《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2113至2291题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2113至2291题2113．[A1/A2型题]正常产褥恰当的是（）。A．输尿管及肾盂扩张于产后6～8周恢复B．血性恶露约持续3～7天C．红细胞沉降率于产后5～6周降至正常D．生理性贫血于产后4～6周恢复E．以上都不是答案：E解析：A项，妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。B项，血性恶露持续3～4日。C项，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。D项，循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。2114．[A1/A2型题]正常产褥母体逐渐恢复，恰当的是（）。A．宫体约需4周恢复至非孕期大小B．产后10天腹部检查无法扪及宫底C．宫颈外形于产后3周恢复至未孕状态D．产后4周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复E．宫颈于产后2周完全恢复至正常状态答案：B解析：A项，宫体约产后6周恢复至未孕状态。B项，子宫于产后10日内降入骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周恢复至未孕状态。C项，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。D项，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖。E项，宫颈于产后4周宫颈恢复至非孕时形态。2115．[A1/A2型题]下列没有参与促进乳腺发育及泌乳功能的是（）。A．胎盘生乳素B．皮质醇C．甲状旁腺素D．雌激素E．胰岛素答案：C解析：A项，人胎盘生乳素促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白和乳珠蛋白，为产后泌乳作准备。B项，先天性肾上腺皮质增生症患者皮质激素合成不足，可引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，对抗雌激素，使女性乳腺发育障碍。C项，与乳腺发育和泌乳功能无关。D项，雌激素促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。E项，在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，过高的雄激素可拮抗雌激素作用使女性乳腺发育障碍。2116．[A1/A2型题]会阴伤口感染需坐浴，宜从产后什么时候开始？（）A．7天B．2～3天C．4周D．第1天E．10天后答案：E解析：若会阴伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药，产后10天后坐浴。2117．[A1/A2型题]产褥期是指产后（）。A．2周B．4周C．6周D．8周E．12周答案：C解析：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，通常为6周。产褥期为女性一生生理及心理发生急剧变化的时期之一，多数产妇恢复良好，少数可能发生产褥期疾病。2118．[A1/A2型题]关于产后哺乳叙述正确的是（）。A．哺乳期间月经未复潮者，可以不避孕B．哺乳期间越长，对母婴越有利C．从产后第1天开始哺乳D．哺乳时新生儿吸吮乳头可促进宫缩E．产后应定时哺乳答案：D解析：A项，哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。B项，世界卫生组织已将帮助母亲在产后1小时内开始哺乳、实施24小时母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。C项，帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室。E项，哺乳是一种自然行为，每日满意的母乳喂养8次左右，无需严格限制哺乳的间隔时间。2119．[A1/A2型题]产后血容量明显增加的时间是（）。A．产后2小时内B．产后6小时内C．产后20小时内D．产后72小时内E．产后48小时内答案：D解析：胎盘剥离后，子宫胎盘血液循环终止且子宫缩复，大量血液从子宫涌入产妇体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回吸收，产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应注意预防心衰的发生。循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。2120．[A1/A2型题]哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律？（）A．产后10天，腹部检查无法扪及子宫底B．产后子宫底每天下降1～2cmC．产后7天子宫颈内口恢复至未妊娠状态D．子宫颈的复旧比子宫体慢E．产后1个月，子宫体恢复至正常大小答案：A解析：AB两项，子宫体在产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后1周在耻骨联合上方可触及，于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。C项，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。D项，子宫颈的复旧比子宫体快。E项，子宫于产后10日内降入骨盆腔内，产后6周恢复至未孕状态。2121．[A1/A2型题]产后2周产褥子宫应（）。A．完全复旧B．位于真骨盆内C．大小相当于妊娠14周D．位于假骨盆内E．大小相当于妊娠12周答案：B解析：子宫复旧是产褥期母体重要的变化。子宫于产后10日内降入骨盆腔内，产后6周恢复至未孕状态。故产后2周产褥子宫位于真骨盆内。2122．[A1/A2型题]初乳与成熟乳比较，正确的是（）。A．初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白B．初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgAC．初乳中脂肪及糖类含量较高D．初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁E．大多数药物不经母血渗入乳汁中答案：B解析：AC两项，初乳呈蛋黄色、质稠、量少，含有丰富的蛋白质，脂肪较少，有大量的分泌型IgA（一种免疫球蛋白）和吞噬细胞、粒细胞、淋巴细胞。D项，产后14天至9个月内的乳汁叫成熟乳。妊娠末期，尤其在接近分娩期时挤压乳房，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。E项，许多药物能通过乳汁进入婴儿体内，哺乳产妇用药需慎重。2123．[A1/A2型题]关于正常恶露，正确的是（）。A．白色恶露约持续1周B．恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等C．浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等D．胎盘或胎膜残留时恶露增多E．血性恶露约持续1周答案：D解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：①血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。②浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。2124．[A1/A2型题]妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般于产后（）恢复。A．1～3周B．2～4周C．2～8周D．5～7周E．6～8周答案：C解析：妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。2125．[A1/A2型题]某产妇足月顺产后3天，下腹部阵发疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）。A．按摩子宫B．给予解痉、止疼药物C．排除肠梗阻D．抗生素预防感染E．一般不需处理答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为正常产褥，产妇无特殊，故一般不需处理。2126．[A1/A2型题]关于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的？（）A．产褥早期血液即转为低凝状态B．纤维蛋白原、凝血酶于产后3～6周内降至正常C．产褥早期，白细胞总数达40×109/L中性粒细胞增多D．血红蛋白水平于产后1周左右回升E．血沉于产后1～2周降至正常答案：D解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原早期升高，于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。