《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库684至810题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库684至810题684．[A1/A2型题]56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（－），进一步应（）。A．诊刮及宫颈活组织检查B．宫颈锥切术C．子宫切除术D．广泛性全子宫切除术E．宫腔镜答案：A解析：阴道细胞学巴氏Ⅱ级为炎症，虽未提示癌前病变，但患者绝经2年，阴道不规则出血1月余，不能排除生殖道恶性肿瘤，需行诊刮及宫颈活组织检查进一步明确诊断。685．[A1/A2型题]51岁未育妇女，绝经5年后出现阴道流血近3个月。查：宫颈光滑，子宫正常大。双附件未触及。为确诊应采取哪项最有诊断价值的措施？（）A．阴道镜检查后取宫颈活组织检查B．宫颈刮片细胞学检查C．阴道后穹隆涂片细胞学检查D．分段刮宫活组织检查E．宫颈锥形切除后活组织检查答案：D解析：绝经后阴道流血，子宫正常大，宫颈及双附件未见异常，首先考虑子宫内膜病变，分段刮宫活组织检查可明确诊断，最具有诊断价值。686．[A1/A2型题]超声多普勒孕晚期S/D正常比值是多少？（）A．＞2B．≤4C．≤2D．≤3E．≥3答案：D解析：S/D为脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值，孕晚期该值≤3。687．[A1/A2型题]25岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如40天孕大小，宫口闭。对确诊最有价值的检查项目应是（）。A．黄体酮试验B．测量基础体温C．尿妊娠试验D．B型超声检查E．诊断性刮宫答案：D解析：早孕需与月经失调和异位妊娠鉴别，其与月经失调鉴别的有效检查是尿妊娠试验，与异位妊娠鉴别最有价值的检查是B型超声检查。688．[A1/A2型题]足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行（）。A．肛门检查B．放射性同位素扫描法检查C．胎儿电子监测D．B超检查E．阴道检查答案：D解析：足月妊娠，阴道出血可能为临产、前置胎盘、胎盘早剥等，应行B超检查明确原因及胎盘、胎儿情况。689．[A1/A2型题]女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为（）。A．诊断性刮宫B．尿妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔穿刺E．剖腹探查答案：C解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血，经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。690．[A1/A2型题]宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示（）。A．体内无雌、孕激素B．体内有一定量的雌激素C．体内有一定量的孕激素D．体内有一定量的雄激素E．体内有一定量的hCG答案：B解析：羊齿状结晶多在月经周期第8～10天，排卵期体内雌激素水平达到高峰时出现，因此宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示处于排卵期，体内有一定量的雌激素。691．[A1/A2型题]子宫镜检查不适于下列哪种情况？（）A．寻找不孕症的宫腔内原因B．宫腔内节育器残留C．行子宫内膜切除D．探查子宫异常出血的原因E．急性子宫内膜炎答案：E解析：子宫镜检查的适应证：①异常子宫出血；②可疑宫腔粘连及畸形；③可疑妊娠物残留；④影像学检查提示宫腔内占位病变；⑤原因不明的不孕或反复流产；⑥宫内节育器异常；⑦宫腔内异物；⑧宫腔镜术后相关评估。子宫镜手术适应证：①子宫内膜息肉；②子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤；③宫腔粘连；④纵隔子宫；⑤子宫内膜切除；⑥宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等；⑦宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。692．[A1/A2型题]压力性尿失禁检查时的体位选择（）。A．平卧位B．膀胱截石位C．俯卧位D．胸膝卧位E．头高脚低位答案：B解析：压力试验是在患者膀胱充盈时，取截石位检查。嘱患者咳嗽的同时，医师观察尿道口。如果每次咳嗽时均伴随着尿液的不自主溢出，则可提示压力性尿失禁。延迟溢尿，或有大量的尿液溢出提示非抑制性的膀胱收缩。如果截石位状态下没有尿液溢出，应让患者站立位时重复压力试验。693．[A1/A2型题]年轻妇女，闭经泌乳，X线检查蝶鞍稍增大，内分泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义？（）A．FSHB．LHC．hCGD．雄激素E．PRL答案：E解析：催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，闭经、不孕及月经失调者，无论有无溢乳均应测PRL，以除外高催乳素血症，垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳素瘤。694．[A1/A2型题]检测女性的排卵功能，以下哪项检查是不必要的？（）A．腹腔镜B．基础体温C．宫颈黏液D．子宫内膜活检E．B超检查卵泡发育答案：A解析：A项，腹腔镜的适应证为：①急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）；②盆腔包块；③子宫内膜异位症；④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；⑤不孕症；⑥计划生育并发症（如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等）；⑦有手术指征的各种妇科良性疾病；⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。BCDE四项，基础体温、宫颈黏液、子宫内膜活检、B超检查卵泡发育可以用于检测女性的排卵功能。695．[A1/A2型题]女，28岁，继发不孕，6年前人工流产一次，现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛（＋/－）。下一步最佳处理方法是（）。A．药物治疗B．腹腔镜检查加药物治疗C．物理治疗D．剖腹探查E．试管婴儿答案：B解析：患者痛经及性交痛，子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛（＋/－）且有流产史，可能为慢性盆腔炎，应行腹腔镜检查加药物治疗。696．[A1/A2型题]不属于辅助生殖技术的是哪项（）。A．人工授精B．GIFTC．人工周期D．IVF－ETE．AIH答案：C解析：AE两项，人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。B项，配子移植技术是将男女生殖细胞取出，并经适当的体外处理后移植入女性体内的一类助孕技术。包括经腹部和经阴道两种途径，将配子移入腹腔（腹腔内配子移植）、输卵管（输卵管内配子移植，GIFT）及子宫腔（宫腔内配子移植，GIUT）等部位，其中以经阴道GIUT应用较多。D项，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术指从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3～5日，再将发育到卵裂球期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为“试管婴儿”。697．[A1/A2型题]某25岁女性，有视力减退症状，查催乳素大于25μg/L，为了确诊应该行下列哪项检查？（）A．眼底镜检查B．头颅CTC．头颅MRID．FSH和LH水平E．TRH水平答案：C解析：该患者视力减退、催乳素水平升高，考虑垂体瘤，所以选择影像学手段。MRI软组织显像效果好，所以选择头颅MRI而非CT。698．[A1/A2型题]宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断？（）A．阴道镜检查B．宫颈碘实验C．宫颈刮片细胞学检查D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法E．宫颈及宫颈管活体组织病理检查答案：E解析：宫颈糜烂是指原始鳞、柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。