《妇产科护理学》要点

《妇产科护理学》要点汇总

(-)名词解释

1、以家庭为中心的产科护理：确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、

心理、社会等方面的需要及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健

康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴

照顾。

2、妇产科护理学:一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、

为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。

3.真骨盆：骨盆以耻骨联合上缘、器耻缘、能岬上缘的连线为界,分

界线以下部分为真骨盆。

4.月经周期：两次月经第一日的间隔时间c

5、月经：(menstruation):随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期

性脱落及出血，规律月经的建立是生殖功能成熟的标志之一。

6、双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂擦

润滑剂后伸入阴道内，另一首放在腹部配合检查。

7、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

8、着床(implantation):晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称孕

卵植入。

9.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎

位。

10、蒙氏结节(Montgomerytubercles):妊娠早期乳房开始增大，

充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色,

乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。

11.初乳(colostrums):在妊娠后期，尤其近分娩期,挤压乳房时

可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。

12、早孕反应(morningsickness):妊娠早期(约停经6周左右),

约有半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为

明显，称为早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。

13、席汉综合征(Sheehanssyndrome):当产后发生大出血，休

克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消漫，乏

力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席

汉综合症。

14、黑加征(hegafssign):妊娠6~8周时，阴道粘膜及子宫颈

充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，

子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。

15、胎动(FM):胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动成为胎动。孕妇于

妊娠18~20周时开始自觉有胎动,每小时约3~5次。

16.胎心音：每分钟120~160次，在妊娠24周以前,胎心音多在脐

下正中或稍偏左或右听到。24周以后多在胎儿背侧听得最清楚。

17、浮球感：胎头圆而硬,用手经阴道轻触胎头并轻推，得到胎儿浮动

又回弹的感觉，称为浮球感，又称浮沉胎动感。

18、胎产式(fetalline):胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系

成为胎产式。

19.胎先露(fetalpresentation):最先进入骨盆人口的胎儿部分称

为胎先露。

20、胎方位(fetalposition):胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

成为胎方位，简称胎位。(枕先露以枕骨、面先露以、臀先露以能骨、

肩先露以肩胛骨为指示点。)

21:围生医学：又称围产医学，是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇

的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产

妇疾病诊断与防治的科学。

22、预产期计算：末次月经第1日起，月份减3或加9,日期力口7;如

为阴历，月份减3或加9,日期力口15。

30、分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从

母体娩出的过程。

（二）要点

1、雌激素和孕激素的作用是什么？

雌H的主要生理功能有：促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，

增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道

上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内

水钠潴留及骨中的钙质沉着等。

孕H的主要生埋功能有：使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感

性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分

泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌

H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高

体温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5（，此特点可作

为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。

2、胎盘的功能是什么？

①气体交换（供给胎儿维持生命的。2并排出C02）;

②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；

③排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酥等）；

④防御功育封胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体igG通过胎盘）;

⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和苗体激素如雌、孕激素

等）；

⑥免疫功能

3.孕期为什么易患右侧肾盂肾炎？

①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓

慢，易发生肾盂肾炎；

②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见

4.孕期自我监护的内容是什么？

计数胎动：

①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动；

②方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计物台动1小时，相加乘以

4,即为12小时胎动数;

③正常胎动每小时3〜5次，12小时不少于10次；

④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示

胎儿宫内明显缺氧

听胎心：

①听诊Imin;

②正常胎心每分钟120〜160次；

③胎心率＞160次/min或＜120次/min,或不规则，都表示胎儿缺氧。

如胎心胎动异常，应及时就诊

5.产前检查复诊的内容是什么？

①询问上次产检后至今情况有无异常；

②测量血压、体重，检查有无水肿，复查尿蛋白；

③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图；

④注意宫底高度及胎儿大小；

⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间

6.什么是真临产？

①假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强

度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天

消失；给与镇静剂可以抑制假临产。；

②胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会

感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫

了膀胱，孕妇常出现尿频症状。；

③见红：在发动妊娠前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与该处的

子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想

混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量

量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。

7.产程的分期及所需时间？

①第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~

12h，经产妇约需6~8h;

②第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~

2h，经产妇一般数分钟或lh;

③第三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min,

一般不超过30min

8.第一产程如何观察胎心变化？

潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频

繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160

次'分或低于120次'分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通

知医生。

9.试述子宫收缩乏力对母儿的影响。

(1)对产妇的影响:

