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文档简介

确诊及手术排期管理制度1.前言为了有效管理医院确实诊和手术排期工作，提高患者的就诊效率和手术布置准确性，订立本规章制度。2.适用范围本制度适用于医院全部科室的医生、护士和管理人员。3.确诊管理3.1确诊流程3.1.1患者就诊后，由医生依据病情进行初步诊断，并在电子病历系统中记录相关信息。3.1.2医生将初步诊断结果告知患者，并布置进一步的检查和检验。3.1.3患者完成检查和检验后，医生依据结果对患者进行最终诊断，并在电子病历系统中记录诊断结果。3.1.4医生将确诊结果告知患者，并依据疾病的紧急程度和治疗方案，决议是否需要手术治疗。3.2电子病历管理3.2.1医生应当及时、准确地记录患者的病情、诊断结果和治疗方案，确保电子病历的完整性和准确性。3.2.2医生在电子病历系统中填写的信息应当包含：个人信息、主诉、病史、体格检查结果、初步和最终诊断、治疗方案、用药情况等。3.2.3医生在填写电子病历时，应当注意书写规范，避开模糊不清或者错误的记录。3.2.4电子病历的查阅和修改应当遵守权限管控，不得随便修改患者病历信息，紧要信息修改需经过相关审核。4.手术排期管理4.1手术需求评估4.1.1医生在诊断后，如确需手术治疗，应对患者的手术需求进行评估，包含手术紧急程度和手术优先级。4.1.2医生应依据手术优先级订立手术布置计划，并在电子病历系统中标注手术优先级。4.2手术排期流程4.2.1医生将手术排期计划提交给手术部门，手术部门负责协调手术室资源和医疗团队布置。4.2.2手术部门依据手术计划和手术室资源情况，订立手术排期表，并在电子病历系统中标注手术时间和手术室编号。4.2.3患者手术排期表将通过电子病历系统通知患者，并告知患者手术前的准备和注意事项。4.3突发情况处理4.3.1针对突发情况，如病情急剧恶化或患者急需手术，医生应立刻与手术部门沟通协调，调整手术排期。4.3.2布置突发情况手术时，应优先考虑患者的紧急程度和手术优先级。5.监督和评估5.1监督机制5.1.1医院设立确诊及手术排期管理监督小组，负责监督管理规章制度的执行情况。5.1.2监督小组每月对确诊和手术排期的情况进行例行检查和评估，发现问题及时整改。5.2绩效评估5.2.1医院依据医生确实诊准确率、手术排期准确率等指标，进行绩效评估，并予以相应的嘉奖或惩罚。5.2.2绩效评估结果将作为医生绩效考核的紧要依据，与晋升、薪酬等挂钩。6.附则6.1本规章制度自发布之日起施行，有关解释权归医院管理部门全部。6.2本规章制度的修改和增补，由医院管理部门负责，并经相关部门审核批准后生效。6.3本规章制度的执行中如遇特殊情况，可由医院管理部门依据实际情况进行调整。6.4本规章制度的违反者，将依据医院相关规定进行相应的惩罚。本规章制度将为医院确实诊及手术排期管理供应统一规范，确

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