大学基护《基础护理学》期末复习要点、考点总结

模块6卧位护理技术

1.主动卧位:患者在床上自己采取最舒适的卧位

卧位的

2.被动卧位:自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱患者，必须

性质由护土帮助更换卧位。

3.被迫卧位:由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。

⑴患者去枕仰卧:头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，

将枕横立于床头。适用于昏迷或全麻未清醒患者，防止呕吐

物的误吸；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅

1.仰内压减低而引起的头痛。

⑵休克卧位（中凹卧位）：抬高头胸部约为10〜20°,抬高下

卧位

肢约20〜30°,适用于休克患者，抬高头胸部，有利于呼吸；

抬高下肢，有利于静脉血回流。

⑶屈膝仰卧位:患者采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在

身体两侧，双腿弯曲，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。

患者仰卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿

2.侧

常用卧稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置

卧位一软枕。用于灌肠、肛门检瓷，侧卧位与平卧位交替可预防

位

压疮。

患者卧床上，以髅关节为轴心，上半身抬高与床水平成40〜

3.半50°角（自动床、半自动床和手摇床），再摇起膝下支架。放

平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架，若无摇床可在床

坐卧

头垫褥下放一靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中

位

单包裹膝枕，垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免患者

下滑。

半坐卧位适用于以下情况：

⑴用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病，由于重力作用，部分血液

滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血

和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能

增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。

⑵腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位可使腹腔渗出物

流入盆腔，促使感染局限化，因盆腔腹膜抗感染性能较好而吸收性能

较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同

时又可防止感染向上募延引起膈下脓肿。

⑶腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼

痛，有利于伤口愈合。

⑷面部、颈部手术后的患者，半坐卧位可减少头、面部手术后的出血。

⑸极度虚弱的患者，由平卧向站立位过渡时，可采用半坐卧位。

患者坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，

4端

患者可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使患者

坐位的背部也能向后依靠。适用于（心脏病）心力衰竭、心包积

液、支气管哮喘发作期患者。

5.俯患者俯卧，头偏向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，

胸下，麟部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手

WSL

术后的患者。

6.头患者仰卧，头偏向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，

床尾用木墩或其他支拖物垫高厘米。适用于某些疾病

低脚15〜30

的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流，产妇胎膜早破，

高位

可防止脐带脱出。

7.头患者仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15〜30厘米或视病

情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。

高脚

低位

8.膝患者跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，

胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两

胸卧

臀屈放于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗，

位

矫正胎儿臀位及子宫后倾。

9.截患者仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部床边，

两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检杳、

石位

治疗或手术，分娩时也采取此体位

模块3运送患者的方法

任务一轮椅运送法用于运送不能行走但能坐起的患者入院、接受

治疗或检查、出院等。

任务二平车运送法平车运送法用于运送不能坐起的患者入院、接

受治疗或检查出院等

目

的任务三担架运送法担架运送法同平车运送法。由于担架位置较

低，故应先由两人将担架抬起，使之与床沿平

齐，便于搬动患者。搬运时尽量保持平稳，忌

过分摆动。

1.搬运时动作要轻，协调一致，尽量使患者身体靠近搬运者，

根据力学原理既可保持平衡，又可以达到省力的目的

2.推车时，护士应站在患者的头侧，便于观察病情。运送过程

中随时听取患者的主诉，注意观察面色、呼吸和脉搏的变化

3.上下坡时，患者的头部应在高处一端。平车一端为大轮，一

注

意端为小轮，患者的头部应卧于大轮端，因小轮转弯灵活，大

事

项轮转弯次数少，可减少颠簸

4.车速要适宜，确保患者安全、舒适

5.冬季注意保暖，避免患者受凉；搬运骨折的患者，车上要垫

木板，并固定好骨折部位；有输液及引流管是应保持管道的

通畅；进门时先把门打开避免碰撞；颅脑损伤、颌面部外伤

