常见急症急救各种流程图

常见急症急救各种流程图（建议收藏）

急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时，按照常规

的诊疗规范进行有条不紊的进行处理，保证患者的生命安全，今天小

编整理一下，仅供大家参考学习，如有不足之处，感谢您提供宝贵意

见和建议。

01胸痛处置流程

急性胸痛

心前区、黑骨

痒痛胸部侧面、胸部发生气胸的一侧

后、剑突下、&

部位正中、胸骨后胸部

背部、颈部、下

放射A型放射至颈部、如黑及隔肌

镣、咽部、牙可放射至启

部位肩胛可放射至颈向肩背部、族

槽、双肩及左臂

肩侧或前壁放射

内侧B型放射至腰腹、

下肢

厂

胀

A（压榨样、A+撕歙麻

锐

刺

胸痛紧缩感；烧一样、空息撕裂样、刀剧烈的撕粕tt

痛、/松/富刀

割

性质蜀祥锐痛裂样锐痛样

灼感、闷歌感、咽喉部叫

息/闷胀感

感等）粳阻感等

翁情不缱胸痛时间短

持续持续时间持续时间持续胸痛＞持续数小时甚

解，疼痛多呈持续性衡，绳之呼

时间3-5min10-20min20min以上至数天

吸困难

1〔不缓解JI

劳累、兴

诱长期卧床、咳歉、提第

奋、寒静息状态突然用力/过食、饮

因与呼吸和体物、剧烈运

冷、饱餐下情绪波动酒、呕吐

位改变相关动

等

稳定叁心不稳定型心

主动脉夹层食管破裂急性肺栓塞张力性气胸

绞痛绞痛

2?f心电图、心肌醯学、］火线胸部〕「一一1

（点击可查看大图）

02急性心肌梗塞处置流程

悬件心肌梗死抢救流程

US0:左胸曳来文传才融4

崎时怜疗药»，

能殳体RW剂，美托洛尔6邓TSmgbid

>Utt格雷।首剂^00%.此H75mg/d

60MzettitW.JW«12U/(kt•h)峙除，iEt«l分f“泰MXXrSCOOU皮卜注N.8d

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03气道梗阻抢救流程

急性，道便阻抢救流程

(AcuteAirwayObstruction)

色状含义次・

•new

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04急性左心衰处理流程

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05成人心脏骤停处置流程

CPR2分钟

•am/件内通路

•每3-5分f幡予一次

胃上“

«号M立・以气■并修记

二・化破波形覆1

•如1R波育自主■环恢M执行5R7

(ROSC)征象.剜执行101K11

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06儿童心脏骤停处置流程

CPRHB

•用力快速（100至120次/分）按压

&均陶部的后是），保证胸篇完

全

・尽量充少的外按玉过程中崎

•第2分仰舵换一次按压员,如感觉

18芳可根前轮换

・如果设有高级气S,应采用1£2的

技压-通个次

・如要笆高级气道应进行精续按

压.并电2-3眇金予一次人工呼吸

•第一次电击2J/kg

•笫二;欠电击4J/七

•居续电击24j/kj,smoj/ko

或成人剂.

药物治疗

•胃上・《的睇/伊内注射剂.：

0.01mg/kg（0.1mg/mLiR#下

0.1mL/kg）.最大剂量1mg.

科隔3・5分钟■复一次.

若无峥脉/行内道路，可通过气管

给F5：0.1mg/kfl（Imgftnl

0.1n»Ukg）.

•SHMRim/lt内注射剂.：

心iff也停期间5g/kg推法.

