大偻中医护理方案

大偻中医护理方案

一、常见证候要点

(-)肾虚督寒证：腰舐、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜

暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子

阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。

(二)肾虚湿热证：腰舐、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗

出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见皖闷纳呆、大便清软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见

关节红肿灼热烦痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦

滑或弦细数。

二、常见症状/证候施护

(-)疼痛/肿胀

L评估疼痛的诱因、性质、运动情况。

2.做好关节部位及腰部、腿部保暖，防止受凉。

3.遵医嘱给予中药穴位贴敷、中药熏洗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.关节腔积液者，遵医嘱抽取积液后给予中药穴位贴敷。

5.根据病情，可进行关节康复治疗。

6.伴发骨质疏松症患者，给予口服补充钙剂及骨化醇胶丸，多食含钙丰富的食物如虾皮、

奶制品等。

7.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。

(二)晨僵

1.评估晨僵部位、程度以及持续时间，并做好记录。

2.协助患者按摩肢休穴位，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.做好保暖，指导患者进行关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部给予中药穴位贴敷、中药熏洗等治疗，观察治疗效果。

5.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。

三、中医特色治疗护理

(~)药物治疗

1.内服中药

(1)金乌骨通胶囊：①孕妇忌服；②饭后服用；③忌油腻、生冷、寒凉的食物。

(2)雷公藤多背片：①长期服用应定期检查血象、肝肾功能。

(3)湿热痹阻、痰瘀毒滞者中药汤剂宜温服，寒湿阻滞、肾虚督空者中药汤剂宜热服。

2.注射给药

（1）注射用骨肽：①输注宜慢；②严重肾功能不全者慎用；③孕妇及哺乳期妇女禁用。

（2）注射用灯盏花素：①出血倾向者慎用：②个别可出现皮肤瘙痒，停药后可自行消失。

（3）葛根素注射液：①出血倾向者慎用；②严重肝肾损害、心衰者禁用；③定期监测胆

红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规；④出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿液加深等症状

应立即停药，给予治疗。

（二）特色技术

1•穴位贴敷①遵医嘱实施穴位贴敷。②.护理评估贴敷部位的皮肤情况，女性患者妊娠

期禁用。③.充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。④膏药的摊制厚薄要均匀，一般

以0.2〜0.3cm为宜，并保持一定的湿度。⑤观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡

等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。⑥贴敷期间，应避免食用寒凉、

过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。⑦操作完毕后，记录贴敷的穴位、时

间及患者感受等。

2.中药熏洗①遵医嘱实施中药熏洗。②护理评估熏洗部位皮肤情况，药物、皮肤过敏者。

慎用孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老

年患者慎用。③操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟

通。④操作环境宜温暖，关闭门窗。⑤暴露熏洗部位，注意遮挡，注意为患者保暖及保护隐

私。⑥熏蒸药液温度以50〜70℃为宜，当药液温度降至37〜40℃时，方可坐浴、冲洗，以防

烫伤。⑦熏洗时间不宜过长，以20〜30分钟为宜。⑧治疗过程中询问患者的感受，及时调节

药液温度。⑨中药熏洗后要休息30分钟方可外出，防止外感。⑩操作中观察患者局部及全身

的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。5）操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度

及熏洗处皮肤情况及患者感受等。

四、健康指导

（一）

1.注意防范风寒、潮湿。

2.夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧；居处潮湿或梅雨季节，晴雨应经常暴晒，以祛潮湿;

天晴时更应打开窗户，以通风祛湿等等。

3.在日常生活中注意避风、防寒、祛湿，气候变化时，要及时增减衣物。

4.坚持锻炼，通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体

质，减少疾病的目的。

（二）饮食指导

1.肾虚督寒证饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒，忌生

冷瓜果及寒凉食物。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。药膳方：莲子百合煲瘦

肉汤。

2.肾虚湿热证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。忌辛辣

燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。

（三）情志调理

1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作。

2.帮助患者保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。

五、护理难点

自觉改善不良习惯依从性差

解决思路：

1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良生活习惯对疾病的影响，增强患者的自

我保健意识。

2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理。

3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。

4,定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。

大髀鼾理琳期表

蝴：脑㈱酬：储嬲号；攵储厮播珊

ttiMi：OOffiD肾频蜒口趟

、耀麒酬

窜嘛

揉毓撼的旅m

失槌制14恻橄口咖液;_兑神腼:—况

1.W1Dif□蜘

肺眼2.WsD邮耀?」,蒯楣:—天

2,期蜗8雕一如差□

□腺他_朝翅:_机应丽怀—天

L雌琳口应脓如_丸朗帆_天

疆I.WSDK口W

uwl2.mom：j,ewn—天T普o

口

膜你—辨撼:」fifflO：一天

1.

其他期□蜘

2.

□-加I□

工

-

K

等

晶

一臂

赣

早

*

鬟£

盍

-

K

.

—

个曷

雪

W

M要

*

融

-

»

'

■

'

"

■

"量

膝

W

士

M

M轰篡

S

篁(或

S塞泰

招襄

*

H

塞I点二

国

i

*

3

£

用芟落

-

S

=

m

r

r

=

t

妄

际