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文档简介
半月板损伤临床诊疗指南1【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2【诊断】2.1关节局部肿胀,多呈弥漫性,病程长者常显示股四头肌萎缩,关节内侧或外侧处疼痛,活动及行走时加剧。2.2关节交锁征,即关节伸屈活动过程中,在突然出现剧痛的同时,关节固定于某一个体位上,犹如被锁住一样,不敢继续活动或变动体位。此症状多见于半月板损伤者外,亦可见于膝关节内游离体。2.3压痛,见于关节间隙处,内侧半月板前角撕裂痛点位于内侧间隙前方,外侧前角撕裂则位于外侧膝眼处,后角损伤在胭窝部有压痛,屈曲位时明显。而半月板体部损伤则压痛多不明显。2.4膝关节活动受限。2.5碾磨试验阳性,McMurry试验阳性,过伸试验阳性,重力试验阳性等有助于诊断,但不是绝对确诊的依据。2.6X线平片可排除膝关节骨质病变及关节内骨性游离体。关节遣影阳性牢一般在90%左右.MRI不仅可早期确定关节软组织、韧带损伤,而且是唯一可确定关节内半月板损伤的无创性检查方法。2.7关节镜检查不但有利于半月板损伤的诊断,还可同时进行治疗。3【治疗】原则为尽量以姑息、无创方法治疗半月板损伤,尽量保留半月板。3.1急性期以治疗创伤后所致的急性滑膜炎为主,主要措施包括:制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液等,有交锁征时,应手术治疗。3.2慢性期3.2.1轻者以非手术疗法为主,包括使用护膝、股四头肌锻炼及理疗等,大多可自行愈合。3.2.2有交锁症状者,多系半月板受损所致,可通过关节镜将部分半月板切除。症状持续影响生活者,可通过关节镜将破裂的半月板部分或全部切除,并注意术后股四头肌的功能锻炼。3.2.3盘状半月板合并破裂
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