活体组织病理检查能区别正常单层柱状上皮细胞及恶变细胞。699．[A1/A2型题]关于功血诊断刮宫术，下列哪项不正确？（）A．刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变B．在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵C．不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术D．无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化E．为了解黄体功能，应在月经来潮第16天诊刮答案：E解析：为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫。700．[A1/A2型题]对于基础体温测定方法，下列哪项是错误的？（）A．每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下B．置于伸手可取的地方C．测定前不讲话，不活动D．测口腔温度1分钟E．测得结果逐日记录于基础体温单上答案：D解析：基础体温测定的正确方法是：每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下，置于伸手可取的地方，早晨起床后不讲话，不活动，测口腔温度5分钟，测得结果逐日记录于基础体温单上。701．[A1/A2型题]停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是（）。A．腹部X线摄片B．超声多普勒检查C．B超检查D．胎儿心电图检查E．羊水甲胎蛋白测定答案：C解析：超声检查可了解妊娠数量、时间、胎儿生长状况并筛查胎儿结构有无异常。702．[A1/A2型题]女性28岁，停经2月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义？（）A．尿妊娠试验B．A型超声C．诊断性刮宫D．B型超声E．基础体温测定答案：D解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；B型超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，最为可靠，见原始心管搏动提示胚胎存活。703．[A1/A2型题]病原体鉴定方法应除外（）。A．病原体培养B．分泌物涂片检查C．病原体抗原D．病原体特异性抗体检测E．血清急性期C反应蛋白答案：E解析：确定病原体通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物作细菌培养和药物敏感试验，必要时需作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异抗体检测可以作为快速确定病原体的方法。704．[A1/A2型题]测卵巢排卵功能可以采用的方法不包括（）。A．周期阴道脱落细胞检查B．宫颈黏液结晶试验C．BBTD．分段诊刮E．血甾体激素E2、P测定答案：A解析：A项，周期阴道脱落细胞检查不能判断有无排卵。B项，宫颈黏液结晶检查：根据羊齿植物叶状结晶的出现与否判断有无排卵，月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。C项，基础体温测定（BBT）：无排卵性基础体温呈单相型。D项，刮宫或子宫内膜活组织检查：可明确子宫内膜组织学表现，判断有无排卵。E项，生殖内分泌测定：可于下次月经前5～9日（相当于黄体中期）测定血孕酮（P）水平估计有无排卵，孕酮浓度＜3ng/ml提示无排卵。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。705．[A1/A2型题]对于孕激素试验的说法，不恰当的是（）。A．方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血B．孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低C．孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平D．孕激素试验阳性可排除子宫性闭经E．孕激素试验阴性为子宫性闭经答案：E解析：孕激素试验停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌孕激素序贯试验。若雌孕激素序贯试验无撤药性出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。706．[A1/A2型题]确定早孕最可靠的辅助诊断方法是（）。A．阴道脱落细胞学检查B．妇科检查C．B超检查D．妊娠免疫试验E．测定尿中孕二酮值答案：C解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。707．[A1/A2型题]27岁，婚后4年未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常。应进一步首选哪项检查？（）A．X线腹平片B．腹腔镜检查C．性交后试验D．宫腔镜检查E．内分泌化验答案：C解析：月经规律、月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜提示卵巢功能正常，子宫内膜存在周期性变化，同时输卵管通畅，男方精液常规无异常，进一步行性交后试验，其目的是检测精子在阴道和宫颈内的存活情况，了解子宫颈黏液是否适合精子穿透。A项，通常多用于消化道穿孔或肠梗阻等的检查。BD两项，适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在盆腔或宫腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并同时进行相应的治疗，非常规检查。E项，月经规律、子宫内膜周期性变化可间接反映卵巢排卵无明显异常，内分泌化验非必要项目。708．[A1/A2型题]初产妇，妊娠30周，体重90kg，血压正常，宫高30cm，胎心138次/分，其首选的检查是（）。A．尿常规B．肾功能检查C．心电图D．糖筛查试验E．B超答案：D解析：初产妇，妊娠30周，体重90kg，肥胖属于糖尿病高危因素，其首选的检查是糖筛查试验。709．[A1/A2型题]患者女性，35岁，因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为（）。A．子宫肌瘤B．子宫内膜癌C．葡萄胎D．妊娠E．子宫肌腺瘤答案：A解析：子宫肌瘤是导致不孕的常见原因。子宫肌瘤CT表现：子宫肌增大，可呈分叶状，主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌，增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。约10%的子宫肌瘤发生钙化。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫肌腺瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。710．[A1/A2型题]女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。

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图2A．卵巢浆液性囊腺癌B．卵巢黏液性囊腺瘤C．卵巢浆液性囊腺瘤D．卵巢黏液性囊腺癌E．子宫肌瘤答案：A解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。因此答案选A。711．[A1/A2型题]女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是（）。

图1

图2

