华北理工儿科护理学实验指导

儿科护理学

实验指导

护理系

儿科护理学实验指导

本指导主要围绕儿科护理常用的技术进行编写，以便指导学生在实验课程中

对具体方式方法的练习，主要包括一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉

输液法，光照疗法。熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的

使用；了解更换尿布法、DDST的操作方法。

第一节一般护理法

一、一般测量法

（一）体重测量法

【目的】

评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依

据。

【操作前准备】

1.用物准备

磅秤①盘式杠杆称：婴儿使用，载重IO-15kg。②坐式杠杆称：幼儿

使用，载重20-30kg。③站式杠杆称：3〜7岁小儿使用，载重50kg；7岁以上

小儿使用，载重100kg.

尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。

2.环境准备室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。

3.护士准备服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和蔼，言

语温和恰当。

【操作方法与步骤】

1.婴儿测量法

（1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点

（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至10g

（3）记录测量结果

注意事项：测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进

行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿,

先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量

体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。

2.幼儿以上小儿测量法

（1）1〜3岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至50g

（2）3岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察

重量，准确读数至100mg

（3）记录测量结果

注意事项：测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称

重，然后减去衣物及成人体重；测量时小儿不可摇动或接触其它物体；测得数值

和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。

（二）身高（长）测量

【目的】

评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。

【操作前准备】

1.用物准备

测量器具：3岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3岁以上小儿用的立位测量

器（或有身高测量杆的磅秤）

清洁布，记录本。

2.环境，护士准备向体重测量。

【方法与步骤】

1.卧位测量法

（1）将清洁布铺在测量板上

（2）脱去小儿鞋'帽将其仰卧于测量板上

（3）将小儿头扶正，头顶轻贴测量板顶端

（4）一手按住小儿双膝是双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘

米数

（5）记录测量结果

2.立位测量法

（1）脱去小儿鞋，帽，取立正姿势，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤

上，双眼平视正前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60。

(2)将推板轻轻拉至头顶，读出身高厘米数

(3)记录测量结果

注意事项：小儿身体站直的标准是将足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均司时

紧贴测量杆，推板应与测量杆呈90°。

二、儿童床使用法

【目的】

保持病室清洁，整齐，美观；为患儿准备舒适，整洁的床铺。

【操作前准备】

1.用物准备儿童床或婴儿睡床，床垫、床褥、童毯、被套、床单、橡胶单、

大单、中单、枕套、床头柜及床旁椅，床刷及刷套。将用物按取用顺序放好。

2.环境准备保持室内空气流通，温湿度适宜.