白细胞总数于产褥早期较高，可达（15～30）×109/L，一般1～2周恢复正常。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数量增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。2127．[A1/A2型题]关于产妇产后内分泌系统改变的表述，错误的是（）。A．产后1周雌、孕激素水平恢复到孕前水平B．胎盘分泌的hPL产后6小时内消失C．肾上腺皮质功能产后4天恢复正常D．血hCG产后1个月才能消失E．产后6周FSH逐渐恢复答案：D解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。2128．[A1/A2型题]产后鼓励产妇尽早自行排尿的观察时限是（）。A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时答案：D解析：产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。2129．[A1/A2型题]产褥期内分泌的变化错误的是（）。A．月经复潮与排卵时间受哺乳影响B．哺乳妇女月经未来潮，约于产后6周排卵C．hPL于产后6小时不能被测出D．不哺乳产妇恢复排卵时间约在产后10周E．雌激素水平于产后1周降至未孕状态答案：B解析：不哺乳产妇恢复约在产后6～10周月经复潮，在产后10周恢复排卵；哺乳产妇月经复潮推迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。2130．[A1/A2型题]产褥期内母体变化最显著的是（）。A．体形B．生殖器官C．循环系统D．泌尿系统E．内分泌系统答案：B解析：产褥期母体的变化包括全身各个系统，以生殖系统变化最为显著。2131．[A1/A2型题]某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）。A．抗生素预防感染B．给予解痉、止痛药物C．排除肠梗阻D．按摩子宫E．一般不须处理答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑患者可能为正常产褥合并产后宫缩痛，产后宫缩痛是指在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊处理。2132．[A1/A2型题]对于正常产褥，下列哪项是不恰当的？（）A．子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小B．浆液恶露内含细菌C．出汗量多，睡眠和初醒时更为明显D．产后约2周经腹部检查不易触及宫底E．一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃答案：A解析：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌浆中的蛋白质被分解排出，使细胞质减少致肌细胞缩小。被分解的蛋白质及其代谢产物通过肾脏排出体外。随着子宫体肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均发生变化。胎盘娩出后，子宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，于产后6周恢复至妊娠前大小。2133．[A1/A2型题]妊娠期血容量增加，产后恢复至未孕状态所需的时间是（）。A．3～4周B．1～2周C．2～3周D．4～5周E．3～5周答案：C解析：妊娠期血容量增加，产后体内潴留的水液通过肾脏排出体外，通过体液平衡调节血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态时的血容量。2134．[A1/A2型题]产妇最佳活动时间是（）。A．产后1周B．产后12周C．产后24小时D．产后24周E．产后1个月答案：C解析：产后尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。2135．[A1/A2型题]正常产褥的表现为（）。A．脉搏一般偏快B．产后第1天子宫底平脐C．产后24小时T＞38℃D．血性恶露约持续1周E．呼吸浅快答案：B解析：A项，产后脉搏在正常范围内。B项，子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm。C项，产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。D项，产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。E项，产后呼吸深慢，一般每分钟14～16次，是由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。2136．[A1/A2型题]产后在产房观察时限正确的是（）。A．10分钟B．30分钟C．1小时D．2小时E．没特殊情况可不观察答案：D解析：胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期，有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽，测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等，发现异常情况及时处理。产后2小时无异常，将产妇和新生儿送回病房。2137．[A1/A2型题]产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需（）。A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案：E解析：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。2138．[A1/A2型题]下列关于产褥期的临床表现，描述恰当的是（）。A．产后宫缩痛多见于初产妇B．产后初期产妇脉搏增快C．产后第1天宫底稍下降D．子宫复旧因哺乳而加快E．恶露通常持续1～2周答案：D解析：D项，母乳喂养对母婴健康均有益。对婴儿可以提供满足其发育所需的营养，提高免疫力，促进婴儿牙齿及颜面部的发育，增加母婴感情等。对母亲可促进子宫复旧，推迟月经复潮及排卵的时间，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险等。A项，产后宫缩痛多见于经产妇。B项，产后初期产妇脉搏减慢，与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关。C项，产后第1日，宫底稍上升。E项，恶露通常持续4～6周。2139．[A1/A2型题]产后恢复排卵时间为（）。A．不哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后12周B．哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后8周C．哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后6～8个月D．哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后2～4个月E．以上都不是答案：E解析：月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。2140．[A1/A2型题]某初产妇剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理不恰当的是（）。A．增加睡眠时间B．“催乳饮”催乳C．增加新生儿吸吮次数D．用吸奶器吸乳E．调节饮食答案：D解析：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。不需用吸奶器吸乳。2141．[A1/A2型题]初乳的叙述下列哪项是不正确的？（）A．初乳是指产后2周内分泌的乳汁B．初乳呈淡黄色，含β-胡萝卜素C．其蛋白质及矿物质含量较成熟乳多D．初乳中含有大量免疫抗体E．初乳是新生儿早期的理想食物答案：A解析：妊娠末期，尤其在接近分娩期时挤压乳房，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。妊娠期间乳腺充分发育为泌乳做准备，但并无乳汁分泌，可能与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。产后胎盘娩出，雌、孕激素水平迅速下降，新生儿吸吮乳头，乳汁开始分泌。2142．[A1/A2型题]产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9℃。首选处理方法（）。A．抗生素治疗B．生麦芽煎服C．停止哺乳D．新生儿频繁吸吮双乳E．少喝水答案：D解析：乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。处理方法为哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳，排空乳房。2143．[A1/A2型题]产褥中暑的发病机制错误的为（）。A．产热过多B．体内热积蓄过度C．散热障碍D．外环境高温、高湿所致E．体温调节中枢功能障碍答案：A解析：产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。