图3A．卵巢囊腺瘤B．卵巢囊腺癌C．卵巢囊肿D．卵巢浆液性囊腺癌E．卵巢畸胎瘤答案：A解析：图像明显表现为附件区分房性囊性肿块，边界光整，囊壁较厚，体积大，结合患者临床表现和B超表现，判断为卵巢囊腺瘤。因此答案选A。712．[A1/A2型题]能够准确检测子宫内膜癌肌层浸润深度的检查方法是（）。A．分段诊刮检查B．经腹超声检查C．宫腔镜检查D．经阴道超声检查E．经会阴超声检查答案：D解析：经阴道超声可检测子宫内膜癌肌层浸润深度，一般分为：无肌层浸润、肌层浸润小于50%、肌层浸润大于50%；还可观察宫颈管是否累及。因此答案选D。713．[A1/A2型题]超声检查胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标及注意事项，错误的是（）。A．头径指数B．胎头双顶径C．胎儿股骨长及股骨长与腹围的比值D．胎儿头围、腹围及其比值E．不能仅根据一次测量结果做出诊断，应动态观察2～3周后才能下结论答案：A解析：超声诊断胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标：①胎头双顶径；②胎儿头围、腹围；③头围与腹围比例；④股骨长及股骨长与腹围的比值。怀疑胎儿生长迟缓者不能仅根据一次测量结果做出诊断，每2～3周超声检查一次，了解羊水量、胎儿生长速度及多普勒参数的变化。714．[A1/A2型题]患者，女性，28岁。妊娠34周，有高血压，突然腹部剧痛。入院检查子宫压痛，张力大，未闻及胎心搏动。超声检查示胎心停止搏动，胎盘明显增厚，胎盘后大面积暗区。最可能的诊断是（）。A．前置胎盘B．胎盘早期剥离C．低置胎盘D．边缘性胎盘脐带入口E．胎盘钙化答案：B解析：根据患者有高血压病史，结合患者症状、体征及超声表现，考虑为胎盘早剥。胎盘早剥主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道出血，其声像图表现：急性出血声像图表现为胎盘与子宫之间中等或强回声，1周到2周后变为低回声；胎盘局部增厚。715．[A1/A2型题]关于经阴道超声检查的优势，下列叙述错误的是（）。A．经阴道穿刺无需经过膀胱B．可更清晰地显示子宫内膜C．容易检测出子宫及卵巢的血流D．可清楚观察卵巢形态并监测卵泡E．经阴道穿刺适于所有盆腔肿块答案：E解析：距离直肠子宫陷凹较远部位的肿块，如位于子宫底上方的肿块，不适合经阴道穿刺。经阴道超声探头频率高，穿透力有限，聚焦深度＜10cm，对较大盆腔肿块或位置较高的卵巢难以显示，需结合经腹超声检查观察。因此答案选E。716．[A1/A2型题]子宫肌瘤的B超声像图表现，不正确的是（）。A．宫颈内见小囊状回声B．子宫增大或出现局限性隆起C．可出现囊性变D．肌瘤一般呈圆形或椭圆形低回声E．使充盈的膀胱受压推移答案：A解析：宫颈内见小囊状回声是宫颈囊肿，与子宫肌瘤无关。因此答案选A。717．[A1/A2型题]不符合急性盆腔炎的B超声像图表现的是（）。A．子宫直肠陷凹积液B．早期阶段声像图一般无特殊表现C．卵巢缩小D．附件部可见大小不等增厚迂曲连续管状结构E．管状长形肿块边缘模糊答案：C解析：急性盆腔炎：卵巢周围炎时，表现为卵巢增大、呈多囊性改变（多个小囊性区）及卵巢边界欠清。因此答案选C。718．[A1/A2型题]卵巢上皮性癌相关的肿瘤标志物是（）。A．AFPB．CA125C．PSAD．hCGE．CA19-9答案：B解析：CA125升高对上皮性卵巢癌诊断及病情监测有价值。上皮性肿瘤多见于中老年妇女，主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种米勒管上皮的潜能，可形成浆液性、黏液性及子宫内膜样肿瘤等。719．[A1/A2型题]卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是（）。A．AFPB．hCGC．CA19-9D．CA125E．PSA答案：A解析：血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值，内胚窦瘤属于卵黄囊瘤。其他相关肿瘤标记物：CA125——上皮性卵巢癌，hCG——原发性卵巢绒癌，雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，睾酮——睾丸母细胞瘤。720．[A1/A2型题]关于孕期保健，以下哪项正确？（）A．第一次产前检查时间应在妊娠12～16周B．初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查C．应每个月进行一次产前检查D．产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等E．B超是了解胎儿宫内安危的主要方法答案：B解析：A项，产前检查的时间应从确诊妊娠时开始。B项，第一次产前检查应行全身检查（血压、心、肺检查）、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查（肝肾功能，血、尿检测）等。C项，产科检查的时间在20～36周每4周1次，36周后每周1次，高危者应酌情增加检查次数。D项，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如唐氏筛查、检测血甲胎蛋白、羊水细胞培养行染色体核型分析。E项，胎动计数、B超胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。721．[A1/A2型题]诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是（）。A．孕妇血提取胎儿细胞B．羊水穿刺C．胎儿镜下活检D．经皮脐血穿刺技术E．绒毛穿刺取样答案：A解析：孕妇血中胎儿细胞含量少且多不完整。722．[A1/A2型题]对于产前检查哪一项是恰当的？（）A．早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次B．早孕检查1次，16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次C．早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D．16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次E．20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次答案：C解析：首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。妊娠20～36周每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9～11次，如高危孕妇应酌情增加产检的次数。723．[A1/A2型题]35岁女性，G1P0，妊娠24周。常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖2次异常。对该孕妇的孕产期指导及处理，以下哪项正确？（）A．妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白B．应行B超仔细检查，排除胎儿畸形C．立即给予胰岛素治疗，安全有效D．通常不需要提前终止妊娠，剖宫产E．产后不宜母乳喂养答案：B解析：A项，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白。产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平，调节胰岛素用量。B项，因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发作率高，应行B超检查，排除胎儿心血管或神经管等的畸形。C项，应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗。D项，妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。E项，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。724．[A1/A2型题]关于临产后的胎心监护，不正确的是（）。A．听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B．潜伏期应每小时听胎心1次C．活跃期应每30分钟听胎心1次D．第二产程应每15分钟听胎心1次E．胎心每次应听1分钟答案：D解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。725．[A1/A2型题]首选诊断早孕的辅助检查方法是（）。A．黄体酮试验B．阴道脱落细胞学检查C．尿妊娠试验D．基础体温测定E．宫颈黏液涂片干燥后镜检答案：C解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。726．[A1/A2型题]关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的？（）A．超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠B．B型超声波检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎C．尿妊（＋）则可确诊妊娠D．hCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的E．胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动答案：B解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。727．[A1/A2型题]产前检查至少应有（）次。A．11次B．8次C．10次D．9次E．12次答案：A解析：目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13＋6周，14～19＋6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）共11次。728．[A1/A2型题]对于胎儿电子监测不恰当的是（）。A．对母儿均无影响B．是监测胎儿宫内安危的一项重要指标C．能连续观察胎心率的动态变化D．受宫缩影响E．可同时记录宫缩、胎心、胎动变化答案：D解析：胎儿电子监护，可以连续观察并记录胎心率（FHR）的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，估计胎儿宫内安危情况，不受宫缩影响。729．[A1/A2型题]除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）。A．尿妊娠试验阳性时间B．早孕反应C．胎动开始时间D．孕期B超检查资料E．24小时尿雌三醇定量答案：E解析：妊娠期间，胎盘产生大量尿雌三醇（E3），测血或尿中E3水平可反映胎儿胎盘功能状态，不能用于推算孕周。730．[A1/A2型题]孕几周是脊柱裂最易发现的时机？（）A．14～16周B．16～18周C．18～20周D．20～22周E．22～24周答案：C解析：隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检查易发现，妊娠18～20周是发现的最佳时机，由于超声检查的诊断敏感性较高，单独筛查脊柱裂可获得满意的筛查效益。731．[A1/A2型题]观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化是了解胎儿（）。A．皮肤成熟度B．肺成熟度C．储备功能D．肝成熟度E．胎盘功能检查答案：C解析：胎儿储备能力是指胎儿对不良因素造成的一些不利影响所具备的在一定时间内保持自身器官功能正常运转的耐受能力，胎动时胎心率一时性加快后迅速恢复说明胎儿储备能力好。732．[A1/A2型题]关于胎盘的气体交换功能，哪项是错误的？（）A．母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度B．脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等C．母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高D．CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右E．胎盘的气体交换功能相当于胎儿的呼吸系统的功能答案：B解析：A项，母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度，由于胎儿血红蛋白对O2亲和力强，因此能从母血中获得充分的O2。B项，脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐静脉的PO2高于脐动脉。C项，子宫动脉血氧分压（即母体血中的PO2）高于绒毛间隙内血PO2和胎儿脐动脉血的PO2。D项，CO2的扩散速度比O2快20倍，且胎儿血对CO2亲和力低于母血，故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。E项，母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式进行交换，相当于胎儿呼吸系统的功能。733．[A1/A2型题]下列哪项不能用于推算孕周？（）A．末次月经第一日B．早孕反应开始出现的日期C．开始感觉胎动的日期D．B超测量胎儿双顶径值E．测量宫高及腹围值答案：E解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。734．[A1/A2型题]单卵双胎中根据胚胎分裂的时间，分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高？（）A．分裂发生在桑椹期B．分裂发生在晚期囊胚C．发生在羊膜囊形成后D．发生在原始胎盘形成后E．发生在胚胎形成后答案：B解析：单卵双胎是指由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，分为四种类型：①双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎，分裂发生在桑椹期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊，此种类型约占单卵双胎的30%；②单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在受精后第4～8日，即分裂发生在晚期囊胚，羊膜囊尚未形成，此种类型约占单卵双胎的68%；③单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘，此类型占单卵双胎的1%～2%；④联体双胎：受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿，极罕见。因此在单卵双胎中单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎最多见，其分裂发生在晚期囊胚。735．[A1/A2型题]胎儿循环的特点，以下哪项不正确？（）A．来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉B．进入右心房的血是混合血C．下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房D．胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉E．胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异答案：E解析：A项，来自脐静脉的血，进入胎儿体内，从肝门入肝，然后再分为两条途径，一部分与肝门静脉血液相混，经肝静脉汇入下腔静脉，另一部分经静脉导管入下腔静脉。B项，下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半部含氧量较低的血液，而下腔静脉的血最终进入右心房，因此进入右心房的血是混合血。C项，卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房。D项，肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。E项，胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要，注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养相对较少。736．[A1/A2型题]羊水胎粪污染与下列哪些因素有关？（）A．胎儿交感神经兴奋B．胎儿迷走神经兴奋C．胎儿呼吸运动减弱D．胎儿肠蠕动减弱E．胎儿肛门括约肌紧缩答案：B解析：胎儿可在宫内排出胎粪，胎儿宫内缺氧也可促发胎儿排出胎粪当，胎儿迷走神经兴奋时胎粪可过多进入羊水，引起羊水胎粪污染。737．[A1/A2型题]我国围生期的规定是（）。A．妊娠28周至产后4周B．妊娠20周至产后4周C．妊娠20周至产后1周D．妊娠28周至产后1周E．从胚胎形成至产后1周答案：D解析：围生期也称围产期。是指孕妇围绕生产过程的一段特殊时期。分为产前，产时和产后三个阶段。一般是指自怀孕第28周到出生后1周这段时期。738．[A1/A2型题]关于胎盘功能哪项不正确？（）A．O2及CO2的交换以简单扩散方式进行B．氨基酸以主动运输方式通过胎盘C．胎盘的屏障作用有限D．胎盘分泌的hCG属于甾体激素E．通过胎盘排出胎儿代谢产物答案：D解析：hCG是绒毛膜促性腺激素，用于早孕诊断，不含有甾体结构。739．[A1/A2型题]前置血管常发生于下列哪种胎盘？（）A．副胎盘B．胎盘血管瘤C．双叶胎盘D．帆状胎盘E．轮廓状胎盘答案：D解析：AC两项，双叶胎盘也属于副胎盘，副胎盘至距离主胎盘周边的胎膜内，有1个或数个胎盘小叶发育，由绒毛膜血管经副叶接受胎儿血液循环。B项，胎盘血管瘤为良性肿瘤，对胎儿多无影响。