3.护士准备同体重测量。

【方法与步骤】

1.铺婴儿睡床

铺婴儿床操作时需要放下两侧栏

杆，铺完后拉起床栏杆，其他操作步

骤与护理学基础的铺床术相同。

2.更换小儿使用床的床单

(1)将用物放置在旁椅上，搬椅

至床尾，放下近侧床栏杆，拆松脏床

单，中单的四边。

(2)将能坐起的患儿略加约束于

床尾对侧栏杆三角区，不能坐起的患图6-1婴儿床

儿用大毛巾将其暂行全身约束，横放于床尾。

(3)除去脏被套，放在床下横杆处，将棉被放在床旁椅上。

(4)卷拆脏床单从床头向床尾部至患儿身旁，扫净床褥，铺好床头洁净的床

单，橡胶单、中单，除去脏床单，铺好床尾部的床单，转至对侧，铺好该侧的床

单，中单。

（5）套好被套并盖在患儿身上，换好枕套放于床头，拉起床栏杆。将床头柜

及床旁椅搬至原处。

（6）整理床单及用物。

三、臀红护理法

臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液，粪便和漂洗不净的湿尿布刺激摩擦或局部

湿热（使用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，乂称尿

布皮炎。

（一）根据臀红严重程度分类

1.轻度主要为表皮潮红

2.重度又分为三度：一度表现为局部皮肤潮红，伴有皮疹；二度除以上表

现外，并有皮肤溃破，脱皮；三度局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发感染。

（二）臀红预防

1.勤换尿布，保持臀部清洁干燥。

2.腹泻患儿便后温水洗臀，拭干，可涂油保护。

3.选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿

臀部。

4.洗剂尿布应漂洗干净，避免肥皂沫残留。

（三）臀红护理

【目的】

保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复

【操作前准备】

1.用物准备尿布、面盆内盛温开水，小毛巾、尿布桶，棉签、药物（0.02%

高锦酸钾、紫草油、3犷5%鞅酸软膏、氧化锌软管，鱼肝油软膏，康复新溶液，

硝酸咪康噗霜等。）、弯盘、红外线灯。

2.环境准备关上门窗，保持室内温湿度适宜。

3.护士准备评估患儿年龄和病情，向家长解释注意事项

【方法与步骤】

1.备好用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，降下床栏杆。

2.轻轻掀开患儿下半身盖被，解开污湿尿布，用上端清洁处的尿布轻擦会阴

及臀部，对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。

3.用手沾蘸温水清洗臀部，用软毛巾吸干水分，取出污湿尿布，卷折放入尿

布桶内

4.用清洁尿布垫于臀下，条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下10-20分钟

5.重度臀红者可用红外线灯照射臀部10T5分钟，灯泡25-40瓦，灯泡电离

臀部患处30-40cmo

6.暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后的

棉签放入弯盘内

7.给患儿松兜尿布，拉平衣服，盖好被子

8.整理用物并记录

注意事项：重度患儿所用尿布应煮沸，消毒液浸泡或阳光下暴晒以消毒灭菌；

臀部清洗时禁用肥皂，并避免用小毛巾直接擦洗：暴露时应注意保暖，一般每n

2-3次；照射臀部时必须有护士守候，避免烫伤，如果是男孩，用尿布遮住会阴

部。酌情选择油类或药膏：轻度臀红涂紫草油或糅酸软膏；重1、2度涂鱼肝油

软膏，重三度涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日3-4次，继发感染时，可用0.02%

高锦酸钾冲洗并吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康理霜（达克宁霜），每日2

次，用至局部感染控制；涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧

疼痛和导致脱皮。

考点链接：轻度臀红（表现皮肤潮红），下列护理哪项不妥（）

A勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥

B排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油

C可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布

D室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下

E可用红外线照射臀部以加速炎症吸收

解析：答案为C。勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部

（四）约束法

【目的】

约束是为了限制患儿活动，确保诊疗，护理操作的顺利进行；保护意识不

清、躁动不安患儿安全；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。

【操作前准备】

1.用物准备大毛巾或床单、小夹板、手足约束带、绷带、棉垫、2.5kg

重沙袋、布套。

2.护士准备评估患儿病情，向家长解释约束的目的和注意事项。

【方法与步骤】

1.全身约束法

折叠大毛巾或床单，宽度以能盖住患儿肩至足跟部为宜，置患儿于大毛巾中

间，操作者站在患儿右侧，将大毛巾紧裹患儿右侧上肢，躯干和双下肢，经胸、

腹部至左侧腋窝处，将大毛巾整齐地压于患儿身下，再将大毛巾左侧边紧裹患

儿左侧肢体，经胸压于右侧背下，如患儿活动剧烈，可用布袋围绕双臂打活结

系好。

2.手足约束法

（1）约束带法：置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙、丙两端绕手腕或踝

部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜，将丁端系于床

缘上。

（2）双套结约束法：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套

在棉垫外稍拉紧，以既不脱出，又不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。

（3）夹板法：用于I四肢静脉输液时约束腕关节或踝关节。在输液的肢体下放

置一长度超过关节处，衬有棉垫的小夹板，用绷带或胶布固定。

（4）手套法：带并指手套，避免指甲抓伤皮肤或伤口。

3.沙袋约束法根据需耍约束固定部位不同，决定沙袋的摆放位置。

（1）固定头部，防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧。

（2）保暖，防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在

棉被上。

（3）侧卧避免其翻身时，将沙袋放于患儿背后。

注意事项：约束时向家长解释约束的原因、目的，时间等，并做好记录;