及昏迷的患者应将头偏向一侧。

适用耐高温，高压潮湿的物品

当压力达到102.9-137.3千帕时温度达到

时间

121.3-126.220-30min可杀灭一切微生物

利用烤箱灭菌，热力的传播与穿透主要靠空气的对流

热力消毒灭菌法原理

与介质传导

同种物品放一起：错开位置宽松放置：灭菌袋立放在灭菌篮中：

灭菌物品装载

布类放在上层，玻璃类物品放在下层

火菌后物品应放在洁净区的柜橱内：灭菌物品应放在离地20-25

厘米，离天花板50厘米，离墙远于5厘米的载物架上

灭菌后处理

对于棉布包装材料和开启式容器一般建议：温度25度以下10-14

天，潮湿多雨季节应缩短天数不超过七天

布类物品不超过五公斤；器械类物品不超过7公斤

灭菌包裹不宜过大，过累，体积不超过30X30X30cm当压力达

注意事项

到102.9-137.3千帕时温度达到121.3-126.220-30min可杀灭一切

微生物

问题：在同种条件下干热和湿热哪种好？

(1)热导和介质不同，干热介质是空气，湿热介质为水蒸气，水的导热性能优于

空气；(2)潜热不同，湿热灭菌，尤其是高压蒸汽灭菌法有潜热的灭菌作用；因此，

在同等条件下，湿热比干热灭菌效果更优。

过敏性休克的急救措施

1、立即抢救立即停药;使患者平卧;注意保暖;针入人中

2、首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素05〜1ml;病儿酌减！如症状不

缓解;可每隔半小时皮工或静脉注射0.5ml;直至脱离险期!此药是抢救过敏性休克

的首选药物;它具有收缩血管、增加外周阻力、增加心输出量及松弛支气管平滑

肌的作用！

3、改善呼吸纠正缺氧给予氧气吸入;当呼吸受抑制时;应立即进行口对口人工呼

吸;并遵医嘱肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂！喉头水肿影响呼吸时;应

立即准备气管插管或配合施行气管切开术!

4、抗过敏、抗休克根据医嘱立即给地塞米松5〜10mg静脉注射或用氢化可的松

200mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注;根据病情给予升压药物;如多

巴胺、间羟胺等！患者心跳骤停;立即行胸外心脏按压！

5、用药护理根据医嘱使用纠正酸中毒和抗组织胺类药物;注意观察药物的作用和

不良反应！

6、密切观察;详细记录密切观察患者体温、脉搏;呼吸、血压、尿量及其他变化!

并对病情动态做好护理记录！患者未脱离危险期;不宜搬动！

过敏反应的临床表现

1.过敏性休克一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发

生，也有的于半个小时后出现，极少数患者发生在连续用药的过程中。

（1）呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感,

客观表现气急，紫绢，吐白沫。

（2）循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降。

（3）中枢神经系统疥状由干脑组织缺氧，患者表现烦躁不安，头晕，面部及四

肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。

（4）皮肤过敏症状瘙痒，尊麻疹及其他皮疹。

2.血清病型反应一般于用药后7〜12d内发生，临庆表现和血清病相似有发热，关

节肿痛，皮肤发痒，等麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等.

3.各器官或组织的过敏反应

（1）皮肤过敏反应主要有皮疹（尊麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎

（2）呼吸道过敏反应可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。

（3）消化系统过敏反应可引起过敏性紫瘢，以腹痛和便血为主要症状

上述症状可单独出现，也可同时存在，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故

必须注意倾听患者的主诉。

医院常用的外文缩写

外文缩写中文外文缩写中文

aq水PC饭后

aqdest蒸馄水PO口服

comp复方hs临睡前

liq液体st(stat)即刻

mist合计g克

ol油gtt滴剂

pulv粉剂pm必要时（长期）

syr糖浆剂SOS需要时（先用一

次）

tr酊剂qod隔日一次

caps胶囊剂qd每日一次

tab片剂qn每晚一次

pil丸剂qh每小时一次

ung软膏q6h每6小时一次

aa各bid每日两次

ad加至tid每日三次

c与或和qid每日四次

ml毫升12n中午12点

处方/请取12m午夜12点

od右眼biw每周两次

os左眼de停止

OU双眼Id皮内

am上午h皮下

pm下午Im肌内

ac饭前Iv静脉

模块5患者入院的护理工作

分级护理

适用对象护理内容

患者病情危重，需随时观1.安排专人24小时护理，严密观察，病情

察，以便进行抢救及牛命体征变化

如严重创伤，大手术后，器2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护

特级护理官移植，大面积灼伤以及某理措施及时准确填写特别护理记录

些严重的内科疾病3.备好急救所需药品和用物

4.做好基础护理，严防并发症，确保患者

安全

病情危重，需要绝对卧床休1.每1530分钟巡视患者一次，观察病情.

息的患者2.制定护理计划，执行各项诊疗及护理病

一级护理各种大手术后、休克、乔迷、情，及时准确填写护理记录

瘫痪、高热、大出血、肝肾3.做好护理基础，严防并发症，满足患者

功能衰竭和早婴儿身心需求

病情较重，生活不能自理的1.每1-2小时巡视患者一次，观察病情

患者，大手术后病情稳定2.按护理常规护理

二级护理

者，自己年老体弱，慢性病3.给予必要的生活及心理协助，满足患者

不宜活动者，幼儿等身心需要

患者病情较轻，生活能基本1.每日巡视患者2次，观察病情

自理2.按护理常规护理

三级护理如一般慢性病，疾病恢复期3.给予工生保健指导，督促患者遵守院规，

及择期手术前的准备阶段满足患者身心需要

等

填写护理表格注意事项：

①用用蓝钢笔填写住院病案眉栏各项目；

②

③

三测单填写要求：

①40-42C线之间：用红色钢笔在40-42C线之间纵行填写以下内容:

②体温曲线的绘制：

③脉搏曲线的绘制：

④呼吸的填写：

⑤底栏的填写：

医嘱

①医嘱的种类：

②医嘱的处理原则：

模块4病区环境及床单位的准备

影响健康的因①污染：大气污染、水污染、噪音污染、

病区环境土壤污染;②气温;③辐射;④现代生活条

素：

件.