D项，帆状胎盘指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，前置血管是指附着在胎膜间的脐带血管横越子宫下段，跨过宫颈内口。E项，轮廓状胎盘属于胎盘不正常结构，容易破裂出血。740．[A1/A2型题]正常妊娠时，人绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）。A．第6～8周B．第8～10周C．第10～12周D．第12～14周E．第14～16周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。741．[A1/A2型题]关于催产素的生理作用，哪项不正确？（）A．对非孕子宫的作用较弱B．催产素的分泌有正反馈调节C．不是分娩时发动子宫收缩的决定因素D．对丘脑下部的GnRH释放有促进作用E．它对子宫收缩起“催产”作用答案：D解析：催产素对乳腺的作用：催产素是促进乳汁排出的关键因素。当婴儿吸吮乳头时，感觉信息经传入神经达下丘脑，兴奋催产素神经元，神经冲动沿下丘脑垂体束至神经垂体，使催产素释放入血。此过程称为射乳反射。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，导致乳汁经乳管射出。同时，催产素也有营养乳腺的作用，使哺乳期乳腺保持丰满。催产素对子宫的作用：催产素可促进子宫收缩，但其作用与子宫的功能状态有关。催产素并不是分娩时发动子宫收缩的决定因素。在分娩过程中，胎儿刺激子宫颈可反射性引起催产素释放，形成正反馈调节机制，使子宫收缩进一步增强，起“催产”的作用。催产素对机体的神经内分泌、学习与记忆、痛觉调制、体温调节等生理功能有一定影响，催产素可经多巴胺与β-内啡肽间接抑制GnRH的释放。742．[A1/A2型题]对于催乳激素（PRL），下列表述不恰当的是（）。A．催乳激素的产生受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制B．为糖蛋白激素C．由腺垂体（垂体前叶）催乳细胞分泌D．促甲状腺素释放激素能刺激催乳激素的分泌E．具有促进乳汁合成的功能答案：B解析：催乳素（PRL）是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198个氨基酸组成的多肽激素，具有促进乳汁合成功能。其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺（PRL抑制因子）抑制性调节。促甲状腺激素释放激素（TRH）亦能刺激PRL的分泌。由于多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时发生效应，因此，当GnRH的分泌受到抑制时，可出现促性腺激素水平下降，而PRL水平上升，临床表现为闭经泌乳综合征。另外，由于TRH升高，可使一些甲状腺功能减退的妇女出现泌乳现象。743．[A1/A2型题]胎儿血液系统的叙述不正确的是（）。A．妊娠10周时肝脏是红细胞生成的主要器官B．妊娠足月时骨髓产生90%红细胞C．胎儿红细胞的生命周期仅为成人的2/3D．胎儿红细胞的生命周期为成人的1/4E．妊娠足月时母体白细胞计数可高达（15～20）×109/L答案：D解析：成人红细胞生命周期约135日，胎儿红细胞生命周期短，约90日，需不断生成红细胞。744．[A1/A2型题]妊娠期母体血液的变化，正确的是（）。A．血容量减少，血液浓缩B．血浆纤维蛋白原含量比非孕期增加50%C．纤溶活性增加D．血浆蛋白增加E．白细胞减少答案：B解析：A项，妊娠期血容量及心排出量均明显增加。C项，妊娠时凝血因子增加，纤维蛋白原增加，纤溶活性降低，血液呈高凝状态。D项，由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，至妊娠中期达60～65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。E项，妊娠期白细胞计数轻度增加，一般（5～12）×109/L，有时可达15×109/L。临产和产褥期白细胞计数也显著增加，一般（14～16）×109/L，有时可达25×109/L。745．[A1/A2型题]对于人胎盘生乳素不恰当的是（）。A．由胎盘合体滋养细胞分泌B．至妊娠32～36周分泌达高峰C．分子量约2.2×104D．为不含糖分子的单链多肽激素E．产后迅速下降，产后7小时即测不出答案：B解析：人胎盘生乳素（hPL）是由胎盘合体滋养细胞产生、贮存及释放的单链多肽激素。随妊娠进展，hPL水平逐渐升高，于妊娠39～40周时达高峰，维持至分娩，分娩后迅速下降，7小时内消失。其生理作用主要为促进胎儿生长及母体乳腺腺泡发育等。746．[A1/A2型题]对于妊娠期母体的变化，哪项是恰当的？（）A．垂体前叶增多，故促性腺激素分泌增多B．妊娠初期动脉血压增加，脉压减小C．孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到妊娠末期达峰值D．妊娠后肺活量减小，动脉血PO2降低E．因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎答案：C解析：A项，妊娠期雌孕激素增多，负反馈作用加强，使促性腺激素分泌减少。B项，妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。C项，心排出量伴随着外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩。D项，妊娠期肋膈角增宽、肋骨向外扩展，胸廓横径及前后径加宽使周径加大，膈肌上升使胸腔纵径缩短，但胸腔总体积不变，肺活量不受影响。E项，妊娠期由于增大子宫的压迫，输尿管内压力增高，加之孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，输尿管增粗且蠕动减弱，尿流缓慢，肾盂及输尿管自妊娠中期轻度扩张，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫的压迫，可致肾盂积水。747．[A1/A2型题]对于胎盘功能的描述，不恰当的是（）。A．血浆蛋白为大分子不能通过胎盘B．通过简单扩散进行O2、CO2交换C．分子量＜250的物质以简单扩散通过胎盘D．免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘E．在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜答案：D解析：母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫力。748．[A1/A2型题]妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是（）。A．中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面B．胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近C．重450～650gD．母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶E．呈圆形或椭圆形答案：D解析：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央部位厚约3cm，中央厚，边缘薄。胎盘分胎儿面和母体面。胎儿面被覆羊膜，呈灰白色，光滑半透明，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布达胎盘边缘，其分支穿过绒毛膜板，进入绒毛干及其分支。母体面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。妊娠足月胎盘绒毛表面积达12～14m2，相当于成人肠道总面积。因此，母儿之间交换面积巨大。749．[A1/A2型题]妊娠期子宫的变化的叙述下列哪项是不正确的？（）A．妊娠中期开始，子宫峡部渐伸展变长，逐渐形成子宫下段B．妊娠后期子宫大多数向右旋转C．子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D．妊娠10周子宫底出盆腔E．妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩答案：D解析：妊娠12周后，增大子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。750．[A1/A2型题]孕妇血液方面的变化，错误的是（）。A．循环血容量增加B．血液处于高凝状态C．血浆胶体渗透压升高D．妊娠后期易发生缺铁E．血脂到晚期明显增加答案：C解析：由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，胶体渗透压降低，至妊娠中期达60～65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。