2144．[A1/A2型题]产后3天，下述哪项不属于正常产褥现象？（）A．褥汗多B．低热C．乳房胀痛，双腋窝硬结D．腹部阵发性绞痛，伴呕吐E．少量阴道流血答案：D解析：A项，产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。B项，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。C项，产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高，称为泌乳热。D项，腹部阵发性绞痛，伴呕吐不属于正常产褥现象。E项，产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。2145．[A1/A2型题]产后子宫恢复至非孕期大小约需（）。A．3周B．4周C．5周D．6周E．7周答案：D解析：子宫复旧是产褥期母体重要的变化。子宫于产后10日内降入骨盆腔内，产后6周恢复至未孕状态。2146．[A1/A2型题]产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不恰当的是（）。A．稽留型高热B．体温可以高达41～42℃C．弛张型高热D．病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E．幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症答案：C解析：重度中暑产妇体温继续升高达41～42℃，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。若处理不及时可在数小时内因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。2147．[A1/A2型题]下列哪项产褥期临床表现是错误的？（）A．产后24小时内体温略升高但不超过38℃B．产后3～4日可能会出现“泌乳热”C．产后第2日开始宫底每日下降1～2cmD．产后子宫收缩引起宫缩痛E．恶露持续1周答案：E解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。2148．[A1/A2型题]会阴伤口的处理不正确的是（）。A．每日2次2‰苯扎溴铵溶液擦洗外阴B．会阴缝线产后3～5日拆线C．产后外阴压迫性水肿数日内可自行消退D．会阴伤口感染应延迟拆线E．会阴伤口不能如期愈合有感染者应定期换药答案：D解析：会阴伤口或腹部切口感染，应及时切开引流，不宜延迟拆线，有几率出现不能控制的出血、脓毒血症或及感染性休克。2149．[A3/A4型题]（共用题干）初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。答案：2150．[A3/A4型题]（共用题干）30岁女性，G1P0，孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院。入院2天，每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S－1.5。答案：2151．[A1/A2型题]28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约7～8分钟1次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（）。A．前置胎盘B．胎盘早剥C．先兆临产D．宫颈裂伤E．子宫破裂答案：C解析：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆临产。2152．[A1/A2型题]预防早产的重要措施中不正确的是（）。A．积极治疗妊娠并发症B．常规抗生素预防感染C．定期产前检查D．子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术E．加强对高危妊娠病人的管理答案：B解析：加强产前保健系统孕妇尽早就诊、建围产保健卡、定期产前检查；尽早发现早产高危因素，并对存在的高危因素进行评估和处理；指导孕期卫生。特殊预防措施包括：宫颈环扎术、孕酮制剂、宫颈托，不提前用常规抗生素预防感染。2153．[A1/A2型题]初产妇，29岁，妊娠36周，阴道流水4小时。妇检：阴道少量流水，色清，pH值＞7，宫颈管尚未消，中位，胎心率138次/分，宫缩不规律。B超：胎儿生物物理评分为7分，估计胎儿体重为2800g。哪项处理不正确？（）A．破膜12小时后给予抗生素预防感染B．卧床休息，抬高臀部C．行胎心监护，观察羊水颜色D．自然破膜后24小时未临产，则给予缩宫素引产E．硫酸镁静脉滴注答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为早产临产，硫酸镁直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，有较好抑制子宫收缩的作用。长时间大剂量使用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，因此硫酸镁用于早产治疗尚有争议。但硫酸镁可以降低妊娠32周前早产儿的脑瘫风险和严重程度，推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂。而该患者已妊娠36周，不推荐应用硫酸镁。2154．[A1/A2型题]女，34岁。妊娠30周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。应采取的措施是（）。A．抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B．任其自然C．注意休息，并给以镇静剂D．左侧卧位E．氧气吸入，给予止血剂答案：A解析：患者孕30周，目前有先兆早产表现，应尽量保胎延长孕周，但患者有3次早产史，故保胎可能失败，应促胎肺成熟，以防早产不可避免。2155．[A1/A2型题]不是治疗先兆早产的药物是（）。A．β肾上腺素受体激动药B．前列腺素合成酶抑制药C．硫酸镁静脉缓慢滴注D．硝苯地平舌下含服E．肌内注射苯甲酸雌二醇答案：E解析：先兆早产患者，通过适当控制宫缩，能延长妊娠时间；早产临产患者，宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩，但可能延长妊娠3～7日，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。常用的宫缩抑制剂如下：①钙通道阻滞剂：可选择性减少慢通道Ca2＋内流、干扰细胞内Ca2＋浓度、抑制子宫收缩。常用药物为硝苯地平。②前列腺素合成酶抑制剂：能抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成或抑制前列腺素释放，从而抑制宫缩。常用药物为吲哚美辛。③β-肾上腺素能受体激动剂：为子宫平滑肌细胞膜上的β2受体兴奋剂，可激活细胞内腺苷酸环化酶，促使三磷腺苷合成环磷腺苷（CAMP），降低细胞内钙离子浓度，阻止子宫肌收缩蛋白活性，抑制子宫平滑肌收缩。常用药物有利托君。④阿托西班：是一种缩宫素的类似物，通过竞争子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体，抑制由缩宫素所诱发的子宫收缩，其抗早产的效果与利托君相似。⑤硫酸镁：高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，有较好抑制子宫收缩的作用。2156．[A1/A2型题]不是早产原因的是（）。A．孕妇患急性肾盂肾炎B．孕妇患慢性肾炎C．双子宫的一侧妊娠D．胎膜早破E．胎儿脑积水答案：E解析：急、慢性全身性疾病（孕妇患急性肾盂肾炎、孕妇患慢性肾炎）、生殖道畸形（双子宫的一侧妊娠）等都可引起早产，胎膜早破常是局部感染所致，也是引起早产的重要原因。2157．[A1/A2型题]下列哪个药物不是治疗早产的药物？（）A．利托君B．沙丁胺醇C．硫酸镁D．硝苯地平E．地塞米松答案：E解析：地塞米松常用于未足月胎儿促胎肺成熟，但无法抑制宫缩，不能治疗早产。2158．[A3/A4型题]（共用题干）某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。答案：2159．[A1/A2型题]预防胎膜早破的措施，不恰当的是（）。A．预防和治疗下生殖道感染B．避免腹部撞击和负重C．妊娠后期禁止性交D．在妊娠24周行宫颈内口环扎E．重视孕期卫生答案：D解析：预防胎膜早破应加强围产期卫生宣教与指导，积极预防和治疗生殖道感染。避免突然腹压增加。补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。若孕妇存在宫颈机能不全，可于妊娠12～14周行宫颈环扎术。在妊娠24周行宫颈内口环扎不恰当。2160．[A1/A2型题]妊娠末期发生胎膜早破，下列哪项错误？（）A．容易发生脐带脱垂B．酸碱试纸测阴道液为中性偏碱C．破裂处较高时，流液量少，时断时续D．破膜后易出现过强宫缩E．多数在破膜后24小时内出现规律宫缩答案：D解析：胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥，羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调，不会出现过强宫缩。2161．[A1/A2型题]以下哪项不提示胎膜早破合并羊膜腔感染？（）A．