对于就固性室%无脉住室速

可■亶注射■多3次

或占

利各卡因的歌内注射剂■:

W»:1mg/kg%带剂・

2

•n«mh0«n±Mrai

•通过播记二M化祓波形图或二M化

破测定.ai认并益禽气曾插首的

放置

•低血容量(Hypovotemta)

,(Hypoxia)

•HB?!Hydrogenion)(884>W)

,低血IS度(Hypoglycemia)

•低鼻血电高神血症

(Hypo-/hypefka«nua)

•低体iS(Hypothermia)

•张力ttUfTension

pneumothorax)

•心包ifl塞iTampanade)

,由JR(Toxns)

•血栓影成(Throrntx曲)，MB

•血栓形成IThron1bosis),冠状动融

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07房颤急诊处理流程

急性房颤的处置流程

患者评估（常规评估、特殊评估）

血流动力学是否稳定

紧急电复律r三部曲」治疗

转律控制心室率抗凝

氟卡胺P受体阻滞剂：肝素

维纳卡兰美托洛尔、艾司洛Xa抑制剂

伊布利特尔直接凝血酶

普罗帕酮非二氢毗嚏类钙离抑制剂

胺碘酮子通道阻滞剂：华法林

地尔硫卓、维拉帕

米

强心苜类：西地兰

苴盼碰福

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08高血压危象处理流程

迅速降压:收缩压21.3〜24.0kPa(160〜ISOmmHg),

舒张压13.3〜14.7kPa(100〜1lOmmHg)

降压用药：硝普钠、可乐定、酚妥拉明

急救措施

高

血

压

危

象

救护要点

出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识

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09低血糖处理流程

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10高钙血症与低钙血症处理流程

高钙血症低榜血症

(hypercalcemia)(hypocalcemia)

定义血清钙浓度＞2.75mmol/L血清钙浓度V2.25mmoVL

•原发性甲状旁腺功能亢进

常•甲状旁腺功能孤退

•恶性疾病，副肿痛

见•低维生素D状态

・肾功能不全伴甲状旁腺功能亢进和

原•骨组织中的钙含感过高

/或给与磷钙剂剂1,25(OH)2•维生

因•肾脏钙丢失

素Dj治疗

神经轻者乏力、倦怠、健忘、注意力不集中：

皮肤感觉过敏，易激动、烦躁、手足搞搦、

肌肉重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、行

骨骼肌及平滑肌均呈痉挛状态等.

表现为异常等精神症状。

心血卖性心动过缓及血压下降，头晕、胸闷等.

高血压和心律紊乱(如QT间期缩短，

管衰

ST-T段改变等).

现

胃肠道：食欲不振、恶心、呕吐、便秘、

腹痛等，易发生消化性溃疡，急性腆腺

炎等.

泌尿系统：多尿、烦渴、多饮、仔孟肾

其他

炎、肾衰竭等，易发生泌尿感染和结石e

表现

转移性钙化：眼角膜病、仔钙沉积、动

脉钙化、软骨钙化等。

t.1rrtr^r-,4m.A

•甲旁亢患者•出现高热、厌食、呕吐、•神经肌肉兴奋性增高：

剧烈腹痛、进行性失水、多饮、多•发作性阵发性手足搞搦，严重者全身

危象

尿、进行性好功能损害、心律失常、痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥，娘

诊断

精神错乱、昏迷；样抽播见于部分患者：

要点

•血清钙浓度＞3.75mmol/L：•Chvostek征和Trousseau征阳性：

•碱性磷酸醐及甲状旁腺素增高。•血清钙浓度VI.75mmol/L。

•ST段缩短或消失，QRS波群后即•ST段平直延长，无上下偏移。

心电

维以T波。•T波直立，当血钙严重降低时T波可

图改

―Am.4V-JIM.AJ«D■・J.TWlrF*2』tOSUM.i•〜且——»•»*

•严重者可见PR间期延长，QRS波时ST段延长，T波平坦，U波明显。

群时限轻度增宽，甚至出现二度或•QT间期延长.

完全性房室阻滞。•心率、心律、PR间期及P波、QRS波

•心律失常：出现窦性心动过速、窦等均无明显影响。

性心动过缓、窦件停搏、房室传导

阻滞、期前收缩、室性心动过速或

心室颤动等。

心电图示ST段平直延长，QT间期延长，

高严血碍ST段缩短及短TT间期测血钙1・08mmoVL

可见于原发性或继发性甲荻会腺功能亢可见于慢性肾功能展竭;肾小管性酸.