751．[A1/A2型题]葡萄糖以下列哪种方式通过胎盘？（）A．简单扩散B．易化扩散C．主动转运D．被动转运E．胞吞作用答案：B解析：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘，胎儿体内的葡萄糖均来自母体。752．[A1/A2型题]桑葚胚由多少个细胞组成？（）A．4个B．6个C．16个D．18个E．10个答案：C解析：受精后50小时为8细胞阶段，至受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚，称为桑椹胚。753．[A1/A2型题]下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化？（）A．网织红细胞明显增生B．肺活量增加C．肘静脉压升高D．空腹血糖值与非孕妇相似或稍高E．阴道分泌物pH值降低答案：E解析：妊娠期阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。754．[A1/A2型题]胎盘合成的激素不包括（）。A．雌激素B．孕激素C．hPLD．hCGE．肾上腺皮质激素答案：E解析：胎盘合成雌激素、孕激素、hPL、hCG等多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。755．[A1/A2型题]正常妊娠28周末的胎儿体重大致为（）。A．500gB．1000gC．1500gD．2000gE．2500g答案：B解析：28周末时胎儿身长约35cm，顶臀长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多，皮肤粉红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜消失，眼睛半张开。四肢活动好，有呼吸运动。756．[A1/A2型题]羊水中不含下列哪项物质？（）A．胎儿毛发B．绒毛C．胎儿上皮细胞D．激素和酶E．胎儿胎脂答案：B解析：与底蜕膜接触的绒毛营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜，其形成历经3个阶段：①初级绒毛：绒毛膜表面长出呈放射状排列的合体滋养细胞小梁，绒毛膜深部增生活跃的细胞滋养细胞伸入其中，形成合体滋养细胞小梁的细胞中心索；②次级绒毛：初级绒毛继续增长，胚外中胚层长入细胞中心索，形成间质中心索；③三级绒毛：约在受精后第15～17日，胚胎血管长入间质中心，绒毛内血管形成。一个初级绒毛干及其分支形成一个胎儿叶，一个次级绒毛干及其分支形成一个胎儿小叶。每个胎盘有60～80个胎儿叶、200个胎儿小叶。绒毛不存在于羊水中。757．[A1/A2型题]胎盘基本形成的时间约在（）。A．孕4周B．孕8周C．孕12周D．孕14周E．孕18周答案：C解析：胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠，但胎盘屏障作用有限。怀孕9周以后胎盘开始形成，孕12周时胎盘基本形成。758．[A1/A2型题]关于妊娠期母体生殖系统的变化，错误的是（）。A．子宫于妊娠12～14周出现不规则无痛性收缩，称BraxtonHick收缩B．阴道黏膜增厚、变软，皱褶增多，伸展性增加C．妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周后开始萎缩D．妊娠早期乳房增大，乳头变黑，易勃起E．近预产期时宫颈变短，鳞状上皮与柱状上皮交界处内移，出现糜烂面答案：E解析：妊娠后子宫各部位开始增长，宫底于妊娠后期增长最快，宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，子宫颈最少，以适应临产后子宫收缩力由宫底向下逐渐递减，利于胎儿娩出。妊娠期间，增高的雌激素使柱状上皮外移至子宫颈阴道部，转化区的基底细胞出现不典型增生改变。759．[A1/A2型题]胎盘小叶的个数约为（）。A．8个B．10个C．18～20个D．22个E．24个答案：C解析：底蜕膜来自胎盘附着部位的子宫内膜，占胎盘很小部分。固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度2/3，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右胎盘小叶。760．[A1/A2型题]正常妊娠40周的羊水量约为（）。A．500ml以下B．500～800mlC．800mlD．1500mlE．2000ml答案：C解析：妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。761．[A1/A2型题]精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力？（）A．附睾B．前列腺C．曲细精管D．子宫E．输精管答案：A解析：新生成的精子本身没有运动能力，需被输送到附睾进一步发育成熟。停留18～24小时后，才获得运动能力，已具备使卵子受精的能力，但由于在附睾和精液中有去获能因子，可使精子失去使卵子受精的能力。精子进入女性生殖道后，重新获得活力，使卵子受精。762．[A1/A2型题]妊娠期泌尿系统变化，正确的是（）。A．代谢产物尿素、肌酐等因排泄增多，孕妇血中浓度高于非孕妇女B．孕妇仰卧位时因子宫压迫，尿量减少C．肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加D．受雌激素影响，泌尿系统平滑肌能力降低E．胎儿代谢物亦由母体肾脏排出答案：E解析：A项，与非孕时相比，肾血浆流量约增加35%，肾小球滤过率约增加50%，致代谢产物尿素、肌酐等排泄增多，其血清浓度低于非孕期。B项，肾血浆流量与肾小球滤过率均受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。C项，妊娠期肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖重吸收能力未相应增加。D项，受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。763．[A1/A2型题]受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的？（）A．透明带须消失B．囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞C．囊胚和子宫内膜必须同步发育，且相互配合D．母体体内必须有足够的催产素E．母体体内必须有足够的雌激素和孕酮答案：D解析：受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④体内分泌足量的雌激素和孕酮。764．[A1/A2型题]关于胚层的形成，正确的是（）。A．外胚层的腔形成卵黄囊B．囊胚植入后，中心囊腔内的细胞团发育为两层C．近中央者形成外胚层D．内胚层的囊形成羊膜腔E．近滋养层细胞者形成内胚层答案：B解析：B项，晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。765．[A1/A2型题]足月妊娠胎盘的特征叙述错误的是（）。A．胎盘约在孕12周基本形成B．胎盘直径为16～18cm，厚3cmC．胎盘重500～600g，是初生儿体重的1/6D．胎儿面光滑，由羊膜覆盖E．脐带大部分附着在胎盘中央的位置答案：B解析：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央部位厚约3cm，中央厚，边缘薄。胎盘分胎儿面和母体面。胎儿面被覆羊膜，呈灰白色，光滑半透明，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布达胎盘边缘，其分支穿过绒毛膜板，进入绒毛干及其分支。母体面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。766．[A1/A2型题]提示胎盘功能正常的E/C比值是（）。A．＞15mgB．10～15mgC．＜10mgD．2～8mgE．10～30mg答案：A解析：E/C值是指雌激素和肌酐的比值，以估计胎儿胎盘单位功能，若＞15为正常。767．[A1/A2型题]关于胎盘功能，错误的是（）。A．氨基酸以主动运输方式通过胎盘B．具有良好的防御功能，细菌、病毒均不能通过C．免疫球蛋白G可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具有免疫力D．合体细胞产生大量hCG，以维持妊娠E．