羊水涂片革兰染色可检查到细菌B．羊水细菌培养有细菌生长C．羊水置于血常规计数板上，白细胞数升高D．血C-反应蛋白小于8mg/LE．羊水IL-6测定≥17μg/L答案：D解析：C-反应蛋白升高可反映母体感染，血C-反应蛋白小于8mg/L不提示合并羊膜腔感染。2162．[A1/A2型题]胎膜早破的并发症哪项不正确？（）A．早产B．脐带脱垂C．宫内感染D．胎儿窘迫E．第二产程延长答案：E解析：胎膜早破的并发症包括：①对母体的影响包括：宫内感染、胎盘早剥、剖宫产率增加；②对围产儿的影响包括：早产、感染、脐带脱垂和受压（导致胎儿窘迫）、胎肺发育不良及胎儿受压。2163．[A1/A2型题]36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是（）。A．染色体异常B．ABO血型不合C．宫颈内口松弛D．子宫肌瘤E．卵巢黄体功能不足答案：C解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为胎膜早破而发生晚期流产。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。2164．[案例分析题]（案例）患者，24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于140～145次/分，无减速。答案：2165．[A3/A4型题]（共用题干）24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。答案：2166．[A3/A4型题]（共用题干）初产妇，平素月经规律，妊娠42周多3天。检查；LOA，胎头已入盆；B超检查提示胎头双顶径9.1cm，羊水暗区3.2cm；NST无反应。宫颈Bishop评分8分，胎心140次/min。答案：2167．[A1/A2型题]过期妊娠时下列哪项是错误的？（）A．是影响围生儿发育与生存的病理妊娠B．过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查C．胎儿为小样儿时，对胎儿危害小D．胎儿可继续生长成为巨大儿E．可伴羊水过少答案：C解析：胎儿为小样时可与过期妊娠共存，增加了胎儿的危险性。2168．[A1/A2型题]关于过期妊娠的描述恰当的是（）。A．平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者B．平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C．平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者D．平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者E．以上都不是答案：D解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3%～15%。2169．[A1/A2型题]过期妊娠应立即终止妊娠的指标，不正确的是（）。A．胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限B．12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑C．持续尿E/C比值高D．羊水暗区＜3cm和（或）羊水粪染E．宫颈条件成熟答案：C解析：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。若妊娠41周后无任何并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水过少等），也可密切观察，继续等待。持续尿E/C比值高说明胎盘功能尚可，不需立即终止妊娠。2170．[A3/A4型题]（共用题干）35岁，初孕妇，28周妊娠，月经规律，周期28天，B超检查提示，双顶径为56mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径3cm，肾脏、膀胱结构隐约可见。答案：2171．[A3/A4型题]（共用题干）孕妇，28岁，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。答案：2172．[A1/A2型题]关于羊水过少的说法，错误的是（）。A．羊水过少的病因已完全明了B．妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终C．羊水过少，严重影响围生儿的预后D．羊水呈黏稠、混浊、暗绿色E．若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上答案：A解析：羊水过多与胎儿结构异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有关，目前病因尚未完全明了。2173．[A1/A2型题]对于羊水过少的诊治恰当的是（）。A．若合并妊高征应立即终止妊娠B．宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异C．妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少D．无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠E．B超检查可清楚发现羊水与胎体交界面答案：C解析：羊水过少与胎儿结构异常、胎盘功能减退等有关。AD两项，治疗取决于胎儿结构有无异常、孕周及孕妇自觉症状的严重程度。B项，宫高与腹围均低于同期妊娠者。E项，B超检查发现羊水与胎体交界面模糊不清。2174．[A1/A2型题]羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）。A．抽取羊水B．终止妊娠C．保胎治疗D．观察E．期待疗法答案：B解析：羊水过多合并胎儿结构异常，如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。2175．[A1/A2型题]对羊水过多的处理正确的是（）。A．羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过2000mlB．可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗C．高位破膜后不需加用催产素引产D．首先排除胎儿畸形E．一经发现应立即终止妊娠答案：D解析：羊水过多处理取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性疾病、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度，故应首先排除胎儿畸形再进行下一步处理。2176．[A1/A2型题]羊水过多经阴道放水时速度每小时不超过多少毫升？（）A．200B．300C．400D．500E．700答案：D解析：自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，每小时不超过500ml，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水时应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，酌情给予镇静剂和抑制子宫收缩药物，预防早产。有必要时3～4周后可再次放羊水，以降低宫腔内压力。2177．[A1/A2型题]急性羊水过多易发生在妊娠（）。A．16～20周B．20～24周C．25～28周D．28～32周E．36～40周答案：B解析：急性羊水过多较少见。多发生在妊娠20～24周。羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，因腹压增加而产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，因腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远或听不清。2178．[A1/A2型题]急性羊水过多时，下列哪项正确？（）A．多发生在妊娠28～32周B．下肢及外阴水肿发生率不高C．自觉症状轻D．胎心清楚E．易发生早产答案：E解析：A项，急性羊水过多较少见。多发生在妊娠20～24周。B项，巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。C项，羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，因腹压增加而产生一系列压迫症状如早产。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。D项，子宫明显大于妊娠月份，因腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远或听不清。2179．[A1/A2型题]羊水过少，是指妊娠晚期羊水量少于多少毫升？（）A．200B．300C．400D．500E．600答案：B解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少的发生率为0.4%～4%。羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。2180．[A1/A2型题]哪一项不是羊水过多的高危因素？