口腔科医院感染风险评估表完整

风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123建筑布局合理√√4√2诊疗设施、设备配备齐全√√5√1操作医师、清洗消毒人员具有相关资质√√5√1口腔科相应规章制度√√4√2手卫生√√5√2√消毒药械及一次使用医疗用品管理规范√√4√1口腔科环境保洁与维护√√4√2年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√4√2疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)√√5√1无菌技术操作不规范√√5√1器械清洗消毒流程不规范√√4√1未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测√√4√2消毒隔离落实不到位√√5√1重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经供应室统一供给√√4√2医疗废物管理√√5√1职业防护√√4√1耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施√√4√2口腔科医院感染风险评估表降低危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；②重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；③完善配套设施，创造良好诊疗环境；④重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科护理部医务科口腔科负责人2、提高手卫生依从性①成立手卫生管理小组，成员由各临床科室护士长和院感质控人员组成；②宣传手卫生相关知识、制度、措施；③每月进行手卫生依从性调查并反馈。院感科护理部医务科口腔科负责人医院感染风险评估表感染科口腔科门诊医疗质量控制表科室检查日期考核内容及标准执行情况缺陷情况整改措施1.首诊医师负责制2.门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。3.处方书写合格4.有具体诊断。5.医师签名6.诊室分为治疗区、边缘区、外周区7.治疗区在治疗前或治疗之间常规擦拭消毒8.边缘区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗9.接诊病人前、无菌操作前、后洗手。10.凡进入病人口腔内的器械“一人一用一消毒或灭菌”11.戴口罩、帽子或防护面罩。12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。14.严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录。15.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。16.需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。18.仪器设备定期维护及检测。19.医疗垃圾分类存放，日产日清。20.发现临床“危机值”及时上报并记录。_____月份门诊接诊病人_________人次。16病区医院感染控制风险评估1、风险性评估：风险事件风险性评估评价积分准备程度风险发生的可能性×风险发生的严重性需要准备准备完毕准备积分风险优先级高中低无很高高中低无高中低×高中低321043210321123手卫生依从性√√4√√37多重耐药菌感染√√4√√48抗菌药物使用前标本送检率√√2√√68无菌技术操作√√4√√37无菌物品监测√√4√√26使用中消毒剂监测√√4√√26消毒隔离落实√√4√√26医疗废物管理√√4√√48使用内外植入材料√√6√√612年龄>60岁√√3√√692、降低危险的措施：任务目标采取措施负责人1.提高手卫生的依从性30%成立手卫生管理小组宣传手卫生相关知识、制度和措施每月进行手卫生调查并反馈每季度进行手卫生监测并反馈科主任护士长院感质控人员2.抗菌药物使用前标本送检率20%1组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》2.进行各类送检标本采集的宣教及培训3.将科室标本送检率每月进行通报，提高送检率科主任护士长监控医生及监控护士3.多重耐药菌管理30%学习各项多重耐药的管理知识培训科内组织医务人员进行考核对病人加强监管，做好陪护的宣教护理员、保洁员培训指导教育科主任护士长监控医生及监控护士全科医务人员3、监测计划：目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以提高手卫生依从性为目标的监测手卫生考核每季度考核各科室理论考核与操作考核相结合院感办兼职人员实时反馈以降低医院感染暴发的风险为目的的监测院感暴发的演练进行院感暴发的演练和知识培训查看培训资料院感办人员总结、汇报以规范一次性无菌物品使用为目标的监测监测每季度抽检不定期检查抽查现场查看临床科室、临床科室及时反馈结果骨科手外病区的重点环节骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、年老体弱者、各种