临床进、多发性骨制痛、静脉补钙过多或过毒、甲减、甲状腺部分切除术后、急性胰

意义快、甲状腺功能亢进、急性肾功能衰竭腺炎、骨质疏松症、肝性昏迷、严重呕吐、

多尿期等。长期腹泻或钙盐掇食过少等。

2.75^3.0

有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，

mmol/L）：目的将血钙降低，对无威胁

血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血

生命的高钙血症、骨密度正常者可进行

琉伙1松盟芭的蚊加诲＜T1Q7AEEcl/I

中度高钙血症（血钙3.0—3.4mmol/L）：低钙血症若症状明显，应立即处理。

•静滴生理盐水扩容,使患者轻度I■水•一般采用10%葡萄糖酸钙10ml稀修

化」.后静脓注射（＞10min）,注射后立

•欲使血钙下降快些，可用裤利尿药即起作用，必要时可重复使用以控制

（但禁用唾嗪类利尿药）.若伴肾症状。

功能不全，棒利尿药剂量要大些。•注射过程中应密切监测心率，尤其是

治疗•静滴生理盐水加用厚利尿药，可使使用洋地黄的患者，以防严重心律失

血钙在1~2天内下降常的发生。

0.25-0.75mmol/L.若症状性低钙血症反复发作，可在68h

•若血钙下降不理想，可加用双磷酸内输注l“15mg/kg的Ca2，

盐口服。•氯化钙也可使用，但对静脉刺激大。

Ca2-浓度不应＞200mg/100ml,防止

重度高钙血症（血钙＞3.75mmol/L,

外渗后造成对静脉和软组织的刺激。

高钙危象）：不管有无症状紧急处理.

•若伴有低镁血症必须同时予以纠正。

•扩充血容量

使血钙稀料，增加尿钙排泄,只要慢性低钙血症首先要治疗基本病因：

患者心脏功能耐受，在监测血钙和•如低镂而养.每牛蠹D矮手签.M

下，可输入较大量的生理盐水.低血钙危象：

•增加尿钙排泄•立即注射钙剂和维生素D；

用棒利尿剂可增加尿钙排港。•若抽搐不止，加用镇静止痛剂，如苯

•减少骨的重吸收妥英钠、苯巴比妥钠、安定，并测血

用双磷酸盐以减少件的型吸收，使镁、血磷，低则补给。

血钙不被动员进入血液.

其他药物：如磷汀、降钙素、那皮

质激素、顺柏、钙整合剂等.

•治疗原发性疾病

高钙危象发生时需及时有效地降低

，一S-1.TV*/.»•.4a4aA.XX.

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11过敏性休克处置流程

「评估ABC（气管二呼哽虾2_

上气道、下呼吸道或心血管症状体征以下情况者虑使用重

心跳呼吸骤停l±M：

+过敏反应可疑肌注肾上腺素

!•有严重过敝反应史

线

按心肺复苏流程;如有时馥，.移除过蜘（•暴露于已知何疑抗

：呼叫帮助

1•合并/端

肌注肾上腺素剂量1

低血，or低■张力■■

0.01ml/kg（Img^ml）■R

•高流・吸氧•高流量吸氧•高流量吸氧仅有血管性水肿

OR•平卧，肢体炒高

•绕.转or风建

•7.5-25kg:0.15mg«±»•NS20mVkgIVorW

雾化吸入肾上腺素

素自注射器（笃）髓内输液••雾化吸入B2受体激•口服抗组胺药

•考虑雾吸布地奈德动剂

•>25kg:0.3mgHJ上腺素自•呼叫ICU支持•如有哮喟，吸

.

注射器（第）1入。漫体激动

如5-10分钟内无反应如呼吸口迫或5-10分如呼吸窘迫或5-10剂

•.便肌注肾上腺素钟内无反应分怦内无反应•观察4小时一

观察••短快速补液・肌注肾上腺素•肌注肾上腺亲也许这只是过

・开遐际期理蜡

•有呼吸道表观者应留院观察•启动肾上腺索输液敏反应的早期线

•呼叫ICU支持

受此一切\时表现

•有低血压orOl张力虚弱者

如5-10»钟内无反应如5-1（W钟内无反应

邮密监和岫