（）A．妊娠合并糖尿病B．母儿血型不合C．多胎妊娠D．妊娠合并肾炎E．胎儿畸形答案：D解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，其发生原因包括：①胎儿疾病：胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等；②多胎妊娠；③胎盘脐带病变；④妊娠合并症：妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合。2181．[A1/A2型题]37岁，初孕妇，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超检查提示羊水过多，该孕妇发生羊水过多最可能的原因是（）。A．高龄初产B．胎儿神经管畸形C．妊娠合并糖尿病D．妊娠合并高血压E．不明原因答案：B解析：明显的羊水过多多与胎儿畸形有关，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见，神经管畸形因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加；抗利尿激素缺乏，导致尿量增多；中枢吞咽功能异常，胎儿无吞咽反射，导致羊水产生增加和吸收减少。2182．[A1/A2型题]40岁，初孕妇，月经周期28～30天，现宫内孕18周，B超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的处理是（）。A．绒毛活检行染色体检查B．羊水穿刺行染色体核型分析C．B超随访D．母血AFP测定E．检测羊水乙酰胆碱酯酶答案：B解析：羊水过少可能与胎儿结构异常有关，应进行羊水或脐血穿刺获取胎儿细胞进行细胞或分子遗传学的检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常，以及可能检测的染色体的微小缺失或重复。2183．[A1/A2型题]关于羊水过多的描述，哪项错误？（）A．胎儿畸形的发生率升高B．易发生早产C．为剖宫产的指征D．母儿血型不合E．易发生产后出血答案：C解析：羊水过多主要危险是胎儿畸形，还与早产、产后出血等相关，但不以羊水过多作为剖宫产的指征。2184．[A1/A2型题]关于羊水过多，表述错误的是（）。A．多数羊水重度过多与胎儿畸形有关B．妊娠合并糖尿病可合并羊水过多C．1/3羊水过多病因不明D．羊水量＞3000ml为过多E．慢性羊水过多常发生在妊娠28～32周答案：D解析：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；在数周内缓慢增多，称为慢性羊水过多。2185．[A1/A2型题]羊水过少常见的病因是（）。A．妊娠合并糖尿病B．胎儿泌尿道畸形C．胎儿消化道闭锁D．胎儿无脑畸形E．双胎妊娠答案：B解析：B项，为羊水过少有关的因素，ACDE四项，均为羊水过多的相关因素。羊水过少常见原因有：胎儿畸形（胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等）、胎盘功能减退（过期妊娠、胎儿生长受限、子痫前期等）、胎膜早破（羊水外漏速度超过羊水生成速度）、孕妇脱水（血容量不足）、孕妇服用利尿剂、吲哚美辛等。2186．[A1/A2型题]过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现（）。A．早期减速B．晚期减速C．变异减速D．周期性胎心率加速E．基线胎心率有变异答案：B解析：过期妊娠，羊水过少时，胎盘功能不良，胎儿缺氧的并发症多见，此时会出现晚期减速。2187．[A3/A4型题]（共用题干）27岁初孕妇，妊娠39周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。答案：2188．[A3/A4型题]（共用题干）28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋），可见颗粒管型及红细胞。答案：2189．[A3/A4型题]（共用题干）25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查。诉下肢水肿半个月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。答案：2190．[A3/A4型题]（共用题干）24岁女性，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22/16kPa（165/120mmHg），呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（＋＋），宫高28cm，LOA，胎心152次/分，尿蛋白（＋＋），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45%，血小板11万/cm3，纤维蛋白原250mg/dL，3P试验弱阳性。答案：2191．[A3/A4型题]（共用题干）29岁，初产妇，孕35周，浮肿4周，血压升高3天伴有尿蛋白（＋），ALT和AKP轻度增高，无胃肠道症状。答案：2192．[A3/A4型题]（共用题干）36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心率144次/分，水肿（＋＋），尿蛋白（＋＋）。答案：2193．[A3/A4型题]（共用题干）25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。答案：2194．[A1/A2型题]25岁，初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日来门诊急诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目是（）。A．自觉症状B．测量血压数值C．检查尿常规D．检查水肿程度E．进行眼底检查答案：D解析：产妇水肿程度与病情程度有关，与疾病分类无关。2195．[A1/A2型题]来院就诊的27岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。A．眼底检查B．测定血丙氨酸转氨酶值C．测定血细胞比容D．测定尿雌激素肌酐值E．全血黏度比值及血浆黏度比值答案：A解析：眼底检查可了解小动脉硬化程度，从而估计高血压程度及妊高症病情及决定处理方案。2196．[A1/A2型题]23岁，妊娠34周，BP150/90mmHg，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为（）。A．妊娠期高血压B．妊娠水肿C．中度妊娠期高血压疾病D．子痫前期E．妊娠蛋白尿答案：D解析：结合临床症状及体征，血压较基础血压稍高，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，考虑产妇为子痫前期。2197．[A1/A2型题]27岁初孕妇，妊娠32周，头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项目是（）。A．静脉滴注地塞米松B．静脉滴注硫酸镁C．静滴低分子右旋糖酐D．立即行剖宫产E．左侧卧位答案：D解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为子痫前期，应先控制血压，防止发生子痫，病情稳定后行剖宫产术。2198．[A1/A2型题]24岁初孕妇，在门诊检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子痫前期，属于不适当的处置是（）。A．休息和睡眠时取左侧卧位B．适当增加产前检查次数C．严格限制食盐摄入量D．适当服用镇静药物E．适当减轻工作，保证睡眠10小时答案：C解析：子痫前期产妇妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。2199．[A1/A2型题]某孕33周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。查体：血压180/120mmHg（24/16kPa），尿蛋白（＋），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何种治疗？（）A．降压B．扩容C．解痉D．镇静E．利尿答案：B解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为重度子痫前期，治疗原则为降压、解痉、镇静、利尿。2200．[A1/A2型题]关于子痫的描述，错误的是（）。A．大部分子痫是产前子痫B．病情控制好酌情经阴道分娩C．为避免新生儿颅内出血，第二产程不能助产D．第三产程注意预防产后出血E．产后不应放松子痫的预防答案：C解析：A项，子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一，其中大部分子痫都是产前子痫；B项，子痫患者病情控制好可酌情经阴道分娩；C项，为避免新生儿颅内出血，应尽早结束第二产程，可以采用产钳术等助产技术；D项，第三产程可以静脉滴注缩宫素以预防产后出血；E项，产后还应密切观察，预防产后子痫的发生。2201．[A1/A2型题]应诊断为重度子痫前期的是（）。A．BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）B．