患者生活所需.(三)鼓励并指导患者解决日常生活问题.与素体阳虚、胃失温养有关.(一)合理饮食,饮食宜低盐低脂,忌辛辣刺激及肥甘厚腻生冷之品,戒烟酒,可选食红枣粥、柏子仁粥等补益心脾之品,少食多餐,不宜过饱.(二)遵医嘱予保护胃黏膜的药物应用,观察用药后反应.(三)嘱患者注意防寒保暖以免寒邪侵袭机体.自理能力缺陷有便秘的危险潜在并发症与进食少、活动少、不习惯床上排便有关(一)饮食清淡易消化,多食润肠通便之品如萝卜、梨子、香蕉等,平素多饮水,养成按时排便的习惯.(二)必要时可遵医嘱予开塞露、灌肠等协助排便.(三)解大便时切忌用力过度,以免发生意外.与环境、舒适改变、呼吸困难关.(一)忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品,解除思想顾虑,避免精神紧张.(二)介绍病室环境及监护设备使患者安心.(三)夜间保持病室安静,巡视病房时做到“四轻”.(四)减少白天睡眠时间,嘱患者睡前可用温水泡脚,应宁心静志,少思考、少看书.心肌梗死、与查肌钙蛋白阳性有关.(一)心电监护、吸氧,密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化,如发现异常及时报告医生并配合处理.(二)备好抢救药品药品.(三)遵医嘱改病重,Q四h测量血压,发现血压值偏高及时报告医生,遵医嘱用药.(四)嘱患者卧床休息.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零五多蔬果多高纤各式水果与蔬菜糙米、大麦、燕麦、坚果低脂油少调味品少用动物油,比如猪油和牛油少糖、少盐、少味精、少胡椒少加工品少吃火腿、熏肉、香肠、泡菜、罐头零一零二零三零四零五特色健康指导特色健康指导慢跑游泳舞蹈自行车健身操快走爬楼梯爬山太极拳睡眠充足定期测试血压保持体重持续运动压力纾解少吃高盐高钠食物不吸烟或戒烟节制饮酒宫外孕个案护理主讲人:时间:二零二五.二零.二一凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕,根据着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见.约占九五%以上.什么叫宫外孕?一般资料:患者某某,女,已婚.主诉:停经四一天,下腹痛一天,少量阴道流血八小时.现病史:患者平素月经欠规律,二-四/三五,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:二零一五-五-一,量色如常.停经三五天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮一四.六ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血.于六-一零晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于六-一一凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG一二六.三miu/ml,孕酮八.三八ng/ml,经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块.由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体:T:三六.九℃P:八四次/分R:二零次/分,BP:一零零/六零mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛.子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常病史汇报一般资料:患者某某,女,已婚.主诉:停经四一天,下腹痛一天,少量阴道流血八小时.现病史:患者平素月经欠规律,二-四/三五,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:二零一五-五-一,量色如常.停经三五天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮一四.六ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血.于六-一零晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于六-一一凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG一二六.三miu/ml,孕酮八.三八ng/ml.经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体:T:三六.九℃P:八四次/分R:二零次/分,BP:一零零/六零mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛.子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常病史汇报血常规:血红蛋白:一零三g/l↓,生化全套:钾:三.三二mol/l,乙肝两对半:乙肝表面抗原＞二二五.零零零ng/ml乙肝e抗体＞三.九七五peiu/ml乙肝核心抗体＞零.零二五peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出二ml不凝血.病理报告示:左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块,未见明显绒毛组织,请结合临床.入院查体手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术.药物治疗抗炎止血抗感染对症支持治疗.一.疼痛:与手术致组织损伤有关二.恐惧:与担心生命安危有关三.预感性悲哀:与即将失去胎儿有关四.自尊紊乱:与担心未来受孕力有关五.潜在并发症出血性休克、感染.治疗原则一、一般护理一、严密观察病情:注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况,如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生,及时处理.二、休息与活动:患者应卧床休息,避免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会.患者卧床期间护上应提供相应的生活护理.三、饮食护理:指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止腹胀或便秘,以免诱发活动性大出血.四、监测治疗效果:协助正确留取血标本及完善各项检查,以监测治疗效果.护理措施二、手术治