①体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度

换气；

②产伤：形成膀胱阴道屡或尿道阴道瘦；

③产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后

出血；

④产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜

早破、产后出血等均增加产后感染的机会

(2)对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内

窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率

增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新

生儿窒息或死亡

10.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原

因进行恰当处理。

11、简述(协调性)宫缩乏力第一产程的护理措施。

1）改善全身状况：

①保证休息，给镇静剂；

②饮食：高热量、易消化饮食；

③保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠

2）促进宫缩：

①针刺穴位；

②刺激乳头可加强收缩；

③人工破膜；

④静滴缩宫素

剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展,甚至出现胎儿宫内窘迫

乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。

12.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注,调节为8-10滴\分,然后加入缩

宫素2.5-5U,摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉

搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40

滴'分,以总共收缩达到持续40-60秒,每隔2-4分钟为好。在用缩宫

素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子

宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎

儿窘迫等严重并发症。

13.简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。

可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法

达到止血的目的。

14、胎盘剥离的征象是什么？

①宫底上升，子宫收缩呈球形；

②阴道口外露的脐带自行下降延长；

③阴道少量流血；

④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的

脐带不再回缩

15、如何处理第三产程，以预防产后出血？

①观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免

引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻；

②协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出；

③检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有

无断裂；

④检查软产道：如有裂伤立即舞合；

⑤留产房观察2h:观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、

会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况

16.产后2小时观察的主要内容有哪些？

①观察血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生；

②注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道

后壁；

③观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度；

④若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必

要时给宫缩剂治疗；

⑤观察阴道流血的量；

⑥观察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩

17.简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。

①产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂；

②产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差；

③植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能

满足胎儿的需要；

④围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产

18、简述硫酸镁的毒性反应。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作

用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以ig/h为

宜,不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩

功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，

随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可

突然停止。

19,应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：

①膝腱反射必须存在；

②呼吸不少于16次/分钟;

③尿量不少于25ml/h;

④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%

葡萄糖酸钙，及时给予解毒

20、先兆子痫的主要护理诊断：

护理诊断：

①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识；

②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关；

③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关

《妇产科护理学》名词解释

L以家庭为中心的产科护理：确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、

心理、社会等方面的需要及训适，向他们提供具有安全性和高质量的健

康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴

照顾。

2、妇产科护理学：一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、

为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。

3、真骨盆：骨盆以耻骨联合上缘、骼耻缘、能岬上缘的连线为界，分

界线以下部分为真骨盆

4、月经周期：两次月经第一日的间隔时间。

5、月经：(menstruation)随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱

落及出血，规律月经的建立是生殖功能成熟的标志之一

6、双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂擦

润滑剂后伸人阴道内，另一首放在腹部配合检查。

7、妊娠;是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

8、着床(implantation):晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称孕

卵植入。

9、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎

位。

10、蒙氏结节(Montgomerytubercles):妊娠早期乳房开始增大，

充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，

乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。

11、初乳(colostrums):在妊娠后期,尤其近分娩期，挤压乳房时

可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。

12、早孕反应(mo「mingsickness):妊娠早期(约停经6周左右)，

约有半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为

明显，称为早孕反应。一般于妊娠2周左右自行消失。

13、席汉综合征(Sheehanssyndrome):当产后发生大出血，体克

时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消澧，乏力，

脱发，良寒，闭经，乳方装缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉综

合症。

14、黑加征(hegar'sigm);妊娠6〜8周时，阴道粘膜及子宫颈充血,

呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子官

体与子宫颈似不相连，称黑加征。

15、胎动(FM):胎儿在子官内冲击子宫壁的活动成为胎动。孕妇于

妊娠18-20周时开始自觉有胎动，每小时约3-5次。

16、胎心音：每分钟120~160次，在妊娠24周以前，胎心音多在脐

下正中或稍偏左或右听到。24周以后多在胎儿背侧听得最清楚。

17、浮球感：胎头圆而硬，用手经阴道轻触胎头并轻推，得到胎儿浮动

又回弹的感觉，称为浮球感，又称浮沉胎动感。

18、胎产式（feline）:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系成为

胎产式。

19、胎先露（fetalueseutatium）;最先进入骨盆人口的胎儿部分称为

胎先露。

20、胎方位（fetalposition）胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系成

为胎方位，简称胎位。（枕先露以枕胃、面先露以、臀先露以舐胃、肩

先露以肩肿骨为指示点。）

21:围生医学;又称围产医学，是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇

的卫生保键，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产

妇疾病诊断与防治的科学。

22、预产期计算：末次月经第1日起，月份减3或加9,日期力口7;如为

阴历，月份减3或加9,日期加15。

23、瞥棘间径（IS）:孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧骼前上棘外缘的距

离，正常值为、盛靖间径（）:孕妇取仲腿仰卧位，

23-26cme24IC

测量两侧骼蜻外缘最宽的距离，正带值为以上两径可间

25-28cme（

接推测骨盆入口横径的长度）

25、能耻外径(EC):孕妇取左侧卧位，右腿伸直,左腿屈曲,测量第

腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值

518-20cme

此径可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。

26、坐骨结节闻径(TO):又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，

双手抱膝，测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5-9.5cm,

平均值为9cm。

27、绘制妊娠图(pregnogram)将各项检查结果如血压、体重、宫高、

腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成曲线图，观察动念变化，

及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。

28、先兆流产(threatenedlabor):分娩发动前，出现预示孕妇不久

即将临产的症状，称之为先兆流产。

29、见红(chow)在分娩发动前24/48消失、人因富颈内口附开的

胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量原液、与宫颈

管内的粘液相混排出，称之为见红。是分烧即将开始比较可靠的征象。

30、分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从

母体娩出的过程。

31、早产;妊娠满28周至不满37足周期间分娩。

32、过期产;妊娠满42周及以后分娩。

33:骨盆轴;连接骨盆各平面中点的假象曲线。

骨盆倾斜度：指妇女站立式，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一

般为60度。

35、产力：将胎儿及具附属物从宫腔内逼出的力量。

36、生理性缩复环：由于子宫上下段的肌壁厚源不同,在两者间的子官

内面有一环状隆起，称生理性缩复环。

37、分娩机制(mechanismo