医学教程 导乐分娩课件

导乐分娩

临产的诊断临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎心露下降。产程分期

总产程即分娩全过程，指开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。临床上分为3个产程第一产程又称宫颈扩张期。从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时，经产妇宫颈口扩张较快约需6-8小时。产程分期第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。产程分期第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。影响分娩的因素产力产道胎儿待产妇的精神心理因素传统的分娩模式产妇孤立无助、恐惧、忧虑分娩危险又痛苦，给产妇及家属心理压力医务人员与服务对象沟通少，医疗纠纷多医疗干预多，社会因素剖宫产多产时服务新模式——导乐分娩1、陪伴分娩是指一个专人在产时及产后给予孕产妇持续的生理上支持，帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程，可以有助产士陪伴，也可有经验的、有爱心的、乐于助人的妇女陪伴即导乐师陪伴。

导乐的作用导乐的作用：各种因素→不良情绪→孕妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程异常，因此，分娩时妇女有着复杂的需求，除了分娩的安全性和丈夫的爱和陪伴外，她们还需要持续的安慰，鼓励和尊重，陪伴者的作用就是在全过程中给产妇提供全面的支持。导乐的作用3、医护人员和丈夫陪伴的作用：分娩时不同陪伴者作用的比较丈夫陪伴医务人员陪伴消除产妇住院分娩的陌生感、孤独感给予关心和帮助消除产妇的紧张和恐惧心理树立产妇分娩的信心能能一定程度能不能能能能能导乐的作用4、陪伴分娩在产程不同阶段给予的帮助1）第一产程早期：a．无禁忌症，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。b．洗温水澡、淋浴，以放松身体，缓解疼痛。c．多变换体位。d．多喝饮料（补充能量），进食，全力排尿e．不断表扬和鼓励f．不断解释，告之产程进展情况，疼痛时产程变化情况g．指导做深呼吸使产妇安静与放松，按摩腰背部减轻疼痛2）第一产程晚期：此时宫缩更强，间隔更短，产妇会出现颜面发红，阴道血性分泌物，腿及臂抖动或恶心等症状，产妇的丈夫可能受到惊吓也需要陪伴者的支持和解释，如果陪伴者能说明发生的事情则可以消除其疑虑。导乐的作用3）第二产程：无屏气感时，坚持活动（立、走、蹲）有屏气感时，指导下屏的方法。多喝饮料指导正确呼吸、屏气不断地鼓励，表扬产妇4）产后：分娩结束后，可让产妇和新生儿多接触，产后在产房观察2小时后，陪送母子到休养室。导乐球的运用利用分娩球运动，使身体肌肉放松，促使宫口扩张，分散注意力，减少对宫缩的敏感性，促使胎头下降，加速产程，减轻疼痛。导乐分娩镇痛仪导乐分娩镇痛仪利用低电频刺激穴位向中枢的传导通路。在5-20分钟内就可以将10级重度产痛降至5级以下，让产妇可以忍受。水疗水疗也是分娩镇痛的重要措施之一.缓解疼痛：热水疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻宫颈水肿，加速致痛物质的排出，从而解除局部神经末梢的压力。热水疗还可使子宫肌肉、韧带等组织松弛，加速宫口扩张，缩短产程。按摩、呼吸给产房穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音；教产房运用拉玛泽呼吸法小结

导乐分娩=全程导乐陪伴服务+非药物分娩镇痛设备+自由体位历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进