分泌大量雌孕激素参与母体妊娠期各系统改变答案：B解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠，但胎盘屏障作用有限。768．[A1/A2型题]关于胎心音，正确的是（）。A．妊娠18～20周用一般听诊器可经孕妇腹壁听到B．为单音响吹风样杂音C．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚D．多伴有杂音E．胎心率与孕妇心率近似答案：A解析：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110～160次。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。769．[A1/A2型题]关于胎儿肾上腺，哪项是错误的？（）A．是第一个发育的内分泌腺B．主要由胎儿带组成，占85%以上C．能产生硫酸脱氢表雄酮，与雌三醇合成有关D．测定孕妇血或尿雌三醇，可了解胎儿胎盘功能E．无脑儿肾上腺萎缩，易发生过期妊娠答案：A解析：甲状腺于妊娠第6周开始发育，妊娠10～12周已能合成甲状腺激素，是第一个发育的内分泌腺，甲状腺素对胎儿各组织器官的正常发育均有作用，尤其是大脑的发育。770．[A1/A2型题]正常妊娠的生理改变为（）。A．促性腺激素增加B．醛固酮降低C．血浆白蛋白降低D．皮质醇降低E．甲状腺素降低答案：C解析：由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，至妊娠中期达60～65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。771．[A1/A2型题]妊娠期不参与母体乳腺发育的激素有（）。A．垂体生乳素B．甲状腺素C．雌激素D．促性腺激素释放激素E．孕激素答案：D解析：妊娠期胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳素、人胎盘生乳素、胰岛素、甲状腺素及皮质醇等参与。772．[A1/A2型题]妊娠期子宫的变化，正确的是（）。A．足月妊娠时子宫血流量约为300～500ml/minB．足月妊娠子宫血流量70%～75%供应胎盘，20%～25%供应子宫蜕膜层C．妊娠期BraxtonHick收缩，宫内压力约为25mmHgD．子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白E．子宫肌壁厚度由非孕时的约1cm至足月时增加一倍答案：D解析：AB两项，妊娠足月时子宫血流量为450～650ml/min，其中80%～85%供应胎盘。C项，宫缩时宫腔内压力通常为5～25mmHg，持续时间不足30秒，不伴子宫颈扩张，这种生理性无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。E项，子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm。773．[A1/A2型题]晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床？（）A．4～5日B．2～3日C．6～7日D．8～9日E．10～11日答案：C解析：受精卵着床大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。774．[A1/A2型题]关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A．来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B．为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C．受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D．在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育E．测定血hCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记答案：C解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。775．[A1/A2型题]胎儿发育过程恰当的是（）。A．妊娠8周末，从外观可分辨男女B．妊娠20周末，胎儿体重约为500gC．妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD．妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE．妊娠36周末，胎儿体重约为2500g答案：E解析：妊娠8周末不能从外观判断男女；妊娠20周末体重约320g；妊娠24周末体重约630g；妊娠32周末体重约1700g，从而推算出妊娠36周末，胎儿体重约为2500g。776．[A1/A2型题]胎儿血液循环恰当的是（）。A．脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高B．脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带C．上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房D．左心室的血液流入动脉导管E．肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉答案：A解析：B项，脐动脉闭锁，与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带。C项，上腔静脉进入右心房的血液流向右心室，随后进入肺动脉。D项，左心房血液进入左心室，继而进入主动脉直至全身，然后经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体及物质交换。E项，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。777．[A1/A2型题]胎儿循环系统的特点之一是（）。A．右心的血1/3通过肺脏B．脐静脉汇入肝脏C．有两条脐静脉D．入右心的为含氧量低的静脉血E．脐动脉内为含氧量高的动脉血答案：A解析：胎儿血液循环特点：①来自胎盘的血液进入胎儿体内后分为3支：一支直接入肝，一支与门静脉汇合入肝，此两支血液经肝静脉入下腔静脉；另一支经静脉导管直接入下腔静脉。下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半部含氧量较低的血液；②卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液流向右心室，约1/3随后进入肺动脉；③肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。左心房血液进入左心室，继而进入主动脉直至全身，然后经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体及物质交换。778．[A1/A2型题]胎儿在子宫内的姿势不恰当的是（）。A．颏部贴近胸壁B．脊柱直伸C．胎头俯屈D．四肢屈曲交叉于胸腹前E．整个胎体呈椭圆形答案：B解析：正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。779．[A1/A2型题]孕妇过度通气的主要原因是（）。A．横膈升高，膈肌上下活动度增加B．由腹式呼吸转变为胸式呼吸C．孕激素对呼吸中枢的刺激D．母体血内二氧化碳分压增高E．孕中期耗氧量增加30%～40%答案：A解析：妊娠期肋膈角增宽、肋骨向外扩展，胸廓横径及前后径加宽使周径加大，膈肌上升使胸腔纵径缩短，但胸腔总体积不变，肺活量不受影响。孕妇耗氧量于妊娠中期增加10%～20%，肺通气量约增加40%。780．[A1/A2型题]精子获能的主要部位是（）。A．睾丸B．附睾C．输精管D．阴道E．子宫和输卵管答案：E解析：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能。781．[A1/A2型题]胎儿血循环建立是在受精后的（）。A．第2周B．第1周C．第3周D．第4周E．第5周答案：C解析：红细胞生成早在受精第3周，卵黄囊开始造血，胎儿血循环开始建立。782．[A1/A2型题]孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢？（）A．子宫下段B．子宫颈C．子宫体部D．子宫各部的增长速度基本相同E．子宫底部答案：B解析：子宫各部位增长速度：宫底于妊娠后期增长最快，宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，子宫颈最少，以适应临产后子宫收缩力由宫底向下逐渐递减，利于胎儿娩出。