包裹松紧适宜，避免过紧影响呼吸及血液循环，过松则失去约束意义；约束期

间保持患儿舒适体位，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环

情况；每两小时解开放松一次，并协助患儿翻身，若发现肢体苍白、麻木、冰

冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩，以促进局部血液循环。

五、更换尿布法

【目的】

使小儿保持臀部皮肤清洁、舒适，预防尿布皮炎。

【操作前准备】

1.用物准备清洁尿布或一次性尿布、尿布袋，尿布桶、软毛巾、温水及

盆，爽身粉或消毒植物油、棉签。

2.环境准备室内温度、湿度适宜，避免走流风。

3.护十准备同前0

【方法与步骤】

1.携用物至床旁，拉下一侧床档，将尿布折成合适的长条形，放床边备用。

2.轻轻掀开小儿盖被下端，暴露小儿下身，将污湿的尿布打开。

3.一手握住小儿两脚轻轻提起，露出臀部，另一手用污湿尿布尚洁净的上

端由前向后将会阴部及臀部擦净，然后对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。

4.用温水擦洗会阴及臀部，轻轻用软毛巾吸干水分。取出污湿尿布，卷折

放入尿布桶内。

5.再握住并轻轻遑起小儿双脚，使臀部略抬高，将清洁尿布的一端垫于腰

舐部，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下双脚，由两腿间拉出尿布另一端

折到并覆盖下腹部，系上尿布带。

6.整理用物，盖好被子，拉好床档，取走污湿尿布。

7.洗手，做记录。

【注意事项】

1.尿布宜选择质地柔软，透气性好，吸水性强的棉织品或采用一次性尿布,

以减少对臀部的刺激。

2.若小儿尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚

层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。

3.尿布包扎应松紧适宜，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造

成大便外溢。

六、婴儿盆浴法

【目的】

保持小儿皮肤清洁，舒适；协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环；观察

皮肤及全身情况。

【操作前准备】

1.用物准备棉布类：婴儿尿布、衣服、大毛巾，毛巾被及包布、系带、

面巾一块，浴巾2块；护理盘：内备梳子，指甲剪、棉签、液状石蜡、鱼肝油、

滑石粉、中性肥皂或沐浴露；浴盆：内备温热水（2/3满），洗时水温冬季为

38-39℃,夏季为37-38℃,另备一壶50-60℃热水随时添加；其他：必要时准

备床单、被套、枕套、磅秤.

2.环境准备关好门窗，调节室温至27℃左右。

3.护士准备同前。

【方法与步骤】

1.将用物携至床边并按顺序摆好，浴盆至于床边凳上或操作台上

2.脱衣：将盖被折成三角放在床尾，脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛巾

包裹婴儿仝身。

3.擦洗面部：用单层面巾由内眦向外眦擦拭眼睛，更换面巾部位擦拭另一

眼，然后擦耳及面部，用棉签清洁鼻孔。

4.清洗头部：抱起婴儿，左手托住枕部，腋下夹住躯干，左手拇指和中指分

别向前折耳廓以堵住外耳道口。右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，然后

用清水冲洗后用毛巾吸干。较大婴儿可用前臂托住上身，将下半身托于腿上。

5.清洗身体：在盆底铺垫一块浴巾，以免婴儿滑跌。移开大毛巾及尿布，以

左手握住婴儿左肩及腋窝处使其颈枕于手腕处，用右手握住左腿靠近腹股沟处

使其臀部位于手掌上，右前臂托住双腿，轻放婴儿于水中。松开右手，用毛巾

淋湿婴儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、腹、胸、腋下、臂、手、会阴臀部、腿、

脚，随洗随用清水冲洗。

6.清洗背部：右手从小儿前方握住小儿左肩及腋窝处，使小儿头颈部俯于

护士右前臂，左手抹肥皂清洗小儿后颈及背部。

7.出盆检查：按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水

分吸干，用棉签蘸水源净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；对全身各部位进行检

查，必要时测体重。

8.整理：为小儿更换衣服，尿布、必要时修剪指甲。整理床单、洗手、记录。

【注意事项】

1.婴儿盆浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。

2.盆浴时尽量减少小儿身体暴露。注意保暖，动作轻快。

3.擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。

4.对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液状石蜡侵润，待次日轻轻梳去

痂皮后再予清洗。

5.注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时出告医生.

