医学教程 方茜我国专科护士的管理及发展VIP

专科护士的管理与发展贵州省人民医院方茜随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》2005年7月，卫生部颁布·《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010)》----在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。·《专科护理领域护士培训大纲》----提出了在我国针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。5个专科护理领域重症监护手术室急诊器官移植肿瘤护理界也开始对专科护士的概念、职能、作用、能力要求、培养模式做了大量有价值的理论和实践探讨，取得了一定的成效。2011年，为促进护理事业在“十二五”时期健康发展，卫生部又颁布了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，其中十大重点任务之一就提出了建立专科护理岗位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》

卫生部制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培训内容和要求。争取到2015年，在全国建立：10个国家级重症监护培训基地10个国家级急诊急救护理技术培训基地5个国家级血液净化护理技术培训基地5个国家级肿瘤护理专业培训基地5个国家级手术室护理专业培训基地5个国家级精神护理专业培训基地“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。1．专科护士的概念专科护士（specialtynurse,SN）是指在某一特殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床护士

一、专科护士的概念及国内外发展现状2.国内外专科护士的发展现状

由于各个国家护理发展水平不尽相同，社会发展程度也存在差异，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状美国

1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才

1950s开设专科护士学位教育

1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程

1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。现在美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。一、专科护士的概念及国内外发展现状英国

英国的临床护理专家发展比较缓慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。一、专科护士的概念及国内外发展现状日本

在1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于1993年成立专科护士认定制度委员会，1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了工作。一、专科护士的概念及国内外发展现状香港

自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，全港已培养专科护士200多人，培养的模式在不断地变更。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右，如伊丽莎白医院。一、专科护士的概念及国内外发展现状台湾

台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在l986年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。

1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”，1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。截止到2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。一、专科护士的概念及国内外发展现状内地

20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入21世纪后，专科护士逐渐出现。2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、手术等专科。二、专科护士的作用1.节约医疗等成本由于专科护士的出现，糖尿病健康教育的效果显著，并发症发病率、急诊数量、住院日、以及医保费用的支出都大大降低。二、专科护士的作用2.更好地位患者服务专科护士培训完成后，不仅能够知道病人，而且还会带动医院整个护理水平的提升。二、专科护士的作用3.留住护理人才政府部门能够尽快支持培养专科护士的政策。二、专科护士的作用4.在护理实践中作用循证护理实践、识别有效策略、促进健康、改善生活质量、利用先进技术，改善病人及其家庭的临终经历。二、专科护士的作用5.护理管理中的作用重点参与专业管理，如制定专科护理工作指引等，修订护理记录表格，规范护理程序等。二、专科护士的作用6.沟通与合作中的作用与医生、康复师、营养师、运动师的合作，与社区工作者的合作，与高层管理者的沟通，与前期教育者的沟通。三、专科护士资质要求学历：（有专家认为，专科护士准入标准里最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以上学历）获得护士执照后，最少工作5年，其中专科累计最少3年四、专科护士的培养*以医院为基础的专科护士培养模式*以学校为基础的专科护士培养模式*医院和学校联合培养模式*医院联合培养模式1.专科护士的使用我国的专科护士主要参与临床护理和护理科研教学工作，并且还开展护理会诊、疑难病例讨论、制订危重患者护理计划和专家门诊等各项工作,基本上具备了国外专科护士的角色功能。五、专科护士的使用和管理五、专科护士的使用和管理

2.专科护士的管理（1）专科护士的资格认定 （2）专科护士的职业能力测评

我国姜晓丽等研究确定了共计3个层次36项指标的专科护士综合评价体系，包括5个主要部分：学识水平、业务能力、态度／价值观、工作业绩及其他2.专科护士的管理（3）专科护士的结果评价（4）专科护士的管理模式

护理管理人员通常采用综合性的指标来衡量专科护士的工作质量。目前，较常用的是临床结果、心理社会结果、功能结果、经济效益结果、满意结果等5项指标专科护士