783．[A1/A2型题]关于受精过程恰当的是（）。A．精子与卵子相遇，标志受精过程已开始B．精子获能的主要部位是阴道C．精子与卵子相遇时发生顶体反应D．卵子停留在输卵管峡部等待受精E．精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成答案：C解析：A项，已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始。B项，精子获能的主要部位是子宫和输卵管。D项，卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。E项，卵原核与精原核融合为受精过程的完成。784．[A1/A2型题]正常足月妊娠脐带的平均长度是（）。A．30cmB．40cmC．55cmD．60cmE．70cm答案：C解析：脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm。脐带短于30cm者，称为脐带过短；脐带超过100cm者，称为脐带过长。785．[A1/A2型题]对于妊娠期钙、铁代谢，不恰当的是（）。A．妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血B．胎儿发育需大量的钙、铁C．近足月胎儿体内含钙约30gD．胎儿钙主要在孕末期3个月内积累E．母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少答案：E解析：孕妇铁储备不足易发生缺铁性贫血，但通过胎盘运输的铁不会相应减少。786．[A1/A2型题]对于滋养层发育，恰当的是（）。A．细胞滋养细胞是执行功能的细胞B．滋养层外层是细胞滋养层C．合体滋养细胞是分裂生长的细胞D．细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来E．滋养层内层是基底膜答案：E解析：晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞。787．[A1/A2型题]关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的？（）A．植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层B．植入可以在子宫体、底和子宫颈C．植入发生在受精后的第6～7天D．植入后的子宫内膜称为蜕膜E．植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步答案：B解析：受精卵植入即受精卵着床的过程之一，正常受精卵植入子宫内膜，若发生在子宫颈处，称为异位妊娠。788．[A1/A2型题]绒毛膜促性腺激素（hCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是（）。A．妊娠11～13周B．妊娠8～10周C．妊娠5～7周D．妊娠14～16周E．妊娠17～19周答案：B解析：hCG是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。789．[A1/A2型题]关于妊娠期母体血液的改变的表述，恰当的是（）。A．白细胞总数增高，中性粒细胞减少B．网织红细胞轻度减少C．血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰D．红细胞沉降率加快E．血浆纤维蛋白原稍增多答案：D解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白细胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50%。妊娠期红细胞沉降率升高，于产后3～4周降至正常。790．[A1/A2型题]脐带中的脐动脉有（）。A．5根B．4根C．3根D．2根E．1根答案：D解析：脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用。791．[A1/A2型题]有关妊娠代谢的变化，错误的是（）。A．蛋白质代谢为负氮平衡B．糖代谢为胰岛素分泌增加C．脂类代谢为血脂升高，β-脂蛋白较α-脂蛋白增多D．铁为妊娠最后3个月需要量增加E．钙及磷为妊娠后3个月需要量增加答案：A解析：孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。妊娠期体内需储备足够的蛋白质，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增大的需要外，还为分娩期消耗做准备。若蛋白质储备不足，血浆蛋白减少，组织间液增加，出现水肿。792．[A1/A2型题]正常脐带内有（）。A．两条脐动脉，两条脐静脉B．一条脐动脉，两条脐静脉C．两条脐动脉，一条脐静脉D．两条脐动脉E．一条脐动脉，一条脐静脉答案：C解析：正常脐带有三条血管，一条脐静脉，两条脐动脉。若脐带只有一条动脉时，为单脐动脉。793．[A1/A2型题]妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是（）。A．腺垂体不增大B．皮质醇轻度减少C．腺垂体分泌促黑素细胞激素减少D．垂体催乳激素增多E．甲状腺功能低下答案：D解析：腺垂体增生肥大明显；促黑素细胞激素增加；甲状腺功能不低下；妊娠期雌激素大量增加，使由肾上腺中层束状带分泌皮质醇增多3倍。D项，垂体催乳素于妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增加，妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L，为非孕妇女10倍。催乳素促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。794．[A1/A2型题]乳房出现与妊娠无关的变化是（）。A．乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节B．乳头增大并变黑C．可以挤出稀薄黄色液体D．乳头凹陷E．乳晕变黑答案：D解析：孕妇自觉乳房发胀是妊娠早期的常见表现。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，易勃起。乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在结节状隆起，称蒙氏结节。妊娠末期，尤其在接近分娩期时挤压乳房，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。795．[A1/A2型题]胎儿附属物的构成不恰当的是（）。A．胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成B．叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C．羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D．脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面E．胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成答案：D解析：A项，胎膜是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。B项，叶状绒毛膜为胎盘的主要结构。C项，羊膜为附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜，羊膜光滑，无血管、神经及淋巴。D项，脐带一端连于胎儿腹壁之脐轮，另一端附着于胎盘子体面之中央或偏于一侧，其中以偏侧最为多见。E项，胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。796．[A1/A2型题]下面关于胎心率变异减速的描述不恰当的是（）。A．持续时间长短不一B．恢复缓慢C．下降迅速且幅度大D．是脐带受压兴奋迷走神经所致E．减速与宫缩无关系答案：B解析：变异减速是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢，常与脐带受压有关，解除压迫后迅速恢复。797．[A1/A2型题]对于受精卵不恰当的是（）。A．经桑葚胚发育为晚期囊胚B．在输卵管运送期间分裂成桑葚胚C．依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔D．最外层是滋养层E．着床在子宫内膜海绵层答案：E解析：子宫内膜分为3层：致密层、海绵层和基