BP150/105mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋＋）C．BP140/90mmHg，尿蛋白（－），水肿（＋）D．BP150/100mmHg，尿蛋白（＋），水肿（－）E．BP160/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）答案：A解析：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg/dL，除非已知之前就已升高；④血小板＜100000/ml（＜100×109/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高-ALT或AS；⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。A项，BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）应诊断为重度子痫前期。2202．[A1/A2型题]妊娠期高血压疾病时，哪项不属于脏器受损的相关临床表现？（）A．脑受损致头痛、昏迷B．肾受损致尿酸升高C．肝受损致上腹疼痛D．胎盘受损致胎儿宫内窘迫E．心受损致心动过缓答案：E解析：妊娠期高血压疾病会导致血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力受损和射血阻力（即心脏后负荷）增加，心输出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态，加之内皮细胞活化使血管通透性增加，血管内液进入心肌细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭，不导致心动过缓。2203．[A1/A2型题]关于重度子痫前期的表述，错误的是（）。A．与遗传因素有关B．低危人群目前尚无有效的预防方法C．基本病理生理变化为全身小血管痉挛D．子痫前期出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿E．本病与低胰岛素血症可能有关答案：E解析：妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。2204．[A1/A2型题]不能作为判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标的是（）。A．血压B．球蛋白测定C．眼底动脉痉挛程度D．水肿E．肝、肾功能损害程度答案：D解析：判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标包括血压、球蛋白测定、眼底动脉痉挛程度、肝、肾功能损害程度、蛋白尿、血小板、头痛腹痛症状等，不包括水肿程度。2205．[A1/A2型题]从病因角度看，不属于妊娠期高血压疾病的高危因素的是（）。A．初孕妇，年龄＜18岁B．糖尿病C．多胎妊娠D．既往有慢性肾炎病史E．母儿血型不合答案：E解析：流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压＞80mmHg等均与子痫前期密切相关，不包括母儿血型不合。2206．[A1/A2型题]妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急的处理应首选（）。A．移送于暗室，放置开口器B．即测血压，查眼底C．即行剖宫产术D．即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂E．即快速静脉滴注20%甘露醇250ml答案：D解析：妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐说明发生子痫，一般急诊处理子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征，留置导尿管监测尿量等。硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时。2207．[A1/A2型题]重度子痫前期的并发症不包括（）。A．肾衰竭B．脑出血C．HELLPD．羊水栓塞E．产后血循环衰竭答案：D解析：羊水栓塞是胎盘早剥的并发症，胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞，不属于重度子痫前期的并发症。2208．[A1/A2型题]妊高症最常见的产科并发症是（）。A．妊高征心脏病B．胎盘早剥C．产后循环衰竭D．肝被膜下出血E．脑出血答案：B解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，形成胎盘早剥。2209．[A1/A2型题]妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（）。A．水钠潴留B．胎盘绒毛退行性变C．肝被膜下出血D．弥散性血管内凝血E．全身小动脉痉挛答案：E解析：娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。2210．[A1/A2型题]子痫前期与妊娠期高血压的主要鉴别是（）。A．有无高血压的病史B．高血压出现的孕周C．水肿程度D．有无蛋白尿E．血小板计数答案：D解析：子痫前期是指妊娠20周后出现的高血压及蛋白尿，而妊娠高血压只有血压升高而没有蛋白尿。2211．[A1/A2型题]重度妊娠期高血压疾病的患者行扩容治疗前下列哪项检查最关键？（）A．眼底检查B．24小时尿蛋白定量C．血细胞比容D．B超E．血浆总蛋白测定答案：C解析：检查血细胞比容正常后，可行扩容治疗，常用药物为羟乙基淀粉。2212．[A1/A2型题]子痫抽搐的主要病理原因是（）。A．胎盘浅表着床B．血钙低下C．颅内组织散在出血点D．颅内小动脉痉挛、脑水肿E．急性肾衰竭答案：D解析：子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛、脑水肿，临床表现为前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但易激惹、烦躁。2213．[A1/A2型题]与先兆子痫的发生无关的是（）。A．营养不良B．双胎妊娠C．羊水过多D．前置胎盘E．糖尿病答案：D解析：孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂酶抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m2；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年；孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg；缺乏维生素C等均与先兆子痫的发生密切相关。2214．[A1/A2型题]初孕妇，妊娠38周，诊断重度子痫前期。BP170/130mmHg，尿蛋白（＋＋＋），胎心监护基线为120次/分，静止型。处理应为（）。A．继续解痉、降压治疗B．立即剖宫产C．静脉滴注缩宫素引产D．人工破膜加缩宫素引产E．米索前列醇引产答案：B解析：重度子痫前期是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率，应立即行剖宫产。2215．[A1/A2型题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是（）。A．尿酸升高B．尿素氮增高C．血小板计数降低D．二氧化碳结合力升高E．血浆蛋白降低答案：D解析：重度子痫前期：①血压持续升高：血压≥160/110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（＋＋＋）；③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；④持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝功能异常：血清ALT或AST升高；⑥肾功能异常：少尿或血清肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；⑧血液系统异常：血小板持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少。2216．[A1/A2型题]重度子痫前期的诊断标准是（）。A．血压较基础血压高4/2kPa（30/15mmHg），伴微量尿蛋白B．血压不超过25/15kPa（185/112mmHg），尿蛋白（－）C．血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白≥5.0g/24hD．血压≥22/15kPa（165/112mmHg），尿蛋白＞5g/24h，水肿（＋＋）E．血压正常或略高，尿蛋白＞5克/24h，水肿（＋＋）答案：C解析：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24小时或随机蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg/dL，除非已知之前就已升高；④血小板＜100000/ml（＜100×109/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高ALT或AST；⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。