第二节协助检查诊断的操作

一、颈外静脉穿刺术

【目的】

取血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。适用于婴幼儿或肥胖儿童。

【操作前准备】

1.用物准备治疗盘内盛一次性无菌注射器（5ml或10ml）、无菌镣子及泡

镒筒（盛消毒溶液）、2%碘酊、70%乙醇、干棉球、棉签、胶布、无菌手套，做

血培养时应备酒精灯、火柴。

2.护士准备洗手、戴口罩，其余同前。

【方法与步骤】

1.按全身约束法包裹患儿，取仰卧位放于治疗台上，肩齐台沿，头偏向一侧,

肩下垫小枕。助手站在患儿足端，用

两臂按住患儿身躯，两手扶着面颊与

枕部，使头部稍垂于治疗台边沿下，

以充分暴露颈外静脉。

2.操作者站在患儿头端，选取穿刺点他鎏储

图6-2标外静脉穿刺示意图

于下颌角和锁骨上缘中点连线图

之上1/3处，常规消毒皮肤后，戴无菌手套，左手示指压迫颈外静脉近心端，右

手持注射器，待患儿啼哭静脉显露最清晰时于颈外静脉外缘针头与皮肤呈30°

沿血液回心方向进针，有回血后固定针头，抽取所需血量拔针。

3.用消毒干棉球压迫局部2-3分钟。检查局部无出血后，送回病室。血标本

送检。

4.安抚患儿，平整衣服，整理用物。

【注意事项】

1.做好患儿及家长解释工作，缓解其紧张情绪，操作前做到核对无误。

2.有严重心肺疾病、新生儿、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。

3.固定体位后立即操作，以防头部下垂时间过长影响头部血液回流。

4.要求操作者技术熟练。若穿破静脉会引起血肿、甚至压迫气管，妨碍呼吸。

一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更疾对侧采Jfllc

5.严格执行无菌操作，防止感染。穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，

发现异常立即停止操作。

二、股静脉穿刺术

【目的】

采血标本，为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。

【操作前准备】

操作前准备同颈外静脉穿刺。

【方法与步骤】

1.清洗患儿会阴部及腹股沟区皮肤，换尿布。

2.患儿仰卧，垫高穿刺侧臀部。助手站在头端，用双肘及前臂约束患儿躯干

及上肢，两手分别固定患儿两腿使之呈青蛙状，即外展，外旋，其关节屈曲呈

直角。

3.操作者站在足端，常规消毒穿刺部位的皮肤和操作者左手的食指。

4.穿刺

垂直穿刺法：操作者左手示指在腹股沟中1/3与内1/3交界处触到股动脉

博动点，再次消毒穿刺点及术者手指，右手持注射器沿股动脉博动点内侧

0.3-0.5cm处垂直刺入，感觉无阻力见回血后固定，抽足所需血量后拔针。

斜刺法：在腹股沟下约l-3cm处，针头与皮肤呈45°向股动脉博动点内侧

0.3-0.5cm处向心方向刺入，其余操作同垂直穿刺法。

5.拔针后立即用消港干棉球加压止血3-5分钟。确认无出血方可放松。将抽

取的血液沿试管壁缓慢注入试管，送检。

6.安抚患儿，平整衣服，整理用物。

【注意事项】

1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。

2.严格执行无菌操作，防止感染。

3.穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。

4.若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10

分钟，直到无出血为止。

5.若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺,以免形成.而肿,保护穿刺针孔勿被尿

液污染。

第三节协助治疗的操作

一、小儿头皮静脉瑜液

小儿头皮静脉极为丰富，分支较多，互相贯通交错成网，且静脉表浅易见，

不滑动易固定，用头皮静脉输液便于保暖，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护

理工作，最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选

用额上静脉、颍浅静脉及耳后静脉等/气尸二、

【操作前准备】/J

1.用物准备输液器、液体及药物。治疗盘////I

内置70%乙醇、棉签、弯盘、胶布、无菌巾内放一,'