陈设齐全，规格统一，布局统一；

做到物有定位，用后归位；

整洁

及时清理，湿式清扫，避免污垢积存；

防止细菌扩散。

病区不超过40dB；

安静

环境要求做到“四轻”，走路轻、说话轻、操作轻、关门轻；

①温度一般病室18〜22℃；特殊病室22℃〜24C；

②湿度病室的相对湿度以50%〜60%为宜；

舒适

③通风一般每次时间为30分钟，避免对流风；

④阳光自然光源充足，人工光源适度。

美观环境美，布局、设施、用品整洁美，色调美。

(1)理好医护关系

人际环境

(2)处理好护患关系

(3)要尊重和维护患者的权利

(4)加强探视、探视制度

&保持病室整洁、舒适和美观

目的

&准备迎接新病人

ft&患者进餐或做治疗时暂停铺床

&铺床应实用、耐用、舒适、安全、美观

用

注意事

&大单、被套、枕套应平、整、紧、实、美

床

&动作轻稳，避免过多的无用动作，减少走动

次数，避免抖动、拍打等动作

&注意省时、节力

&供新入院病人使用

目的&供衍离床活动的病人使用&维持病室的整

床单位准

洁、美观

备

&患者进餐或做治疗时暂停铺床

暂

&铺床应实用、耐用、舒适、安全、美观

空&大单、被套、枕套应平、整、紧、实、美

注意事

床&动作轻稳，避免过多的无用动作，减少走动

续次数，避免抖动、拍打等动作

&注意省时、节力

&橡胶中单及中单按病人需要放置

&床铺应便于病人上、下床

接受和护理麻酪后的病人，保持病室整洁和患

麻醉床目的

者舒适，防止并发症发生

模块2门诊注射与换药

1.严格执行查对制度做好三查七对二作。三查即操作前查、操作中查和

注

射操作后查；七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和用法(住

原

则院病人增加“核对手腕带”内容)。仔细检查药液质量，如药液有变色、

沉淀、浑浊，药物有效期已过或安甑有裂缝等现象，则不能用。如需同

时注射数种药物，应注意配伍禁忌。

2.严格遵守无菌技术操作原则操作前应洗手戴口罩，衣帽整洁。注射部

位皮肤的消毒，用2%的碘酊棉签，以注射点为中心，用螺旋式动作从中

心向外旋转涂擦，直径在5cm以上，带碘酊干后，用7%乙醇棉签以同样

的方法脱碘，待干后方可注射。

3.选择合适的注射器和针头根据注射途径、药液量、粘稠度和刺激性的

强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气，针头要锐利、

无钩、无弯曲，型号适合。注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器

的包装应密封，在有效期范围内使用。

4.选择合适的注射部位防止损伤神经和血管。不能再炎症、化脓、感染、

硬结、掘痕及患皮肤病出进行注射

5.注射的药液应临时抽取药液应现配现用，按规定时间临时抽取，以防

止药效降低或污染。

6.注射前应排尽空气注射前，排尽空气，以防空气进入形成栓子。排气

时也应防止浪费药液。

7.进针后要抽回血静脉注射必须见到回血方可注入药液；皮下、肌肉注

射如发现有回血，应拔出针头重新进针。

8.运用无痛注射技术解除患者思想顾虑，分散注意力；取合适体位，使

肌肉放松；注射时做到二快一慢，即进针和拔针要快，推药要慢；对刺

激性强的药物，针头宜粗长并进针要深；如需同时注射几种药液，应先

注射无刺激性或刺激性弱的药液，后注射刺激性强的药液，推药的速度

要慢，以减轻疼痛。

1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰

岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作月，而皮下

皮

目的注射迅速被吸收

下

注.局部麻醉用药或术前供药

射2

3.预防接种：麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等。

注射方法

1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。2.尽量避

免应用对皮肤有刺激作用的药物做皮下注射

注意事项3.经常注射者，应更换部位，轮流注射

4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入

药液剂量准确

1.由干药物或病情因素不宜采用口服给药法.

2.注射刺激性较强或药量较大的药物，不适于反下注射。

目的

3.不宜或不必要做静脉注射，要求药物在较短时间内发生

疗效。

应选择肌肉较厚。离大神经，大血管较远的部位。其中以

部位选择臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上

臂三角肌。

（1）十字法以臀裂顶点向左或右一侧划一水

平线，从骼崎最高点作一垂直线，将臀部分

为4个象限，其外上象限并避开内角（从骼

臀大肌

后上棘至大转子连线），即为注射区

肌

内（2）联线法取骼前上棘和尾骨联线的外上三

注

射分之一处为注射部位

（1）以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和

骼崎下缘处，这样骼崎、食指、中指便构成

部位定位臀中肌、一个三角形，注射部位在食指与中指间构成

的角内，此处血管、神经较少，且脂肪组织

臀小肌

也比较薄，故被广泛使用。（2）以骼前上棘

外侧三横指处（以患者自体手指宽度）为标

准。为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。

为大腿中段外侧，位于膝上10cm,股关节下

股外侧肌

10cm处约7.5cm宽。为此区大血管、神经干

很少通过，