2217．[A1/A2型题]G1P0，孕36周子痫前期，最恰当的处理原则是（）。A．积极治疗等待自然分娩B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C．积极治疗1周后，终止妊娠D．立即破水引产E．立即行剖宫产术答案：C解析：妊娠期高血压、子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。产妇为子痫前期，胎儿已肺成熟，治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿。患者孕36周，应积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠是最有效的处理。2218．[A1/A2型题]女，26岁。孕31周，双下肢水肿20天，既往无特殊病史。血压150/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h。该患者最有可能的诊断是（）。A．轻度子痫前期B．中度子痫前期C．子痫D．先兆子痫E．妊娠合并肾炎答案：A解析：妊娠期高血压疾病分期：①轻度子痫前期：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋），可伴有上腹不适、头痛等症状；②重度子痫前期：又称为先兆子痫，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（＋＋＋），血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑或视觉障碍，持续性上腹不适；③子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。2219．[A1/A2型题]子痫前期重度的产科处理原则，错误的是（）。A．妊娠终止24小时后，子痫即不可能发生B．超过36周者应及时终止妊娠C．不足36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠D．不足36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠E．重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术答案：A解析：通常产前子痫较多，但产后48小时仍有约占25%。子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。2220．[A1/A2型题]下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法？（）A．平均动脉压B．翻身试验C．血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定D．尿钙/肌酐E．血液流变学试验答案：C解析：血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定是检测凝血功能，判断DIC的指标之一，不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法。2221．[A1/A2型题]重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（）。A．边缘性前置胎盘B．胎盘早剥C．子宫破裂D．宫颈癌E．脐带帆状附着血管前置破裂答案：B解析：孕晚期出现持续腹痛，无或少量阴道流血，且为妊高症患者考虑为胎盘早剥。A项，前置胎盘多为无痛性反复阴道流血。C项，子宫破裂为突然下腹撕裂样剧痛。D项，宫颈癌多无腹痛，有接触性出血。E项，脐带帆状附着血管前置破裂，胎膜破裂时发生无痛性阴道流血，伴胎心率异常或消失，胎儿死亡。2222．[A1/A2型题]关于妊娠期高血压病，正确的是（）。A．有的贫血患者不易并发围生期心肌病B．有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐C．子痫前期轻度不能直接发展为重度D．子痫多发生于妊娠晚期或临产前E．妊娠期高血压病，均发生于孕24周以后答案：D解析：子痫是妊高症最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现，也可发生于无血压升高或升高不显著，尿蛋白阴性的病例。通常妊娠晚期或产前子痫较多，产后48小时约占25%。子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。2223．[A1/A2型题]经产妇，25岁，妊娠37周，重度子痫前期。入院检查：宫口开大9cm，先露头、S＋3。恰当的处理是（）。A．准备全麻下剖宫产B．加强宫缩C．准备产钳助产D．无须任何处理E．准备局麻下剖宫产答案：C解析：患者属于重度子痫前期的经产妇，其宫口开大迅速，接近开全，胎头位置较低，可经阴道分娩。另外重度子痫前期患者，使用腹压可诱发子痫，所以应缩短第二产程，应产钳助娩。2224．[A1/A2型题]关于妊娠期高血压病的病理变化，错误的是（）。A．肝门脉周围组织内出血B．肾小球内皮细胞肿胀，血流受阻C．心肌间质水肿D．子宫肌层内螺旋小动脉扩张E．脑可出现点状或局限性斑状出血答案：D解析：妊娠期高血压病的病理变化：第一阶段子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧，释放多种胎盘因子；第二阶段胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应的激活及血管内皮损伤。不会出现子宫肌层内螺旋小动脉扩张。2225．[A1/A2型题]妊娠期高血压病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高症眼底病变？（）A．水肿B．小动脉痉挛C．出血D．渗出E．视乳头萎缩答案：E解析：视乳头萎缩是指疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变，是神经变化，不属于妊高症眼底病变（血管变化）。2226．[A1/A2型题]初孕妇，25岁。妊娠33周，BP150/90mmhg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状。该患者属于（）。A．妊娠期高血压B．轻度子痫前期C．重度子痫前期D．子痫E．慢性高血压合并子痫前期答案：B解析：轻度子痫前期临床表现：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（＋）。2227．[A1/A2型题]G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），本例应诊断为（）。A．妊娠期高血压B．子痫前期C．慢性高血压病并发子痫前期D．子痫E．妊娠合并慢性高血压病答案：B解析：结合临床症状及体征，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），无明显自觉症状，考虑产妇为子痫前期。2228．[A1/A2型题]G1P0，孕38周，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压22.6/16kPa（170/120mmHg），尿蛋白（＋＋＋），此病例应考虑为（）。A．子痫前期B．子痫C．癫痫D．高血压危象E．脑出血答案：B解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为子痫，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但易激惹、烦躁。2229．[A1/A2型题]初孕妇，29岁。妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180/120，尿蛋白（＋＋＋）。该患者最可能的诊断是（）。A．脑血栓形成B．脑出血C．癔症D．癫痫E．子痫答案：E解析：子痫是子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间。该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。2230．[A1/A2型题]一孕妇，妊娠30周前检查均正常，31周出现水肿，35周出现头痛、眼花。检查血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），浮肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），眼底血管痉挛，视网膜水肿，应考虑为（）。A．子痫前期B．慢性高血压并发子痫前期C．妊娠合并慢性肾炎D．妊娠合并慢性高血压E．子痫答案：A解析：结合临床症状及体征，31周出现水肿，35周出现头痛、眼花，血压160/110mmHg，肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），眼底血管痉挛，视网膜水肿，考虑产妇诊断为子痫前期。2231．