吸入生理盐水或10%葡萄糖10ml的注射器,棉球、

硅胶管头皮针、输液器、输液架、备皮用物，必陶画3小儿先麒楙珞布

要时备约束用品。

2.护士准备洗手、戴口罩，帽子。

【方法与步骤】

1.患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，助手固定其肢体、头部。必要时采用全身约

束法。

2.操作者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，用70与乙醇

消毒皮肤，再次查对。

3.注射潜抽取生理盐水接上头皮针，排净空气，操作者以左手拇指、示指分

别固定静脉两端皮肤，右手持针，在距静脉最清晰点后移0.3cm处将针头近似平

行刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血是再进针少许。血

管细小或充盈不全常无回血，可用注射器轻轻抽吸，亦可推入极少量液体，如局

部无隆起，推之畅通无阻，即证实穿刺成功，缓慢推注液体。

4.固定方法及余下操作步骤同成人周围静脉输液法。

【注意事项】

I.输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂△

2.严格执行查对制度和无菌操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。

3.注意鉴别头皮静脉与动脉，具体见表6-1。

4.穿刺前应仔细检查并排净输液管内空气；穿刺只能够注意观察病情，注意

患儿的面色和一般情况。

5.根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视观察。

小儿头皮静脉与动脉的鉴别如下表（6-1）

头皮静脉头皮动脉

外观浅蓝色，啼哭时充血明显，浅红色，啼哭时充血不明显，

树枝状、细小弯曲状、较粗

触摸无博动，管壁薄易压瘪，不有搏动，管壁厚不易压瘪，

易滑动易滑动

液体注入滴入顺畅，血液向心方向流滴入不畅，管壁厚不易压瘪，

动易滑动

表6T

二、光照疗法

【目的】

临床上用于高胆红素血症治疗。血中的间接胆红素经蓝光照射可转变为水溶

性异构体，随胆汁、尿液排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。

考点链接：蓝光疗法的适应症为（)

A新生儿硬肿症B新生儿破伤风

C新生儿颅内出血D新生儿败血症

E新生儿高胆红素血症

解析：答案为E。蓝光疗法临床上用于高胆红素血症治疗。血中间接胆红素经

c照射可转变为小溶性异构体，随胆汁，尿液排出体外。

【操作前准备】

1.用物准备光疗箱一般采用波长425-475nm的蓝色荧光灯.，灯管与患儿皮

肤距离33-55c叫以160-320W为宜。光疗箱单面和双面光疗箱两种，双面光优

于单面光。患儿护眼罩用墨纸或胶片剪成眼睛状，其他如长条尿布、尿布带、胶

布、工作人员用的墨镜等。

考点链接：使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为（）

A10〜15B15〜20

C30〜50D55〜60

E60〜70

解析：答案为C。使用蓝光箱时，上灯管距小儿身体的距离应为30〜50cm

2.光疗箱准备①清洁光疗箱，清除灯管及反射板的灰尘；②箱内湿化器水

箱内加水至2/3满；③接通电源，检查灯管亮度，并使箱温升至患儿适中温度

（30-32℃）,相对湿度达55%-65%；④光疗箱放置在干净，温湿度变化较小、

无阳光直射的场所。

3.患儿准备入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，

防止抓破皮肤。测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平。

4.护士准备操作前洗手，戴墨镜。

【方法与步骤】

1.入箱操作：将患儿全身裸露，男婴注意

保护阴囊，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩,

抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间

2.照射过程：使患儿皮肤均匀受光，尽量

广泛照射身体;单面光疗箱一般每2小时更换

体位一次，仰卧、侧卧，俯卧交替照射；俯卧

时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸;

照射时每小时测体温一次或根据病情、体温情

况随时测量，使体温保持在36-37℃。根据体

温调节箱温，如体温超过37.8C或低

图6-4新生儿监.光治疗仪

于35C,要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再

继续光疗；严密观察病情。

3.出箱准备：出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好，关闭箱体电源开关，除

去护眼罩，抱回病床，并做好各项记录如出箱时间、生命体征等。

4.整理用物：光疗结束后切断电源，倒尽湿化器水箱内水，做好整机清洁、

消毒，有机玻璃制品用0.现笨扎浪镂擦洗消毒。

点链接：患儿，日龄5天。生后24小时出现黄疸，进行性加重。在蓝

疗法中，下列哪项措施是错误的（）

A使用前调好箱内温、湿度

B将患儿脱光衣服，系好尿布，带好护眼罩置入箱中

C保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定丁36.5。。〜37.5。。

D进行过程中适当限制液体供给

E严密观察病情，注意副作用

解析：答案为D,蓝光疗法可使患儿不显性失水增加，所以照射期间要保证

液体的供给J

【注意事项】

1.保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能

量输出减弱20%,900小时后减弱30%,2700小时后减弱45%。

2.光照12-24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。血清胆

红素＜171umol/L时可停止光疗。

3.光照时出现的轻度腹泻，排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色，一过性皮疹

等副作用，可随病情好转而消失。

4.光疗中按医嘱静脉输液，按需喂乳，保证水分及营养供给。

5.照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大

小便颜色与性状；检查皮肤有无发红，干燥、皮疹、有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、

发热、腹胀、呕吐、惊厥等：监测血清胆纤素等.

6.工作人员为患儿进行检查、治疗、护理师要带墨镜，并严格交接班。

考点链接：蓝光疗法的不良反应不包括（）

A呕吐B绿色稀便

C皮疹D感染

E发热

解析：答案为Do光照时出现的皮肤发红，干燥、皮疹、嗜睡、发热、呕吐、

轻度腹泻、排深绿色泡沫稀便、小便深黄色等副作用，可随病情好转而消失。

三、保暖箱的使用

【目的】

使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在2000g

以下，高危或异常新生儿如新生儿硬肿症、体温不升等。

【操作前准备】

1.暖箱准备

①检查暖箱，保证安全；清洁、消毒暖箱；将蒸僧水加入水槽中至水位指示

线.②接通电源，打开电源开关，将预热温度调至28-32℃,预热2小时温度

能升到所需温度，此时，红绿灯交替亮。③根据干湿计读数，调整湿度控制旋

钮，维持箱内湿度在55%〜65机暖箱避免放置在阳光直射，有对流风或取暖设

备附近，以免影响箱内温度的控制。

2.环境准备调节室温至24〜26℃,以减少辐射热的损失。

3.护士准备在入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手、戴口罩。

【方法与步骤】

BABYLIFEBLF-2001嬖儿暖籍

1.根据小儿体重，出生日龄及体温设定

暖箱的适宜温、湿度。

2.铺好箱内婴儿床，将小儿穿单衣、裹

尿布后放置暖箱内。

3.定时测量体温，保持体温在36〜37℃

之间。在小儿体温未升至正常之前每

小时监测一次，升至正常后每4小时

测一次。

4.根据体温调节箱内温度、维持相对湿

度。

5.密切观察小儿面色，呼吸、心率及病情变化。图6-5新生儿保暖箱

6.记录并做好暖箱使用情况的交接班。

7.出暖箱条件：①小儿体重达到2000g或以上，体温正常；②在不加热的暖

箱内，室温维持在24〜26c时，小儿能保持正常体温；③小儿在暖箱内生活了1

个月以上，体重虽不到2000g,但一般情况良好。

【注意事项】

1.护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量少开箱门，

以免箱内温度波动。

2.保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免小儿体温上升造成不良

后果O

3.保持暧箱清洁：①使用期间每天用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦

拭一遍，每周更换暖箱一次，用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；

定期细菌培养，以检查清洁消毒的质量。②湿化器水箱用水每天更换一次，机箱

下面的空气净化垫每月清洗一次。

4.严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。随时观察使用效

果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。

综合测试

A1型题

1.7个月小儿因腹泻来诊，臀部发红，伴有皮疹，下列护理措施哪项是错误的（）

A勤换尿布B暴露臀部于阳光下C红外线灯照射

D用塑料布包裹E每次便后用温水洗臀

2.小儿约束法的注意事项不正确的是（）

A结扎要紧一些B局部约束时，仍需满足具他部位肢体活动

C结扎或包裹松紧适宜D定时松解，观察皮肤及血液循环情况

E安抚患儿减少其恐惧

3.关于蓝光箱的使用方法，下列提法哪项是错误的（）

A每日清洗一次B湿度保持55%〜65%C温度保持在30℃〜32℃

D灯管距离患儿33〜50cmE单面照射，3小时翻身一次

4.小儿静脉输液的目的不包括（）

A补充营养，维持热量