[A1/A2型题]孕妇28岁，基础血压14.6/10kPa（110/75mmHg），妊娠32周，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），休息后水肿仍为（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在18岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高。眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕恶心而就诊。正确的诊断为（）。A．妊娠期高血压病合并慢性肾炎B．妊娠合并慢性高血压C．子痫前期D．HELLP综合征E．妊娠合并慢性肾炎答案：A解析：结合临床症状及体征，产妇妊娠32周，血压160/100mmHg，休息后水肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，头晕，诊断为妊娠期高血压病。同时患者既往肾炎史，尿常规中见透明和颗粒管型，血尿酸与尿素氮增高，考虑产妇为妊娠期高血压病合并慢性肾炎。2232．[A1/A2型题]孕妇，22岁，G1P0，孕30周。产前检查：血压150/100mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/L，血红蛋白105g/L。应首先考虑其患有（）。A．糖尿病B．慢性肾炎C．妊娠高血压病D．原发性高血压E．贫血答案：C解析：结合临床症状及体征，血压150/100mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖正常，血红蛋白正常，考虑孕妇为妊娠高血压病。2233．[A1/A2型题]下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向？（）A．仰卧位血压较左侧卧位增加15mmHgB．平均动脉压≥85mmHgC．血细胞比容＜0.35D．尿Ca2＋/Cr≤0.04E．全血黏度比值＜3.6答案：B解析：流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压＞80mmHg（平均动脉压≥85mmHg）等均与子痫前期密切相关。2234．[A1/A2型题]妊娠高血压综合征发生时间多在（）。A．妊娠前B．妊娠20周后C．妊娠24周后D．妊娠28周后E．分娩期答案：B解析：妊娠高血压综合征发生时间多在妊娠20周后，子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，同样在妊娠20周之后发生。2235．[A1/A2型题]对于妊娠高血压疾病的分类及诊断，下列恰当的是（）。A．重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高B．24小时尿蛋白量超过1g，提示为子痫前期C．妊娠后期水肿已波及全下肢及腹臂，应诊为子痫D．胎儿预后一般与血压增高程度有关E．子痫主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏答案：A解析：B项，大量蛋白尿（24小时蛋白尿≥5g）不作为评判子痫前期严重程度的标准。C项，水肿程度与妊高症诊断分级无关。D项，胎儿预后与血压增高程度无关。E项，妊高症肝脏损害常表现为血清转氨酶水平升高。肝脏的特征性损伤是门静脉周围出血，严重时门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成，甚至发生肝破裂危及母儿生命。2236．[A1/A2型题]下列哪个疾病不是妊高征的好发因素？（）A．贫血B．营养不良C．慢性高血压D．甲状腺功能亢进E．慢性肾炎答案：D解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和早产儿病死率升高的主要原因。ABCE四项，流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、贫血、营养不良、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。D项，甲状腺功能亢进合并妊娠易导致甲亢危象。2237．[A1/A2型题]下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征？（）A．全血黏度比值≥3.6B．尿比重＞1.020C．血细胞比容≥0.35D．血浆黏度比值≥1.6E．低钠、钾血症答案：E解析：妊娠高血压综合征扩容治疗的指征是血液浓缩，包括血细胞比容（红细胞压积）≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6及尿比重＞1.020，常用扩容剂有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等，应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭发生。2238．[A1/A2型题]28岁，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在5am时惊醒，心慌、出汗，此时应立即（）。A．试体温B．测血糖C．查尿糖及酮体D．进食E．开放静脉答案：D解析：患者妊娠合并糖尿病，使用胰岛素治疗，在凌晨惊醒，心慌、出汗，可能是出现了低血糖现象，应予以进食。2239．[A1/A2型题]妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关？（）A．心脏病的类型B．心功能情况C．有无明显心脏扩大D．是否用强心药物预防心衰E．先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级答案：D解析：妊娠期血流动力学变化加重心脏负担，如果心脏病患者原来心功能良好，多数可度过妊娠期。若原有心功能受损，妊娠期可加重心功能不全，出现心房颤动、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭。心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期，与是否用强心药物预防心衰无明显因果关系。2240．[A1/A2型题]下列关于子痫前期的表述，恰当的是（）。A．是妊娠期高血压疾病最严重阶段B．与是否定期做产前检查关系不大C．于37周以后发生者占绝大多数D．先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E．每次抽搐约持续5分钟答案：C解析：A项，子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段。B项，定期做产前检查可发现妊娠期高血压高危因素患者，并予以相应治疗。DE两项，子痫前期不会发生全身抽搐及全身肌强直。2241．[A1/A2型题]有关妊娠期高血压疾病下列叙述不正确的是（）。A．与遗传因素有关B．孕中期开始补充维生素E和维生素C可降低其发生率C．基本病理生理变化是子宫螺旋动脉痉挛D．部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿E．近来研究发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关答案：E解析：妊娠期高血压发病机制：第一阶段为临床前期，即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧，释放多种胎盘因子；第二阶段胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应的激活及血管内皮损伤，引起子痫白尿。肾血流量及肾小球滤过量下降，导致血尿酸和肌酐水平升高。肾脏功能严重损害可致少尿及肾衰竭。未有明确证据表明发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病有关。2242．[A1/A2型题]重度子痫前期24小时尿蛋白定量大于多少克？（）A．0.5B．3C．5D．1E．2答案：C解析：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，24小时尿蛋白定量超过5g属重度子痫前期。2243．[A1/A2型题]对于妊娠高血压综合征的分类及诊断，恰当的是（）。A．24小时尿蛋白量超过1g，提示为重度妊娠高血压综合征B．胎儿预后一般与血压增高程度有关C．妊娠后期水肿已波及全下肢及腹壁，应诊为中度妊娠高血压综合征D．重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高E．重度妊娠高血压综合征时主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏答案：D解析：A项，大量蛋白尿（24小时蛋白尿≥5g）不作为评判子痫前期严重程度的标准。B项，胎儿预后与血压增高程度无关。C项，水肿程度与妊高症诊断分级无关。E项，妊高症肝脏损害常表现为血清转氨酶水平升高。肝脏的特征性损伤是门静脉周围出血，严重时门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成，甚至发生肝破裂危及母儿生命。2244．[A1/A2型题]下列哪种是重度子痫前期患者首选降压药？（）A．心痛定B．甲基多巴C．卡托普利D．多巴胺E．硝苯地平答案：E解析：妊娠期高血压治疗原则主要为降压（首选硝苯地平）、解痉、镇静等，密切监测母儿，适时终止妊娠是最有效的处理。2245．[A1/A2型题]不是重度妊娠高血压综合征并发症的是（）。A．脑出血B．急性